心悦胶囊与艾司西酞普兰联合常规抗心衰治疗对慢性心力衰竭患者“双心”治疗研究

目的 探讨心悦胶囊联合常规抗心衰治疗与艾司西酞普兰联合常规抗心衰治疗在慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者中的有效性及安全性。方法 选取2021年3月—2022年1月在赣南医学院第一附属医院确诊的慢性心力衰竭患者150例,按照简单随机分组方法分为常规治疗组(给予沙库巴曲缬沙坦等药物)、心悦胶囊组、艾司西酞普兰组,每组50例。分别在患者入院时、服药第3个月、服药第6个月对患者进行随访,观察3组患者心功能、焦虑抑郁评分变化,同时观察患者不良反应的发生情况,比较心悦胶囊与艾司西酞普兰在慢性心力衰竭合并焦虑抑郁患者中的有效性及安全性。结果 3组患者治疗前后纽约心功能分级(NYHA)、左室舒张末内径、射血分数、氨基末端脑钠肽前体、收缩压差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)、PHQ-9健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分差值比较,差异均有统计学意义(P <0.05),治疗后心悦胶囊组和艾司西酞普兰组MLHFQ评分、PHQ-9评分、GAD-7评分差值降低幅度大于常规治疗组(P <0.05),心悦胶囊组与艾司西酞普兰组治疗前后MLHFQ评分、PHQ-9评分、GAD-7评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、钠离子、钾离子水平差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组不良反应发生率最低、艾司西酞普兰组不良反应发生率最高(P <0.05)。结论 心悦胶囊联合常规抗心衰治疗在改善慢性心力衰竭患者心功能的同时还可进一步改善患者焦虑抑郁症状、提高生活质量,且副作用少,有很好的有效性和安全性。

PCI术后复视并小脑出血死亡1例

患者,女,68岁,因活动时胸闷、胸痛1月余于2009年10月8日入院。以胸骨中下段为主,每次持续约10min,呈压榨性闷痛,伴冒汗,含服消心痛可加速缓解,发作时心电图提示胸前导联sT段压低。

急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后心脏破裂死亡1例

患者，男，67岁，因剧烈胸痛伴呕吐、大汗2h于2011年2月3日入院，既往有高血压病史15年，最高血压达200／120mmHg，平时间断服药，血压控制在150—160／80—100mmHg，吸烟史35年，每天约30支，无糖尿病、血脂异常病史。入院体格检查：血压150／90mmHg，脉搏56次／min，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。

风湿性心脏病左心房附壁血栓脱落致心肌梗死1例

患者,女,49岁,因胸闷、胸痛2周于2011年7月10日入院。患者于2011年6月15日下午15：00左右下班途中突感胸闷、胸痛,以胸骨后为主,呈压榨性,伴大汗,恶心,呕吐胃内容物1次,立即由家属送至当地县人民医院。于下午18：00到达医院后,查心电图示：V2～V6导联ST段呈弓背抬高,诊断为冠心病,急性前壁心肌梗死。立即口服阿司匹林片300 mg,

防仰卧疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效研究

目的探讨防仰卧疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法选取我院2015年1月至2016年10月期间我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者200例作为研究对象,根据经济条件和自愿分组,分为防仰卧疗法组和CAPA治疗组,CAPA治疗组采用仰卧单水平呼吸机进行治疗,防仰卧疗法组予以课题组设计的防仰卧睡球、防仰卧枕头、侧卧俯卧抱枕等寝具进行防仰卧睡姿疗法治疗(简称防仰卧疗法),观察两组患者治疗前后IAH、LSaO_2、ODI指标、Epworth评分、匹茨堡睡眠指数评分及血清IL-6、IL-18、TNF-α水平变化。结果治疗后LSaO_2明显升高,IAH指标、ODI指标、Epworth评分、匹茨堡睡眠指数评分及血清IL-6、IL-18、TNF-α水平均有明显降低,且防仰卧疗法组升高和降低较明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论防仰卧疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果理想,还可提高患者的睡眠质量,省钱,实用方便,临床应用前景广阔。

氟哌噻吨美利曲辛治疗以厌食消瘦为主要表现的抑郁症1例

患者，女，68岁，因厌食、消瘦、乏力伴情绪低落，烦躁6个月于2011年5月2日入院。半年前始无明显诱因出现食欲减退，缺乏饥饿感，伴情绪低落，对周围事物均缺乏兴趣，有时感到烦躁不安，觉得自己患有不治之症。入睡尚可，易早醒，无明显腹胀、腹痛，发热、盗汗。每天强迫自己进食一些流质和水果。大小便正常，并渐消瘦，感乏力，步行平路都觉得困难，体重减少约20k。

气囊漂浮电极在床旁临时心脏起搏中的应用研究

目的探讨应用气囊漂浮电极在床旁心脏临时起搏的可行性、有效性、安全性。方法将急需床边心脏临时起搏的急诊或住院患者随机分成普通电极组及气囊漂浮电极组。前瞻性对照研究,比较两组的电极放置时间、成功率、并发症发生率、电极脱位率。结果与普通电极组相比,气囊漂浮电极放置时间短、成功率高、并发症发生率低、电极脱位率低。结论用气囊漂浮电极行床旁心脏临时起搏的可行、快速、安全、有效,值得推广应用。

芪参益气滴丸治疗扩张性心肌病心衰60例

目的观察芪参益气滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产）对扩张性心肌病心力衰竭的治疗作用及其对脑钠素（BNP）水平影响。方法 120例扩张性心肌病心衰病人随机分成常规治疗组（对照组）和芪参益气滴丸组（治疗组）,各60例,对照组给予强心、利尿、扩血管、抑制心肌重构等抗心衰治疗,治疗组对照组基础上给予口服芪参益气滴丸,服药时间6个月,分别于服药前及服药后6个月检查超声心动图,血浆BNP浓度,并观察治疗前后两组病人死亡率。结果经6个月治疗后,芪参益气滴丸治疗组死亡率降低（P〈0.05）,血浆BNP水平降低（P〈0.05）,左室舒张末径缩小（P〈0.05）,左室射血分数明显提高（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗扩张性心肌病心力衰竭能明显降低血浆BNP的水平,更好地改善扩张性心肌病心衰病人的心功能.降低血浆BNP水平可能是芪参益气滴丸治疗扩张性心肌病心力衰竭的机制之一。

袖带宽度与臂围的关系对血压测量值影响的研究

目的:探讨袖带宽度与臂围关系对血压的准确测量的影响。方法:选取临床上需要行动脉有创测压的18岁以上患者300例,在进行手术前同时测量直接血压和间接血压各3次,取平均值。测量身高、体重、上臂围,计算体质量指数、平均动脉压(MBP)。结果:300例患者臂围均值为(28.8±3.9)cm,臂围≥27 cm有71.3%。直接血压总体上比普通袖带测量的间接血压要高(P<0.001);且随着臂围的增大,普通袖带测量的间接血压值逐渐增大,与直接血压的差值增大,臂围在27-34 cm及臂围≥34 cm组平均动脉压的差值分别为(0.9±6.1)、(-8.3±5.4)mmHg(均P<0.01);臂围≥27 cm时,普通袖带测量的间接血压较直接血压要高,且臂值越大,差值越大。结论:人群中上臂围周径≥27 cm时,应用目前临床普通袖带测量血压会带来较明显的误差,我们应使用与臂围相匹配的袖带测量血压以减少假性高血压的发生。

单导管法射频消融单形性右室流出道室性早搏、室性心动速(附80例)

目的:评价单导管法消融单形性右室流出道室早、室速的有效性、安全性和实用性。方法:对62例心脏结构正常的右室流出道单型性室早及18例右室流出道单型性室速进行了单导管射频消融。采用起搏标测法,以起搏时与室早或室速波形态完全相同点为消融靶点。结果:80例室早或室速均起源于右室流出道,呈完全性左束支阻滞形态。消融即刻成功率93.7%(75/80),未成功的5例改为在CATO三维标测系统下消融成功,动态心电图记录消融前后室早数为(14563±2453)次/24h和(586±158)次/24h,有1例患者出现心包填塞,经穿刺置管引流后消失。随访期间有5例复发,再次用单导管法射频消融成功。结论:经单导管射频消融可有效而安全地消融心脏结构正常的右室流出道单形室早、室速,可作为症状严重、药物治疗无效或不能耐受患者的治疗选择,并且手术时间短、并发症少、大量节省费用、技术易掌握。

联合用药治疗高血压及逆转左心室肥厚180例

目的对比观察国产苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）联合盐酸贝那普利（信达怡）和进口苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合盐酸贝那普利（信达怡）治疗原发性轻中度高血压疗效、费用、安全性及对左心室肥厚的逆转作用。方法 360例轻中度原发性高血压合并左心室肥厚患者经1～2周的药物洗脱期后随机分为试验组180例：国产苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）联合盐酸贝那普利（信达怡））和对照组180例：进口苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合盐酸贝那普利（信达怡）,服用60周,有严重不良反应者即退出临床试验,用药前及用药60周后分别行心脏彩色多普勒超声检查。结果试验组与对照组中分别有8、25例因严重的下肢水肿、头昏、头痛退出试验,有28、25例因严重干咳退出临床试验。两组均能有效降低血压、逆转左心室肥厚,且两组对比无差异（P〉0.05）。因严重的下肢水肿退出试验者,国产左旋氨氯地平组少于进口氨氯地平（P〈0.05）,严重干咳副作用两组发生率相近（P〉0.05）,国产药物组的费用仅为进口药物组的40%左右。结论国产苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利与进口苯磺酸氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗原发性轻中度高血压及逆转左心室肥厚相比疗效确切、副作用少、费用低。

单支冠状动脉畸形并急性下壁心肌梗死行急诊PCI 1例

患者，男，48岁，因胸痛5h、加重4h，于2012年2月9日人院。患者诉2012年2月9日15时搬运重物时出现胸骨中下段后疼痛，呈闷痛，不向四周放射，不伴大汗、恶心、呕吐，无头痛、头昏，持续约10min，休息后缓解，但类似症状反复发作，16：00时开始出现持续性闷痛，休息后无缓解，服用速效救心丸后症状无缓解，送入我院急诊科，

心脏冠脉介入术后拔鞘致迷走神经反射临床分析

目的:探讨心脏冠脉介入术后拔鞘致迷走神经反射发生原因及其防治。方法:本院接受择期冠状动脉造影、冠状动脉腔内成形及冠状动脉支架术共3 518例。分为单纯冠脉造影组,PCI介入组,高龄组、低龄组,男性组及女性组,再根据不同穿刺途径分为股动脉途径组及桡动脉途径组。比较各组的迷走反射发生率。结果:术后拔鞘过程中发生血管迷走反射52例,其中48例发生于拔股动脉鞘时,4例发生在拔桡动脉鞘时。所有病例迷走反射总发生率为1.48%,经股动脉途径发生率为3.82%,经桡动脉途径为0.18%。经股动脉途径发生率明显高于桡动脉。经桡动脉途径各组血管迷走反射发生率无显著性差异。经股动脉途径PCI介入组血管迷走反射发生率高于单纯造影组,高龄组血管迷走反射发生率高于低龄组。结论:股动脉穿刺途径、PCI手术治疗、高龄能增加迷走反射发生率。其中股动脉途径可能是最主要的因素。

胃癌引起心动过缓1例

患者男,58岁,农民,因上腹痛、消瘦半年于2009年12月3日入院。患者半年前无明显诱因出现中上腹持续性隐痛,进食后加重伴腹胀不适感,曾就诊于当地卫生院,予奥美拉唑胶囊等护胃治疗,症状好转不明显,为求进一步治疗转至我院。我院门诊胃镜检查示胃窦后壁结节状、菜花样新生物,