基于临床实践的6种子宫罕见间叶性肿瘤临床病理学特征分析

目的探讨子宫罕见间叶性肿瘤的临床病理学特征。方法收集2020年1月至2024年5月佛山市中医院确诊的子宫疑难罕见间叶性肿瘤病例资料,根据佛山市中医院病理科疑难罕见病变的拟定标准,共收集到6种子宫罕见间叶性肿瘤,并结合相关文献进行总结和分析。结果该文对6种病变[包括平滑肌瘤合并脂肪母细胞瘤,多形性腺瘤基因1(PLAG1)重排纤维黏液样肉瘤,胚胎型神经外胚层肿瘤/中枢型原始神经外胚层肿瘤,非特指DICER1突变相关肉瘤,复合性子宫高级别肉瘤伴胚胎性横纹肌肉瘤、纤维肉瘤及神经外胚层样分化,MXI1-NUTM1融合肉瘤等]进行临床、形态学、免疫组化及分子检测结果特征描述。结论子宫间叶性肿瘤相对少见,但多种子宫外间叶性肿瘤仍可发生于子宫,而且临床病理亚专科分级诊断存在一些不足,导致存在误诊漏诊的潜在风险,精准诊断有赖于临床、形态学、免疫组化及分子检测的综合评估。

基于“肝主凝血”分析收敛法防治出血性疾病

从古籍论述、现代医家经验及现代研究探讨“肝主凝血”在出血性疾病中的运用,为丰富出血性疾病的中医药治疗手段及今后“肝主凝血”的研究提供一定的参考及思路。肝阴、肝气充足,肝之疏泄适度,情志平和等因素决定了“肝主凝血”功能的正常发挥。肝还能与心、脾、肺、肾四脏协作共同发挥凝血之功。酸味收敛药物,诸如白芍、山茱萸、海螵蛸、乌梅等,既能止已出之血,又能固未出之血;酸又入肝,同时还能收肝气、敛肝阴,使肝之疏泄适度,更好地发挥“肝主凝血”的功能。现代药理研究也表明此类药物本身或炮制后可以发挥凝血功效。临床治疗出血的患者,需注意审证求因,在止血的同时寻找出血之因,灵活运用收敛法,注意配合其他治法联合运用,以使“肝主凝血”之功正常发挥。

宫颈血管周上皮样细胞肿瘤一例

血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)是一组临床上少见的间叶源性肿瘤,主要发生在围绝经期和绝经后的女性,原发肿瘤多位于子宫和腹膜后等部位,其中子宫PEComa多发生于子宫体浆膜下,少数患者发生于宫颈及黏膜下,恶性者罕见。报告1例因考虑腹盆腔占位及多发骨转移就诊的宫颈PEComa,该患者因左膝关节反复疼痛在当地医院行骶髂关节CT,发现腹盆腔占位性病变及双侧髂骨及腰骶尾骨多发高密度灶,2023年7月收治后结合影像学检查和盆腔肿物穿刺活检考虑子宫肌瘤恶变,排除手术禁忌证后,在全身麻醉下行腹式全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结活检+盆腔粘连松解术。术后病理提示宫颈PEComa、淋巴管平滑肌瘤病,出院后定期门诊复诊,术后5个月未见复发。宫颈PEComa的临床表现、影像学表现缺乏特异性,临床上易误诊、漏诊,病理诊断是金标准,目前主要治疗手段为手术切除肿瘤组织。

HPLC测定不同产地威灵仙中齐墩果酸的含量

目的：建立高效液相色谱法测定中药威灵仙中齐墩果酸含量的方法。方法：采用反相高效液相色谱法。色谱条件：色谱柱为Agilent TC C18色谱柱（150mm×4．6mm，5μm）；流动相为乙腈-水（90：10）；检测波长为215nm；流速为1mL/min；柱温．25℃。结果：齐墩果酸在1．505～10．034μg范围内线性关系良好，回归方程为：Y=314.43X＋22．552（r=0．9997），平均回收率为100．17％（RSD=2．34％）。结论：本法简单，准确、稳定，可用于威灵仙药材质量评价。

骨促结缔组织增生性纤维瘤7例临床病理分析

目的探讨骨促结缔组织增生性纤维瘤(desmoplastic fibroma,DF)的临床病理学特征。方法回顾性分析7例骨DF的临床资料、病理学形态及免疫表型特征等并复习相关文献。结果骨DF好发于青少年,可累及任何骨,长管状骨及下颌骨好发,表现为境界清晰的溶骨性病变且可累及周围软组织,具有良性的形态改变:增生的梭形纤维母细胞及交错的胶原纤维。免疫表型:瘤组织表达vimentin。结论骨DF是一种罕见的形态学呈良性改变,而生物学行为呈侵袭性的骨肿瘤,可复发,结合临床特点,掌握其特征性的组织学形态可作出正确诊断。外伤、体内激素、染色体畸变可能与骨DF的发生相关。

钙化性腱膜纤维瘤6例临床病理分析

目的探讨钙化性腱膜纤维瘤(calcifying aponeurotic fibroma,CAF)的临床病理学特征。方法回顾性分析6例CAF的临床资料、病理学形态及免疫表型并复习相关文献。结果 CAF好发于青少年的手掌与足底,常为缓慢生长的孤立性无痛结节。镜下可见增生的纤维母细胞、散在分布的钙化小灶及软骨小岛。免疫表型:瘤细胞表达vimentin、HHF-35、Calponin、S-100和CD68等。结论 CAF是一种罕见的具有局部侵袭性的软组织肿瘤,结合临床特点、特征性组织学形态可确诊。反复微小创伤及间充质细胞分化可能与CAF的发生相关。

辣椒素及二氢辣椒素对神经胶质瘤C6细胞和骨肉瘤ROS 17/2.8细胞的抑制作用

目的探讨辣椒素及二氢辣椒素对大鼠神经胶质瘤C6细胞、骨肉瘤ROS 17/2.8细胞的抑制作用,C6细胞凋亡率及细胞内氧自由基(ROS)的影响。方法 CCK-8法检测辣椒素及二氢辣椒素(50、100、150、200μmol/L)对大鼠神经胶质瘤C6细胞的抑制作用;Annexin V-FITC、PI双染检测辣椒素及二氢辣椒素对C6细胞凋亡率的影响;DCFH-DA检测C6细胞内ROS水平。结果辣椒素及二氢辣椒素显著抑制C6细胞、ROS 17/2.8细胞的增殖,且与时间和药物浓度呈正相关。辣椒素处理C6细胞12 h后,早期凋亡率明显增加,ROS水平显著提高。结论辣椒素及二氢辣椒素对大鼠神经胶质瘤C6细胞、骨肉瘤ROS 17/2.8细胞具有显著抑制作用,其抑制C6细胞增殖机制与促进肿瘤细胞凋亡,增加ROS的产生密切相关,辣椒素及二氢辣椒素有望成为新型抗肿瘤药物。

压力喷雾式冲牙器对牙周病患者菌斑控制的临床效果评价

目的评价压力喷雾式冲牙器对牙周病患者菌斑控制的临床效果。方法将120名牙周病患者随机分成4组:Bass刷牙法组30例,Bass刷牙法结合牙线组30例,BASS刷牙结合压力喷雾式冲牙器组30例,不刷牙仅使用压力喷雾式冲牙器组30例,在对患者进行牙周基础治疗后,比较4组患者分别使用不同的口腔清洁设备,1、3个月后的牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)。结果 BASS+冲牙器组在1个月后PLI及GI均值较基线检查分别下降47%和44.9%,3个月后PLI及GI分别下降62.9%和58.4%,2个检测时间点上差异均有统计学意义(P<0.05),而BASS+牙线组1个月后PLI及GI均值较基线检查分别下降9%和10%(P>0.05),3个月后PLI和GI分别下降15.6%和16%(P>0.05),单纯刷牙组和单纯使用冲牙器组1、3个月后PLI及GI指数较基线检查无显著差异。结论压力喷雾式冲牙器能显著减少牙周病患者牙菌斑附着,改善牙龈炎症,是牙周病患者的一种有效的辅助口腔清洁器具。

经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗基底节区后部高血压性脑出血的疗效分析

目的:探讨经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗基底节区后部高血压性脑出血(HICH)的疗效。方法:基底节区后部HICH患者109例,根据不同入路方式分为经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术组(观察组,n=51)和经颞叶皮质入路手术组(对照组,n=58)。比较2组围手术期情况、术后血肿清除率、再出血率及并发症率,术后6月采用采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价临床预后,采用Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力(ADL),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。结果:2组患者的手术时间、减压时间、术中失血量、去骨瓣率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组的皮质切口、白质切开深度高于观察组(P<0.05)。术后6 h,观察组的血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后48 h、72 h,观察组的脑水肿增加率低于对照组(P<0.05)。观察组术后再出血率、癫痫、失语及视野缺损发生率均低于对照组(P<0.05)。术后3、6月,观察组的BI高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);术后6月,观察组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论:经侧裂下Rolandic点-岛叶入路手术治疗基底节区后部HICH安全有效,可降低再出血风险及并发症发生率,有利于神经功能恢复,改善远期预后。

丛状纤维组织细胞瘤3例临床病理分析

目的探讨丛状纤维组织细胞瘤(plexform fiborhistiocytic tumor,PFHT)的临床病理特征。方法回顾性分析3例PFHT的临床资料、病理学形态及免疫表型并复习相关文献。结果 PFHT好发于儿童及青少年,好发于肢体真皮深层及皮下,表现为丛状分布的多结节状肿物,镜下包含梭形纤维母细胞样细胞和单核组织细胞样细胞及多核巨细胞等三种成分。组织细胞样细胞及多核巨细胞表达CD68,梭形细胞表达SMA。结论 PFHT是一种罕见的中间交界性肿瘤,可复发和转移,结合临床特点、组织学形态及免疫表型可明确诊断。多分化潜能单核细胞可能与PFHT的发生相关。

辣椒素抗癌作用及其机制研究进展

辣椒素是辣椒产生火辣感的主要成分,近年国内外研究表明辣椒素具有良好的抗癌功效。辣椒素具有抑制癌细胞增殖,促进癌细胞凋亡、坏死,抑制癌细胞转移,增加抗癌药物敏感性,增强机体对癌细胞的免疫杀伤力和改善癌细胞导致的机体代谢紊乱等作用。辣椒素能通过多种途径发挥抗癌作用,表明辣椒素有望成为新型的抗癌药物。

小汗腺汗管纤维腺瘤1例

患者女性,50岁。背部疣状斑块8年。8年前无明显诱因背部出现一孤立性疣状斑块,无自觉不适,近1年来斑块渐增大,自行到医院要求行斑块切除术。发病前局部无外伤史,既往体健,家族中无类似疾病患者。查体：背部可见一大小为5.5 cm×3 cm×1 cm的灰红色丘疹样疣状斑块,表面粗糙,多结节状,无明显压痛,部分疣状突起可推动,质中。初诊为皮肤疣，予根治性切除术。

周慎教授从痰热论治癫痫经验选粹

总结导师周慎教授从痰热论治癫痫经验。周慎教授认为癫痫的主要病因责之于痰热,主要证型有肝风痰热、上扰清窍证;脾虚生痰、化热上冲证;阴虚痰热、动扰神明证等。其治疗主张以治痰热为主,并根据痰热所兼挟的发病因素进行论治。

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭87例

目的 :观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法 :采用西医常规治疗的基础上加中药灌肠方 (大黄、芒硝、车前草、滑石、赤芍等 )治疗慢性肾功能衰竭 ( CRF) 87例 ,结果 :总有效率达 98.8%。提示 :本方法对本病有缓解症状 。

基于永磁同步电机的双模矢量控制器设计

在永磁同步电机矢量控制应用中,位置传感器损坏或信号传输异常时,易导致严重事故或给用户带来不便。针对此问题,文中设计了一种有、无位置传感器双模式矢量控制器,通过调节观测器增益K和锁相环PI参数,使得带锁相环的Luenberger观测器能够跟踪实际转子位置,当位置信号异常时,控制器可以自动从有位置传感器模式平滑切换到无位置传感器模式运行。

肢体富于细胞性神经鞘瘤8例临床病理分析

目的探讨肢体富于细胞性神经鞘瘤(celluar schwannoma, CS)的临床病理特征。方法回顾性分析8例肢体CS的临床资料、病理学形态及免疫表型等,并复习相关文献。结果肢体CS好发于中青年男性,下肢以足部多见,上肢多见于手臂屈侧,表现为境界清晰的皮下结节,镜下具有假肉瘤样形态改变:密集丰富的梭形瘤细胞内夹杂深染粗糙的奇异核细胞。瘤组织S-100、SOX10均弥漫强阳性,H3K27Me3散在阳性,Ki-67增殖指数1%~2%。结论肢体CS是一种罕见的形态学具有假恶性特征,而生物学行为良善的体表肿瘤,结合临床特点、掌握其特征性的组织学形态及免疫组化标记可作出正确诊断,其病理鉴别诊断尤为重要。保护神经干功能的同时完整切除肿瘤,可取得良好的预后。

中医分型治疗充血性心力衰竭77例

根据中医辨证分型方法从气阴两虚、阳虚血瘀、风痰阻滞三型辨证治疗充血性心力衰竭合并心律失常、心绞痛、肺部感染共计 77例 ,总有效率 91%。结果显示在中医辨证分型原则下 ,加用补气活血药物 。

骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤4例临床病理观察

目的 探讨骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析4例骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床资料、病理学形态及免疫组化表型等并复习相关文献。结果 骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤好发于青少年,有分布于同侧肢体多处骨的趋势,多见于下肢,镜下包含梭形细胞和上皮样细胞两种成分,伴有以中性粒细胞为主的炎性背景。瘤细胞表达AE1/AE3、FLI-1及FOSB,CD31呈散在特征线状膜表达。结论 骨内原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤是一种中间性偶有转移的血管源性肿瘤,掌握其特征性的组织学形态及免疫表型可作出正确诊断。治疗方式有扩大截骨、化疗、靶向治疗等,需长期随访。

中等量高血压性基底节出血的手术治疗

目的 探讨中等量(20-40 ml)高血压性基底节出血手术方法及效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月手术治疗的94例中等量高血压性基底节出血的临床资料。47例采用锥颅引流术治疗(锥颅组),47例采用骨瓣开颅手术治疗(骨瓣组)。术后5 d复查CT,根据脑水肿最大面积层面计算血肿周围脑水肿体积=长径×短径×层面数×1/2-血肿量。分析术后并发症(包括术区再出血、颅内感染、肺部感染、消化道出血);术前及术后2周应用斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能;术后6个月采用日常生活能力(ADL)分级评估预后。结果 锥颅组术后5 d血肿周围脑水肿体积较骨瓣组显著缩小(P<0.05);术后2周,两组SSS评分和NIHSS评分较术前显著改善(P<0.05),而且,锥颅组明显优于骨瓣组(P<0.05)。锥颅组住院时间[(15.67±3.07)d]较骨瓣组[(19.97±2.65)]明显缩短(P<0.05),锥颅组术后2个月病死率(10.64%,5/47)较骨瓣组(25.43%,12/47)明显降低(P<0.05)。锥颅组术后并发症发生率(14.89%)明显低于骨瓣组(38.30%;P<0.05)。术后6个月,锥颅组ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级17例,Ⅲ级16例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例;骨瓣组ADL分级Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级14例,Ⅳ级1例,Ⅴ级2例。两组术后个月ADL分级无统计学差异(P>0.05)。结论 对于中等量高血压性基底节出血,锥颅引流术治疗远期预后与骨瓣开颅手术相当,但明显降低术后病死率和并发症发生率以及缩短住院时间。