^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

目的探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层显像(SPECT/CT)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析疑诊PHPT的47例患者术前影像学检查、血液学指标[血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及血清碱性磷酸酶]检测资料,以术后病理检查结果为“金标准”,分析^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查、CT/磁共振(MRI)检查对术前PHPT的诊断效能。用Pearson或Spearman相关法对双时相平面显像功能性参数、术前血液学指标、手术切除病灶体积及PTH/切除病灶体积进行相关性分析。结果44例患者术后病理检查证实为PHPT,共切除病灶58个,其中阳性病灶47个,包括PA 7个、PH 37个、异位甲状旁腺2个、异位PC 1个。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查及CT/MRI对PHPT的诊断准确率分别为97.87%(184/188)、98.40%(185/188)、92.77%(167/180)、80%(32/40)。^(99)Tc^(m)-MIBI双时相平面显像、^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断PHPT的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断准确率高于超声检查(P<0.05)。44例PHPT患者,早期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(eT)/对侧正常甲状腺部位平均放射性计数(NT)、晚期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数(dT)T/NT与术前PTH、手术切除病灶体积均呈正相关(r分别为0.381、0.348、0.485、0.599,P均<0.05),dT/NT值与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.420,P<0.05);RI与PTH/切除病灶体积值呈负相关(r=-0.404,P<0.05);切除病灶体积与PTH、血钙及AKP呈正相关(r分别为0.598、0.331、0.497,P均<0.05);PTH/切除体积值与切除病灶体积呈负相关(r=-0.608,P<0.05)。结论^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像便于发现异位病灶及甲状腺内病灶,对PHPT术前诊断准确率高。

在生物教学中加强培养学生的科学思维

当今社会,人们对于人才的评价不仅看他占有知识的多寡,还要看其创新能力,这是社会对基础教育提出的新要求。现代社会要求学生具备较强的获取知识和处理信息的能力,具有丰富的个性和开放的思维,打破传统、被动的思维习惯,能像科学家一样进行思考。1鼓励学生思考、培养问题意识问题的提出既是思维的起点,又是思维的动力。让学生在已有知识基础上提出新的问题、从新的角度审视旧的问题,教师要在教学过程中精心创设新的情景。因此,教师在教学中要让学生主动提问、主动探究,

生物学核心素养的课堂教学应注意的问题

生物科学素养是公民科学素养的重要组成部分,公民的科学素养是公民参与社会生活、经济活动、生产实践和个人决策的重要组成部分。高中生物核心素养是高中生通过高中生物课程的学习,形成生命科学的核心素养,从生物学科中提炼出个人发展和社会发展的本质特征和关键能力,主要包括生命观念、科学思维、科学探究和社会责任。北京师范大学刘恩山教授认为,核心素养是一种强调学科综合性、发展性和实用性的跨学科素养。这也是高中生物核心素养的一个重要特征。

也谈直观教学

运用直观教学法不仅可以帮助学生理解教学内容，而且还可以提高教学效率和质量。在中学生物学教学中，形象直观的教学方式不仅应当贯穿在整个教学过程中，而且应当贯穿在学生的全部认识过程中。教师应根据教学内容，合理地选择应用直观手段，在学生感知的基础上引导学生进行积极的观察和思维。

采用“五步教学法”,打造生物高效课堂

1理论基础学习金字塔（图1）的是美国缅因州的国家训练实验室研究成果,它用数字形式形象显示了：采用不同的学习方式,学习者在两周以后还能记住内容（平均学习保持率）的多少。这是一种现代学习方式的理论,最早由美国学者、著名的学习专家爱德加·戴尔于1946年首先发现并提出。在塔尖的是第一种学习方式——＂听讲＂,也就是教师在上面说,学生在下面听,这种人们最熟悉最常用的方式。但这种学习方式的学习效果却是最低的,两周以后学习的内容只能留下5%。

提高学生解题、审题的能力的几种方法

解答好生物试题，提高表达的准确率，需熟悉正确的解题程序，学会并运用一般的解题方法，如避免思维定势；排除迷惑条件；避免概念混淆；找出隐藏条件；简化已知条件；找到简捷条件；找到关键词、词组等。

99^Tc^m-抗ProGRP（31-98）单克隆抗体D-D3在荷小细胞肺癌裸鼠的体内生物分布及放射免疫显像研究

目的研究99^Tc^m-标记的抗胃泌素释放肽前体[ProGRP（13-98）]单克隆抗体D-D，在荷人小细胞肺癌（SCLC）裸鼠体内的生物分布及放射免疫显像情况。方法（1）采用2-巯基乙醇还原法制备99^Tc^m-D-D3，凝胶柱分离法纯化标记产物，纸层析法检测标记率、放化纯、比活度及稳定性，细胞结合分析法测定标记抗体的抗原结合能力。（2）建立SCLCNCI-H446及肺腺癌A549荷瘤裸鼠模型。（3）自NCI-H446荷瘤裸鼠尾静脉注射99^Tc^m-D-D，后，于不同时间点处死裸鼠并取血液及各主要脏器组织标本，计算各时间点的放射性摄取值（％ID／g）和肿瘤／肌肉、肿瘤／血液的放射性计数比值。（4）对荷瘤裸鼠模型进行放射免疫显像，计算T／NT比值。采用SPSS17．0软件处理数据，两样本均数比较采用两样本t检验。结果（1）99^Tc^m-D-D3标记率为（73．87±2．89）％，放化纯为（94．13±4．49）％，比活度为（1．64-＋0．06）MBq!txg。与生理盐水及健康人血清充分混合，37℃放置4h后的放化纯分别为（82．17~1．oo）％和（74．13±1．67）％，12h后的放化纯分别为（55．734-1．07）％和（54．07±1．88）％。99^Tc^m-D-D3与NCI—H446和A549细胞结合率分别为（81．20±2．37）％和（24．30±1．46）％。（2）NCI—H446荷瘤裸鼠体内生物分布研究显示：注射99^Tc^m-D-D3后8h，瘤体的放射性摄取值[（2．13-＋0．06）％ID／g]已明显高于除肝、肾、胃及血液外的其他脏器及组织（t=2．52～24．53，均P〈0．05），12h时显著高于其他脏器及组织（t：1．98～20．88，均P〈0．05），24h时达最高值[（4．16＋0．45）％ID／g]；肿瘤／肌肉、肿瘤／血液的放射性比值随时间延长而逐渐升高。（3）放射免疫显像结果显示：注射后4h，NCI—H446荷瘤裸鼠的瘤体已较清晰，随时间延长移植瘤部位的放射性逐渐增多。A549荷瘤裸鼠注射99^Tc^m-D-D3后24h内，移植瘤局部仅见少量放射性聚集，隐约可见移植瘤轮廓，其放射性聚集程度与周围组织的差异甚小。结论99^Tc^m-D-D3能选择性聚集在NCI．H446移植瘤部位，具有潜在的SCLC靶向功能。

以胃肠道表现为主的Erdheim-Chester病^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像1例

患者男,51岁,间断性肠梗阻2年余,伴体质量减轻15 kg。患者1周前无明显诱因出现反酸呕吐,伴腹胀、阵发性腹部绞痛及肛门停止排气排便。急诊腹盆腔CT检查示十二指肠近端梗阻伴胃及十二指肠扩张积液、左上腹多发小肠肠壁增厚、腹盆腔积液和渗出,临床诊断为肠梗阻。予胃肠减压等对症治疗后,于2021年7月22日行"腹腔镜探查术+肠粘连松解术+十二指肠-空肠吻合术",术中见腹腔内广泛粘连,小肠肠管无明显扩张,小肠肠管、结肠系膜上可见脂肪样爬行,系膜多发硬化,术中快速病理提示(小肠壁)纤维胶原组织增生伴淋巴细胞浸润及泡沫样组织细胞反应增生(图1)。术后病理免疫组织化学结果示:广谱细胞角蛋白AE1/AE3(-),CD68(+),CD1α(-),CD207(Langerin;-),S-100(-),细胞增殖核抗原Ki-67(+,1%)。出院后1周,患者因"纳差伴呕吐、腹胀2 d"再次入院,临床拟诊肠梗阻,予抗感染治疗、鼻肠管减压等对症治疗。复查腹盆部增强CT示:(1)十二指肠降段、水平段扩张积液,多发小肠肠壁增厚、肠腔扩张(考虑不全性肠梗阻),腹腔系膜大量渗出性改变,腹盆腔大量积液;(2)多发骨质密度异常,考虑转移可能,建议行SPECT骨显像;(3)左下肺心脏-脊柱旁团片状影;(4)两肺大量条索状阴影,广泛对称,考虑自身免疫性疾病;(5)心包腔少量积液;(6)两侧肾盂增粗伴软组织密度影。

99Tc^(m)-MIBI SPECT/CT肌肉显像诊断痉挛性斜颈张力障碍肌的临床应用

目的:探讨 99Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT/CT肌肉显像对颈部肌张力障碍(CD)诊断的潜在临床增益价值。 方法:前瞻性纳入2021年1月至2022年4月间在苏州大学附属第二医院诊治的CD患者50例[男14例、女36例,年龄(45.8±12.5)岁],所有患者在SPECT/CT肌肉显像联合肌电图引导下行肉毒毒素注射治疗。对50例患者的400块颈浅部肌肉(两侧胸锁乳突肌、肩胛提肌、头夹肌、斜方肌各100块)行 99Tc^(m)-MIBI SPECT/CT肌肉显像,以肌电图结果为"金标准"将其分为张力障碍肌组及正常肌组,分别获取肉毒毒素注射治疗前西多伦多痉挛性斜颈评分量表(TWSTRS)评分、颈浅部单块肌肉和颈部总体肌肉的SUV max和靶本比(TBR)、肌电图诊断结果。采用ROC曲线计算SUV max及TBR诊断张力障碍肌的AUC,并用Delong检验比较其差异。2组间SUV max和TBR的比较采用Mann-Whitney U检验,采用Spearman秩相关分析颈部总体肌肉SUV max、TBR与TWSTRS评分的相关性。 结果:张力障碍肌组肌肉205块,正常肌组肌肉195块。CD患者张力障碍肌摄取 99Tc^(m)-MIBI明显增高,且部分张力障碍肌存在非整体性摄取 99Tc^(m)-MIBI增高而表现为整块肌肉摄取不均匀现象。视觉分析判断张力障碍肌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.12%(195/205)、75.90%(148/195)、85.75%(343/400)、85.58%(195/242)和93.67%(148/158)。张力障碍肌组与正常肌组的SUV max[1.74(1.42,2.12)和0.92(0.81,0.99)]及TBR[2.55(1.92,3.27)和1.44(1.22,1.73)]差异均具有统计学意义( z值:-15.29、-12.69,均 P<0.001)。颈部肌肉SUV max诊断效能优于TBR(AUC:0.942和0.867;z=5.03, P<0.001)。CD患者颈部总体肌肉SUV max、TBR与TWSTRS评分呈正相关( rs值:0.44、0.45,均 P<0.001)。 结论:99Tc^(m)-MIBI SPECT/CT肌肉显像是1种具有较好临床应用价值的诊断CD的影像学方法。