脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践

目的基于最佳证据制定脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践方案,规范临床应用并评价其效果,以提高患者舒适度。方法将最佳证据制定成临床实践的审查指标应用于脑血管造影术后患者,对照组和观察组各48例患者进行审查,观察比较对照组和观察组患者的舒适度、腰背部疼痛率及术后并发症发生情况。结果证据应用后观察组患者舒适度评分高于对照组,患者腰背部疼痛评分低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于证据制定的脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践方案可提高护士的循证能力,规范临床工作流程,有效提高患者舒适度,减轻了患者腰酸背痛。

神经外科患者腰椎穿刺术后最佳卧床时间的循证实践

目的探讨基于最佳证据的缩短神经外科腰椎穿刺术后卧床休息时间方案的临床实践并评价其效果。方法采用JBI证据应用模式,检索关于腰椎穿刺术后卧床的相关证据,采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)进行证据等级及推荐级别的划分,并运用FAME结构从可行性、适宜性、临床意义和有效性4个方面对证据进行评价。将采纳的证据转化为临床审查指标,通过查看护理记录、现场审查和问卷法的方式收集资料。比较证据应用前后腰椎穿刺术后患者的舒适度、头痛和腰背部疼痛率、压疮风险及护士知晓率。结果证据应用后,腰椎穿刺术后患者舒适度高于证据应用前(P<0.001);术后头痛及腰背部疼痛率无统计学差异(P>0.05);压疮风险较证据应用前降低(P=0.005);6项审查指标中,指标1~2在证据应用前执行率已是100%,其余4项指标证据应用后执行率高于证据应用前,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论将基于循证的最佳证据应用于临床实践,缩短神经外科患者腰椎穿刺术后卧床休息时间,可降低患者不适感,减少并发症的发生,从而提升临床护理质量。

规范化培训护士叙事护理培训课程的构建

目的构建规范化培训护士叙事护理培训课程,为护士叙事护理教育提供教材。方法通过查阅文献、现状调查、半结构式访谈拟定规范化培训护士叙事护理培训课程初稿,采用德尔菲法,对21名相关领域专家进行两轮咨询。结果第1、2轮专家咨询的积极系数分别为92.00%、91.30%;权威程度分别为0.85、0.84;专家协调程度分别为0.115、0.126(均P<0.01)。最终形成了包括培训目标、内容、方法、师资、效果评价5个一级指标、29个二级指标、65个三级指标的规范化培训护士叙事护理培训课程。结论构建的规范化培训护士叙事护理培训课程内容全面,具有一定的科学性和可靠性,编写完成后可用于规范化培训护士叙事护理培训,推动人文教育。

住院患者就医体验调查分析与研究

目的调查广东省某三甲医院患者就医体验,为改善医院服务质量提供参考。方法采用中文改良版HCAHPS患者就医体验调查表,于2020年7月3日-8月1日对广东省某三甲医院242名预出院患者进行调查,将结果与美国医院患者就医体验进行比较。结果66.94%的患者就医体验感较好(9分~10分),42.98%的患者表示十分愿意向他人推荐该院。出院指导、医患沟通、护患沟通正性回答率较高,均超过70%;过渡护理正性回答率最低(22.31%)。但患者就医体验整体水平与美国医院相比仍有一定差距。结论该院患者医疗服务体验感水平整体较高,但仍需针对患者反馈结果,改进医护患沟通、出院指导、疼痛管理、用药沟通、医院环境、需求应答、过渡护理等服务质量。