疏血通注射液对脑梗死病人的神经功能及TXB_2、6-keto-PGF_(1α)的影响

目的探讨疏血通注射液对急性脑梗死病人的神经功能及6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)的影响。方法60例急性脑梗死病人随机分为两组,对照组30例进行常规基础治疗,治疗组30例在常规基础治疗的同时给予疏血通注射液静脉输注,比较两组治疗前后病人神经功能评分、临床疗效及TXB2、6-keto-PGF1α的变化。结果治疗组神经功能评分明显减少、临床症状显著好转,TXB2显著降低、6-keto-PGF1α显著升高,与对照组比较有统计学意义。结论疏血通注射液可调节TXB2/6-keto-PGF1α的平衡,抑制血小板活化,改善临床疗效。

艾滋病与中枢神经系统机会性感染

目的探讨史滋病（AIDS）患者中枢神经系统机会性感染的临床特征。方法对2004年7月-2005年10月确诊的伴有中枢神经系统机会性感染的2例艾滋病患者进行临床分析。结果2例中1例为脑内弓形体感染，1例为脑内多发性结核瘤，均为首发症状。结论艾滋病患者容易发生各种中枢神经系统机会性感染，尤以脑内弓形体感染、新型隐球菌性脑膜炎及脑内多发性结核瘤多见，对这些患者，应多次检查血抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体。

癫痫妇女催乳素改变与生殖内分泌功能紊乱

目的 观察长期抗癫痫药物 (AEDs)治疗对癫痫妇女催乳素 (PRL)的影响 ,并探讨与生殖内分泌功能紊乱 (REDs)的关系。 方法 测定 48例女性癫痫病人血清PRL水平 ,同时监测血药浓度及了解生殖内分泌功能状况。结果 (1 )服用苯妥英钠(PHT)的女性病人血清PRL明显升高 ,且血清PRL与PHT浓度呈正相关。 (2 )服药癫痫妇女REDs的发生率明显增高 ,且发生REDs者某些PRL也有异常改变。结论 (1 )癫痫妇女PRL的分泌可能更易受高浓度PHT的影响。 (2 )REDs的发生可能由长期AEDs治疗导致的神经介质功能紊乱引起 。

瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的研究

目的评价瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的有效性和安全性。方法将82例老年脑梗死患者随机分为单药组41例(瑞舒伐他汀片20mg,1次/d)和联合组41例(瑞舒伐他汀片10mg/d的基础上口服荷丹片,每次1.46g,3次/d),治疗6个月后,监测血脂、LDL-C达标数,行美国国立卫生研究院卒中量表评分,CT血管造影评价颈动脉狭窄率。结果与治疗前比较,2组3、6个月时TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高(P<0.05)。单药组3、6个月LDL-C达标数分别为14例和34例,联合组为22例和35例。单药组治疗有效率78.05%,显效率43.90%,联合组治疗有效率82.93%,显效率63.41%。结论小剂量瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗老年脑梗死患者颈动脉中重度狭窄神经功能恢复、颈动脉狭窄逆转程度、LDL-C达标率和不良反应与大剂量瑞舒伐他汀相当,但前一种方法调脂起效快,LDL-C达标提前,神经功能恢复显效率高。

激光穴照并穴位贴敷联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的:观察激光穴照并穴位贴敷联合康复训练对脑卒中后肩手综合征的疗效影响。方法:将108例脑卒中后肩手综合征患者随机分为观察组和对照组,各54例。对照组采取康复训练;观察组在康复训练的基础上配合激光穴照并穴位贴敷治疗,治疗时间为4周。在治疗前后分别对两组采用目测类比评分法(VAS)、Barthel(BI)指数、改良的Fulg-Meyer(FMA)法评定患侧上肢手指水肿、疼痛程度、关节活动范围、日常生活活动能力(ADL)及上肢运动功能,评定其临床疗效。结果:两组治疗后偏瘫侧水肿、肩痛、关节活动度、Barthel指数及FMA-Meyer评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),观察组明显好于对照组(P<0.05),且观察组临床疗效总有效率(96.30%)显著优于对照组(74.07%),P<0.05。结论:激光穴照并穴位贴敷联合康复训练对脑卒中后肩手综合征疗效显著。

抗癫痫药物对癫痫病人锌、铜的影响

本文测定了38例癫痫病人血清锌、铜及CSF锌含量,其中9例未服药。未服药病人锌、铜测定值与对照组比较无差异,服药病人血铜含量显著高于对照组,血锌与对照组无差异;抗癫痫药物疗效差的11例病人CSF锌显著低于对照组、血清铜/锌值显著高于对照组、血锌亦比控制较好者为低。以上结果提示抗癫痫药物可致血铜增高,某些难治性癫痫病人中枢神经系统内可能存在锌含量不足。

红光照射配合针刺并药物治疗96例面神经炎的疗效观察

目的:观察采用红光照射配合针刺并药物治疗面神经炎的临床疗效。方法:将96例面神经炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例,两组均予维生素类药物、激素、脑苷肌肽及抗病毒等常规治疗,治疗组在此基础上加用红光照射和针刺治疗。疗程均为2周,并观察临床疗效。结果:治疗2周后,治疗组愈显率为91.67%,对照组为60.42%,治疗组愈显率明显优于对照组(P<0.01),两组临床疗效比较差异有统计学意义。结论:采用红光照射配合针刺并药物治疗面神经炎的临床疗效明显优于单纯药物治疗的疗效。

脑血管造影术后穿刺动脉局部压迫止血方法及护理

目的探讨经皮股动脉穿刺脑血管造影术后穿刺动脉压迫止血的方法及护理技巧。方法 60例患者脑血管造影术后根据穿刺股动脉局部压迫止血方法的不同分为Smmat-closeTM动脉压迫止血器组(观察组)和人工压迫止血组(对照组),观察两种方法止血的有效性、止血操作时间、制动时间、并发症、舒适度,并分析其护理技巧。结果两组共60例患者均成功止血。观察组和对照组止血操作时间和制动时间分别为(2.5±0.9)min和(23.6±1.2)min、(9.6±0.3)h和(24.6±0.6)h,两组止血操作时间和制动时间均差异显著(P<0.05)。观察组发生血管迷走反应1例,对照组发生皮下血肿1例。观察组出现不适反应5例(16.7%,5/30),其中腰背酸痛3例,排尿困难1例,睡眠差1例;对照组出现不适反应15例(50.0%,15/30),其中腰背酸痛10例,排尿困难2例,排大便困难1例,精神紧张1例,睡眠差1例;两组总不适反应率差异显著(P<0.05)。结论动脉压迫止血器止血和人工压迫止血的有效性和安全性相当;前者止血时间、制动时间短,舒适度高;合理护理可改善患者舒适度,减少并发症。

依达拉奉联合水化预防造影剂急性肾损伤

目的:探讨依达拉奉联合水化对造影剂急性肾损伤的预防作用。方法:纳入80例急性脑梗死患者,随机分为联合组和对照组,联合组采取依达拉奉加水化预防,对照组采取水化预防。在头颈CT血管造影前、造影后第24h及第48h采血查血清胱抑素C(Cys C)、血肌酐(SCr),统计造影剂肾病(CIN)人数,并观察不良反应。结果:2组各自造影后第24h、第48h血Cys C与造影前比较,造影后第48h血Cys C与第24h比较,差异均有统计学差异(均P<0.05),而SCr在造影前后无显著变化(P>0.05)。造影后第24h、第48h联合组肾损伤均显著小于对照组(均P<0.05)。2组均未出现CIN和严重副反应。结论:依达拉奉联合水化能够减轻造影剂所致急性肾损伤,可以考虑将依达拉奉联合水化试用于造影剂急性肾损伤的预防。血Cys C较SCr反映造影剂急性肾损伤更敏感。

强的松致急性类固醇性肌病1例

患者，女，55岁，护士，因双下肢肌肉酸痛、无力2d于2006年12月25日就诊。发病前两天因支气管哮喘发作顿服醋酸强的松120mg。既往有支气管哮喘史15年，多次服用醋酸强的松平喘，但每13剂量未超过60mg，未出现过类似症状。体格检查示血压130／70mmHg，胸略呈桶状，双下肢肌张力对称性降低，触痛明显，

抗癫痫药物与γ-氨基丁酸

本文综述了γ-氨基丁酸(GABA)在癫痫中的作用、增强 GABA 介导的抑制作用的措施以及抗癫痫药对 GABA 系统的影响。

盐酸法舒地尔治疗症状恶化的不宁腿综合征

目的观察盐酸法舒地尔(FH)治疗症状恶化的不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法将50例症状恶化的慢性RLS随机分为观察组和对照组,各25例。观察组予以静脉滴注生理盐水100mL+FH 30 mg,对照组予以氯硝西泮2 mg口服,均治疗30 d。治疗前后进行RLS严重程度评分、匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)和SF-36生活质量评分(SPS),观察不良反应。结果两组各自治疗前后和两组间治疗前后RLS的严重程度、PSQI、SPS的比较均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FH治疗症状恶化的RLS能够提高疗效,不增加不良反应,可以考虑将FH试用于治疗症状恶化的RLS患者。

枸杞多糖对脑缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用

目的:研究枸杞多糖对脑缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用。方法:采用线栓法复制大鼠脑缺血再灌注损伤模型。84只SD大鼠随机均分为正常对照(等容生理盐水)组、假手术(等容生理盐水)组、模型(等容生理盐水)组、尼莫地平(0.5 mg/kg)组与枸杞多糖高、中、低剂量(60.0、30.0、15.0 mg/kg)组。于复制模型前2 d开始灌胃给药,每天2次,连续3 d。对大鼠进行神经症状评分,测定大鼠脑含水量,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-12 mRNA的表达,Western blot法测定Caspase-12蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经症状评分、脑含水量增加,Caspase-12 mRNA和蛋白表达增强,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,枸杞多糖高、中剂量组大鼠神经症状评分、脑含水量减少,Caspase-12 mRNA和蛋白表达减弱,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:枸杞多糖对脑缺血再灌注损伤模型大鼠有一定保护作用,其机制与减少神经症状评分、脑含水量及调节Caspase-12 mRNA与蛋白的表达有关。

疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果。方法:将71例急性脑梗死患者分为治疗组(36例)和对照组(35例)。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用疏血通注射液6ml,缓慢静脉滴注。两组均治疗3周。治疗前、后检测患者的血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)],观察两组的疗效及不良反应。结果:两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、MPV、PDW显著下降,PLT显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组各项指标改善情况显著优于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为91.67%,与对照组(74.29%)比较有显著性差异(P<0.05)。试验中两组均未见不良反应发生。结论:疏血通注射液治疗急性脑梗死安全、有效。

自由基清除剂依达拉奉的压疮预防价值初探

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉的压疮预防价值。方法:纳入100例急性脑梗死后压疮高危患者,随机分为联合组与对照组,各50例,联合组采用依达拉奉+常规护理预防,对照组采用常规护理预防。统计2组压疮发生率,并观察不良反应。结果:联合组有3例发生压疮,而对照组有10例发生压疮,联合组压疮发生率(6.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论:自由基清除剂依达拉奉能够降低压疮发生率,且不增加不良反应;可以考虑采用依达拉奉联合常规护理主动预防脑梗死后压疮高危患者的压疮发生。

冠脉支架植入术后蛛网膜下腔出血、上消化道出血1例的护理

蛛网膜下腔出血最常见病为颅内动脉瘤,上消化道出血常见原因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。鲜有冠脉支架植入术后合并蛛网膜下腔出血、上消化道出血的病例报道。该类病例护理经验的总结亦鲜有报道。

中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布、耐药性及血清免疫球蛋白水平分析

目的检测中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布及其耐药性和血清免疫球蛋白(IgG、IgA)的C-反应蛋白(CRP)水平的变化,并探讨其临床意义。方法 2015年1月-2017年8月该院神经内科收治的中枢神经系统感染患者100例,其中化脓性脑膜炎患者56例(化脓组),病毒性脑膜炎患者44例(病毒组)。同一时期来该院体检的健康志愿者50例(对照组)。采集中枢神经系统感染患者脑脊液标本进行细菌培养,分析其病原菌构成及耐药性;抽取受试者静脉血,分离血清,采用单项环状免疫扩散法和速率散射免疫比浊法检测IgG、IgA及CRP水平,并进行比较分析。结果100例中枢神经系统感染者的脑脊液标本共分离出病原菌103株,其中革兰阳性菌64株(62.14%),以凝固酶阴性葡萄球菌(34株)和金黄色葡萄球菌(10株)为主;革兰阴性菌34株(33.01%),以阴沟肠杆菌(12株)和鲍曼不动杆菌(10株)为主;真菌5株(4.85%)。革兰阳性菌对青霉素耐药率为91.18%,对氨苄西林、庆大霉素、阿莫西林耐药率在40.00%~73.53%之间,对万古霉素均敏感。革兰阴性杆菌对头孢哌酮、头孢曲松及头孢唑林耐药率均为100.00%,对头孢他啶、氨苄西林、磺胺甲噁唑、庆大霉素、氧氟沙星、氨曲南的耐药率在50.00%~100.00%之间,对亚胺培南均敏感。化脓组及病毒组患者血清IgG、IgA水平显著低于对照组(P<0.05);化脓组患者血清CRP水平显著高于病毒组和健康对照组(P<0.05)。结论中枢神经系统感染病原菌分布广泛,治疗应根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。中枢神经系统感染者血清IgG、IgA水平降低,且细菌感染时CRP水平升高,因此可作为中枢神经系统感染的辅助诊断指标。

双歧杆菌四联活菌片对重症脑卒中患者肠道功能的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对重症脑卒中患者肠道菌群及肠黏膜屏障功能的影响。方法选择重庆市人民医院2017年1月至2017年11月收治的100例重症脑卒中患者,随机将入选患者分为治疗组和对照组各50例。治疗组在常规肠内营养(EN)治疗基础上联用双歧杆菌四联活菌片治疗,对照组给予常规EN治疗。比较两组患者治疗前后营养状况、肠道菌群数量和肠黏膜屏障功能。比较两组患者治疗后消化道并发症发生率。结果治疗前,两组患者营养状况、肠道菌群数量和肠黏膜屏障功能差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者营养状况指标白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和三头肌肌围(MAMC)水平,肠道有益菌(双歧杆菌、乳杆菌和拟杆菌)数量均有所上升,肠黏膜屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平及肠道有害菌数量(小梭菌和肠球菌)均降低。与对照组相比,治疗组患者ALB、Hb和MAMC水平,肠道双歧杆菌、乳杆菌和拟杆菌数量均显著升高,DAO、D-乳酸水平和小梭菌、肠球菌数量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者消化道并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片能够显著改善脑卒中患者的营养状况,有效调节菌群失衡,改善肠黏膜屏障功能,降低并发症发生。