依那西普治疗白塞病附睾炎及下肢巨大溃疡1例报告

1临床资料 患者男，42岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡10年，伴有发热、咽痛及关节痛。2006年5月口腔溃疡剧痛，阴囊溃疡较深。予以秋水仙碱0．5mg（2次／d）口服治疗3d，出现腹痛、恶心、频繁呕吐、鲜红色血便；结肠镜检查显示回盲部远端结肠片状充血、出血。即刻停用秋水仙碱，经对症、止血处理后出血控制。2007年1月以来，

上海市活动性类风湿关节炎患者医院感染的流行病学调查

目的调查活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者医院感染的发生率,致病微生物病原学及临床特征。方法对2009年1月—2011年12月上海市12所医院风湿免疫科收住的2 452例活动性RA患者进行医院感染的前瞻性调查,并对患者人口学及临床特征进行描述。结果共有503例患者(20.51%)发生721例次感染,其中呼吸道感染40.97%、尿路感染22.35%皮肤和软组织感染8.58%。主要致病微生物为常见病原菌(623株,86.40%),包括大肠埃希菌226株(31.35%)、铜绿假单胞菌40株(5.55%)、鲍曼不动杆菌48株(5.42%)、肠球菌属144株(16.25%)和甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)15株(2.08%)、甲氧西林耐药凝固阴性葡萄球菌(MRCNS)7株(0.97%),其他为真菌(74株,10.26%)、疱疹病毒(16株,2.21%)和结核分枝杆菌(8株,1.10%)。结论活动性RA患者常见医院感染为呼吸道感染、泌尿生殖道感染和皮肤软组织感染。主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属等耐药菌。

聚集蛋白聚糖酶及其活性调控

聚集蛋白聚糖酶在关节软骨破坏中起重要的作用,对聚集蛋白聚糖酶-1和聚集蛋白聚糖酶-2的双重抑制能有效防止关节软骨的破坏。转化生长因子-β、白介素-1、肿瘤坏死因子-α、活化T细胞核因子、转录因子Runx、制瘤素M、IκB激酶抑制物、金属蛋白酶抑制物、α2巨球蛋白、环孢素、雷公藤内酯、n-3脂肪酸和血小板反应蛋白结构域单元等,在基因转录、基因剪切和蛋白质翻译,以及翻译后的活化等水平上对聚集蛋白聚糖酶进行调节,它们对关节软骨的代谢作用可能成为关节炎性病变防治的一个新颖切入点。

POEMS综合征的误诊分析与早期诊断

目的:研究POEMS综合征的误诊原因和早期诊断线索。方法:回顾分析第二军医大学长海医院近10年来26例POEMS综合征住院患者的临床及实验室资料。结果:本组26例POEMS综合征误诊率100%。误诊医院数(3.31±0.97)所、误诊科室(3.31±0.93)个、误诊时间(19.42±10.86)个月、误诊疾病共计18病种。首发症状包括周围神经炎21例(80.8%)、下肢水肿22例(84.6%)和消瘦8例(30.8%)。典型临床特征包括周围神经炎26例(100%)和器官肿大24例(92.3%),新发现子宫肥大2例、肾上腺肥大1例和胃壁肥厚酷似晚期胃癌1例。甲状腺功能减退20例(76.9%)、阳痿60% (6/10)、皮肤色素沉着24例(92.3%)和皮肤硬化17例(65.4%)。单克隆浆细胞增生的证据达81.8%(18/22)。血清免疫电泳M蛋白阳性63.6%(14/22),血清蛋白电泳M蛋白阳性2例(9.1%),尿液免疫电泳M蛋白阳性1例,胃壁活组织免疫组化λ轻链阳性1例。淋巴结活检8例,诊断为Castleman病3例,另5例淋巴细胞浸润,3例伴有浆细胞增生。神经活检4例均有轴索变性,1例伴有髓鞘变性。骨髓活检5例中浆细胞增多者2例和骨髓瘤1例。放射性核素骨扫描显示放射性吸收增高占62.5%(10/16),在骨扫描引导下骨骼穿刺查见异常浆细胞2例。结论:POEMS综合征的误诊极为常见,周围神经炎、下肢水肿和消瘦是POEMS综合征常见的早期临床特征,熟悉其病情演变规律,通过多种途径寻找M-蛋白的证据,将有助于POEMS综合征的早期诊断。

沟槽涤纶针织产品的热湿舒适性及物理机械性能

热湿舒适性已成为高档服装的必要条件。针织物可通过多种途径来获得热湿舒适性。文章设计了10种用沟槽涤纶长丝编织的针织物,通过对这10种面料及2种纯棉纱针织面料的热湿舒适性、顶破强力、耐磨性和透气性的测试,分析了纱线种类、织物组织及结构对热湿舒适性和物理机械性能的影响。

某部队研究所科研干部年度体检结果分析及保健对策

为了解某部队研究所科研干部的健康状况，进一步做好科研干部医疗保健工作，笔者对某研究所2012年度科研干部健康体检情况进行了统计分析。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料选择某部队研究所2012年度体检报告表完整的199例科研干部进行统计，其中男137例，女62例，其中师职47例，团职以下（含团）152例。

医师资格考试与医学高职高专诊断学实践技能培训及评价

根据临床执业助理医师资格实践技能考试大纲，针对目前医学高职高专学生在毕业实习中存在的动手机会少、基本功不扎实的问题，提出重视在校时对学生诊断学实践技能的培训及评价，使毕业生能顺利拿到毕业证、资格证。

驻岛基层官兵心理健康状况及相关因素研究

目的调查驻岛基层官兵的心理健康状况及相关因素。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、生活事件问卷及自编一般情况调查表对某海防团528名基层官兵进行测试。结果驻岛基层官兵抑郁、焦虑发生率高于普通人群,与抑郁、焦虑显著相关的生活事件主要有人际关系紧张、期望值未实现、名誉受损、家庭问题、婚恋问题和驻防环境;驻岛官兵SCL-90总分、各因子分、阳性项目数显著高于国内的军人常模与全国成人常模(P<0.05)。结论总体上,驻岛基层官兵心理健康水平相对较差,应重视他们的心理咨询,以提高其心理素质。

少驱动四足机器人设计与仿真

文章提出了一种用少驱动(驱动源数目少于关节数)重构猎豹复杂步态的四足机器人设计方法。运用主成分分析方法(PCA)研究了猎豹在Gallop步态下腿部各关节运动之间的协同性,提取了对运动起主要影响的特征量(各变量的主元)和对应的运动重构矩阵。研究发现,四个髋关节与四个膝关节复杂运动分别需要两个主元来重构。基于这一结论,提出了一种实现复杂运动重构矩阵的紧凑型机械结构设计方法,开发了新型少驱动四足机器人的原型样机。基于Solidworks的仿真实验验证了四足机器人重构Gallop步态的可行性与机械结构设计的合理性。

注射用美洛西林钠舒巴坦钠致全血细胞减少一例

注射用美洛西林钠舒巴坦钠系半合成广谱青霉素,应用较广泛,一般耐受性良好,在我科临床主要用于预防和治疗呼吸系统的中、重度感染,现将临床应用中出现的1例不良反应报告并进行相关讨论如下。1临床资料男性,67岁,退休工人,因“发热、胸闷、咳喘3 d”于2016-12-23入院。于2 d前无诱因出现发热、胸闷、咳嗽、咳少量黄痰,气喘,自测体温最高38.5℃,发热前无寒颤,为进一步诊疗而入我院。

不同剂量艾司奥美拉唑镁为基础的四联方案治疗幽门螺杆菌性胃炎疗效分析

目的分析以不同剂量艾司奥美拉唑镁为基础的四联方案在幽门螺杆菌性胃炎治疗中的疗效。方法以单双号分组法将2016年5月~2018年1月在本院治疗的92例幽门螺杆菌性胃炎病人分成两组,各46例,都采取以艾司奥美拉唑镁为基础的四联方案,对照组采取标准剂量(20mg),观察组应用高剂量(40mg)。对比两组幽门螺杆菌根除率、各消化不良症状得分及药物不良反应。结果观察组幽门螺杆菌根除率(95. 65%)更高,疗程结束后的各消化不良症状得分更低(P值<0. 05),两组药物不良反应发生率对比无统计学意义。结论在幽门螺杆菌性胃炎的四联疗法中,应用高剂量艾司奥美拉唑镁能够获得比标准剂量更好的治疗效果。

老年男性系统性红斑狼疮伴继发性抗磷脂抗体综合征1例报告

1病例资料男性,59岁,退休工人,因“发热、咳嗽、咳黄痰3d”于2016年7月4日入院。患者于3d前无诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄痰,自测体温最高约39.5℃,发热前无寒战,就诊于当地医院。血常规:白细胞(WBC)12.10×109/L,中性粒细胞(N)0.932,红细胞(RBC)2.68×1012/L,血红蛋白(Hb)85.00g/L,血小板212×109/L;尿常规:白细胞(),蛋白质();肝功能:白蛋白(ALB)28.1g/L。给予头孢哌酮钠舒巴坦钠静滴治疗后,咳嗽、咳黄痰症状略好转,但仍有反复发热,遂来我院治疗。2016年7月4日门诊查胸部CT平扫示左肺下叶炎性病变并部分不张;右侧少量胸腔积液;双侧胸膜增厚、粘连,当日以“发热原因待查”收治入院。既往有“高血压”病史6年余,“慢性阻塞性肺疾病”病史3年;半年前曾发生双下肢静脉血栓形成,并行下肢静脉滤器置入术,长期口服华法林钠片(每日1片)。

高剂量艾司奥美拉唑四联疗法治疗老年HP胃炎的疗效及对GH、G-17、PGⅠ水平的影响

目的探讨高剂量艾司奥美拉唑的四联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌(Hp)胃炎的疗效及对生长激素(GH)、胃泌素(G-17)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ水平的影响。方法114例Hp胃炎患者根据随机数字表法分为常规剂量组和高剂量组,每组57例。两组均采用艾司奥美拉唑四联疗法治疗,常规剂量组艾司奥美拉唑镁肠溶片口服剂量为20 mg,高剂量组奥美拉唑镁肠溶片口服剂量为40 mg,两组均连续治疗2 w。比较两组Hp根除率,消化不良症状积分,临床治疗疗效,血清GH、G-17、PGI、炎症因子水平及不良反应情况。结果高剂量组Hp根除率高于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,高剂量组各消化不良症状积分均低于常规剂量组,治疗临床总有效率高于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.0,P<0.0015);治疗后,高剂量组血清GH、G-17、PGI水平均高于常规剂量组,血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001);治疗过程中,两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量艾司奥美拉唑四联疗法治疗老年Hp胃炎患者疗效显著,能有效提高胃功能,降低炎症反应。

含缺陷层的一维磁光光子晶体的光学特性

利用4×4传输矩阵法研究了TM波在含缺陷层的一维磁光光子晶体中的传输特性。首先推导用于计算各向异性介质的Berreman 4×4传输矩阵,构建含缺陷层的一维磁光光子晶体的物理模型。然后利用4×4传输矩阵法模拟TM波在含缺陷层的一维磁光光子晶体中的透射谱和法拉第旋转角随外磁场的变化。结果表明:存在外磁场时,透射谱中的缺陷模发生分裂,分裂出来的两个缺陷模之间的波长差将随外磁场的增大而增大;对于中心波长1550nm处,随着外磁场的增大,法拉第旋转角先增大,当ε_2为0.0004171时达到最大值,最大值为45度,然后缓慢减小。

肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的探究分析肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用价值。方法 50例接受慢性阻塞性肺疾病诊断的患者作为试验组,50例健康人作为对照组,两组同时进行肺功能检查,观察并比较试验组患者的COPD检出情况以及两组的一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)情况。结果试验组患者中COPD的确诊率(76.00%)明显高于COPD的漏诊率(18.00%)、误诊率(6.00%);试验组轻度的FEV1(87.02±28.13)%、FEV1/FVC(88.11±27.93)%,中度的FEV1(68.14±22.10)%、FEV1/FVC(71.37±23.34)%,重度的FEV1(39.81±12.15)%、FEV1/FVC(65.91±20.33)%,极重度的FEV1(31.27±9.46)%、FEV1/FVC(54.34±17.71)%明显低于对照组的FEV1(90.16±29.56)%、FEV1/FVC(92.51±30.20)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺功能检查诊断慢性阻塞性肺疾病,能较准确诊断出COPD,值得临床应用推广。

慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性溃疡患者Hp感染分析

目的探讨Hp感染下患者慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化合并消化性溃疡的关联性,以期能够更加全面了解慢性乙肝患者的临床治疗与安全保障。方法本次临床实践回顾性统计分析了我院在2013年5月-2017年5月期间收治并接受胃镜检查、碳14呼气试验患者150例。其中,90例为慢性乙型肝炎消化性溃疡患者;选取了同期接受检查的60例乙肝肝硬化消化性溃疡患者,本组60例同样接受相关检查的情况。综合评估比较2组患者的实际情况。结果乙型肝炎合并消化性溃疡患者的Hp感染率要显著高于乙肝肝硬化消化性溃疡患者(P<0.01)。在与Hp感染关系比较方面,胃溃疡患者中阳性检出率无差异(P>0.05),十二指肠溃疡患者中阳性检出率差异显著(P<0.01)。结论乙型肝炎十二指肠溃疡与Hp感染相关性最为显著;慢性乙型肝炎胃溃疡和乙肝肝硬化胃溃疡与Hp感染并无相关性。

依那西普治疗白塞病的疗效评价

目的评价依那西普治疗白塞病（BD）的疗效和安全性。方法26例采用常规治疗无效的活动性BD患者纳入实验。停用所有既往治疗药物，改用依那西普25mg，皮下注射，每周2次。在基线水平，第2．4、8、12、24周和停用依那西普12周时分别评价临床和实验室指标。结果依那西普在随访的各时间点对BD多有一定疗效。且以第2周较为显著：包括口腔溃疡、外阴溃疡、结节性红斑、假性毛囊炎和关节肿胀数（P〈0．01）。4例眼色素膜炎联合局部激素治疗缓解2例；1例回盲部溃疡治疗2个月愈合；4例副睾炎治疗4周全部缓解。红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）在第2周均快速下降（P=0．012，P=0．013）。停用依那西普12周时多数患者的评价指标恢复到原有水平。其中，CRP反弹最为显著[（481±312）mg／L与（549±267）mg／L，P=0．013]，但关节肿胀数[（0．65±1．09）与（0．31±0．60），P〈0．01]无明显复发。结论依那西普对BD皮肤黏膜病变疗效确切、快速；对关节炎、眼炎、副睾炎和结肠溃疡也有一定有效。

RS3PE综合征8例临床及MRI特点分析

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE综合征)是一种特殊类型的、以对称性屈(伸)肌腱滑膜炎症伴手、足背凹陷性水肿为主要表现的风湿性疾病。目前尚缺乏客观、特异性的诊断标准。临床及MRI表现是RS3PE综合征确诊的重要依据。本研究对RS3PE综合征8例的临床及MRI特点进行了回顾性分析。本组8例均不同程度出现双手背皮下组织水肿,其中,2例合并掌侧皮下组织水肿,3例合并不同程度双足、踝关节水肿;MRI检查轴位T1WI序列呈低信号,T2WI和STIR序列呈高信号。关节炎为急性或亚急性起病,累及近端指间关节、掌指关节和腕关节,其中1例同时累及远端指间关节;MRI检查显示近端指间关节、掌指、腕关节腔内积液(其中1例同时出现远端指间关节腔内积液),关节软骨面均无层次模糊、毛糙、高低不平或小囊性变及局部骨皮质信号中断、骨质缺损等信号影,冠状位T1WI序列呈中等信号,T2WI和STIR序列呈高信号。本组8例均表现为对称性屈(伸)肌腱腱鞘滑膜炎;MRI检查可见双手指伸肌腱鞘增厚及异常MRI信号影,其中4例同时可见双手指屈肌腱鞘增厚及异常MRI信号影,T1WI序列呈中等信号,T2WI和STIR序列呈高信号。本研究提示,MRI检查可早期显示RS3PE综合征患者肢端皮下组织、关节及肌腱腱鞘滑膜病变情况,结合临床表现,可帮助及早确诊RS3PE。