改良中药蜡疗在痉挛型脑瘫尖足患儿中的应用

目的探讨改良中药蜡疗对痉挛型脑瘫尖足患儿的临床疗效。方法选取72例痉挛型脑瘫尖足患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组在常规综合康复治疗基础上采用传统中药蜡疗,观察组在常规综合康复治疗基础上采用改良中药蜡疗,分别于治疗前、治疗8周后,分析踝关节被动活动范围(PROM)、综合痉挛量表(CSS)与粗大运动功能测试量表(GMFM)评分,对2组患儿PROM值、痉挛程度,站立、行走、跑、跳功能进行评定。结果干预后观察组PROM值、GMFM中D、E功能区评分高于对照组,CSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良中药蜡疗能有效增加痉挛型脑瘫尖足患儿的踝关节被动活动范围、改善痉挛程度,提高站立、行走、跑、跳功能。

推拿配合功能训练治疗脑瘫控头不良38例

目的观察推拿按摩结合功能训练治疗脑瘫患儿控头不良的临床疗效。方法对38例4月～4岁控头不良的脑瘫患儿进行为期3月的推拿配合功能训练治疗。结果显效21例（55．26％），有效14例（36．84％），无效3例（7．90％）。总有效率达92．10％。结论推拿与功能训练相结合对脑瘫患儿控头不良具有满意的临床疗效，对脑瘫患儿康复有着重要的意义。

蒲金口服液对宫内感染/炎症致早产脑损伤大鼠脑组织OL、OPC细胞凋亡和Nogo-A、OMgp表达的影响

目的探讨蒲金口服液对宫内感染/炎症致早产脑损伤大鼠神经保护作用的机制。方法将80只胎龄<22 d的早产仔鼠随机分为8组(每组10只):早期药物干预组(蒲金口服液高剂量组、蒲金口服液低剂量组、银杏叶提取物组、模型组)和晚期药物干预组。生后21 d龄进行神经行为学检测,并采用qRT-PCR和Western blot方法检测勿动蛋白-A(Nogo-A)和少突胶质细胞髓磷脂糖蛋白(OMgp)的表达,TUNEL法和A2B5、CNPase双标免疫荧光染色法检测少突胶质细胞(OL)、前体细胞(OPC)凋亡情况。结果LPS组早产仔鼠脑组织Nogo-A和OMgpmRNA和蛋白的表达均明显高于正常对照组(P<0.05),蒲金口服液高剂量、低剂量和银杏叶提取物干预组大鼠的神经行为学评分均优于模型组(P<0.05),且早期干预组高于晚期干预组(P<0.05)。蒲金口服液高剂量、低剂量和银杏叶提取物均能降低早产脑损伤大鼠脑组织Nogo-A、OMgp mRNA和蛋白的表达,减少OL和OPC的凋亡(P<0.05),其中蒲金口服液高剂量早期干预效果更显著(P<0.05)。结论蒲金口服液可以改善早产脑损伤大鼠的神经行为学表现,减少脑组织Nogo-A、OMgp的表达和OL、OPC的凋亡,具有神经保护的作用。

抑强扶弱推拿法对痉挛型脑性瘫痪儿童上肢功能影响的临床研究

目的:观察抑强扶弱推拿法对痉挛型脑性瘫痪儿童上肢功能的影响。方法:将符合纳入标准的90例痉挛型脑性瘫痪儿童随机分为治疗组和对照组,每组45例,治疗组采用抑强扶弱推拿法,对照组采用常规推拿法。两组均给予基础综合康复训练(运动疗法、作业疗法、物理因子疗法等)。在治疗前及治疗8周后,运用徒手肌力评定量表(MMT)、改良Ashworth量表(MAS)、Peabody运动发育量表第2版(PDMS-2)和表面肌电信号均方根平均值(RMS Mean)评估患儿上肢功能,并进行组间比较。结果:治疗组总有效率88.6%,对照组总有效率为79.1%,治疗组高于对照组(P<0.05);两组治疗后上肢徒手肌力评分、肌张力评分、精细运动发育商均有所改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:两组治疗方法均能改善痉挛型脑瘫儿童的上肢肌力、肌张力及精细运动能力;抑强扶弱推拿法疗效优于常规推拿法,可在临床推广应用。

疏通矫正手法对cblC型甲基丙二酸尿症患儿功能的效果

目的探讨疏通矫正手法对cblC型甲基丙二酸尿症(MMA)患儿功能的效果。方法2017年10月至2018年10月,本院收治的cblC型MMA伴发育迟缓3~36月龄的患儿72例,根据家长意愿分为对照组(n=36)和试验组(n=36)。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用疏通矫正手法治疗。采用中文版Griffiths发育量表(GDS-C)进行发育评估,同时测定身长、体质量和头围。结果对照组脱落6例,试验组脱落5例。治疗前,两组GDS-C各领域和总发育商均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组GDS-C各领域发育商和总发育商均显著升高(t>6.110,P<0.001);试验组粗大运动、个人与社会、手眼协调和总发育商均高于对照组(t>2.154,P<0.05);试验组身长大于对照组(t=2.027,P<0.05)。结论疏通矫正手法可促进cblC型MMA发育迟缓患儿神经心理发育和体格发育。

脾俞、肾俞揿针疗法对脑性瘫痪儿童发育的影响

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP,简称脑瘫)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致,是一种会影响儿童终生的发育轨迹及其家庭生活的发育障碍性疾病[1]。基于人口的研究报告显示,世界范围内脑瘫的发病率在1.5‰—4‰,早产及低出生体重儿中发病率更高,且因助产技术及护理技术的提高,早产儿脑瘫发病率呈上升趋势[2]。

循经针刺综合康复疗法对于改善脑瘫患儿GMFM、ADL、FMA评分及发育情况的效果分析

目的:分析循经针刺综合康复疗法对于改善脑瘫患儿粗大运动功能、日常生活活动能力、肢体运动功能评分及患儿发育情况的效果。方法:选取84例脑瘫患儿作为研究对象,将入选患儿随机均分后分别纳入对照组与观察组,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组的基础上给予循经针刺治疗;治疗一疗程后,评估并对比两组患儿的发育情况;观察两组患者治疗前、后功能评估指标:GMFM、ADL、FMA评分的改善情况,以及两组患儿生理指标:大脑血流速(VP)、肌张力的改善情况。结果:对照组优良率为76.19%,观察组优良率为92.86%,经对比观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿GMFM、ADL、FMA评分均可见好转,组内对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组GMFM、ADL、FMA评分均优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿肌张力评分、VP均可见好转,组内对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肌张力评分、VP均优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:循经针刺综合康复疗法能够有效改善脑瘫患儿发育状态、肌张力及粗大运动功能、日常生活活动能力、肢体运动功能,提高患儿脑部血流速。

儿童威廉姆斯综合征临床特征及康复分析:1例报告

威廉姆斯综合征(Williams syndrome,WS)是一种由7q11.23区域26—28个基因单倍体缺失导致的以多系统受累、多器官功能紊乱为主要表现的染色体病[1],为常染色体显性遗传。20世纪50年代已有相关症状描述,1961年及次年先后被Williams和Beuren报道,并正式命名。全球患病率为1/7500—1/25000。

早期诊断及综合康复治疗在小儿脑瘫中的应用效果

目的分析早期诊断及综合康复治疗在小儿脑瘫中的应用效果。方法选取我院2018年1月至12月收治的86例脑瘫患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例,常规康复治疗)和观察组(43例,综合康复治疗)。比较两组患儿的临床治疗效果。结果治疗后,两组的GMFM-88总百分比均升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论综合康复治疗在小儿脑瘫中的应用效果显著,且需在早期诊断的基础上实施,建议长期坚持治疗。

脑性瘫痪患儿足部畸形评定方法研究进展

我国脑性瘫痪(CP)患儿发病率较高,给患儿、家庭、社会带来巨大的经济负担。剪刀步态、扁平足、足内翻或外翻等足部畸形是痉挛性CP患儿下肢痉挛的主要表现。CP属于非进行性脑损伤及神经受损。目前尚无有效治疗药物,若足部畸形长期得不到矫正,会导致肌肉、筋膜和韧带产生改变发生挛缩,可继发骨骼发育畸形,距跟、距舟和趾关节骨性关节炎,距跟关节和距跟舟关节骨性畸形,失去被动牵拉矫正的机会。扁平足者长期站立、行走、跑跳容易出现肢体疲劳和疼痛,必须尽早筛查确诊,实施康复训练。目前关于CP患儿足部畸形评定方法尚无统一标准。本研究对CP患儿足部畸形评定方法进行综述,主要阐述了静态分析评定法(足印分析法、影像学评定、立位跟骨休息位角度和距下关节硬度评定、表面肌电图检测等)、动态分析评定法(粗大运动功能分级系统、Berg平衡量表、足底压力系统等)相关评估工具的原理、检测评估方法、优缺点及适用范围,以期为CP患儿足部畸形的诊断、康复治疗和康复效果评估提供参考。研究发现,静态分析评定法主要倾向于结构的评价,动态分析评定法主要倾向于平衡与运动功能的评估。

生物力学矫形鞋垫在脑性瘫痪儿童中应用效果的meta分析

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是由一组持续存在的、导致活动受限的、中枢性运动和姿势发育障碍的症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。CP的运动功能障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1—3]。

中医针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的临床探讨

目的:探讨中医针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法:研究对象为河南中医药大学第一附属医院2014年1月至2017年1月收治的200例小儿脑瘫患儿,按照就诊先后顺序,将患儿随机分为观察组(中医针灸+康复手法)和对照组(康复手法)各100例,对比两组患儿治疗效果。结果:治疗后,观察组患儿总有效率高于对照组,儿童功能独立性评分、粗大运动功能评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿脑瘫采用中医针灸配合康复手法治疗的效果理想,值得进行深入研究。

基于3D打印技术儿童穴位矫形鞋垫改善脑瘫患儿行走姿势的研究探索

脑性瘫痪导致的行走姿势异常是导致患儿生活质量低下的主要原因,矫形鞋垫的出现,有效地改善了患儿行走时下肢及足部的生物力线和平衡能力,而足底穴位治疗也是目前中医康复治疗脑性瘫痪患儿感觉输入异常及姿势控制不佳的重要手段之一,如何将两者进行有机结合是目前需要解决的主要问题。3D打印技术因其具有精确的制作功能,并且可以实现个体化的制作,有望实现两者的统一,显著改善患儿的行走姿势,提高其生活质量。

疏通矫正手法对痉挛型脑性瘫痪患儿GMFM、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力评定的影响

目的:观察疏通矫正手法对痉挛型脑性瘫痪(以下简称痉挛型脑瘫)患儿粗大运动功能评估(gross motor function measure,GMFM)、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力的影响。方法:136例痉挛型脑瘫患儿随机平均分为对照组和观察组。两组患者均给予常规基础疗法;同时观察组患者给予疏通矫正手法治疗,对照组患者给予Bobath法及Vojta法治疗。两组均以4周为1个疗程,3个疗程后比较两组患者临床疗效、GMFM、痉挛肌群表面肌电图、日常生活能力、肌张力的变化。结果:治疗前,观察组GMFM总分、日常生活能力的Barthel指数、表面肌电图及肌张力与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组GMFM总分、日常生活能力的Barthel指数、表面肌电图及肌张力与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:疏通矫正手法治疗儿童痉挛型脑瘫疗效显著。

针灸结合药棒穴位按摩对脑瘫伴语言障碍患儿语言与智力变化的影响

目的 探究针灸、药棒穴位按摩联合治疗对脑瘫伴语言障碍患儿语言、智力水平的影响。方法 纳入2023年1月—2024年4月河南中医药大学第一附属医院90例脑瘫伴语言障碍患儿试验,采用随机数字表法,分为对照组和观察组,对照组(n=45)给予针灸治疗,观察组(n=45)则采取口腔药棒穴位按摩与针灸联合治疗,比较两组临床疗效、语言功能、智力水平等变化。结果 治疗后,观察组总有效率为88.89%,与对照组(71.11%)相比明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Gesell发育量表评分比较,观察组适应能力、粗大动作、精细动作、言语能力以及社交能力评分均高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);观察组语言理解与表达水平评分均较治疗前提高,且高于对照组(P<0.05)。结论 经治疗后,患儿临床疗效、语言功能、大脑功能状况明显改善,智力水平有所提高。

甲基丙二酸血症86例患儿的神经发育特征

目的分析甲基丙二酸血症患儿神经发育特征及可能影响因素。方法设计临床调查表,对2016年2月至2018年2月于河南中医药大学第一附属医院儿科就诊的86例甲基丙二酸血症患儿进行调查,采用Gesell发育量表进行神经发育评估。结果86例患儿中男45例,女41例;年龄2.4~62.5个月,中位数8.3个月。新生儿期筛查确诊的患儿33例,发病后临床诊断的患儿53例,患儿各能区多为轻到重度发育缺陷。其中,0~6月龄患儿28例,精细运动、大运动、适应性缺陷显著;>6~12月龄患儿24例,语言、适应性、个人-社交缺陷显著;>12~36月龄患儿23例,语言、适应性、大运动缺陷显著;>36~72月龄患儿11例,语言、个人-社交、适应性缺陷显著;新生儿筛查发现的患儿在精细运动、大运动、适应性、个人-社交和语言方面发育商均不同程度高于发病后临床诊断的患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虽经积极规范治疗,大多数发病后诊断的甲基丙二酸血症患儿仍存在神经发育障碍,各能区存在轻到重度发育缺陷。不同年龄段患儿神经发育能区损害稍有不同,6月龄以下的患儿精细运动、大运动、适应性发育缺陷显著,6月龄以上患儿语言、适应性、个人-社交缺陷显著。经新生儿筛查发现的患儿神经损害较轻。

生物力学矫形鞋垫对痉挛型脑性瘫痪足外翻患儿下肢功能及步态的影响

目的探讨生物力学(ICB)矫形鞋垫对痉挛型脑性瘫痪足外翻患儿下肢功能及步态的影响,为治疗痉挛型脑性瘫痪足外翻患儿提供有效的治疗方法及临床依据。方法将2017年1月—2019年12月收治的80例痉挛型脑瘫患儿采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(40例)行常规康复训练,观察组(40例)在常规康复训练的基础上联合ICB矫形鞋垫康复治疗,分别于治疗6月后进行内侧纵弓(MLA)、支撑相各分期、足弓指数(AI)、步长、步频、步速、88项粗大运动功能评定量表(GMFM-88)、Berg平衡量表(BBS)指标检测。结果1)对照组与观察组组内治疗前后相比MLA、支撑相各分期、AI、步长、步频、步速、GMFM-88、BBS均呈明显的下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01);2)治疗后对照组右MLA、支撑相早、中、末期、AI、步长、步频、步速、BBS、GMFM-88的D能区和E能区与观察组之间有明显的统计学差异(t=2.571、0.827、1.449、1.670、3.512、3.202、5.828.5.585、2.675、4.721、2.345,P<0.05);3)治疗后对照组左足内弓角与观察组之间无明显的统计学差异(P>0.05),但观察组下降趋势优于对照组。结论ICB矫形鞋垫联合康复训练能够改善痉挛型脑瘫患儿外翻足,提高双下肢运动功能及步行能力,可作为临床治疗痉挛型脑瘫患儿外翻足的辅助方法推广应用。