胸廓内动脉穿支皮瓣联合浅层X线治疗女性胸部瘢痕疙瘩疗效评价

目的:探讨胸廓内动脉穿支(internal mammary artery perforator,IMAP)皮瓣联合术后浅层X线治疗女性患者胸部瘢痕疙瘩的疗效。方法:回顾性分析2022年12月至2024年1月我院收治的创面修复采用IMAP皮瓣,术后联合浅层X线治疗的8例女性胸部瘢痕疙瘩患者资料。结果:8例患者中合并窦道、感染4例,局部破溃2例,瘢痕疙瘩范围3.5 cm×5 cm~11 cm×5 cm。所有患者术后IMAP皮瓣均成活良好,术后胸部功能、乳房形态均较满意。随访期间,供受区无瘢痕增生复发,未见放射相关癌变,牵拉、疼痛、瘙痒症状明显缓解。结论:采用IMAP皮瓣联合浅层X线治疗女性胸部瘢痕疙瘩,可有效降低术区张力,获得较好的胸部功能及乳房形态。

自制外固定支架在Mohs手术后阴茎缺损植皮术中的应用

目的:探讨自制外固定支架在Mohs手术后全阴茎植皮术后修复皮肤大面积缺损中的作用。方法:对2022年1月至2023年12月我院17例Mohs手术治疗的乳房外Paget病患者阴茎皮片移植成活率进行回顾性分析。结果:17例患者使用外固定支架的共12例,其中10例(83%)患者术后创面一期愈合,移植皮片完全成活,2例患者阴茎根部皮缘部分坏死后二期愈合;使用常规打包法的患者共5例,其中3例术后创面一期愈合(60%),1例阴茎腹侧皮片部分坏死后二期愈合,1例患者阴茎根部皮片环形坏死后二期愈合;术后随访6~24个月,肿瘤无复发,使用外固定支架的患者对阴茎形态及功能的满意度均高于使用常规打包法的患者。结论:自制外支架固定全阴茎植皮术可显著提高游离皮片移植成活概率,并为大面积乳房外Paget病术后缺损修复提供了一个简单、有效的方法。

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素

目的探讨急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法选取2019年1月至2022年12月于黄山首康医院心内科住院期间行急诊介入治疗的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者60例,心肌梗死部位均在前降支近段,根据患者住院期间是否发生心力衰竭分为:心力衰竭组32例和非心力衰竭组28例。将两组患者的临床特征进行比较,并应用多因素Logistic回归分析心力衰竭的危险因素和保护因素。结果心力衰竭组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、梗死前心绞痛比例、术后使用ACEI/ARB/ARNI比例、术后TIMI血流分级均低于非心力衰竭亡组(P<0.05),年龄、糖尿病比例、发病至手术时间(h)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(Fib)水平、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)得分心力衰竭组均高于非心力衰竭组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,梗死前心绞痛(OR=0.214,95%CI:0.066~0.700,P=0.011)、术后高TIMI血流分级(OR=0.227,95%CI:0.040~1.287,P=0.016)是患者住院期间心力衰竭的保护因素,焦虑(OR=1.269,95%CI:1.078~1.494,P=0.004)、抑郁(OR=1.127,95%CI:0.985~1.288,P=0.045)、高Fib(OR=4.316,95%CI:1.793~10.387,P=0.001)、高UA(OR=1.013,95%CI:1.005~1.021,P=0.001)、较长的发病至手术时间(OR=1.122,95%CI:1.009~1.248,P=0.033)是患者住院期间心力衰竭的危险因素。结论存在心肌梗死前心绞痛,术后TIMI血流较好的急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间发生心力衰竭的风险较低,而焦虑、抑郁、高Fib、高UA、较长的发病至手术时间的患者发生心力衰竭的风险较高。

降钙素原在鉴别感染性和非感染性全身炎症反应综合征中的意义

目的 :评价血清降钙素原 (PCT)对感染和非感染原因引起的全身炎症反应综合征(SIRS)的鉴别作用。方法 :2 2例全身感染性SIRS和 2 5例非感染性SIRS患者入选。在临床出现炎症表现 2 4h内测定血清PCT、白介素 6 (IL 6 )和C 反应蛋白 (CRP)水平。同时记录最高体温、白细胞计数、中性粒细胞比例及血小板计数。结果 :感染性SIRS组患者血清PCT(3.4± 2 .3μg/L)、IL 6 (790± 4 5 6ng/L)及最高体温 (38.7± 1.2℃ )明显高于非感染性SIRS组患者 (分别为 0 .5±1.2 μg/L ,2 6 3± 184ng/L ,38.0± 1.1℃ )。所有炎症指标中 ,PCT和IL 6鉴别感染性和非感染性SIRS的特异性 (分别为 80 %、80 % )和敏感性 (分别为 76 %、70 % )最高。结论

大黄在危重病医学领域内的研究与应用

随着近20多年来危重病医学的发展及对多器官功能衰竭综合征（MODS）发病机理和病理生理变化的深入研究，临床医生对MODS的预防、急救取得了长足的进展。虽然对MODS的预防和治疗的手段有所提高，通常仍采用以控制感染、脏衰功能的保护支持以及全身的营养支持为主的综合治疗方法，疗效却并不十分理想，MODS病死率仍然高达60％～80％。大黄具有清热解毒、通里攻下、活血化瘀之功效，其味苦性寒，能泻实热、下积滞、行瘀结；其药理作用主要通过活血化瘀，

用户角色自动指派研究与应用

本文重点论述了基于角色访问控制模型中的用户角色自动指派,并对用户角色自动指派进行了形式化的说明。在文中,讨论了用户角色自动指派模型、属性表达式规则集和常见的约束分类。最后,给出了用户角色自动指派在电子书店系统的实现。

老年人心脏性猝死64例临床分析

目的:探讨老年人心脏性猝死(SCD)的相关因素,提高老年人心脏性猝死的防治水平。方法:对64例老年心脏性猝死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)老年人SCD的主要病因是冠心病44例(68.8%);(2)SCD发作前有心电图检查55例,结果有48例(87.3%)明显异常,其中频发室性早搏16例(33.3%),多源多型性室性早搏13例(27.1%),阵发性室性心动过速9例(18.7%);(3)猝死时即刻多为心室颤动39例(60.9%)。结论:应提高对老年人心脏性猝死的认识,重视原发病的防治,尽量减少或避免相关因素,降低其发生率。

市级医院与社区卫生服务机构双向转诊制度的建立和实践

目的为理顺市级医院与社区卫生服务机构之间的关系,降低医疗费用,方便患者就近就诊,充分利用社区卫生资源,提高社会效益和经济效益。方法通过市级医院设立双向转诊科,建立市级医院和社区之间快捷的转诊制度和流程,完善患者资料的收集和转诊管理,落实治疗、保健、康复及健康教育服务,强化双向转诊后的跟踪服务。结果提高了社区居民对社区医疗服务的信任度,缩短了患者住院时间,降低了患者的医疗费用,达到了医院与社区双赢的目的。结论市级医院设立双向转诊科是建立双向转诊制度行之有效的方法之一。

基于构件的电子商务系统体系结构研究

简单地介绍了电子商务系统与构件技术,并对实现电子商务系统的构件进行分类.提出了一个用于实现电子商务系统的六层体系结构,对每个层次所需要实现的构件与实现技术进行了描述,并对实现层次间通信的交互原语与商务原语进行了定义.

普伐他汀对红细胞膜n-6、n-3脂肪酸成分影响的研究

目的 观察普伐他汀对原发性高脂血症患者红细胞膜 n3、n6脂肪酸成分的影响。方法 32例原发性高脂血症患者应用普伐他汀 10 m g qd,采用自身对照的方法分别于治疗前、治疗后 6周及 12周时测定患者血浆脂质成分 ,并用气相色谱法测定红细胞膜脂肪酸成分。结果 本组患者经治疗后胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)、载脂蛋白 B10 0 (apo B10 0 )均明显降低 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)均升高 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,红细胞膜 n- 6脂肪酸 ,以花生四烯酸为代表 (AA )显著降低 (P<0 .0 1) ,n- 3脂肪酸 ,即廿碳五烯酸 (EPA)和廿二碳六烯酸 (DHA )均显著升高 (P<0 .0 1)。 n- 6 / n- 3比值有降低 ,TC、TG、L DL - C下降与红细胞膜 AA / EPA、AA/ DHA比值降低呈显著正相关 (P<0 .0 1)。结论 普伐他汀在有效调节血脂的同时能调节红细胞膜 n3。

电子书店中的用户角色分配自动化

在大型电子商务系统中,从用户到角色进行人工分配代价巨大,且容易出现错误的角色分配,文章以一个电子书店中的用户角色分配为基础,详细介绍了基于属性与约束的用户角色自动分配的设计与开发实现过程。

呼吸机相关性肺炎43例临床回顾分析

目的 通过分析呼吸机相关性肺炎 ( Ventilator-associated pneumonia,VAP)临床特点 ,以提高其防治水平。方法 对43例呼吸机相关性肺炎患者的病情、病种、抗生素使用 ,转归、感染菌分布等进行分析。结果 昏迷及老年人 VAP发生率高 ,慢支呼衰患者 VAP预后差 ,抗生素联合、足量、充分、交替应用效果好。结论 针对患者实际情况 ,采取积极有效预防措施 ,合理使用抗生素 ,有利于防治 VAP。

基于XACML的用户角色自动指派

AURA(Automatic User Role Assignment)能够大幅降低RBAC的管理开销。基于属性规则的访问控制机制能提供细粒度的访问控制。本文详细介绍基于XACML的AURA扩展、AURA中的XACML的策略语言模型、基于XACML的AURA的应用实例、基于XACML的AURA中存在的问题以及基于XACML的参考实现。

基于属性与约束的用户角色自动指派

基于角色的访问控制模型没有给出用户至角色指派的实现方式,一种基于属性表达式与约束限制的用户角色自动指派机制,能够有效地减少为用户分配角色过程中的代价.本文详细介绍了用户角色自动指派的组成模型、用户状态迁移、属性表达式规则、约束以及某电子书店系统中的角色自动指派实例.

围危重病人管理的实践

阐述了实施围危重病人管理的必要性,通过引导、约束、执行、结果、改良五个方面,对危重病人进行全方位、科学化、规范化、精细化的管理,促进各个科室之间工作的紧密配合,医疗工作质量持续改进。

少年人心肌梗塞误诊肺炎、中毒性心肌炎1例

少年人心肌梗塞误诊肺炎、中毒性心肌炎１例谢卫星（江苏省无锡市第一人民医院内科，无锡２１４００２）老年人心肌梗塞较多见，本文报道１例少年急性心肌梗塞患者误诊肺炎、中毒性心肌炎。１临床资料男性，１５岁，因奔跑致晕厥２小时来院急诊，剧烈活动后胸闷、心悸３年...

降钙素原与全身性感染的相关性研究

目的 确定全身性感染 (sepsis)患者降钙素原 (PCT)与血清白细胞介素 - 6 (IL - 6 )水平间的相关性 ,并与C -反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 - 1(IL - 1)及肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)相比较。方法 选择 6 6例为研究对象 ,临床发生sepsis或全身性炎症反应综合征 (SIRS)后 2 4h内测定其血清PCT、IL - 1、IL - 6、TNF -α及CRP。结果 PCT与血清IL - 6水平密切相关。比较受试者工作特征曲线下面积 (AUC) ,PCT对IL - 6水平 (以 5 0 0ng/L和 10 0 0ng/L作为临界值 )的预测能力最强 (分别为 0 .72 8和 0 .82 9) ,IL - 1(分别为 0 .6 0 7和 0 .6 2 5 )、TNF -α(分别为 0 .6 0 9和 0 .6 33)和CRP(分别为 0 .6 19和 0 .70 7)。PCT的敏感性和特异性也最高。结论 与其它炎症因子相比 ,PCT与sepsis具有明显的相关性。