宋代地方政府公信力损耗及其治理论析

政府公信力是社会公众对政府履职能力的认可和信任度,属于政府的无形资产。宋代地方政府在行政中公信力损耗严重,主要表现在政策执行朝令夕改、失信于民,官员滥用权力残害民众、贪赃腐败、渎职怠政等方面。导致这种情况的原因包括部分官员素质较差,地方财政窘迫,中央政令和考核指标要求以及监督问责体制难以发挥实效等。为了挽回民众信任,宋朝统治者也提出一系列防治举措,既有制度层面的法令规章,也有执行层面的人事运作,还包括诸如《官箴书》之类的劝诫引导等,并取得一定成效。但由于缺乏严格的惩治措施和长效问责机制,特别是中央决策的可行性和对地方财政的搜刮,导致地方政府违法扰民问题仍屡禁不止,治理效果大打折扣。所以宋代民众以“不清不浊”的浆水色来形容地方政府和官员,其中的经验教训值得认真反思。

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床和病理特点

目的探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床、病理特点和诊治。方法总结1956—2005年北京儿童医院收治的1376例小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床和病理资料。患儿年龄3个月-15岁，男1169例，女207例；左侧894例，右侧309例，双侧173例。早期行Y-V成形术97例，1965年以后采用离断性肾盂成形术（Anderson—Hynes术式）1279例。结果术后随访6—36个月，一次手术成功率达98．5％（1355／1376）。手术及术后病理证实，绝大部分小儿肾积水是因先天性肾盂输尿管连接部狭窄所致（占94．3％），其他还有肾盂输尿管连接部瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接部。结论小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻以男孩多见，部位以左侧多见。先天性肾盂输尿管连接部狭窄是造成小儿肾积水的首要病因。有明显梗阻症状、肾盂进行性扩张或肾功能损害进行性加重者需行离断性肾盂成形术。

小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻诊治265例

目的探讨离断性肾盂成形术在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻中的治疗效果。方法总结2006年至2007年收治的265例小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料。男226例,女39例。左侧183例,右侧65例,双侧17例。平均年龄4.5岁,其中年龄小于1岁34例。根据症状、超声、静脉尿路造影(IVU)或核磁水成像明确诊断,对重度肾积水患儿行肾核素扫描了解分肾功能。均行腹部横行小切口离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式)。结果术后随访6个月,以梗阻症状消失、肾盂变窄或肾实质增厚为治愈标准。病理诊断:肾盂输尿管连接部狭窄并高位输尿管最多见,占93.2%。265例(282侧)一次手术成功率为98.5%。结论新生儿肾积水多为生理性,有自行改善的可能,绝大多数不需要手术治疗。小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻的首要病因是肾盂输尿管连接部狭窄。有明显梗阻症状、肾盂进行性扩张或肾功能损害进行性加重者需手术治疗,首选离断性肾盂成形术。

分布共享存储系统中的数据预送技术

远程数据访问的延迟已成为当前分布共享存储系统发展的最大障碍．它直接影响到ＤＳＭ系统的效率，尤其是对用软件实现的ＤＳＭ系统．为理解和分析ＤＳＭ系统中的数据行为，论文提出了一种新的分布共享存储结构模型，并在此基础上提出了一种叫做“数据预送”的技术，旨在从缩小数据在系统不同层次间的语义差别入手，减少ＤＳＭ中的通信次数，提高对远程访问延迟的容忍力．文中对数据预送技术的原理和实现进行了描述．经过对原形系统的测试，一些程序（如ＳＯＲ，ＬＵ，ＦＦＴ和矩阵乘等程序）表现出较好的性能改善．通信次数减少了２０％到４９％，缺页引起的远程访问减少了２８％到４９％，程序的运行时间减少了５％到２２％．这些初步的测试结果表明，一旦ＤＳＭ系统较高层次中共享变量的信息能够传递到系统的较低层次，共享空间中的数据使用效率会立即得到明显的改善．

关于医学生岗位胜任力培养的几点思考

岗位胜任力是指在特定工作岗位、组织环境和文化氛围中,能够胜任岗位需求并取得优秀成绩所需要具备的能力和素质。医学,是一门实践性科学,由于其岗位的特殊性,对胜任力有着更强烈的需求。欧美等国家对临床医学岗位胜任力的基本素质要求都有较为清晰的描述,我国目前还没有形成具有我国特色的医学岗位胜任力的模型或者评价系统。提出对医学生岗位胜任力的培养应注重有效沟通能力、适应与应对能力、自主学习与自我提升的能力、管理能力等,是医学生从学生转变为医生特别是优秀的医生所需要具备的能力,完整的以岗位胜任力为目标的教学体系尚需要进行深入研究。

澳大利亚医疗卫生体系与医学教育培训

北京市卫生局赴澳大利亚布里斯班昆士兰理工大学高级医院管理境外培训,实地考察了澳大利亚医疗卫生体系和医学教育体系。本文报告了澳大利亚医疗卫生体系和医学教育现状以及对我国公共卫生管理和医学教育方面的借鉴之处。

直接收集:一种简单有效的有限多写方法

在分析分布共享存储系统中假共享及多写算法对系统性能影响的基础上，提出了一种简单有效的有限多写方法——直接收集（ＤｉｒｅｃｔＣｏｌｅｃｔｉｎｇ，ＤＣ）方法．ＤＣ方法兼收单写和多写算法的优点，实现了单写与多写的自动衔接，同时取消了通常多写方法中的Ｔｗｉｎ和Ｄｉｆ，简化了多写的实现．文中还给出了与传统的单写和多写方法的比较测试结果．初步测试表明，ＤＣ方法对一些面向科学计算的应用程序（如ＳＯＲ，ＦＦＴ和ＬＵ）比通常的多写方法有较好的（２０％到３３％）性能改善，对矩阵乘（ＭＡＴ）一类计算比通常的单写方法也有很好的（３６％）性能改进．

基于资源目录技术的网格系统软件设计与实现

由于网格计算系统中地理上分布着大量不同类型的动态实体 ,资源、服务和计算的发现、特征化、监控变得非常困难 ,资源信息服务成为网格软件的关键技术之一 .采用面向对象方法设计网格资源信息模型 ,使用目录服务技术建造网格系统软件中的资源信息服务 ,提供了基本的资源信息发现、收集、存储和访问机制 .介绍了国家高性能计算环境的基本结构和功能 ,详细描述了基于轻权目录访问协议 (L DAP)

尿道下裂手术方法选择再认识

目的探讨不同类型尿道下裂手术方法的选择。方法总结2000-2003年治疗490例尿道下裂的临床经验。无阴茎下弯或轻度阴茎下弯通过阴茎背侧白膜折叠矫正后的尿道下裂手术方法,包括:尿道口位于舟状窝患儿选用尿道口前移、阴茎头成型(MAGPI);尿道口位于阴茎体、阴茎根患儿用加盖岛状包皮瓣法(Onlay);Snod-grass法用于尿道板发育好的远端前型尿道下裂以及部分再次手术病例;合并阴茎下弯的尿道下裂应用带蒂岛状包皮瓣尿道成型术(Duckett)及Duckett+Duplay术式。结果各种手术方法的成功率:MAGPI为95.5％(21／22例);Snodgrass93.3％(14／15例),Snodgrass用于再次手术的患儿效果72.4％(21／29例);Onlay95.5％(213／223例);Duckett90.8％(157／173例);Duckett+Duplay81.6％(31／38例)。结论应根据尿道下裂有无合并阴茎下弯及尿道开口位置和阴茎发育的状况选择手术方法。

面向神威·太湖之光的PETSc可扩展异构并行算法及其性能优化

共性数学库PETSc(Portable,Extensible Toolkit for Scientific Computation)是高性能计算的基础模块,是超级计算机计算环境的基础算法库之一,其性能直接影响调用数学库的高性能数值计算应用的效率.面向国际上首台100P神威·太湖之光异构超级计算机,根据实际研究需要选取PETSc中两个典型用例ex5(单节点线性求解方程组问题)和ex19(多节点求解2D驱动腔问题)进行实验探究.对运行结果分析找到的热点函数主要为PETSc函数库中7个核心函数,针对这7个核心函数(主要包括向量运算与矩阵运算),提出和实现了其异构并行算法,并结合机器的异构体系结构提出了相应的性能优化方法.在超级计算机上的实验结果为:核心函数并行算法在4主核、256从核的单节点上加速比最大可达到16.4;多节点情况下,当输入规模为16 384时,8192个节点相对于256节点的加速比为32,且加速比随着异构处理器数目的增加接近线性增加,表明PETSc核心函数并行算法在神威·太湖之光超级计算机上具有良好的可扩展性.

基于分布式计算的复合材料机翼优化设计

将遗传算法与高精度的通用有限元分析软件相结合,并将其应用于复合材料机翼满足气动弹性要求的优化设计中。为了提高采用遗传算法的复合材料机翼优化设计的效率,探讨了将分布式计算与遗传算法进行集成,形成了基于分布式计算和遗传算法的复合材料机翼优化设计方法,并应用该方法解决某大展弦比复合材料机翼副翼和舵面操纵反效问题。计算结果表明,该方法可用于解决工程上复杂结构优化问题。

虚拟化技术在高性能计算机系统中的应用研究

随着高性能计算机系统规模的不断扩大,体系结构的日益复杂,其管理和使用也变得越来越困难。将虚拟化技术应用于构建高性能计算机系统有助于帮助开发人员高效管理和使用高性能计算机系统,使其发挥最大效能。本文详细分析了虚拟化技术在高性能计算机系统中已有的几个成功应用,总结了虚拟化技术应用于高性能计算领域时所面临的主要问题,最后对虚拟化技术在高性能计算机系统中的应用前景进行了展望。

负载平衡的多级并行对等计算在新药研发网格中的实现

介绍了一种在Internet环境下利用分布的计算资源实现计算 /数据密集的高通量新药筛选的应用网格———新药研发网格 (drugdiscoverygrid ,DDG) 对DDG中采用的多级并行对等计算模型 (P2P) ,自适应的动态负载平衡算法及实现 ,网格资源的容错技术以及系统安全做了较详细的描述 ,给出了一组实际环境下的实验数据 实验证明 ,DDG具有很好的负载平衡能力和良好的系统健壮性 。

分期Duckett术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

目的：通过与一期 Duckett 术式手术效果进行比较，探讨分期 Duckett 术式治疗重度尿道下裂的应用及价值。方法2009年1月至2014年10月，我们收治重度尿道下裂72例，均为阴茎阴囊交界型或会阴型尿道下裂，患儿第1次手术时年龄2～3岁，平均2.4岁。其中38例采用管形包皮岛状皮瓣法一期尿道成形术，即一期 Duckett 术式，为 A 组，成形尿道长度4～6 cm。34例采用分期手术，一期手术中矫正阴茎下弯后，采用管形包皮岛状皮瓣法成形部分尿道，即分期 Duckett 术式，为 B 组；第一期成形尿道长度为3～4.5 cm；术后1年行二期尿道成形术，成形尿道长度1.5～2.5 cm，两期手术成形尿道总长度4～6 cm。结果两组均获随访，术后随访6个月至5年，平均3.5年，无一例阴茎下弯复发。A 组有7例（7／38，18.5％）术后发生尿瘘。B 组有3例（3／34，8.8％）术后发生尿瘘，均出现在二期尿道成形术后。A 组有4例出现尿道狭窄（4／38，10.5％），B 组1例出现尿道狭窄（1／34，2.9％）。A组有4例出现尿道憩室（4／38，10.5％），B 组无一例尿道憩室发生。A 组手术成功率为60.5％，B 组手术成功率为88.3％，差异有统计学意义（P ＝0．008）。结论与一期 Duckett 术式相比，分期 Duckett术式治疗重度尿道下裂，术后并发尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室少。分期 Duckett 术式有效降低了重度尿道下裂的手术难度和并发症的发生率，提高了复杂尿道下裂的疗效，具有较好的临床应用价值。

2014年某儿童医院医院感染现患率调查

目的了解儿童医院医院感染现状及抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查某儿童医院2014年5月1日0∶00—24∶00住院患者的医院感染现患率及抗菌药物使用情况。结果共调查患者1 027例,发生医院感染8例(10例次),医院感染现患率为0.78%,例次现患率为0.97%。感染科室主要为血液中心(4例),感染部位主要为呼吸道(上、下呼吸道各2例),抗菌药物使用率为62.12%。各科室抗菌药物使用率、抗菌药物用药目的及联合用药方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。抗菌药物使用率居前3位的科室为新生儿中心(89.69%)、急救中心(76.00%)、综合病房(73.91%);除五官科(预防用药占57.89%)、外科(治疗用药占26.32%),其他科室均以治疗用药为主;五官科、心脏中心及神经康复中心均以单一用药为主(均>95%),新生儿中心二联用药率占48.28%,血液中心三联用药率占30.30%。结论儿童医院应重点加强感染高发科室和高发部位的日常监测,加强医护人员的医院感染相关知识培训,合理使用抗菌药物。

飞机多目标优化设计网格的研究与应用

针对飞机多目标拓扑优化提出一种通用的遗传算法计算模型,在此模型基础上,基于对等计算(P2P)技术将分布的计算资源整合为高性能计算环境,以网格服务方式提供统一的资源服务和可视化的用户使用环境,实现多目标优化设计网格,解决飞机设计中遇到的复合材料多目标拓扑优化问题.首先对系统体系结构以及多目标遗传算法做出较详细的描述,然后以优化某型大展弦比机翼为例,给出一组实验数据.结果证明,该系统大大缩短了计算时间,具有良好的并行加速效果.

基于网格的异构数据源访问体系研究

基于网格的异构数据源访问体系定义了一套通用的数据访问接口,包括结构化查询操作和非结构化查询操作。该体系采用基于网格基础构件的多层结构设计,包括附加在各个数据源之上的访问代理层和用于负责维护模板库和逻辑映射表的仲裁机构,通过在访问代理层实现与实际数据源相关的转换操作来提供对通用数据访问接口的支持。该体系实现了真正意义上的语句透明,并在最大限度上提供了数据的自动集成。

迷走血管压迫致梗阻性肾积水34例临床分析

目的探讨小儿肾盂输尿管交界部迷走血管压迫致梗阻性肾积水的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析1997年1月至2008年6月本院收治的34例迷走血管压迫性肾积水患儿的临床资料。结果34例中，男30例，女4例，左侧28例，右侧6例。平均发病年龄9．5岁。手术方法为离断性肾盂成型术（Anderson—Hynes术式），术中同时将迷走血管移向肾盂后方。病理检查证实12例合并肾盂输尿管交界部狭窄，术后半年行IVP复查，积水缓解，症状消失。结论小儿肾盂输尿管交界部迷走血管压迫致梗阻性肾积水发病年龄较大，腹痛明显，积水较轻。治疗上在采取离断性肾盂成刮术的同时，应将迷走血管转移到肾盂输尿管交接部的后方。马蹄肾合并肾积水时迷走血管压迫是主要的发病原因。

肾盂输尿管连接部梗阻合并同侧原发性膀胱输尿管反流诊治分析

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并同侧原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的诊治经验。 方法回顾性分析2012年5月至2017年5月8例9侧(左5、右4)肾盂输尿管连接部梗阻合并同侧原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料,并结合文献复习。 结果本研究共8例9侧肾盂输尿管连接部梗阻合并同侧原发性膀胱输尿管反流患儿,其中男童7例,女童1例;年龄8个月至7岁。3例无临床症状,5例表现为尿路感染。5例行肾盂成形术,2例先行输尿管膀胱再吻合术后行肾盂成形术,1例先行肾盂成形术后行输尿管膀胱再吻合术。目前随访15~75个月,均无尿路感染,肾积水明显缓解,5例膀胱输尿管反流仍在随诊过程中,1例症状消失,1例症状减轻。 结论UPJO合并同侧原发性VUR在临床上少见,治疗需综合考虑患儿年龄、症状、反流级别、肾积水轻重度等多个因素,给予个体化治疗。