湖北某地区农村人群2型糖尿病及糖尿病前期横断面调查

目的了解湖北省农村人群2型糖尿病（T2DM）和糖尿病（DM）前期患病率及其高危因素。方法采用随机抽样方法,选取湖北省10 800名40岁以上乡镇居民（天门市）进行横断面调查。对所有研究对象行问卷调查和常规体格检查,采用OGTT诊断T2DM,留取空腹和餐后2h静脉血进行相关生化检查。结果①湖北省乡镇居民（天门市）T2DM总患病率为9.99%,男性为10.09%,女性为9.93%。DM前期患病率为18.4%,男性18.8%,女性18.1%。②男性和女性T2DM的患病率均随着年龄的增长而增加,70岁以上人群患病率达到最高。③男性的DM前期患病率在50～59岁之间最高,女性在70岁以上最高。④多元Logistic回归分析显示年龄、血压、脉搏、腰围身高比（WHTR）、腰臀比（WHR）、体重身高指数（BMI）、饮酒史、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）均为T2DM和DM前期的高危因素,其中脉搏增快显著增加T2DM和DM前期患病风险（分别为OR=1.34,95%CI 1.25～1.44;OR=1.30,95%CI 1.23～1.37）。结论湖北省农村人群（天门市）T2DM及DM前期的患病率较高,均高于全国DM患病率普查水平,应采取措施进一步加强对农村人群DM的防治和宣教。

基质细胞趋化因子-1α与2型糖尿病和胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清中基质细胞趋化因子(SDF-1α)的水平,以及与超敏C反应蛋白(hsCRP)、血糖、血脂、胰岛素抵抗等的相关性。方法选取健康对照组31例,初诊2型糖尿病(DM)患者60例。ELISA法检测血清SDF-1α水平。同时测定hsCRP、空腹血浆胰岛素(FINS)、血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)等。计算胰岛素抵抗指数(HOME-IR)。结果①初诊2型糖尿病组血清中SDF-1α明显高于正常组(P<0.01)。②血清SDF-1α与hsCRP、FBG、FINS、HbA1C、HOME-IR正相关。③糖尿病组hsCRP与HbA1C、HOME-IR和TG成正相关性。结论初诊2型糖尿病患者血清SDF-1α水平升高,与hsCRP、FBG、FINS、HbA1C、HOME-IR正相关,SDF-1α可能参与2型糖尿病和胰岛素抵抗的炎症和免疫反应过程。

优化体格检查教学的探索

体格检查是医生的基本功。文章阐述了在诊断学理论基础上,发挥教师集体备课的优势,总结了在体格检查教学中采用形象化,师生互动,重难点突出,因材施教的教学方法,同时重视医学生医德医风素质的培养。从而提高了学生诊断思维和实践能力,有效地提高了教学效果和质量。

2型糖尿病患者血清Preptin和胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清中Preptin的水平，以及与血糖、血脂、胰岛素抵抗等的相关性。方法选取正常对照组30例，初诊2型糖尿病患者52例。ELISA法检测血清Preptin水平。同时测定空腹血浆胰岛素、血糖、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等。结果初诊2型糖尿病组血清中Preptin明显低于正常组（P〈0．05），达到统计学意义。血清Preptin与空腹血糖、糖化血红蛋白、HOME—IR、收缩压呈负相关性，与甘油三脂、空腹胰岛素呈正相关性。结论初诊2型糖尿病患者血清Preptin水平降低，Preptin可能在2型糖尿病和胰岛素抵抗的糖脂代谢中发挥一定作用。

医闹问题产生的原因及对策

目的:妥善处理医疗纠纷,降低医患双方的诉累,构建和谐医患关系;方法:通过加大执法力度、建全和完善医疗意外和医疗责任保险体系、行政立法成立第三方医疗纠纷调解中心,将医疗纠纷协商解决由院内转移到院外;结果:寻求医疗纠纷解决的新途径,杜绝医院医闹的发生;讨论:找出医闹产生的原因,提出相应的对策,管理及疏导并进,建立医疗纠纷的快速处理程序,弥补法律诉讼途径解决医疗纠纷的不足,从根本上解决医闹问题。

关注医务社工在现代医院管理中的作用

为适应新的医学模式转变,在医治病人躯体疾病的同时,也要关注病人心理健康及社会适应能力的提高。引入医务社工工作机制,全方位满足病人的就医需求,是转变医院工作职能的关键环节。

一类具反应扩散的捕食模型平衡态模式的定性分析

研究了一类具反应扩散的捕食一食饵模型,运用分歧理论讨论了该模型平衡态半平凡解的局部分支解的存在性,进而,给出了该问题正平衡解存在性的充分条件.

PPAR-γ2基因Pro12Ala多态性对2型糖尿病血脂的影响

目的 探讨过氧化物酶体增殖体激活受体γ2 (peroxisomeproliferationactivatedrecep tor γ2 ,PPAR -γ2 )基因外显子B的Pro12Ala多态性与 2型糖尿病血脂的关系。方法 用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性分析方法 ,检测 2 0 2名 2型糖尿病的PPAR γ2基因型及相关临床指标。结果 PPAR γ2基因在 2型糖尿病中存在Pro12Ala变异 ,以PP型为主。 2型糖尿病中 ,PPAR γ2基因Pro12Ala多态性与体重指数 (BMI) ,血糖 ,血脂 ,空腹胰岛素 ,胰岛素抵抗 ,血压均无明显相关性。在BMI≥ 2 5的肥胖 2型糖尿病人群中 ,携带A等位基因者的TG(甘油三酯 )和HDL C(高密度脂蛋白胆固醇 )分别明显高于和低于携带P等位基因者 ,在非肥胖组中没有此差别。结论 在肥胖状态下 ,Pro12Ala多态性能加重 2型糖尿病的脂质紊乱 。

慕课(MOOC)时代下高中数学教学方式探究

起源于美国的"慕课"在中国迅速的崛起,给中国的教育模式产生了巨大冲击,同时也带来了深远影响。中国的高等教育,正以迅雷不及掩耳之势刮起了"慕课风暴"。慕课在基础教育界的影响,影响最大的是C20慕课联盟。高中数学作为基础教育阶段的一门重点课程,在慕课风暴中迎来了教学改革的契机,同时也面临着各种挑战。本文就慕课风暴下高中数学教学模式进行探究。

维生素D和肿瘤

维生素D是不仅参与调节体内钙磷代谢,近年来发现维生素D缺乏与多种肿瘤患病风险相关。但是在不同人群和不同肿瘤类型,维生素D缺乏的意义不尽相同。本文将根据不同的肿瘤来源来阐述维生素D缺乏与各种肿瘤患病风险的相关性研究进展,以及维生素D在抗肿瘤治疗中的前景展望。

我国医疗损害赔偿制度的历史沿革

医疗损害赔偿与医患双方密切相关,往往也是医患关系紧张的重要原因。为了对医疗损害赔偿制度进行深入研究探讨,对建国以来医疗损害赔偿制度相关法律、法规的发展历程进行了梳理和回顾,发现目前国内医疗损害赔偿制度的相关法律法规仍不够完善。

妥善处理信访投诉 化解医患矛盾

目的做好医院信访投诉工作,化解医患矛盾。方法医院成立专门的职能科室,将信访投诉集中管理。结果提高了医院信访投诉处理水平,信访投诉逐年减少。结论妥善处理医院信访投诉。

以理解、尊重加关爱 构建和谐医患关系

旨在排除了社会诸多因素的前提下,站在医院管理的角度,重点谈到了构建和谐的医患关系。医务人员必需从自身做起,注重医患沟通的技巧和方式,以理解、尊重加关爱,关注细节,扮演好医患沟通的重要角色。

以胰岛细胞瘤为首发的1型多发性内分泌腺瘤病一例

女性，28岁。间断发作心悸、意识模糊2月余，加重伴头痛1周。患者于两月前无明显诱因开始出现入睡后不能唤醒，给予补液治疗后恢复神志。当地医院诊断为“低血糖症”。其后间断出现类似症状，多出现在夜间或清晨，平均每月发作2～3次。1周前患者无明显诱因开始出现头部刺痛，以双颞侧为主，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣，无四肢增粗增大、闭经及复视等，头颅MRI示“垂体腺瘤”。既往史：2005年诊断“妊娠高血压症”，双侧乳腺泌乳史1年，月经正常。

从护理投诉谈构建和谐护患关系

目的:探讨构建和谐护患关系的方法与对策。方法:分析53例护理投诉原因的构成,建立护理投诉的防范对策。结果:服务态度、护理技术是护理投诉的主要原因。结论:建立良好的护患沟通制度,提高护理人员的服务意识、护理人员技术水平是构建合谐护患关系的关键。

一类带扩散的捕食者-食饵模型解的性态研究

生态学中,由于种群之间存在捕食与被捕食的强烈相互作用,对于捕食者-食饵模型的研究已日渐成为一个重要方向,并进而成为生物数学的一个主要课题.运用比较原理、上下解方法和迭代技巧讨论一类带扩散的捕食者-食饵的偏微分方程模型,证明了正常数平衡解在一些条件下是全局渐近稳定的.

西布曲明对单纯性肥胖患者的有效性和安全性观察

目的 :评估减肥药西布曲明的近期疗效和安全性。方法 :单纯性肥胖患者 6 5例 ,每天口服西布曲明胶囊 10mg,2 4周后观察服药前后体重变化和常规实验室检查结果以评价药物的疗效和安全性。结果 :从第 4周体重开始下降。经过 2 4周治疗 ,体重平均下降 2 .6 8kg(2～ 7.2kg) ,腰围减少 5 .37cm(2～ 17cm) ,臀围减少 5 .6 9cm(2～ 14cm)。患者的三酰甘油 ,总胆固醇 ,低密度脂蛋白也显著降低 ,高密度脂蛋白升高 (P <0 .0 1) ,脂肪率也有明显降低。其常见的不良反应有口干 ,口苦 ,便秘等 ,无严重的不良反应。结论 :西布曲明治疗单纯性肥胖是有效和安全的。

从护理赔偿案例谈医院的医疗责任问题

目的从护理赔偿个案分析,明确医院可能面临的法律责任及后果,提出妥善处理医疗纠纷的办法,将医疗赔偿损失降到最低。方法通过医疗纠纷的处理程序,认真地调查研究,提出医疗纠纷的处理意见。结果医患双方在法院主持下妥善调解解决。结论通过医疗责任的认定,提示护理工作者应认真执行国家的法律、法规及医疗诊疗操作常规,认真履行法定的注意义务,依法维护医患双方的合法权益。