临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的 对 818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验 ,为临床提供参考。方法 科玛嘉真菌显色培养基分离真菌 ,用ID 32C鉴定 ,ATBFungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果 818株酵母样真菌以念珠菌属为主 ,其中白色念珠菌的检出率居首位。 15 7株酵母菌的药敏结果 ,以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强 ,益康唑的作用最差。 95株酵母菌对氟康唑的药敏结果 ,以克柔念珠菌的耐药率最高 ,达 10 0 %。结论 广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,增加了酵母菌的感染机会 ,应加强真菌的检测和耐药性监测工作 。

上海市崇明地区幽门螺杆菌耐药性分析及cagA基因检测

目的探讨上海市崇明地区含细胞毒素相关基因A(cagA)的幽门螺杆菌(Hp)的感染情况及cagA基因与Hp的耐药性关系。方法对150株临床分离菌株,采用PCR法检测Hp的cagA基因,同时采用纸片扩散法作药敏试验。结果崇明地区Hp对甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素和呋喃唑酮的耐药率分别为32%、10、2、0、0和0。78.7%的Hp菌株含有cagA基因。结论本地区阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮可作为根除Hp的首选药物。本地区Hp感染以Ⅰ型菌株为主,含cagA基因Hp菌株对甲硝唑耐药率明显低于不含cagA基因Hp菌株。

耐甲硝唑幽门螺杆菌cagA基因检测与rdxA基因突变研究

目的研究cagA基因、rdxA基因变异与幽门螺杆菌(Hp)甲硝唑耐药的关系。方法收集临床分离Hp 180株,用E-test法检测对甲硝唑的最低抑菌浓度(MIC),PCR扩增cagA、rdxA基因,并对rdxA基因进行测序。结果幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率为43.3%,其中甲硝唑高水平耐药菌54株,占69.2%;rdxA基因突变率为56.7%;cagA阳性菌中高耐药菌所占的比例和rdxA基因的突变率均明显高于cagA阴性菌。结论本地区幽门螺杆菌感染以高毒力菌株为主,rdxA基因突变在cagA基因阳性菌对甲硝唑产生高水平耐药可能起一定作用。

幽门螺杆菌感染的中西医治疗研究进展

幽门螺杆菌(helicobacter pylori)是消化性溃疡、慢性活动性胃炎的重要致病因素,也是胃癌演变的始动因子,与胃淋巴瘤的发生、发展有一定的关系。根除幽门螺杆菌对胃肠疾病的转归和预防有着重要作用。但是由于抗菌药物的滥用,使得对耐药幽门螺杆菌的治疗变得比较棘手。本文就中西医治疗幽门螺杆菌的研究现状予以综述,为临床治疗提供参考。

黏液型铜绿假单胞菌的毒力基因、产金属酶检测与耐药性研究

目的比较两种表型铜绿假单胞菌(PAE)毒力基因、产金属酶(MBLs)及耐药性,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法采用ATB鉴定系统进行菌株鉴定,筛选出两种表型菌株;纸片扩散法检测耐药性;PCR方法检测毒力基因exoS、exoU和exoY;改良Hodge试验(PAE-MHT)法检测MBLs。结果非黏液型PAE对各种抗生素的耐药率均高于黏液型,其中对庆大霉素、氨曲南、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南的耐药率明显高于黏液型;同时非黏液型MBLs阳性率明显高于黏液型;3种毒力基因阳性率黏液型均高于非黏液型,但两者比较无显著性差异;6种基因型中,除exoU+/exoS-/exoY-和exoU-/exoS-/exoY-两种基因型非黏液型明显高于黏液型外,其余四种基因型的比较无显著性差异。结论针对PAE感染,应尽早尽快选择敏感药物治疗,以免非黏液型转化成黏液型后,增加治疗难度。

PAE-MHT法检测铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的临床适用性的评估

目的评估铜绿假单胞菌-改良Hodge(PAE-MHT)法对铜绿假单胞菌(PAE)金属β-内酰胺酶(MBLs)检测的临床适用性。方法收集82株临床分离的耐亚胺培南的PAE,通过双纸片协同法、E-test法及PAE-MHT法作为MBLs表型初筛试验,并对几种方法进行比较。聚合酶链反应(PCR)法检测IMP型和VIM型MBLs基因并测序。结果 PAE-MHT法的敏感性、特异性和准确率分别为84.6%,97.2%,97.6%.PAE-MHT法和双纸片协同法、Etest法有非常好的一致性。结论 PAE-MHT法简便、快捷,不失为临床快速筛查非发酵菌产MBLs的一种新方法。

淋病奈瑟球菌耐氟喹诺酮类药物与gyrA和parC基因突变的相关性研究

目的研究淋病奈瑟球菌耐氟喹诺酮类药物与gyrA和parC基因突变的相关性。方法采用E试验测定30株临床分离的淋病奈瑟球菌对环丙沙星的MIC。PCR法检测30株淋病奈瑟球菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA和parC基因并测序分析。结果淋病奈瑟球菌对环丙沙星的耐药率达到100%,所有耐氟喹诺酮菌均存在gyrA基因双位点突变,20株高水平耐氟喹诺酮菌(MIC≥4mg/L)均存在gyrA基因双位点突变和parC单(或双)位点突变。结论gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类药物耐药中起着重要作用,gyrA和parC基因同时突变会导致耐药性增强。

崇明地区幽门螺杆菌感染率与耐药性分析

目的分析崇明地区幽门螺杆菌(Hp)的感染率及耐药性,以指导临床合理用药。方法收集消化道疾病患者的胃黏膜组织进行Hp培养,采用纸片扩散法进行药敏试验,用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶。结果崇明地区胃肠道疾病患者Hp感染率为75.5%。Hp对甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素、呋喃唑酮的耐药率分别为38.0%、26.0%、5.0%、0、0、0。结论Hp是胃肠疾病患者发病的重要因素。本地区阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮可作为根除Hp的首选药物。

上海崇明地区幽门螺杆菌cagA基因多态性与感染临床结局的关系

目的探讨上海崇明地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的cagA基因的多态性与感染临床结局的关系。方法采用PCR法检测100株临床分离株cagA基因亚型,获得东亚型和西方型2种基因型。分析cagA基因亚型与消化道疾病间的关系。结果 100株Hp中72株检出cagA基因,其中81.9%为cagA基因东亚型,15.3%为西方型,2.8%为同时存在着2种基因型。胃癌与慢性萎缩性胃炎患者中cagA基因东亚型菌株均显著高于胃溃疡、十二指肠溃疡患者,而十二指肠溃疡cagA基因西方型菌株的比率显著高于其余4种疾病类型。结论本地区感染Hp以cagA基因东亚型为主,cagA基因东亚型菌株与胃癌、慢性萎缩性胃炎密切相关,而cagA基因西方型菌株与十二指肠溃疡密切相关。推测cagA基因多态性对由Hp引起的感染性疾病的发病机制可能起一定的作用。

Cica-Beta Test试剂盒检测耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶的评估

目的：评估Cica-Beta Test试剂盒对铜绿假单胞菌（PAE）金属β-内酰胺酶（MBLs）检测的临床适用性。方法选取文献[5]中的82株耐亚胺培南 PAE，PAE-MHT法和 Cica-Beta Test试剂盒分别进行 MBLs 检测。结果 PAE-MHT法的敏感度、特异度和准确率分别为84.6％，97.2％和97.6％。Cica-Beta Test试剂盒敏感度、特异度和准确率分别为76.9％，100％和96.3％。PAE-MHT法和Cica-Beta Test试剂盒有非常好的一致性。结论两种方法均适合应用于临床快速筛查非发酵菌产 MBLs。

快速鉴定大肠埃希菌方法的临床适用性的评估

目的评估新的方法对大肠埃希菌快速鉴定的临床适用性。方法同时采用科玛嘉显色平板鉴定法和JAMES试验法对100株大肠埃希茼进行快速检测，比较两种方法的一致性。结果配对妒检验、Kappa检验（0．779）均显示两种方法检测结果有良好的一致性。结论接种显色培养基的同时，加做JAMES试验法能快速有效地鉴定大肠埃希菌，适合临床开展。

铜绿假单胞菌D-试验阳性及阴性菌株产β-内酰胺酶的差异性分析

目的探讨D-试验阳性现象的铜绿假单胞菌(PA)的发生率及其现象的发生机制。方法使用纸片扩散法(K-B法)检测386株PA对亚胺培南和头孢他啶的耐药性,对D-试验阳性及阴性株分别检测AmpC和金属β-内酰胺酶(MBLs)。结果 386株PA分离株中,有132株为D-试验阳性株,D-试验阳性的PA发生率为34.2%,总产酶率为73.5%,其中MBLs占40.1%,AmpC酶占30.3%,混合酶占3.0%。D-试验阴性株总产酶率为9.0%,其中MBLs占3.0%,AmpC酶占6.0%。两者在总产酶率、产MBLs和产AmpC酶方面的差异具有统计学意义(χ~2=39.9,26.4,14.7,均P<0.01)。其中98株(74.2%)菌株为D1型(亚胺培南耐药),34株(25.8%)菌株为D2型(亚胺培南敏感),D1型与D2型相比较,在产MBLs和产AmpC酶方面的差异具有统计学意义(χ~2=6.1,3.9,均P<0.05)。结论实验室应高度重视D-试验阳性的PA株的检测。推测PA株D-试验阳性现象的产生可能与MBLs和AmpC酶的大量产生有关。

耐氟喹诺酮淋病奈瑟菌基因突变研究

目的:研究淋病奈瑟菌的DNA旋转酶A亚单位(gyrA)和拓扑异构酶ⅣC亚单位(parC)基因突变与淋病奈瑟菌耐氟喹诺酮类药物的关系。方法:收集临床分离淋病奈瑟菌30株,用E试验法检测其对6种抗菌药的最低抑菌浓度(MIC),并用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,PCR扩增22株淋病奈瑟菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA和parC基因并测序分析。结果:大观霉素、头孢他啶、头孢曲松、四环素、青霉素和环丙沙星的耐药率分别为0、3.3%、3.3%、33.3%、66.7%和100%。β内酰胺酶检出率为17株(56.7%)。22株高水平耐氟喹诺酮菌(MIC≥4mg/L)均存在gyrA基因双位点突变和parC单(或双)位点突变。结论:淋病奈瑟菌对青霉素、四环素、环丙沙星分别有较高的耐药率。gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类药物耐药中起重要作用。

肺炎支原体检测方法的评价

目的 评价肺炎支原体不同的检测方法。方法 采用肺炎支原体（MP）培养和以明胶颗粒检测MP-IgM。结果 49份细菌培养阴性的49份标本中MP培养阳性占10．2％，而MP-IgM均阴性（100％）。结论 MP-IgM以明胶颗粒凝集试验检测，不仅特异性强、重复性好，而且简便易行。

平肝固肾降逆法治疗中风后顽固性呃逆疗效观察

目的:观察运用平肝固肾降逆法治疗中风后顽固性呃逆临床疗效。方法:将47例患者随机分为治疗组24例,对照组23例,在中风常规治疗基础上,对照组给予常规的西医药物治疗;治疗组运用平肝固肾降逆法治疗。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率60.9%(P<0.05)。结论:平肝固肾降逆法治疗中风后顽固性呃逆有较好疗效。

苦碟子注射液联合奥扎格雷钠治疗糖尿病伴脑梗死疗效观察

目的观察苦碟子注射液联合奥扎格雷钠治疗糖尿病伴脑梗死的临床疗效。方法将120例糖尿病伴脑梗死患者随机分为2组,均给予常规治疗,并予奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,每天2次;治疗组在此基础上予苦碟子注射液30 mL静脉滴注,每天1次。治疗2周后观察2组疗效。结果治疗组总有效率、显效率均明显高于对照组(P均<0.01),神经功能缺损评分低于对照组(P<0.01)。结论苦碟子注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗糖尿病伴脑梗死疗效可靠。

柔肝熄风通络汤治疗糖尿病周围神经病变40例疗效分析

目的:观察自拟柔肝熄风通络汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:在良好控制血糖基础上,对照组40例用西医常规方法治疗,治疗组40例加服柔肝熄风通络汤,两组均治疗15天。结果:治疗组主观症状积分改善、神经体征积分改善、治疗有效率等均优于对照组(P<0.05),两组均未发现明显毒副反应。结论:在良好控制血糖基础上用柔肝熄风通络汤治疗DPN疗效较好,且安全。

环丙沙星高耐淋病奈瑟球菌基因分析

目的了解淋病奈瑟球菌DNA旋转酶A亚单位(gyrA)和拓扑异构酶ⅣC亚单位(parC)基因突变与淋病奈瑟球菌耐氟喹诺酮类药物的关系。方法收集2002年9月—2003年8月临床分离淋病奈瑟球菌48株,用琼脂稀释法检测8种抗菌药物对其的MIC,并用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,PCR检测37株环丙沙星高耐淋病奈瑟球菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA和parC基因并进行DNA测序分析。结果细菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、四环素、左氧氟沙星、环丙沙星和大观霉素耐药率分别为60.4%、0%、0%、0%、70.8%、50%、95.8%和0%。其中环丙沙星高耐菌株37株(MIC≥4 mg/L),占77.1%。48株淋病奈瑟球菌中β内酰胺酶阳性有18株,阳性率37.5%。对37株环丙沙星高耐菌株进行gyrA和parCPCR检测均阳性,10株PCR产物(分别为gyrA基因和parC基因)进行DNA测序,均发现成单或双位点突变,突变率为90%。结论青霉素、四环素、环丙沙星已不能作为治疗淋病的常规用药。gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟球菌对氟喹诺酮类药物耐药中起着重要作用。