血清sOSCAR对急性非ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后心血管不良事件的预测价值

目的探讨血清可溶性破骨细胞相关受体(sOSCAR)对急性非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心血管不良事件的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月潍坊市人民医院收治的接受PCI术的124例NSTEMI患者为NSTEMI组,根据术后是否发生主要不良心血管事件分为预后不良组(n=31)和预后良好组(n=93),另选取同期100体检健康的志愿者为对照组。构建多因素Logistic回归模型分析影响NSTEMI患者PCI术后预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sOSCAR水平对NSTEMI患者PCI术后预后的预测价值。结果与对照组比较,NSTEMI组血清血管生成素-2(Ang-2)水平升高,sOSCAR水平降低(P<0.05)。随访1年,124例NSTEMI患者PCI术后预后不良发生率为25.00%(31/124)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加和Ang-2升高为NSTEMI患者PCI术后预后的独立危险因素(P<0.05),左心室射血分数升高和sOSCAR升高为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Ang-2、sOSCAR水平联合预测NSTEMI患者PCI术后预后的曲线下面积为0.865,大于血清Ang-2、sOSCAR水平单独预测的0.791、0.786(P<0.05)。结论NSTEMI患者血清sOSCAR水平与患者PCI术后预后不良密切相关,血清sOSCAR联合Ang-2对NSTEMI患者PCI术后预后不良有较高的预测价值。

瑞舒伐他汀对高脂血症大鼠学习记忆能力的影响及机制

目的观察长期瑞舒伐他汀灌胃对高脂模型大鼠学习记忆能力及海马显微结构的影响。方法将85只学习记忆能力正常的SD大鼠随机分为正常对照组20只、模型组65只,模型组给予高脂饲料喂养,制作高脂血症模型。造模成功后随机分为模型对照组、高剂量组、常规剂量组,每组20只,分别经胃管给予生理盐水、瑞舒伐他汀4 mg/kg、瑞舒伐他汀0.5 mg/kg,正常对照组给予等量生理盐水,1次/d,连续5个月。观察各组大鼠学习记忆能力,HE染色观察各组大鼠海马结构的变化,Western blot方法检测海马Aβ_(1-42)和磷酸化Tau蛋白的表达。结果与对照组比较,模型对照组逃避潜伏期明显延长,跨越次数明显减少;海马神经元细胞缺失、凋亡,神经元细胞结构不完整;海马组织中Aβ_(1-42)和磷酸化Tau蛋白表达增加(P均<0.05)。高剂量组和常规剂量组逃避潜伏期较模型对照组缩短,跨越次数增加;海马锥体细胞层增厚,海马神经元排列整齐、紧密;海马组织中Aβ_(1-42)和磷酸化Tau蛋白表达降低(P均<0.05),与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论长期瑞舒伐他汀灌胃可提高高脂血症大鼠的学习记忆能力,其机制可能与降低海马Aβ_(1-42)和磷酸化Tau蛋白表达,从而减少海马神经元凋亡、保护海马神经元结构的完整性有关。

糖尿病大鼠心肌组织缝隙连接蛋白43的表达及硫化氢的干预作用

目的在大鼠糖尿病模型下,评价缝隙连接蛋白43(Cx43)的表达和硫化氢(H_2S)对该蛋白的干预作用。方法将大鼠随机分为4组:PBS处理正常大鼠组(PBS-N)、H_2S处理正常大鼠组(H_2S-N)、H_2S处理糖尿病大鼠组(H_2S-Dia)、PBS处理糖尿病大鼠组(PBS-Dia)。大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病心肌模型;应用聚合酶链反应(PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot),分别检测Cx43在基因、蛋白上的表达。结果PBS-Dia组的Cx43 mRNA,Cx43蛋白表达较PBS-N组明显下降;H_2S-Dia组Cx43 mRNA,Cx43蛋白的表达较PBSDia组明显增加。结论糖尿病大鼠心肌组织Cx43在基因、蛋白水平上的表达均有不同程度下降,而H_2S可上调Cx43 mRNA,提高Cx43蛋白的表达水平,进而改善细胞间的传导。

急性心肌梗死患者hs-CRP与AIP,HbA1c,cTnI相关性分析及临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者早期超敏C反应蛋白(hs-CRP)与致动脉硬化指数(AIP)、糖化血红蛋白(HbA1c)肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的相关性并评价其临床意义。方法选取135例急性心肌梗死患者,检测血浆hs-CRP,HbA1c,CHO,TG,HDL-C,LDL-C,cTnI等指标,计算AIP;选取123例经冠脉造影证实无冠心病患者作为对照组。测定两组患者相关指标的相关性及临床意义。结果心肌梗死组患者hs-CRP,AIP,HbA1c,cTnI水平均高于对照组(P<0.05或P<0.01),且均是心肌梗死的独立危险因素(P<0.05或P<0.01);两组患者hsCRP水平与AIP,HbA1 c无相关性(P>0.05),而心肌梗死组患者hs-CRP与cTnI成正相关(r=0.549,P=0.000);对于急性心肌梗死的诊断价值判定cTnI具有较高的诊断价值(AUC=0.928>0.9),而AIP,HbA1c则诊断价值较低(AUC<0.7)。结论 hs-CRP与急性心肌梗死的发生密切相关,且可能是独立于血糖、血脂以外的独立危险因素;同cTnI,hs-CRP对急性心肌梗死的诊断及病情评估有重要的临床意义,可纳入常规检测指标。

比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班对STEMI患者PCI 术后无复流或慢血流的有效性和安全性研究

目的分析比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术中无复流或慢血流的有效性和安全性。方法选择2020年3月~2021年2月在我院急诊内科住院的急性STEMI接受急诊PCI术治疗的200例患者为研究对象,随机分为常规组(100例,比伐卢定治疗)和观察组(100例,比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班治疗),对比两组治疗方案的有效性与安全性。结果(1)两组患者术前TIMI血流分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)常规组患者术后即刻慢血流、ST段回落率均显著高于观察组(P<0.05);(3)两组患者治疗前心肌标志物指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者心肌标志物指标显著低于常规组(P<0.05);(4)观察组患者住院期间及1个月内不良心血管事件发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论急性STEMI患者PCI术中,比伐卢定联合冠脉内注射替罗非班治疗可有效预防术后无复流及其他并发症发生率,取得理想疗效。

亚低温对急性脑梗死并脑心综合征大鼠血清一氧化氮水平的影响及意义

目的探讨亚低温对急性脑梗死并脑心综合征大鼠血清一氧化氮水平的影响及其临床意义。方法 Wistar大鼠95只,连续监测Ⅱ导联标准心电图15min,选取无心电图异常大鼠90只,随机分为亚低温组、常温组和假手术组,每组30只。亚低温组和常温组采用线栓法栓塞大鼠右侧大脑中动脉;假手术组仅分离颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉,但不结扎及插入线栓。术后低温组维持亚低温状态2h,余2组维持正常体温。术后连续监测标准Ⅱ导联心电图2h。记录各组脑心综合征发生情况,采用ELISA法检测各组术后2、24、48h血清一氧化氮水平,并进行比较。结果假手术组均未发生脑心综合征,亚低温组脑心综合征发病率(46.7%)低于常温组(76.7%)(P<0.05);术后24、48h时常温组[(57.93±10.38)、(76.78±7.14)μmol/L]和亚低温组一氧化氮水平[(57.57±9.38)、(64.37±6.54)μmol/L]均明显高于假手术组[(51.31±11.22)、(53.02±8.65)μmol/L](P<0.05);术后2h常温组[(53.90±9.40)μmol/L]和亚低温组一氧化氮水平[(53.02±7.83)μmol/L]高于假手术组[(48.87±7.46)μmol/L],但差异无统计学意义(P>0.05);常温组术后48h时一氧化氮水平高于亚低温组(P<0.01),术后2、24h高于亚低温组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温可降低急性脑梗死大鼠脑心综合征发生率,其可能机制是抑制病理状态下一氧化氮水平的过度增高。