多元化授课模式下的孕妇学校对促进自然分娩的作用

目的:探讨多元化的孕妇学校授课模式对促进自然分娩的效果。方法:回顾性选取于2023年6—8月在天津市中心妇产科医院产科门诊建档产检并住院分娩的初产妇。根据是否参加过孕妇学校课程,分为研究组(309例)和对照组(300例)。入院待产时进行问卷调查,比较2组产妇对促进自然分娩相关知识的知晓率和自然分娩意愿,对2组产妇的剖宫产率、社会因素剖宫产率、妊娠期合并症发生率、分娩镇痛应用率、巨大儿发生率及产后出血率进行分析比较;对研究组不同授课模式进行满意度调查,统计并比较孕妇学校不同授课模式的学习人次。结果:研究组各项自然分娩知识正确率和顺产意愿高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组产妇剖宫产率比较差异无统计学意义(P=0.051),但研究组社会因素剖宫产率、妊娠期合并症比例、巨大儿发生率和产后出血率均低于对照组,分娩镇痛应用率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组5种不同授课模式的平均学习人次比较,差异有统计学意义(χ^(2)=83.455,P<0.0001),录播课学习人次最高,平均每节课约596人次,其次为微信视频号直播体验课,平均每节课约280人次。参加过孕妇学校课程的产妇对不同授课模式的满意度比较差异有统计学意义(χ^(2)=104.708,P<0.0001),其中微信视频号直播体验课满意度达100%。结论:多元化授课模式的孕妇学校能吸引孕产妇的关注,提升其孕产期保健意识,起到降低妊娠期合并症、促进自然分娩的作用,微信视频号直播体验课具备满意度高、受众广的特点,值得推广。

216例宫颈细胞学为ASCUS的临床意义及处理探讨

目的:探讨宫颈细胞学诊断为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理方法。方法:2008年1月—2009年12月,对天津医科大学总医院妇科门诊的216例宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者行阴道镜评估与镜下活检,其中140例同时接受了人乳头瘤病毒(HPV)检测。结果:①ASCUS患者宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的发生率为44.44%,高级别CIN与宫颈癌发生率为20.37%。②高级别CIN及宫颈癌发病平均年龄为(44.57±11.23)岁,明显高于湿疣和低级别CIN者(均P<0.05)。③发生宫颈高级别CIN及宫颈癌的ASCUS患者高危HPV亚型以16型最常见,出现概率为41.67%,HPV58、18、52型感染率排在第2～4位。④HPV阳性者CIN检出率为55.56%,明显高于HPV阴性者的31.25%和直接阴道镜检的38.16%(均P<0.05)。⑤HPV检测高度鳞状上皮内病变(HSIL)阴性预测值为93.75%。结论:ASCUS病理类型复杂,32岁以下年轻患者发生宫颈湿疣可能性大,40岁以上特别是合并HPV16、58、18、52型感染者应警惕高级别CIN及宫颈癌的可能。ASCUS患者应先行HPV检测分流,阳性者联合阴道镜检查以提高CIN检出率,阴性者可定期重复细胞学检查。

姜黄素抗黑色素瘤分子机制研究进展

黑色素瘤是源于皮肤,粘膜,眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑色素细胞的恶性肿瘤,虽然其发病率不高,但恶性程度极高,并且瘤细胞很早就能发生侵袭与转移,从而使患者预后很差。目前黑色素瘤的治疗方式仍以外科手术治疗为主,联合放疗、化疗、中药的综合治疗方案,然而有关黑色素瘤的中医中药治疗方面的研究尚处于起步阶段。最新研究表明,姜科植物属姜黄、郁金、莪术等的活性成分之一姜黄素具有广泛的抗癌、抗炎、抗氧化等药理特性,特别是姜黄素在黑色瘤的预防和治疗中起到不容忽视的作用,姜黄素主要通过抑制黑色素瘤细胞的增殖,促进其凋亡等途径参与黑色素瘤细胞的消亡。本文主要针对姜黄素抗黑色素瘤及其分子机制研究进展作一综述。

“清新福建”旅游目的地品牌关系质量评价与实证研究

提升旅游目的地的竞争力,突出目的地差异化优势,打造富有个性的旅游目的地品牌并包装推广,已成为各旅游目的地扩大市场占比的重要手段之一,旅游目的地品牌打造已成为各地旅游发展的重要引擎。旅游目的地品牌是一种关系,其不仅表现为品牌和旅游者在形象、需求、价值和功能属性方面的匹配程度,还体现在品牌与供应商、品牌与媒体、品牌与政府机构、品牌与品牌等关系程度,并且伴随着旅游目的地成长。以Fournier在1998年建立的品牌关系质量(Brand relationship quality)六维度模型及相关理论为基础,根据旅游目的地品牌的综合性和特殊性,基于品牌与政府机构、品牌与消费者等供给-感知侧的综合关系视角,以及“清新福建”品牌的网络大数据,采用扎根理论和ROST文本分析方法,验证及完善旅游目的地品牌关系质量评价体系,并比较分析2014—2016年福建省10个地市政府传递“清新福建”与游客体验“清新福建”的品牌关系质量的影响因素、地区差异及发展类型,研究结果可为旅游目的地品牌可持续经营及管理提供一定理论依据和决策支持。

高温热浪背景下避暑旅游偏好分析——以福州为例

随着全球变暖及城市热岛效应的加剧,中国许多大中型城市夏季高温指数不断攀升,使得避暑旅游市场逐渐呈现出巨大潜力.文章以福州市历年高温数据和问卷调查数据为基础,对福州市民旅游活动偏好进行分析.结果表明:(1)在温度达到35~40℃时,73%的居民有意愿选择避暑旅游活动;(2)朋友结伴旅游和家庭自助游的方式更受大众青睐;(3)更倾向的旅游目的地为市郊和省内.

矮化密植红枣振动式采收机作业参数优化与试验

为提高新疆红枣的机械化采收率,针对矮化密植枣树种植和树体的特点,设计研制了基于电动三轮车的小型振动采收机,该机主要由电动三轮小车、振动直流电机、单偏心块、夹持装置等组成;分析振动落果条件,测量不同采收时期红枣与枣枝的连接力,三维建模仿真计算枣树的固有频率;对机具振动电机转速、偏心块重量、夹持高度和激振时长4个因素进行了单因素和正交田间试验,并进行了数据处理。结果表明,当电机转速1140 r/min,偏心块质量650 g,夹持高度300 mm,振动时间9 s,为最优组合,各因素对采收率影响显著强弱顺序依次为夹持高度、振动转速、偏心块重量和振动时长,对最优组合进行了验证试验,采收率平均为90.32%。该研究为矮化密植模式红枣振动采收机设计提供理论依据和技术参考。

小型单偏心块式红枣振动采收机的研制与试验

【目的】针对新疆矮化密植种植模式的红枣,在采收环节中还采用传统的人工棒打枣树,使红枣落地,再由人工聚拢,机械捡拾清选,劳动强度大,采收成本高的问题,研究了1种小型三轮电动车为载体,48 V直流永磁电机为驱动的单偏心块式振动采收机,旨在减轻枣农采收红枣的劳动强度,提高红枣生产机械化,【方法】依据矮化密植种植模式的枣树行距、株距、树径和冠径小,所需采收激振力小的特点,设计制作了样机,开展了采收田间试验,对采收数据进行了分析,【结果】当电机转速1 140 r/min,偏心块质量为650 g,夹持高度为300 mm,振动时间7 s时,平均采收净为87.23%,其中夹持树干的高度对采收率的影响最显著,【结论】试验表明,借助三轮电动车为载体的振动采收机,对新疆矮化密植种植模式的红枣采收是可行的,但任需对机具振落后红枣的盛接装置进行完善。

确定OWA算子权重的2个新模型

提出了2个新的模型来确定OWA算子的权重.新的模型根据最小化任意相邻权重间的差距的思想而提出,在给定和值时,通过求解非线性规划问题来确定OWA算子的权重.用一个算例与其他确定权重的模型进行对比,说明2个新模型的可行性.

姜黄素下调结直肠癌细胞Notch1信号通路研究

目的检测Notch1信号通路中Notch intracellular domain蛋白(NICD1蛋白)在大肠腺癌组织中表达的情况;探讨姜黄素对人结肠癌细胞SW480及HT29细胞中Notch1信号通路的影响。方法二步法免疫组化检测40例结直肠癌、31例癌旁肠组织石蜡切片中Notch1 intracellular domain蛋白(NICD1)的表达情况,通过对比人结肠直肠癌与癌旁正常肠黏膜细胞中蛋白阳性表达率判断NICD1蛋白与人结直肠癌的关系;不同浓度姜黄素(0、7.5、15、30、60μmol/L)分别处理结肠腺癌细胞SW480和HT29细胞24 h和48 h后,Western blot法检测细胞内NICD1、Notch1及HES-1蛋白的表达情况。结果 NICD1在人结直肠癌组织中均表达,阳性率100%,癌旁肠组织中部分表达,阳性率为90.3%,但癌组织表达强度明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot结果示姜黄素能下调人结肠腺癌细胞SW480及HT29细胞中NICD1、Notch1及HES-1蛋白的表达,有时间和剂量依赖。结论 Notch1信号通路中NICD1蛋白在结直肠癌组织中的过度表达可能与肿瘤的发生发展相关,其阳性表达的部位可能与癌组织的病理分期有关;姜黄素可能通过调控Notch1信号通路抑制结直肠癌细胞增殖。

子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值

目的:探讨子宫特殊类型(特殊组织学和生长方式)平滑肌瘤的病理特征。方法:选择我院1982—1987年子宫特殊类型平滑肌瘤患者110例为A组;2007—2010年同类患者41例为B组;2007—2010年普通子宫肌瘤患者41例为对照组(C组),随访1～5年,比较3组的年龄、术式、肌瘤复发率和恶变情况,并比较A组和B组的子宫特殊类型。结果:3组间年龄、术式、肌瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05),3组均无恶变患者。结论:子宫特殊类型平滑肌瘤是良性疾病过程,恶性潜能未确定的子宫平滑肌瘤病理诊断应慎重。

Gd^(3+)掺杂浓度对NaErF_4∶Yb纳米晶上转换荧光性能的影响

采用温和的溶剂热法制备较强红光发射的NaErF4∶Yb,Gd上转换纳米晶,控制Gd^(3+)的掺杂浓度实现了晶相和尺寸可控以及上转换荧光的增强。X射线衍射谱(XRD)、透射电子显微镜图像(TEM)和上转换发射光谱结果分析表明,Gd^(3+)掺杂可以有效地促进NaErF_4纳米晶的晶相由立方相向六角相转变,并且减小纳米粒子的尺寸。随着Gd^(3+)掺杂浓度的上升,上转换荧光强度明显增大。当Gd^(3+)摩尔分数为25%时,样品的上转换荧光强度达到最大。同时,研究了在980 nm近红外激光激发下,Yb^(3+)与Er^(3+)间有效的能量传递以及上转换发光机制。

塔里木盆地棉秆还田养分释放规律研究

为研究还田后棉秆在自然条件下的养分释放规律,以塔河2号棉秆为研究对象,2023年在新疆阿拉尔市采用尼龙网袋法设置棉花秸秆粉碎后还田试验,统一棉秆施入量与还田深度。于秸秆还田前和还田后15 d开始至还田后150 d每间隔15 d取棉秆和土壤样品,测定棉秆有机碳和土壤有机质含量以及两者的氮、磷、钾含量。结果表明,还田棉秆腐解时营养元素呈先快速释放后缓慢释放的规律,释放速率为钾>磷>碳>氮,还田后土壤中有机质、铵态氮、有效磷、速效钾含量分别增加145.2%、106.9%、286.1%、123.4%。这些结果可为棉秆还田与化肥施用的合理配比提供依据。

基于粒子群算法的直觉模糊多目标规划

提出了一种基于粒子群算法的直觉模糊多目标规划.首先利用直觉模糊集与区间模糊集同构的性质分别对目标函数和约束函数的直觉模糊集进行转化,然后利用线性加权的方法处理目标函数和约束函数的优越集,得到一个含有参数的求解模型,并用粒子群算法求解,最后,通过一个算例表明该文的算法的可行性和优越性.

银行业如何更好地服务实体经济

6月份，我国资金面呈现高度紧张状态，“钱荒”被形容为“中国式次贷危机”。央行的公开函件对这次“钱荒”的定性非常明确：“由于金融市场变化因素较多，且临近半年末重要时点，客观上对商业银行流动性管理提出了更高的要求”。

辅助生殖技术后致异位妊娠的临床分析

异位妊娠（EP）是最常见的妇科急腹症，也是孕产妇死亡的重要原因，自然妊娠中其发生率约为1％[1]。研究认为，辅助生殖技术（ART）周期中异位妊娠的发生率为2．1％～8．6％，高于自然妊娠．而因输卯管因素不孕的女性通过ART妊娠的异位妊娠发生率可能高达11％[2]。宫内外同时妊娠（HP）在自然受孕条件下很少发生[1／（4000～10000）]，但在诱发排卵或体外受精（IVF）治疗中发生率要高得多[3]。本研究对我院近12年来ART后致EP并行手术治疗的49例患者进行回顾性分析。报告如下。

两性畸形的诊断及治疗(附38例报告)

目的探讨最近30年两性畸形诊治的变化,以减少此类疾病的误诊和误治。方法收集两性畸形患者38例,其中1999年4月～2012年2月收治的7例为实验组,1979年1月～1999年3月收治的31例为对照组。两性畸形的诊断,对照组采用口腔黏膜染色质、尿17-酮类固醇和17-羟类固醇检测,实验组采用外周血染色体、雄激素及皮质醇检测。两性畸形的治疗,对照组采用开腹探查术、切除发育不良性腺、行植皮法阴道成型,实验组采用腹腔镜诊断及治疗。比较两组确诊年龄、诊治方法及治疗效果的差异。结果两性畸形确诊年龄,实验组为(10.71±8.46)岁,对照组为(14.10±5.63)岁,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。先天性肾上腺皮质增生实验组3例,仅1例行阴蒂切除术,对照组10例均行阴蒂切除术,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组镜下切除发育不良性腺腹膜法阴道成形术的疗效优于对照组开腹探查植皮法阴道成型术。结论外周血雄激素和染色体检测方法的改进,使两性畸形确诊年龄提前,阴蒂切除术病例减少。腹腔镜治疗两性畸形较传统开腹手术有明显优势。

56例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层杂交手术后神经系统功能损伤患者的护理

目的总结杂交手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者后神经系统功能损伤的观察、护理的经验和方法。方法 2014年1月—2016年6月,56例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者行杂交手术,术后进行神经精神系统症状的观察及护理。通过评分密切观察意识状态、肢体活动度、主动脉分支的供血情况及感知觉等情况,旨在尽早发现患者术后是否存在神经系统的症状,针对易出现的症状采取前瞻性的护理。结果通过使用各类评分表及早判断患者神经系统并发症,及时发现了本组患者中出现的2例永久性神经功能障碍,5例一过性神经功能障碍;3例肌力轻度减退,2例肢端麻木。经精心治疗与护理,患者于6-12个月后恢复正常。结论杂交手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者后,合理的神经系统的观察和前瞻性护理降低了术后神经系统功能损伤的发生率,避免了潜在的危险。

巨大子宫阔韧带肌瘤的临床特点分析

巨大子宫阔韧带肌瘤直径大于100mm，居阔韧带内，盆腔腹膜之外，对盆腔解剖影响较大。临床表现可能涉及妇科以外的泌尿、消化、神经等诸系统。

甲状腺癌的流行病学特征及其危险因素

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一,虽只占全身恶性肿瘤的2%,但在近几十年来其发病率不断增长,成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一,因而受到医疗工作者的广泛关注。目前甲状腺癌的发病机制仍不清楚,国内外大量研究表明甲状腺癌的发生发展与某些因素密切相关。因此充分了解甲状腺癌危险因素的最新相关报道及流行状况对甲状腺癌的预防、控制意义重大。

北京和非北京基因型结核分枝杆菌生长曲线及mazEF系统的研究

目的研究北京与非北京基因型结核分枝杆菌的生长曲线、mazEF3,6,9系统表达有无差异。方法测绘上述菌株及其mazEF3,6,9基因缺失和过表达菌株在标准、低氧和营养饥饿培养条件下的生长曲线。使用qRT-PCR技术检测各菌株的mazEF3, 6, 9、mazF3, 6,9和mazE3, 6,9基因mRNA表达水平;利用Western Blot技术检测MazF9蛋白表达水平。结果在标准和低氧条件下培养的第4、6、8、10 d,营养饥饿条件下培养的第2、4、6、8 d,北京基因型菌株的OD值(细菌数量)均高于非北京基因型菌株,差异有统计学意义(P<0.05);在上述3种培养条件下,北京和非北京基因型mazEF3,6,9缺失突变株和过表达株菌数均低于其亲本株。在mRNA、蛋白水平上,与非北京基因型菌株相比,北京基因型菌株mazEF3高表达9.55倍、mazF3高表达4.86倍、mazF6高表达2.64倍、mazF9高表达5.27倍和mazE9低表达0.16倍;mazF9蛋白高表达1.62倍,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论北京与非北京基因型结核分枝杆菌的生长曲线、mazEF3,6,9系统表达存在差异,mazEF系统与北京基因型菌株流行相关。