胸痛智能化平台的构建及在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的通过胸痛智能化平台的构建及应用,探讨其在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及临床预后的影响。方法由多学科成员组成胸痛智能化平台管理小组,将院前急救系统、医院电子病历系统、检验科信息系统、影像归档和通信系统融为一体,构建胸痛智能化平台并将其应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治与护理。选取2021年4月—2023年5月在深圳市某三级甲等医院急诊科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者172例,以应用胸痛智能化平台前后分为对照组和试验组各86例,比较两组救治时间、效率及预后等指标的差异。结果应用胸痛智能化平台后,试验组发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触至导丝通过时间、进医院大门至导丝通过时间、首次医疗接触至使用双联抗血小板治疗时间、入门至造影时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者出院时的氨基末端B型脑钠肽前体水平显著低于对照组(P<0.05),但两组出院时左心室射血分数差异无统计学意义(P=0.828)。结论应用胸痛智能化平台可缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者救治各环节的时间,提高救治效率,改善患者预后。

绿道专职护士主导的急性缺血性脑卒中静脉溶栓救治模式的应用

目的探讨绿道专职护士主导的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓救治模式的应用效果。方法选取2021年3月—2023年2月深圳市某三级甲等综合医院急诊科收治的124例AIS静脉溶栓治疗患者为研究对象。其中2021年3月—2022年2月61例AIS患者为对照组,采用常规救治模式接诊溶栓;2022年3月—2023年2月的63例AIS患者为干预组,采用以绿道专职护士为主导的模式接诊溶栓。比较两组患者入院至完成CT所用时间、溶栓知情同意谈话时间、入院至静脉溶栓开始时间(door to needle time,DNT)、DNT 60min达标率、溶栓前后美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分及患者就诊满意度。结果干预组入院至完成CT检查所用时间、溶栓知情同意谈话时间、DNT均短于对照组,干预组DNT 60min达标率高于对照组,溶栓前后干预组NIHSS评分降幅较对照组大,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者就诊满意度高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以绿道专职护士为主导的AIS静脉溶栓救治模式可有效缩短患者入院至完成CT检查所用时间、溶栓知情同意谈话时间、DNT时间,降低患者NIHSS评分,提高DNT 60 min达标率及患者就诊满意度。

基于智慧陪护平台的住院患者陪护人员管理及应用效果

目的:探讨基于智慧陪护平台的住院患者陪护人员管理及应用效果。方法:成立住院患者陪护人员管理智慧陪护系统研发团队,选择临床应用试点科室试运行。选取2023年1月至6月在深圳市第二人民医院4个试点科室应用智慧陪护平台前后进行陪护下单的护理人员、患者或家属为研究对象,2023年1月至3月常规电话下单的护理人员、患者或家属为对照组,2023年4月至6月通过智慧陪护平台下单的护理人员、患者或家属为观察组,比较两组申请陪护时间、陪护工作质量和医护、患者或家属对陪护满意度的差异。结果:观察组申请陪护时间短于对照组,陪护工作质量评分高于对照组,医务人员、患者或家属对陪护的满意度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于智慧陪护平台的住院患者陪护人员管理平台,有效缩短患者申请陪护时间,提升陪护工作质量,陪护服务的满意度得到患者、家属及医护人员的肯定。

三级综合医院康复医学科护理人力资源配置研究

目的:依据患者生活自理能力分级,探索一种简易、快速、客观的康复医学科护理人力资源配置方法。方法:于2021年9—11月,采用便利抽样法选取深圳市4所三级综合医院康复医学科,基于功能障碍者生活自理能力评定方法,将住院患者划分为生活完全不能自理至完全自理共六个等级。由经过培训的调查员采用观察法完成单个直接、间接护理项目时数记录,各班护士自我完成24h护理项目的频次记录,在此基础上计算得出康复医学科不同生活自理能力分级住院患者所需直接、间接护理时数和理论床护比。结果:本研究共收集到88例康复科住院患者资料,每日人均直接护理时数为(167.32±98.34)min,其中基础护理时数为(141.04±97.60)min(82.6%)、康复护理时数(26.27±24.23)min(15.4%);每日人均间接护理时数为(24.17±7.76)min。根据生活自理能力,将患者划分为生活完全不能自理至完全自理共六个等级,每个等级所需的直接护理时数分别为(272.43±81.40)min、(188.92±96.89)min、(155.46±74.03)min、(111.86±48.55)min、(102.78±27.62)min和(72.33±25.52)min。经公式计算得出,深圳市三级综合医院康复医学科理论床护比为1∶0.56。结论:基于患者生活自理能力分级,可快速估算出三级综合医院康复医学科护理人力资源配置需求,具有较好的临床可行性。

非急性期脑卒中患者营养状况评估及影响因素分析

目的 探讨社区康复医院非急性期脑卒中患者的营养状况,分析其发生营养不良的影响因素,以及早治疗营养不良、改善患者的临床结局。方法 采取横断面调查的方法,选取某社区康复医院2022年3月—2023年4月收治的144例脑卒中患者作为研究对象,在入院的48 h内对患者进行营养状况评估,并收集其一般资料及实验室检查数据,采用多因素回归分析其发生营养不良的影响因素。结果 144例患者中存在营养不良患者93例,营养不良发生率为64.58%。多因素分析显示,年龄、性别、认知障碍、上臂围、上臂肌围、NRS2002评分为社区康复医院非急性期脑卒中患者发生营养不良的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 社区康复医院非急性期脑卒中患者营养不良、营养风险的发生率高,年龄、性别、认知障碍、上臂围、上臂肌围、NRS-2002评分是影响社区康复医院非急性期脑卒中患者发生营养不良的主要因素,应加强对康复患者的营养状况重视,对患者发生营养不良的影响因素及时尽早干预,以改善患者预后,提高患者生活质量。

急性缺血性卒中急诊静脉溶栓护理新模式及其临床推广应用

案例背景: 急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%,具有高发病率、病死率及复发率特点.尽管早期静脉溶栓治疗,能最大程度减少残疾,提高患者生活质量,然而因溶栓率很低,是全世界继癌症之后导致卒中死亡和致残的主要原因,国内及时有效的静脉溶栓率仅为1.23%,而且,AIS有效静脉溶栓时间窗为4.5 h,因此,进行及时有效的急诊静脉溶栓,能使AIS患者在时间窗内得到及时救治,具有重要意义.

联合评估式急诊预检分级分诊指标对病情级别判定的应用研究

目的应用Logistic模型探讨急诊分级分诊各监测指标对病情级别判别的影响及作用。方法回顾性分析2017年1-7月我院500例急诊分诊病例,对比传统法监测指标(模型1)、"传统+早期预警评法(MEWS)+数字疼痛评分量表(NRS)"(模型2)两种方法建模的拟合优度,分析各指标对病情分级的临床意义。结果根据Logistic回归模型分析显示,对Ⅰ~Ⅳ级患者均有显著相关的监测指标有年龄、呼吸、NRS,其中对Ⅱ级患者有显著差异的有年龄(OR=1.053,95%CI 1.026~1.082)、呼吸(OR=1.504,95%CI 1.211~1.868)、NRS(OR=1.372,95%CI1.156~1.628);Ⅲ级患者有年龄(OR=1.037,95%CI 1.021~1.053)、呼吸(OR=1.373,95%CI 1.142~1.651)、NRS(OR=1.395,95%CI1.266~1.538);模型拟合优度比较显示,模型2拟合优度(OR=0.465)高于模型1(OR=0.387)。结论联合评估式分诊有利于优化传统预检分诊监测模式,建立更加便捷、准确、科学的监测指标模型,从而确保急危重症患者及时有效的救治。

斜视矫正手术前后眼屈光状态变化的短期临床观察

目的:临床观察涉及不同眼外肌数的斜视矫正术前后术眼屈光状态的短期变化。方法:选取接受斜视矫正术的患者41例64眼,按手术涉及的眼外肌数目分三组:单纯一条水平直肌后徙组(Ⅰ组,25眼),一条水平直肌后徙联合其拮抗肌缩短组(Ⅱ组,32眼),一条水平直肌后徙联合其拮抗肌缩短组及斜肌切断组(Ⅲ组,7眼)。观察斜视患者术前1d,术后1wk,1mo各项屈光状态参数,并进行统计学分析。结果:斜视矫正术后1wk患者的等效球镜屈光度及散光值较术前有所增高(P=0.011、0.013),球镜屈光度、柱镜屈光度、水平与垂直子午线角膜曲率,散光轴位及角膜中央3mm半径光学区内曲率较术前均无显著差异(P>0.05)。而在术后1mo,所有观测值均较术前无统计学差异。比较斜视矫正术所涉不同眼外肌数目对术眼屈光参数的影响,术后1wk,Ⅰ组患者各项屈光参数值均无统计学差异,Ⅱ组患者散光值变化有统计学差异(P=0.035),Ⅲ组患者柱镜屈光度、等效球镜屈光度及散光值较术前均具有统计学差异(P=0.022、0.048、0.014)。而术后1mo,三组患者各项屈光参数较术前均无统计学差异。结论:斜视矫正术后1wk可引起术眼屈光状态变化,术后1mo恢复至术前屈光状态;实施斜视矫正术的眼外肌数目不同,对屈光状态的影响亦不同。

共同性斜视再次手术的术式和手术矫正量

目的:分析共同性斜视过矫或欠矫后,再次手术的术式和手术矫正量。方法:共同性斜视术后过矫或欠矫计96例,男41例,女55例;平均年龄21.90±14.70岁。术前行斜视常规检查,共同性内斜视过矫者23例,欠矫者15例;共同性外斜视过矫者28例,欠矫者30例。术式选择主要依据斜视角的大小、远近斜视角的不同、原来的术式及双眼视力等情况而定。结果:共同性内斜视过矫者:后徙的内直肌行前徙9例,矫正量(5.51±2.63)△/mm;内直肌前徙+外直肌后徙9例,矫正量(6.25±1.59)△/mm;内直肌截除+外直肌后徙3例,矫正量(4.26±1.04)△/mm;仅行外直肌后徙2例,矫正量(4.21±1.91)△/mm。共同性内斜视欠矫者:行外直肌截除6例,矫正量(4.03±0.98)△/mm;外直肌截除+内直肌后徙6例,矫正量(6.86±1.32)△/mm;内直肌后徙3例,矫正量(4.33±0.29)△/mm。共同性外斜视过矫者,行外直肌前徙16例,矫正量(5.37±1.56)△/mm;内直肌后徙6例,矫正量(6.29±3.68)△/mm;外直肌前徙+内直肌后徙5例,矫正量(5.46±1.78)△/mm;外直肌截除1例,矫正量5.00△/mm。共同性外斜视欠矫者,行内直肌截除12例,矫正量(4.47±0.54)△/mm;行外直肌后徙+内直肌截除16例,矫正量(5.11±0.75)△/mm;外直肌后徙2例,矫正量(2.65±0.42)△/mm。结论:共同性内外斜视过矫者,通常对做过手术的水平肌行加强或/和减弱术,其手术矫正量偏大、且不甚稳定。欠矫者,通常对未行手术的水平肌行加强或/和减弱术,其手术矫正量同常规量。

维持性血液透析和持续性不卧床腹膜透析患者生命质量及其影响因素分析

目的 :探讨透析治疗患者的生命质量及其影响因素 ,为提高患者生命质量提供依据。方法 :对 31例持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者和 2 9例维持性血液透析 (MHD)患者 ,应用生命质量量表 (MOSSF - 36 )、自评抑郁量表 (SDS)、家庭功能问卷 (FamilyAPGAR)和社会支持评定量表 (SSRS)进行测评调查 ,分析评价维持性透析患者生命质量及其影响因素。结果 :6 0例维持性透析患者生命质量 8个维度分值 ,均显著低于一般人群 ,CAPD患者躯体功能 (PF)、情感角色 (RE) 2个维度分值以及主观支持得分均显著低于MHD患者 ;本组研究对象抑郁指数 0 .5 19± 0 .0 97,4 5 %患者自评轻至中度抑郁状态 ;维持性透析患者生命质量影响因素主要有年龄、透析持续时间、费用来源、抑郁、主观支持和支持利用等。结论 :抑郁在维持性透析患者中常见 ,CAPD和MHD患者生命质量明显下降 ,其影响因素除疾病本身外 ,还包括社会角色的转变和心理压抑。根据透析患者实际情况 ,采取个体化干预措施 ,可改善患者生命质量。

选择性PTCA及冠脉内支架置入术的护理探讨

目的探讨对选择性PTCA及冠脉内支架置入术患者的整体护理。方法回顾性分析 1999年 3月～2 0 0 1年 3月在我院实施经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及冠状动脉内支架术 (Stenting)的 86例患者的临床资料 ,重点总结此术式患者主要的护理诊断和措施。结果通过接受健康宣教及精心的治疗和整体护理 ,本组实施PTCA+支架术的 86例患者顺利康复 ,无护理并发症发生。结论运用护理程序做好患者住院评估、心理护理、术前准备、术中监护、术后护理 ,是提高PTCA及支架术的临床护理质量 ,改善患者生活质量的关键。

一次性输液连接管和输液针对硝酸甘油的吸附作用研究

目的:研究微泵维持静脉注射时一次性输液连接管和输液针对硝酸甘油的吸附作用。方法:模拟临床微泵维持静脉注射,用高效液相色谱法、紫外分光光度法定量分析硝酸甘油在注射过程中的浓度变化。结果:一次性输液连接管和输液针对硝酸甘油具有显著的吸附作用,8h内平均吸附率为(73 .88±2. 05) %。结论:硝酸甘油经微泵维持静脉注射时。

急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法:选取深圳市3家三级甲等综合医院神经内科住院治疗的330例AIS患者为研究对象,其中发生END者52例作为END组、未发生END者278例作为非END组,比较两组患者的基线及临床资料,进一步识别AIS患者发生END的独立危险因素。结果:多因素回归分析结果显示,高舒张压(OR=1.025,95%CI:1.004~1.046,P=0.017)、高基线美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.127,95%CI:1.057~1.200,P=0.000)、颈内动脉狭窄(OR=2.066,95%CI:1.031~4.141,P=0.041)、大动脉粥样硬化(OR=2.141,95%CI:1.098~4.174,P=0.025)与AIS患者END的发生有关。结论:高舒张压水平、高基线NIHSS评分、合并颈内动脉狭窄、大动脉粥样硬化是AIS患者发生END的独立危险因素。应重视以上危险因素,适当管理患者血压,有效监测其神经功能变化,采用适当措施预防和控制颈内动脉狭窄和大动脉粥样硬化进一步发展,以降低END发生率,改善患者预后。

脉冲磁场-机械振动复合处理对H62黄铜凝固组织和硬度的影响

对比研究了未处理、脉冲磁场处理、机械振动处理和脉冲磁场-机械振动复合处理条件下H62黄铜的凝固组织的变化,并考察了复合处理条件下磁场参数和冷却条件对合金凝固组织和硬度的影响。结果表明:经脉冲磁场-机械振动复合处理后,初生α相由粗大、发达的树枝晶变成短小的棒状枝晶,且细化效果好于单一的脉冲磁场或机械振动处理;随着脉冲电压或频率的增加,初生α相逐渐退化,且硬度随之提高;随着浇注温度或铸型温度的增加,复合处理后,初生α相不断细化,硬度逐渐提高,但当铸型温度达到1 000℃时,初生α相有所粗化,硬度下降。

儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化观察

目的：观察不同年龄组儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化及术后双眼视觉训练对术后双眼视觉建立的影响。方法：收集60例4-12岁V型外斜视患儿,按接受手术年龄分为三组：A组（4-6岁）、B组（7-9岁）、C组（10-12岁）,每组20例。采用三棱镜加遮盖法及同视机检查33cm及6m处正前方及向上、向下注视的斜视度,以三棱镜度记录。同视机检查同时视、融合视,Titmus立体视图检查近立体视。对术后1wk未能建立同时视功能的患儿给予双眼视觉训练,术后1,2,4,8wk随访。结果：A、B组手术前、后双眼视觉功能有明显差异（P〈0.05）。术后1wk C组较A、B组双眼视觉功能有显著性差异（P〈0.05）。术后8wk 3组间双眼视觉功能无明显差异（P〉0.05）。结论：早期手术矫正眼位正位,及术后积极有效的双眼视觉训练对于V型外斜视患者术后立体视的重建十分有利。

深圳市大鹏新区脑卒中风险筛查人群的慢性病共病情况分析

目的了解深圳市大鹏新区脑卒中风险筛查人群的慢性病共病现状,分析该人群的慢性病共病特征,为社区脑卒中的防治提供参考依据。方法选取321名在大鹏新区葵涌、三溪高源社区健康服务中心建立健康档案进行脑卒中风险筛查的居民作为研究对象,收集居民的一般特征、慢性病和慢性病共病患病情况,并分析慢性病之间的相关性。结果321名深圳市大鹏新区脑卒中风险筛查居民中,脑卒中风险等级低危44人(13.7%),中危39人(12.1%),高危238人(74.1%);男性高同型半胱氨酸血症的患病率高于女性;年龄<60岁者糖尿病患病率低于年龄≥60岁者,血脂异常、肥胖患病率高于年龄≥60岁者;慢性病共病的患病率为74.45%,其中男性慢性病共病患病率高于女性,腹型肥胖者慢性病共病患病率高于非腹型肥胖者(均P<0.05)。列联表卡方检验结果显示高血压与血脂异常存在相关性(P<0.01)。结论脑卒中风险筛查人群的慢性病共病的患病率高,建议应用多病共管的模式,提高慢性病管理效果,并针对可改变的危险因素进行干预,以降低脑卒中的发病率。

高级心血管生命支持技能团队培训模式的实施与效果评价

目的探讨急诊专科护士高级心血管生命支持（ACLS）技能团队培训模式及效果评价。方法制订ACLS团队培训方案,对参加ACLS技能培训班的80名学员实施该方案培训并进行效果评价。结果培训后,学员急救理论知识较培训前明显提高,差异具有统计学意义（P=0.000）。简易人工呼吸囊操作得分由培训前的85.5分提高到培训后90.6分,体外电击除颤术由77.2分提高到85.2分。培训后学员自评口咽通气管使用、紧急气管插管术、体外电击除颤术掌握率较培训前明显提高,差异具有统计学意义（P=0.000）。83.3%的学员对ACLS团队培训模式表示非常满意。结论高级心血管生命支持团队培训模式有助于护士掌握急救知识,提高急救技能,值得在急诊专科护士专业化、规范化、标准化培训中推广使用。

综合医院护理人员临床教学能力调查分析

[目的]了解护理人员临床教学能力现状,探讨提高护理人员临床教学水平的对策。[方法]采用问卷调查法对我院129名临床护理带教教师进行调查。[结果]临床护理带教教师教学能力尚有差距,66.1%带教教师尚未接受系统临床护理教学师资培训,43.5%教师主持大科或科内的护理教学查房,仅有4.8%的教师发表临床护理教学研究的相关论著。[结论]护理人员临床教学能力不能完全满足临床教学需求,提高临床护理教师教学能力、培养高质量的临床护理教学师资是提高临床护理教学质量的关键。

秩和比法在护理质量控制中的应用

为了对护理工作质量进行综合评价 ,提高护理质量控制的效果 ,应用秩和比法对 19个病区 6项护理质量质控指标进行等级排序。结果 :十病区、十六病区等 7个病区为优 ,九病区、十七病区等 5个病区为差。采用秩和比法能客观地评价各病区护理质量 。