基于TRPV4介导BDNF/TrkB/CREB信号通路探究畅舟通便方对功能性便秘合并抑郁样行为大鼠的干预机制

目的探究畅舟通便方对功能性便秘(functional constipation,FC)合并抑郁大鼠的干预机制。方法采用盐酸小檗碱法联合慢性不可预知温和刺激建立功能性便秘合并抑郁样行为大鼠模型,随机分为空白组、模型组、乳果糖组及畅舟通便方高、中、低剂量组,干预5周。分别于干预前、干预后计算粪便含水量;干预结束后计算小肠推进率;分别于干预前、干预后采用强迫游泳实验、糖水偏好实验评估大鼠的抑郁样行为水平;HE染色观察结肠黏膜形态;尼氏染色观察海马CA1、DG区锥体细胞形态和数量;Western Blot法检测各组大鼠结肠组织的TRP离子通道香草香素4型(TRPV4)及海马脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体(TrkB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)蛋白相对表达量。结果与空白组比较,模型组大鼠的粪便含水率明显减少(P<0.001),小肠推进率明显降低(P<0.01),糖水偏好指数明显下降(P<0.001),海马CA1区、DG区的锥体细胞数量明显减少(P<0.001),结肠TRPV4以及海马BDNF、TrkB、MAPK、CREB蛋白含量均明显下降(均P<0.001)。与模型组比较,畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组大鼠的粪便含水率均明显增高(P<0.001,P<0.01);畅舟通便方高、低剂量组及乳果糖组的小肠推进率明显增高(P<0.01,P<0.05);畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的糖水偏好指数明显升高(P<0.01,P<0.05);结肠病理无异常;畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的海马CA1、DG区锥体细胞数目明显增多(P<0.01,P<0.001);畅舟通便方高、中、低剂量组及乳果糖组的结肠TRPV4含量明显增加(P<0.001),海马BDNF、TrkB、MAPK、CREB蛋白含量均明显增加(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论畅舟通便方干预后可明显提高功能性便秘合并抑郁模型大鼠结肠的TRPV4含量,增加粪便含水量,促进肠蠕动,可改善便秘;同时TRPV4可激活BDNF/TrkB/MAPK通路,引发下游CREB的增高,从而改善神经可塑性,减轻部分抑郁样行为。

枯痔钉微创理念铜离子电化学疗法治疗混合痔1例报告

铜离子电化学疗法(ECTCI)是一种治疗内痔的简便、安全且高效的方法,已得到大量临床证实。该方法操作简便、费用较少,适应范围较广,适用于高龄、合并多种疾病的患者。对于外痔,可采取以皮下组织剔除为主的外痔部分切除加缝合术,适用于绝大多数混合痔患者。ECTCI治疗参数和手术操作方式在临床实践中得到不断改进和完善。本文通过回顾性分析1例混合痔经ECTCI治疗的病例资料,来介绍ECTCI手术操作的一些关键技术和细节,以供临床参考。

《外用中成药临床应用药物警戒指南》解读与启示

目的介绍《外用中成药临床应用药物警戒指南》(简称“《指南》”)核心内容,为规范我国外用中成药药物警戒相关活动及临床实践提供参考。方法总结《指南》中外用中成药的传统剂型,详细解读外用中成药在临床应用中可能存在的风险及控制措施。结果梳理《指南》重点强调的含矿物中药材、含毒性成分的中药材以及儿科、老年及孕妇等特殊人群的用药安全,并提供详尽的风险评估与控制措施。结论外用中成药的临床不合理应用导致用药风险增加,《指南》为规范化开展外用中成药临床应用的药物警戒工作提供借鉴。

直肠癌放化疗后反复肠梗阻1例分析

目前,中医外治法已被广泛应用于肠梗阻的治疗中,且安全有效。本研究报道1例直肠癌放化疗后反复肠梗阻案例(在西医常规治疗基础上配合实施中医外治法后,患者病情明显改善,顺利出院),以期为该病的诊治提供借鉴思路。

基于枯痔钉理论的铜离子电化学术治疗内痔的原理与实践探讨

痔病是全球常见的肛门直肠疾病,而内痔是痔病中发病率最高的类型。内痔治疗方式多样,但缓解术后疼痛、减小伤口创面、增加手术安全性等问题仍是临床工作者关注的焦点。枯痔钉理论是中国传统医药体系的产物,千年来为我国肛肠疾病的治疗做出巨大贡献,由于其成分含有砒、矾等成分,时有医疗事故发生。铜离子电化学术是基于枯痔钉理论治疗内痔的微创新技术。该技术的产生,使枯痔钉理论重焕生机,很大程度上解决了内痔治疗的相关伴发问题,促进了中医治疗内痔技术的发展。

焦虑和抑郁在慢传输型便秘患者发病过程中的作用评估初探

目的:通过对慢传输型便秘患者焦虑、抑郁状态进行评估,探讨焦虑、抑郁与慢传输型便秘患者发病的关系,为临床治疗提供依据。方法:对42例慢传输型便秘便秘患者(治疗组)和42例健康者(对照组)进行对照研究,采用抑郁自评量表、焦虑自评量表进行心理测试。结果:在抑郁自评量表、焦虑自评量表的评分上,女性高于男性,治疗组高于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁状态与慢传输型便秘患者的症状的轻重有相关性(P<0.05)。结论:慢传输型便秘患者在不同程度上都存在焦虑和抑郁,其临床症状的轻重与抑郁和焦虑成相关性,临床治疗上我们应当配合认知治疗,使患者建立良好而健康的认识模式,减轻情绪反应,使我们的治疗达到事半功倍的效果。

穴位强化埋线疗法对STC患者直肠组织中ICC和神经元细胞的调节

目的:探究穴位强化埋线疗法对慢传输型便秘(STC)直肠组织中ICC细胞和神经元的调节。方法:选择STC患者41例,非便秘患者41例,分别设置为观察组和对照组。观察组给予穴位强化埋线疗法,对照组未给予便秘相关治疗。比较观察组治疗前后直肠组织中ICC细胞形态、相关蛋白干细胞因子(STem Cell FacTor,SCF)和c-kit mRNA的表达水平和神经元凋亡情况。结果:观察组患者经穴位强化埋线治疗后直肠组织中ICC细胞的数量较治疗前增加,且形态趋于正常。与对照组比较,SCF和c-kit mRNA在治疗前直肠组织中的表达明显降低(P<0.05,P<0.01),而在治疗后直肠组织中的表达要高于治疗前(P<0.01)。治疗前,观察组患者直肠组织内神经元凋亡数量多于对照组(P<0.01)。治疗后患者直肠组织内凋亡细胞明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位强化埋线可改善STC患者直肠组织中ICC细胞的损伤,并减少神经元细胞的凋亡发生,从而改善便秘症状。

穴位强化埋线疗法治疗慢传输型便秘的临床应用效果分析

目的:观察穴位强化埋线疗法治疗慢传输型便秘的临床疗效和安全性。方法:依中央随机数字表,入选病例随机分为两组,即治疗组(104例)采用穴位强化埋线疗法,对照组(104例)采用口服麻仁软胶囊,观察两组临床疗效和相关指标症状积分、标志物残留情况,随访时间6个月。结果:治疗组临床总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗组各临床主要症状积分均比治疗前有统计学意义(P<0.05),治疗组在治疗后的标志物残留数目较对照组明显减少(P<0.05),治疗组标志物残留数目减少值明显优于对照组(P<0.05)。结论:穴位强化埋线疗法依据相关中医外治法理论,结合现代操作手段,能明显改善便秘的临床症状,促进肠蠕动,是一种融多种疗法、多种效应于一体的方法,操作简单,痛苦小,具有很高的推广价值。

穴位强化埋线疗法结合肛门微创手术治疗混合型便秘的临床应用效果评价

目的:观察穴位强化埋线疗法结合肛门微创手术治疗混合型便秘的临床疗效和安全性。方法:采用队列研究方法将136例混合型便秘患者分为两组,即治疗组(70例)采用穴位强化埋线疗法结合肛门微创手术,对照组(66例)采用普通穴位埋线结合肛门手术疗法,观察两组临床疗效和相关指标症状积分、标志物残留情况,随访时间12个月。结果:在治疗后1、3、12个月临床治愈率治疗组均优于对照组(P<0.05),治疗组的近期疗效及远期疗效均优于对照组;治疗组在症状积分改善方面(1个月、3个月、6个月、12个月)均较对照组明显(P<0.01);治疗组在治疗后72小时标志物残留情况(1个月、6个月、12个月)均较对照组变化明显(P<0.01)。结论:穴位强化埋线法结合肛门微创手术依据相关中医理论,结合现代操作手段,能明显改善便秘的临床症状,促进肠蠕动,是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性中医外治方法,具有重要的现实及社会意义。

穴位强化埋线疗法治疗溃疡性结直肠炎66例

目的:通过观察穴位强化埋线治疗溃疡性结直肠炎的临床疗效。方法:选取符合诊断的患者66例采用大肠俞、天枢、中脘、关元、足三里等穴位强化埋线的疗法进行治疗,患者治疗前后均进行乙状结肠镜检查,治疗后1个月、3个月和6个月各随访1次。结果:1、临床疗效比较:治疗后1个、3个、6个月临床总有效率分别为86.34%、74.24%及71.21%。2、临床主要症状积分前后比较:治疗后三个时期各主症均有明显改善(P<0.05)。3、肠镜镜像积分比较:治疗后三个时期肠镜镜像积分比治疗前差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:穴位埋线通过多系统、多层次、多环节来调理免疫功能,是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。

穴位强化埋线疗法治疗溃疡性直肠炎临床观察

溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎（UC）的一个亚类，主要是指炎症局限于直肠部分（概略测量距离为距齿状线10cm以内）的非特异性慢性炎症。左下腹痛、轻度腹泻或便秘、排少量血便是其典型表现。目前，现代医学尚缺乏疗效显著、不良反应小的治疗药物，且停药后易复发。因此，如何发挥中医优势缓解乃至根治是目前临床研究的主要方向。2006年8月-2008年5月，

穴位强化埋线疗法治疗慢传输型便秘的机制研究

慢传输型便秘（Slow Transit Constipation，STC）又称结肠无力型便秘，是一类以胃肠动力减弱为主要特点的顽固性便秘，病因不清，主要表现为大便次数减少、无便意、排便困难、排便不尽感等，国外也称为结肠无力症。

复方甘菊利多卡因凝胶对大鼠皮肤创面愈合的影响

目的探讨复方甘菊利多卡因凝胶对大鼠皮肤创面愈合的影响及作用机制。方法采用手术切除的方法建立皮肤创面大鼠动物模型,并随机分为实验组(复方甘菊利多卡因凝胶)、阳性药组(复方多黏菌素B软膏)和模型组(生理盐水)。治疗7、14 d时,测量各组大鼠创面大小。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测创面组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。采用免疫组化检测创面组织中CD68、CD163和CC趋化因子受体7(CCR7)的表达,观察巨噬细胞表型的变化。采用苦味酸-天狼猩红染色观察创面组织中胶原的分布。结果治疗7 d时,实验组炎症细胞、血管减少,成纤维细胞增加,较阳性药组更具优势。治疗14 d时,实验组创面以成纤维细胞和胶原为主,与阳性药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d时,实验组大鼠创面组织中TNF-α、IL-6和IL-1β的表达水平均低于模型组、阳性药组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗14 d时,各组大鼠创面组织中TNF-α、IL-6和IL-1β的表达差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7、14 d时,实验组中胶原含量显著增加,但巨噬细胞的表型无明显变化。结论复方甘菊利多卡因凝胶对皮肤创面具有较好的抗炎和促进愈合的作用,创伤早期抑制炎症因子释放可能是其主要作用机制之一。

物理抗菌敷料对术后创面修复的实验研究

目的探讨物理抗菌敷料对大鼠创面的修复作用机制的研究。方法选取清洁级Wistar大鼠24只,随机数表法分为3组,分别为阴性对照组、药膏组和敷料组。建立大鼠背部皮肤损伤模型,在术后7和14 d分别对创面进行取材,比较各组皮肤溃疡形成的创面愈合程度、创面血管的变化及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果术后7 d时,相对于阴性对照组来说,敷料组和药膏组炎性渗出层变薄,肉芽组织厚度增加,毛细血管增生活跃;在14 d时,敷料组和药膏组较阴性对照组相比,创面肉芽组织更趋于成熟现象,表现为血管数量减少,炎细胞减少,纤维细胞数目增多。免疫组化结果显示,在创面愈合的早期(7 d)时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组强;14 d时,VEGF的表达在药膏组和敷料组中较阴性对照组减弱。结论物理抗菌敷料可以和抗菌药物发挥类似的作用,促进肉芽组织的生长,加快创面的愈合。

肛瘘的诊治专家共识(2020版)

肛瘘作为肛肠科的常见病及多发病,存在临床诊疗方案繁多、认知不统一等问题,缺乏业界公认的诊疗规范,多数研究仅限于理论探讨,临床指导意义较弱,导致肛瘘术后复发率较高。北京肛肠学会通过问卷调查的方式征询了国内肛肠领域30余位专家的意见,结合循证医学证据进行反复推敲,形成了《肛瘘的诊治专家共识(2020版)》。本共识提出了肛瘘的治疗原则,指出了传统挂线、肛瘘切开术、Lift术式、瘘管填塞术及近年兴起的视频辅助下肛瘘切除术(VAAFT)等多种术式的优缺点,以指导肛肠专业医生的临床实践,规范诊疗行为,提高肛瘘治愈率、减少复发率。

肛肠术后创面修复管理规范专家共识(2019年版)

肛肠手术因其手术部位的特殊性,术后创面的规范化管理对于术后创面的修复和康复尤为重要。本专家组针对肛肠术后创面的特点,从创面修复的生理过程、中西医对创面管理的原则和用药方面进行系统论述,并就肛肠术后创面修复的每一阶段的中西医治疗原则、方法及注意事项等形成较为实用、可靠、规范的专家共识,以帮助临床医师正确认识并简便、规范地管理肛肠术后创面,同时为肛肠外科无痛病房建设项目中的创面管理提供决策基础。

康复新液对混合痔术后患者创面愈合的临床疗效

目的观察康复新液对混合痔术后患者创面愈合的临床疗效。方法200例患者随机分为对照组和观察组,每组100例,对照组给予生理盐水,观察组给予康复新液,疗程7 d。然后,检测术后3、7、14 d症状(大便出血、肛周疼痛、肛门水肿)评分、创面愈合率、创面愈合时间、炎症因子(TNF⁃α、IL⁃6)变化。结果术后14 d,观察组症状评分、炎症因子水平低于对照组(P<0.05),创面愈合率升高(P<0.05),创面愈合时间缩短(P<0.05)。结论康复新液熏洗可缓解混合痔术后患者症状,促进创面愈合。

穴位强化埋线配合肛门局部手术治疗便秘临床观察

目的通过穴位强化埋线法寻找治疗慢传输型便秘或混合型便秘的最佳疗法。方法采用分层对照的方法将310例便秘患者分为5组:观察1组(慢传输型62例)采用大肠俞、天枢、中极、足三里穴位强化埋线方法,观察2组(混合型62例)采用穴位强化埋线配合肛门局部手术;对照1组(慢传输型62例)口服中药四磨汤2周,对照2组(混合型62例)口服中药四磨汤2周,对照3组(混合型62例)单纯实施肛门局部手术。每天记录患者排便情况,治疗前后均进行胃肠通过实验(GITT)检查;于治疗后1、3、6个月各随访1次。结果观察1、2组124例中治愈(治疗5天可排便并≥1次/3天,症状消失,GITT正常,持续>6个月)52例(41.9%),大便基本正常;显效(治疗5天可排便并≥1次/3天,持续1～6个月)5例(4.0%),有时有排便不尽感。对照1、2组无显效及治愈病例。对照3组显效8例,无治愈病例。结论穴位强化埋线法治疗慢传输型便秘简便易行,配合肛门局部手术可治疗混合型便秘,其临床疗效比较令人满意。

不同时间电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应和免疫功能的影响

目的观察不同时点电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法240例择期行直肠癌根治性开腹手术而住院的患者,随机分为A组、B组、C组、D组,每组60例。A组设为空白对照组,B组于手术前1 d、C组于手术前1 d和麻醉诱导前30 min、D组分别于手术前1 d、麻醉诱导前30 min及手术后1 d行电针。分别于手术前1 d电针前(T1)、麻醉诱导前电针前(T2)、术毕(T3)和手术后1 d电针后(T4)4个时间采集患者空腹外周静脉血,用Sysmex血细胞分析仪对白细胞与中性粒细胞进行计数;ELISA检测急性期C反应蛋白(CRP)与热反应蛋白70(HSP70)以及细胞因子白介素6(IL-6)、干扰素(IFN-g)、白介素4(IL-4)水平,并计算IFN-g与IL-4比值;采用流式细胞仪测定CD4、CD8的细胞含量并计算两者比值。结果HSP70与CRP水平、白细胞数与中性粒细胞数、IL-4与IL-6水平变化趋势均一致,4组T1、T2时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组T3和T4时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组T3和T4时间显著低于A组与B组(P<0.05);D组T4时间显著低于C组(P<0.05);4组T2时间与T1时间比较差异无统计学意义(P>0.05),T3时间高于T2时间(P<0.05),T4时间低于T3时间(P<0.05)。IFN-g变化不显著(P>0.05),IFN-g/IL-4、CD4/CD8变化趋势与以上相反。结论电针术前使用对直肠癌患者无显著疗效,但能够减轻术后应激反应和免疫抑制,并且随着电针次数的合理增加疗效更加显著。

混合痔患者手术中应用麻仁软胶囊的临床观察

痔患者中混合痔患者约占65.9%。脱垂、出血、疼痛是痔的主要症状。痔的治疗方法较多,外剥内扎术（Milligan-Morgan术）曾经是临床最常用的手术方式,该方法虽然手术简单、疗效确切,但术后疼痛剧烈、创面愈合慢、住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症,影响肛门的精细控便、排便能力,且对患者耐受力要求较高,年老、体弱、合并重症患者无法耐受。