扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌患者肿瘤复发、血清TK1 水平及免疫功能的影响

【目的】探究扶正驱邪方联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤复发、血清胸苷激酶1(TK1)水平及免疫功能的影响。【方法】将80例TNBC气阴两虚型患者随机分为联合组和对照组,每组各40例。对照组给予AC-T序贯化疗方案(多柔比星与环磷酰胺联合并序贯多西他赛)治疗,联合组在对照组的基础上加用扶正驱邪方治疗。1个疗程为21 d,连续治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态(KPS)评分、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、TK1]水平及T淋巴细胞亚群的变化情况,比较2组患者的临床疗效以及肿瘤的转移、复发情况。【结果】(1)治疗4个疗程后,联合组的总有效率为87.50%(35/40),对照组为67.50%(27/40),组间比较(χ2检验),联合组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合组对中医证候积分的降低幅度及对KPS评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清CA125、CA153、TK1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组对血清CA125、CA153、TK1水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值均较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组对T细胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值的升高幅度及对CD8+水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)经过1年的随访调查,联合组的肿瘤复发率和肿瘤转移率分别为7.50%(3/40)和12.50%(5/40),明显低于对照组的25.00%(10/40)和35.00%(14/40),组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】扶正驱邪方联合新辅助化疗对于TNBC气阴两虚型患者的治疗效果较好,能有效改善患者的免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的生活质量,降低肿瘤复发和转移的发生率。

卵巢癌血清CCL18、HK10水平变化及与肿瘤恶性生物学行为的关系

目的探讨卵巢癌血清趋化因子18(CCL18)、人激肽释放酶10(HK10)水平变化及与肿瘤恶性生物学行为的关系。方法选取2018年1月至2023年4月河北省沧州中西医结合医院收治的100例卵巢癌患者作为研究组,50例良性卵巢肿瘤患者作为对照组,50名健康志愿者作为健康组。比较三组血清CCL18、HK10水平,研究组不同肿瘤恶性生物学行为患者血清CCL18、HK10水平,研究组不同化疗灵敏度患者化疗前和化疗3、6个周期后血清CCL18、HK10水平变化值,分析化疗前后血清CCL18、HK10水平变化值与化疗灵敏度的关系及对化疗灵敏度的预测价值。结果研究组血清CCL18、HK10水平均高于对照组、健康组(P<0.05)。研究组不同国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴结转移、肌层浸润程度血清CCL18和HK10水平、不同分化程度血清HK10水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组化疗不灵敏患者CCL18△1(△1为化疗3个周期后与化疗前变化值的绝对值)、HK10△1均低于化疗灵敏患者(P<0.05)。CCL18△1、HK10△1联合检测的曲线下面积(AUC)显著高于单一指标(P<0.05)。结论卵巢癌血清CCL18、HK10水平升高与肿瘤恶性生物学行为关系密切,且其变化值能够辅助临床预测化疗灵敏度,两者联合检测具有较高的化疗灵敏度预测价值。

养正透邪祛毒法联合NAC方案化疗对三阴性乳腺癌患者疗效、T细胞亚群及癌因性疲乏的影响

目的:探讨养正透邪祛毒法联合NAC方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)化疗对三阴性乳腺癌患者疗效、T细胞亚群及癌因性疲乏的影响。方法:选取2022年6月至2023年6月该院诊治的三阴性乳腺癌患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予NAC方案治疗,观察组患者给予口服自拟养正透邪祛毒方与NAC方案联合治疗。观察两组患者的疗效、T淋巴亚群、炎症因子、癌因性疲乏水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为82.00%(41/50),明显高于对照组的58.00%(29/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素(IL)12和IL-2水平均较治疗前升高,且观察组患者较对照组更高;两组患者CD8^(+)、肿瘤坏死因子α和可溶性白细胞介素-2受体水平,躯体、认知和情感疲乏评分均较治疗前降低,且观察组患者较对照组更低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为24.00%(12/50)、28.00%(14/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养正透邪祛毒法与NAC方案化疗联合治疗三阴性乳腺癌患者,可明显提高疗效,改善T细胞亚群水平,降低炎症反应,改善癌因性疲乏状况,安全性佳。

养肤止痒方治疗EGFRI相关性皮疹的效果及对炎性因子的影响

目的:探讨中药养肤止痒方治疗表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)相关性皮疹的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:选择河北省沧州中西医结合医院2018年9月至2020年9月收治的使用EGFRI进行靶向治疗后出现EGFRI相关性皮疹的非小细胞肺癌患者84例作为研究对象。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各42例。对照组给予莫匹罗星软膏外用,若皮疹分级达到3级,予盐酸多西环素胶囊口服,观察组在此基础上给予中药养肤止痒方治疗。比较两组治疗前后的皮疹症状积分、皮损严重程度分级、血清炎性因子水平及临床疗效。结果:(1)治疗前,两组的皮疹累及部位、皮疹面积及皮疹颜色积分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组的上述皮疹症状积分均低于治疗前(P<0.01),且观察均低于对照组(P<0.01)。(2)治疗前,两组的皮疹严重程度分级比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组的皮疹严重程度分级优于治疗前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组的血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组的上述血清炎性因子水平均低于治疗前(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.01)。(4)观察组的临床总有效率为92.86%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论:养肤止痒方可有效促进EGFRI相关性皮疹患者皮疹的消退,改善皮疹相关症状,减轻机体的炎症反应,临床疗效显著,值得推广应用。

养正透邪祛毒复方中药对三阴性乳腺癌术后患者免疫微环境的干预作用

目的:观察养正透邪祛毒复方中药对三阴性乳腺癌(TNBC)术后患者免疫微环境的影响,探讨TNBC术后的治疗方案。方法:本研究为前瞻性随机对照研究,选取2019年3月至2021年2月该院收治的TNBC术后患者90例,按照完全随机分组法分为治疗组和对照组,各45例。对照组患者接受辅助放化疗,治疗组患者接受辅助放化疗+养正透邪祛毒复方中药治疗,以30 d为1个治疗周期,以4个周期为疗效评估节点。评价指标包括肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125和CA153]、肿瘤免疫微环境[血清白细胞介素(IL)6、IL-2,可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、化疗不良反应的发生率及耐受性。结果:两组患者治疗期间共5例符合剔除标准,其中治疗组3例,对照组2例,以治疗组42例、对照组43例为实际研究对象。两组患者完成4个周期治疗后,血清CEA、CA125和CA153水平均降低,治疗组患者上述指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清IL-6、IL-2、sIL-2R和TNF-α水平均降低,治疗组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者化疗不良反应严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应和神经毒性等化疗不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的复发率、转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:养正透邪祛毒复方中药用于TNBC术后放化疗患者,能够提高抗肿瘤效果,改善肿瘤免疫微环境,减轻化疗所致不良反应。

温阳止痛贴联合郄穴针刺治疗虚寒型癌性疼痛临床研究

目的:探讨温阳止痛贴外用联合郄穴针刺治疗虚寒型癌性疼痛及对患者生活质量、血清β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E 2(PGE_(2))的影响。方法:选取60例虚寒型癌性疼痛患者,按照随机抽样法分为对照组(给予常规治疗)与观察组(在常规治疗的基础上给予温阳止痛贴外用联合郄穴针刺治疗),各30例,且对两组患者的生活质量评分、β-EP、降钙素基因相关肽(CGRP)及PGE_(2)、VAS评分、爆发性痛次数进行观察及评估。结果:重复测量分析显示,两组情感状况、社会/家庭精神支持的时点、组间、交互比较均无统计学差异(P>0.05),而两组功能状况、生理状况及总分的时点、组间、交互比较均有统计学差异(P<0.05);两组β-EP、CGRP、PGE_(2)、VAS评分、爆发性痛次数的时点、组间、交互比较均有统计学差异(P<0.05);简单效应LSD-t成对比较显示,治疗前,两组情感状况、功能状况、生理状况、社会/家庭精神支持、总分、β-EP、CGRP、PGE_(2)、VAS评分、爆发性痛次数无统计学差异(P>0.05),治疗2周后,观察组的情感状况、社会/家庭精神支持与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而在功能状况、生理状况及总分比较中,观察组高于对照组(P<0.05);观察组的β-EP、CGRP、PGE_(2)、VAS评分、爆发性痛次数低于对照组(P<0.05)。结论:温阳止痛贴外用联合郄穴针刺治疗虚寒型癌性疼痛具有较为显著的疗效,既能缓解疼痛,又能改善患者生活质量。

温阳止痛贴阿是穴穴位贴敷联合艾灸治疗虚寒型癌性疼痛患者的疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨温阳止痛贴阿是穴穴位贴敷联合艾灸治疗虚寒型癌性疼痛患者的疗效及对血清炎性因子的影响。方法选取2017年1月—2020年12月期间沧州中西医结合医院住院的120例癌痛患者作为研究对象,根据随机数字法将其分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组按照WHO三阶梯止痛原则予以药物止痛治疗,治疗组在对照组的基础上予以温阳止痛贴阿是穴穴位贴敷联合艾灸。治疗15 d后,观察比较两组患者疼痛情况(NRS评分、疼痛缓解时间、每日爆发痛次数)、生活质量(KPS评分)、中医症状评分、炎性因子水平[前列腺素E_(2)(Prostaglandin E_(2),PGE_(2))、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)]、临床疗效及不良反应情况。结果治疗后治疗组总有效率90.00%(54/60)明显高于对照组83.33%(50/60),差异有统计学意义(χ^(2)=7.925,P=0.048,P<0.05)。治疗后两组患者NRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NRS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。另治疗后治疗组疼痛缓解时间较对照组明显延长,每日爆发痛次数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KPS评分均较治疗前升高,中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组KPS评分较对照组明显升高,中医症状评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PGE_(2)、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,β-EP水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PGE_(2)、TNF-α、IL-6水平均较对照组降低,β-EP水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.288,P=0.789,P>0.05)。结论温阳止痛贴阿是穴穴位贴敷联合艾灸可增强止痛药的镇痛效果,延长疼痛缓解时间并减少爆发痛次数,改善患者炎性因子水平及生活质量,提高临床疗效。

郄募配穴结合龙虎交战针法辅助治疗中晚期胃癌疼痛及血清β-EP、PGE2水平的临床疗效观察

目的:选取胃腑相关郄穴及募穴,应用"龙虎交战"针刺手法,观察对中晚期胃癌疼痛的辅助镇痛作用以及血清β-EP、PGE2水平的影响。方法:纳入病例82例,随机数字法分为治疗组及对照组,对照组采用WHO提出的三阶梯止痛治疗,治疗组采用郄募配穴、龙虎交战针法配合三阶梯止痛法。治疗后观察两组的NRS疼痛数字评分、镇痛起效时间、生活质量评分、不良反应发生率、临床疗效评价及血清β-EP、PGE2水平的差异。结果:总体有效率治疗组92.68%,对照组78.05%,两组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组NRS评分、镇痛起效时间、不良反应发生率及PGE2水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组生活质量评分及血清β-EP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:郄募配穴结合龙虎交战针法辅助治疗中晚期胃癌疼痛较单纯应用三阶梯止痛能显著提高镇痛疗效,效果斐然。

通督灸结合烧山火针刺手法辅助治疗虚寒型多发性骨髓瘤患者癌性疼痛临床研究

目的:应用通督灸结合“烧山火”针刺手法,观察对虚寒型多发性骨髓瘤患者癌性疼痛的临床疗效。方法:纳入病例102例,随机数字法分为观察组及对照组,对照组采用WHO提出的三阶梯止痛治疗,观察组采用通督灸,烧山火针法配合三阶梯止痛法。治疗后观察两组的NRS疼痛评分、镇痛起效时间、生活质量评分、不良反应发生率、临床疗效评价及血清β-EP、PGE2、5-HT、NPY水平的差异。结果:总体有效率治疗组94.12%,对照组80.39%,两组间相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NRS评分、镇痛起效时间、不良反应发生率及PGE2、5-HT、NPY水平均明显低于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分及血清β-EP水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:通督灸结合烧山火针法应用于虚寒型多发性骨髓瘤患者癌性疼痛治疗中,可显著缓解患者疼痛,降低药物不良反应发生率,降低血清疼痛介质水平,改善患者生活质量。

“泻肺补脾益肾”针刺法联合西药综合治疗Ⅰ-Ⅳ度的放射性肺炎的效果评价

目的:探讨对于Ⅰ-Ⅳ度的放射性肺炎应用“泻肺补脾益肾”针刺法联合西药综合治疗的效果。方法:将80例放射肺炎患者随机分为对照组和综合组各40例,对照组以常规西药治疗,综合组在西药治疗基础上联合针刺治疗,对比两组的治疗效果及治疗前后的卡氏功能状态评分(KPS)。结果:两组的治疗有效率比较综合组高于对照组(P<0.05),治疗后两组的KPS评分均提高(P<0.05),而综合组高于对照组(P<0.05)。结论:对于Ⅰ-Ⅳ度的放射性肺炎患者在西药治疗的基础上联合“泻肺补脾益肾”针刺法可提高治疗效果,改善患者的健康状况。

用VDP化疗方案联合穴位注射黄芪注射液法治疗急性淋巴细胞白血病的效果分析

目的:探讨用VDP化疗方案联合黄芪注射液穴位注射法治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床效果。方法 :对2013年5月~2014年3月期间我院收治的30例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这30例患者随机分为观察组和对照组,每组各有15例患者。我院使用VDP化疗方案对对照组患者进行治疗,联合使用VDP化疗方案和黄芪注射液穴位注射法对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和治疗前后HB(血红蛋白)水平。结果:两组患者治疗的有效率相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗前,两组患者HB的水平相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗7天后,两组患者HB的水平均较治疗前有明显的下降,其中观察组患者HB的水平明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。在治疗14天后,两组患者HB的水平均较治疗7天时有明显的升高,其中观察组患者HB的水平明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :用VDP化疗方案联合黄芪注射液穴位注射法治疗急性淋巴细胞白血病不仅疗效确切,而且可有效地缓解患者骨髓抑制的症状。此疗法值得在临床上推广使用。

局部晚期宫颈癌腔内放疗联合组织间插植的剂量学研究

目的 比较局部晚期宫颈癌单纯腔内放疗与腔内联合组织间插植放疗的剂量学差异。方法 2016年5月—2017年3月局部晚期宫颈癌患者共35例，均行根治性放疗，治疗方法为外照射＋腔内联合组织间插植放疗。调强放射治疗处方剂量为46.8～50.4 Gy/26～28次，1.8 Gy/次。腔内联合组织间插植放疗剂量为7 Gy/次，1次/周，共4次。同一患者首先置入三管式后装放疗施源器，采集CT图像制定治疗计划，取出三管式施源器后，置入宫腔管并植入插植针，再次采集图像制定放疗计划。分别评价比较两组计划中靶区及危及器官的受照剂量差别。结果 共制定212次后装放疗计划，其中单纯腔内治疗计划106例，腔内联合组织间插植治疗计划106例。腔内联合组织间插植放疗组计划较单纯腔内放疗组的靶区剂量明显升高，高危临床靶区（CTV）的D90、中危CTV的D90均显著增高（t=-6.01、-2.73，P〈0.05），膀胱、直肠、乙状结肠的D2 cm^3显著降低（t=3.07、4.52、2.91，P〈0.05）。结论 局部晚期宫颈癌应用腔内联合插植放疗可以明显提高靶区剂量，并降低危及器官膀胱、直肠和乙状结肠的受照剂量。

青蒿鳖甲汤含药血清对AML-CR患者CD34^+细胞源DC诱导过程中TNF-α的影响

目的观察透毒复方青蒿鳖甲汤对急性残留白血病(AML-CR)患者CD34+细胞源树突状细胞(DC)诱导过程中对TNF-α含量及DC成熟的影响。方法采取AML-CR患者骨髓,体外扩增从中分离的CD34+细胞,以高、中、低剂量青蒿鳖甲汤含药血清联合细胞因子诱导为DC,收集第0、6、9天上清并观察DC形态,ELISA法测TNF-α含量,流式细胞术检测DC表面抗原表达。结果含药血清均能促进DC的成熟,降低TNFα含量,与正常兔血清组、细胞因子组有显著差异(P<0.05),使DC较高表达CD83、CD86、CD1a、HLA-DR。结论青蒿鳖甲汤含药血清联合细胞因子可促进AMLCR患者来源的CD34+细胞诱导成为成熟DC,并降低TNF-α含量。

^192Ir近距离放疗结合外照射治疗未手术切除壶腹癌疗效分析

壶腹癌虽然仅占胆道恶性肿瘤5％，但其5年生存率〈10％，多数患者在确诊时已失去了手术机会。有研究显示采用单纯外照射或近距离放疗治疗胆管癌疗效显著。因此我院采用^192Ir近距离照射结合外照射的方式治疗未手术切除的壶腹癌患者，取得了较好的治疗效果。

自拟紫草如意金黄组方外敷联合氧喷治疗急性放射性皮肤损伤30例临床观察

目的观察自拟紫草如意金黄组方外敷联合氧喷治疗急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将120例Ⅱ级、Ⅲ级急性放射性皮肤损伤患者随机分为A,B,C,D 4组,各30例。A组皮肤损伤处给予自拟紫草如意金黄组方外敷治疗,B组给予自拟紫草如意金黄组方外敷联合氧喷治疗,C组给予喜疗妥外敷治疗,D组给予喜疗妥外敷联合氧喷治疗。4组均连续治疗15 d后比较临床疗效、创面愈合时间及生存质量疗效。结果治疗后A,B,C,D组临床疗效总有效率分别为70.0%,93.4%,66.7%,90.0%,B,D组与A,C组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后B,D组创面愈合时间明显缩短,B,D组与A,C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A,B,C,D组生存质量疗效总有效率分别为56.7%,90.0%,53.3%,86.7%,B,D组与A,C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自拟紫草如意金黄组方外敷联合氧喷能有效缩短急性放射性皮肤损伤患者的创面愈合时间,提高临床疗效,值得临床推广。