“血瘀”立论辨证论治糖尿病肾病的研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）即糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾衰的主要原因之一。在2型糖尿病肾病以糖尿病症状，尿蛋白和（或）水肿为主耍表现。有资料表明西方国家2型糖尿病患者DN的发生率为30％～50％，而在我国约有21．5％。目前DN已跃升为终末期肾病的首位原因，占35％左右。现笔者就中医药以“血瘀”立论辨证论治糖尿病肾病的研究作一报道。

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法选择2012年7月至2013年12月该院收治的维持性血液透析患者46例为病例组,随机分为高通量血液透析组23例,常规血液透析组23例,选择同期健康体检健康者20例为对照组。比较病例组治疗前后和对照组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、体重指数(BMI)、血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平。结果治疗前,高量血透组、常规血透组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平无显著性差异(P>0.05),且明显高于对照组(P<0.05);治疗后,高量血透组患者的各项炎性因子水平均较治疗前明显降低(P<0.05);而常规血透组较治疗前略升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,高量血透组、常规血透组患者的BMI、TP、ALB水平无显著性差异(P>0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,高量血透组患者的BMI、TP、ALB水平均明显升高(P<0.05);而常规血透组较治疗前有所下降(P>0.05)。结论高通量血液透析能明显缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,改善患者的营养状态,值得临床广泛推广。

经皮下隧道双腔带Cuff导管在血液透析中的应用分析

目的寻求延长双腔带Cuff中心静脉留置导管使用时间和减少并发症发生的方法。方法回顾性分析30例经右颈内静脉留置双腔带Cuff中心静脉留置导管的病人的临床资料，分析其术后并发症发生情况、血液透析时血流量、感染、血栓形成、中心静脉狭窄的发生情况。结果带cuff的中心静脉留置导管术后并发症以隧道出血多见，经过压迫均愈合良好；有11例患者至今仍在使用，血流量在200-340ml／min，透析充分性良好；而拔除或重新置管的原因主要为感染和血栓形成，分别达40％和28％。结论双腔带cuff导管可作为一种有效的血透通路，尤其是多次建立自体动静脉内瘘失败或人造血管功能障碍等各种原因无法建立永久性血管通路时，如果通过严格的管理，其并发症的发生能进一步降低，将会有更长的使用寿命。

白血病抑制因子对肾间质成纤维细胞活化的影响

目的研究白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)对肾间质成纤维细胞活化的干预作用。方法体外培养正常大鼠肾脏成纤维细胞,分对照组、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)处理组及TGF-β1和LIF共处理组,电镜下观察细胞形态变化,通过RT-PCR及Western blot检测肌成纤维细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)表达的改变,双抗体夹心ABC-ELISA检测细胞上清Ⅰ型胶原。结果 TGF-β1引起成纤维细胞激活,产生形态学改变,α-SMA表达增高(P<0.01),Ⅰ型胶原产生增加(P<0.01)。与TGF-β1处理组相比,LIF干预组形态学改变不明显,LIF能干预TGF-β1引起大鼠肾间质成纤维细胞α-SMA表达和Ⅰ型胶原产生。结论 LIF可以抑制TGF-β1引起的肾间质成纤维细胞激活。

宗教心理学在临终关怀中的应用

宗教心理学有助于缓解临终患者的痛苦,但应通过把握宗教共同精神而非具体程序,将天堂和神两大要素剥离后,在合理范围有条件地使用。东西方主流宗教心理特点不同,西方主流宗教不适合我国国情。本土儒教和道教不能有效满足临终关怀应用前提,而大小乘佛教创造性结合后的心理模式或更适合在临终关怀中使用,更适应我国国情。

新型RAS阻滞药肾素抑制剂研究进展

阿利吉仑(Aliskiren)是一种新型的抗高血压药物,作用于肾素-血管紧张素系统的第一步限速步骤,降压效果及扩肾血管效果呈剂量依赖性,疗效与ACEI相似,不良反应较少,耐受性较高。对心血管系统疾病预后的改善作用独立于其降压效应,具有良好的应用前景。

污水脱氮除磷新工艺研究进展

在参阅大量国内外文献资料的基础上,介绍了城市污水脱氮除磷新工艺——生物倍增工艺和BABE工艺,对这2种新工艺的基本原理、特点及今后的发展动向等作了详细阐述。

基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中的应用效果

目的探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中的应用效果。方法选取2021年4月至5月在西北民族大学附属医院肾内科见习的69名西北民族大学医学院2017级临床医学专业本科生作为研究对象,根据教学模式不同将其分为传统组(36名)和教改组(33名)。针对肾病综合征章节内容,传统组采用传统临床见习教学模式,教改组采用基于微信平台的翻转课堂教学模式。教学结束后,采用理论考试、问卷调查的方式对两组的教学效果进行评估。结果传统组的理论考试成绩为(60.25±18.55)分,教改组的理论考试成绩为(64.97±12.52)分,差异无统计学意义(P>0.05)。教改组学生对教学模式、内容设置的评价及总体评价更高。教改组学生对通过查阅文献资料等可培养解决问题的能力的评价更高。教改组81.8%的学生希望教师用微信、网络资源,实现"线上+线下"的混合教学模式。结论基于微信平台的翻转课堂教学模式在肾病综合征见习中可行,在提高学生学习效率、培养学生自主学习能力、加强师生互动交流等方面有一定的优势,可在临床肾病综合征的见习中推广和应用。

新型RAS阻滞药肾素抑制剂研究进展

阿利吉仑(Aliskiren)是一种新型的抗高血压药物,作用于肾素-血管紧张素系统的第一步限速步骤,降压效果及扩肾血管效果呈剂量依赖性,疗效与ACE1相似,不良反应比之少,耐受性较高。对心血管系统疾病预后的改善作用独立于其降压效应,具有良好的应用前景。

汞中毒致周围神经炎一例

汞中毒有3个典型的临床特征,即易兴奋症、口腔-牙龈炎及震颤[1。]临床上常以口腔病变及手指震颤作为判断汞中毒的临床依据[2。]但其临床表现缺乏特异性,常易造成误诊和漏诊。本文报告1例以周围神经病变为主要临床表现的汞中毒,以提高对汞中毒的认识。

白肉灵芝通过抑制Axin2/β-catenin信号通路减轻小鼠急性肾损伤

目的:探究白肉灵芝提取物(Ganoderma leucocontextum extract,GLE)对顺铂诱导的小鼠急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的细胞炎症的作用及其机制。方法:8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、AKI组、低剂量(100 mg/kg)GLE组、高剂量(300 mg/kg)GLE组和槲皮素(100 mg/kg)阳性对照组,每组6只。腹腔注射20 mg/kg顺铂溶液建立小鼠AKI模型,给予GLE干预3 d,检测小鼠血清肌酐(serum creatinine,SCr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平;HE和PAS染色观察肾脏病理情况;免疫组化检测各组β-连环蛋白(β-catenin)及Axin2蛋白的表达;Western blot和RT-qPCR检测各组白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、β-catenin及Axin2的表达。2 mg/L LPS刺激TCMK1细胞模拟细胞炎症损伤,GLE(0.2、0.4、0.6和0.8 g/L)处理24 h,检测各组IL-1β、IL-6、β-catenin及Axin2蛋白的表达,并进一步过表达Axin2正向验证上述指标的变化情况。结果:(1)高剂量GLE干预可显著降低小鼠SCr(P<0.01)和BUN(P<0.05)水平;(2)AKI组小鼠出现肾小管扩张和肾小管上皮细胞坏死、空泡化等病理表现,GLE干预后肾脏损害有所改善;(3)免疫组化显示AKI组小鼠肾脏Axin2和β-catenin蛋白表达增加,GLE干预可降低其表达;(4)体内外Western blot和RT-qPCR结果显示GLE干预可显著抑制IL-1β、IL-6、Axin2及β-catenin蛋白表达和mRNA水平(P<0.05);(5)细胞过表达Axin2后,GLE对IL-1β、IL-6、Axin2及β-catenin的下调作用被拮抗,IL-1β、IL-6、Axin2及β-catenin蛋白表达均显著上调(P<0.01)。结论:白肉灵芝可通过抑制Axin2/β-catenin信号通路保护顺铂诱导的小鼠肾损伤,缓解AKI小鼠和LPS所致细胞的炎症反应。

黄芪多糖抑制p38MAPK信号通路减轻缺氧复氧肾小管上皮细胞炎症反应

目的研究黄芪多糖对缺氧复氧肾小管上皮细胞炎症反应的影响及机制。方法构建缺氧复氧肾小管上皮细胞损伤模型,用黄芪多糖处理后,分光光度计法检测上清中乳酸脱氢酶(LDH)含量,ELISA法检测上清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Western blot法检测细胞中磷酸化p38MAPK蛋白水平。用p38MAPK激活剂和黄芪多糖处理缺氧复氧肾小管上皮细胞,同样检测细胞分泌的LDH、IL-1β、TNF-α水平。结果缺氧复氧诱导肾小管上皮细胞培养液上清中LDH水平和IL-1β、TNF-α水平升高,促进细胞中磷酸化p38MAPK蛋白表达(P<0.05)。黄芪多糖处理能够下调缺氧复氧肾小管上皮细胞培养液上清中LDH和IL-1β、TNF-α水平,降低细胞中磷酸化p38MAPK蛋白水平(P<0.05)。p38MAPK激活剂处理可以逆转黄芪多糖对缺氧复氧肾小管上皮细胞分泌LDH、IL-1β、TNF-α的促进作用。结论黄芪多糖能够通过抑制p38MAPK信号通路减轻缺氧复氧肾小管上皮细胞炎症反应。

替米沙坦对糖尿病大鼠血脂代谢及细胞免疫功能影响的机制研究

目的探讨替米沙坦对糖尿病大鼠血脂代谢及免疫功能的影响机制。方法建立糖尿病大鼠模型;将50大鼠分为对照组、模型组、替米沙坦组、TGF-β1抑制剂组、TGF-β1激活剂组,每组10只,喂养至第12周,统一处理大鼠;血糖分析仪检测各组大鼠的血糖水平;全自动生化仪检测各组大鼠的血脂水平;流式细胞中检测各组大鼠血清中CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的水平;ELISA实验检测血清中IL-6、IL-2的表达水平;Western blot检测各组大鼠肾脏组织中TGF-β1、p-Smad2/3蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠血糖含量、TG、TC、CD8^+、IL-6均显著升高,HDL-C、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-2均显著降低(P<0.05);替米沙坦、TGF-β1抑制剂均可改善糖尿病大鼠的血糖血脂及T淋巴细胞免疫水平;TGF-β1激活剂可逆转替米沙坦对糖尿病模型大鼠血脂代谢及T淋巴细胞免疫功能的作用。结论替米沙坦对糖尿病大鼠血脂代谢及免疫功能具有改善作用,其机制与失活TGF-β1/Smad2/3信号通路有关,为替米沙坦用于糖尿病的治疗提供理论依据。

3例中药制剂所致铅中毒分析

职业性铅中毒多见于铅矿开采、精炼,蓄电池制造,颜料、油漆等工作中,患者因有明确职业接触史且多于专科就诊因此临床诊断比较容易,但是,服用中药制剂所致的非职业铅中毒在临床中时有报道,因患者多为腹痛、便秘等非特异性症状,且患者不会主动提供中毒史,因此临床上很容易被误诊,漏诊。

芯片行业再生水灌溉矮牵牛的植物毒理效应及环境风险评价

芯片行业废水的再生利用对减少水环境污染、缓解水资源短缺、推动行业绿色发展具有重要意义。为明确芯片行业再生水灌溉对植物的毒理效应,采用矮牵牛作为模型生物,分析2种再生水灌溉期间其生长形态及对总蛋白、叶绿素、抗氧化系统和能量系统标志物的响应特征,基于第二代综合生物标志物响应指数(IBRv2)法评估再生水灌溉的环境风险。结果表明:2种再生水灌溉期间未对矮牵牛的生长形态产生明显不良影响;灌溉中期(9 d)矮牵牛总蛋白、叶绿素均被显著诱导,随后诱导作用减弱,抑制作用开始显现;灌溉中长期(9~15 d)矮牵牛的抗氧化标志物以抑制效应为主,但机体未出现明显的氧化损伤;灌溉期间矮牵牛能量系统标志物的响应规律无明显的一致性。芯片行业再生水灌溉矮牵牛的平均IBRv2为0.85~1.72,环境风险水平较低,但因再生水仍含有高浓度的氯离子和溶解性总固体(TDS),可选择敏感的生物标志物组合谷氨酸脱氢酶、丙酮酸激酶、丙二醛(MDA)或超氧化物歧化酶、MDA对环境风险进行监测和管控。建议进一步研发可有效降低芯片行业再生水中氯离子和TDS浓度的处理工艺,以保障芯片行业再生水回用于绿化灌溉的生态环境安全。