广州地区中老年妇女血流感染中大肠杆菌分子流行特征及耐药表型与机制研究

目的研究广州地区中老年妇女血流感染患者病原菌分布特点及主要病原菌分子流行特征与耐药特征,为临床有效防治提供理论依据。方法以2017年1月至2022年12月该中心年龄≥45岁血培养阳性病例为研究对象,回顾性分析临床病原菌分布特点,主要病原菌多位点序列分型及耐药表型与机制。结果研究期间共收集血培养非重复标本409株,阳性标本31株(7.6%),2017至2022年阳性率分别为9.6%、7.5%、6.9%、8.6%、6.8%及7.8%。其中,革兰阴性菌18株(58.1%),革兰阳性菌13株(41.9%),未发现真菌。常见病原菌依次为大肠杆菌10株(32.3%)、肺炎克雷伯菌5株(16.1%)、金黄色葡萄球菌4株(12.9%)、铜绿假单胞菌2株(6.5%)、肺炎链球菌2株(6.5%)、B族链球菌2株(6.5%)。10株大肠杆菌型别分布依次为ST131(30.0%)、ST1193(20.0%)、ST405(20.0%)、ST493(10.0%)、ST69(10.0%)及ST3460(10.0%);所有菌株对亚胺培南、厄他培南等碳青霉烯类抗菌药物均完全敏感;第四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率为10.0%,第二代头孢菌素头孢呋辛和第三代头孢菌素头孢曲松耐药率均为50.0%;左氧氟沙星的不敏感率高达90.0%(n=9),其耐药基因依次分别为qnrS(44.4%)、oqxA(22.2%)、oqxB(22.2%)及qnrD(11.1%)。结论2017-2022年间广州地区中老年妇女血流感最常见染病原菌为大肠杆菌,ST131是其最主要型别,首选碳青霉烯类抗菌药物,其对左氧氟沙星耐药机制主要由qnrS基因介导。

高中外语课堂无聊情绪与外语成绩之间的关系

文章基于学业情绪的控制—价值理论,考察高中外语课堂无聊水平与外语成绩的关系。通过分析327名高中生的问卷调查数据及英语期末统考成绩,研究发现:高中生的外语课堂无聊情绪处于中等水平,高中外语课堂无聊对英语成绩具有显著的负向预测作用。基于以上结果,提出应对无聊情绪的策略,以改善学业负面情绪,从而提升高中学段的外语教学的成效。

基于CiteSpace探讨预防医学课程教学改革研究进展

目的 了解预防医学类课程教学改革的研究现状和热点,为该领域相关的研究者提供参考。方法 计算机检索中国知网(CNKI)数据库和Web of Science核心合集,搜集预防医学类课程教学改革的研究文献,使用CiteSpace 6.1.R6可视化分析软件绘制图谱并分析数据。结果 共纳入文献3 410篇,其中CNKI数据库2 940篇,WOS核心合集470篇,作者分布较为分散且合作较少,发文机构主要是各高等院校的公共卫生学院,国内发文量最多的机构为首都医科大学公共卫生学院,国外发文量最多的机构为美国疾病预防控制中心。预防医学类课程的教学实践及实验、教学方法及其效果评价是当前的研究热点。结论 当前预防医学类课程教学改革的研究角度单一、质量不高,需进一步加强机构间合作交流,为开展高质量研究奠定基础。

党参及其有效成分的抗肿瘤作用研究进展

归纳总结党参及其有效成分抗肿瘤的作用机制。党参及其有效成分可通过抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、干扰细胞周期、抑制肿瘤细胞转移和侵袭、调节免疫、调控非编码RNA和信号通路等途径,治疗胃癌、肝癌及乳腺癌等多种肿瘤。

多无人车领航跟随编队避障控制方法

多无人车的编队控制和编队避障是无人车领域研究的重要问题之一。针对多无人车的编队控制,提出一种基于无人车之间的距离和角度控制的领航跟随编队控制算法,并对算法的收敛性进行验证。针对多无人车的编队避障,提出一种自适应编队避障方法,由领航无人车规划出编队的行驶路径,对路径中的大尺寸障碍物采用动态队形变换实现编队避障,对路径中的小尺寸障碍物采用改进动态窗口法实现跟随无人车的自主避障。最后,在Matlab中对编队算法和自适应编队避障方法进行实验验证,实验结果表明所提算法能实现无人车的编队控制和编队避障,且取得较好的队形稳定性和有效性。

以急诊科两起医疗纠纷探讨医院会诊制度存在的问题及对策

目的分析院内会诊实施存在的问题,为医院会诊制度的管理提供科学依据,规范会诊制度的落实。方法建立会诊制度管理的积分项目条款,依据积分项目细则监管会诊制度的实施情况,职能科室及时通报会诊制度落实存在的问题,从会诊形式、时效、内容、质量四个方面综合评价会诊制度的落实。结果会诊及时率达96%,急会诊10 min内完成率达99%,2021年积分化管理会诊制度后医疗纠纷发生率比2020年同期下降0.54个千分点。结论会诊制度的有效实施是规范诊疗和保障医疗质量以及患者安全的重要举措。提高会诊及时率及会诊质量,会诊医师及科室及时进行反馈和整改,规范会诊流程和制度,实现医疗行为的专科化,可进一步保障患者安全。

机器人群组显控系统设计

为满足显控端对多机器人状态切换、编队等操控的实现,开发了机器人群组操控系统。该系统集成多机器人通讯、指令下达、地图显示、实时图像显示和数据显示保存等功能,实现显控端对多机器人状态切换和编队的操控。经测试,该系统在单机器人循迹、多机器人遥控、多机器人编队等状态中运行良好,满足了对机器人群组显控系统的功能需求。

广州地区新生儿败血症的病原学探讨──附261例检测报告

目的 :了解广州地区新生儿败血症的病原菌分布及其耐药性 ,为临床准确诊断和合理使用抗菌药提供依据。方法 :使用美国产Bactec 912 0型血液培养仪对 2 6 1例新生儿败血症患儿的血液标本进行病原菌分离培养 ,采用纸片扩散法进行病原菌药敏试验 ,统计分析其分离培养及药敏试验结果。结果 :广州地区 2 6 1例新生儿败血症的病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌 ,其余依次为金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )、肠杆菌科、铜绿假单胞菌及不动杆菌属细菌等 ;葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素等严重耐药(耐药率超过 70 % ) ,敏感抗菌药有万古霉素、替考拉宁、克林霉素、诺氟沙星 ;肠杆菌科细菌对哌拉西林钠、阿莫西林 克拉维酸和头孢哌酮钠的耐药率较高而对亚胺培南、卡那霉素和诺氟沙星敏感率较高 ;铜绿假单胞菌对阿莫西林 克拉维酸及氨苄西林 舒巴坦耐药率较高 ,而对卡那霉素、庆大霉素和诺氟沙星敏感率较高 ;不动杆菌属细菌对阿莫西林 克拉维酸及氨苄西林 舒巴坦耐药率较高 ,而对卡那霉素和诺氟沙星敏感率较高。结论 :凝固酶阴性葡萄球菌是广州地区新生儿败血症最主要的病原菌。根据病原菌的药敏试验结果合理使用抗菌药 。

儿童泌尿系感染的病原学分析

目的:了解近3年来广州市儿童医院泌尿系统感染患儿的病原菌分布及耐药性,为正确诊断和治疗提供实验室依据。方法:取中段晨尿进行病原菌分离培养,采用A PI鉴定系统鉴定细菌,并用K irby-B auer纸片扩散法做药敏试验,对大肠埃希氏菌和克雷伯菌进行E SB Ls的检测;分析病原菌的分布及耐药情况。结果:279株病原菌中,革兰氏阳性球菌68株,占24.4%;革兰氏阴性杆菌211株,占75.6%,其中大肠埃希氏菌102株,占36.6%。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率均高于75%,耐甲氧西林葡萄球菌(M R S)发生率达68%,对万古霉素、替考拉宁敏感;肠杆菌科细菌对氨基糖苷类、喹诺酮类及第3代头孢菌素有不同程度的耐药,E SB Ls产生率为11.5%,对亚胺培南敏感;非发酵菌对头孢菌素耐药率较高(高于30%)而对氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率较低(低于20%)。结论:儿童泌尿系感染以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希氏菌是首位病原菌;革兰氏阳性球菌的感染有上升的倾向;病原菌对常用抗生素耐药率高且有逐渐加剧的趋势,多重耐药株大量出现。泌尿系感染宜根据不同病原菌参照体外药敏试验结果选用敏感抗生素治疗,合理用药是抗感染治疗及控制细菌耐药性产生和蔓延的有力措施。

B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值分析

探析B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉在老年髋关节置换术麻醉中的效果及价值。方法 采用目的抽样法纳入广西壮族自治区桂东人民医院2022年5月-2024年5月时期收治50例老年髋关节置换术患者,以奇偶数字表法将参与此次研究患者列入对照组、观察组,均包含25例患者,各实施不同麻醉,对麻醉期间体征变化、应激反应进行监测对比。结果 麻醉前(T1),两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标值比较无差异(P>0.05);切皮时(T2)、手术开始30min(T3)、手术结束时(T4)、手术结束1h(T5)时间点,观察组HR、SBP、DBP指标值均更高(P<0.05)。T1时间点,两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)指标值比较无差异(P>0.05);T2、T3、T4、T5时间点,观察组Glu、Cor指标值均更低(P<0.05)。结论 B超引导下股神经和股外侧皮神经阻滞联合喉罩麻醉,在老年髋关节置换术麻醉中有利于维持患者生命体征稳定,同时也能明显减轻应激反应,值得推荐和采用。

推力矢量技术在空空导弹上的应用分析

研究了两种应用于空空导弹的推力矢量技术对导弹总体性能的影响问题。首先建立导弹推力矢量、运动学、动力学以及弹目相对运动数学模型,其次通过导弹性能数字仿真对比分析了两种推力矢量技术的优缺点,最后得到相关研究结论,可为导弹总体设计提供参考依据。

无醛固定液在病理技术中的应用

组织固定是病理技术工作的关键步骤，直接决定常规染色效果及分子病理检测项目的实验结果。多年来，病理科一直使用4％中性甲醛作为常规组织固定液，然而，甲醛是一种具有强烈刺激性的挥发性液体，不仅污染环境，而且危害人体健康。无醛固定液是一种新型的组织固定液，因其不含甲醛，对人体无伤害、环境无污染，是病理技术工作中理想的固定液。本文就无醛固定液对不同组织的固定效果进行分析，以验证其取代甲醛的可行性。

不确定系统响应上下界分析的改进仿射算法

针对仿射运算时新符号噪声的引入必然造成误差放大的不足,在函数上下界计算中引入了矩阵形式的上下界的仿射计算公式,提出了一种计算上下界的改进仿射算法。该算法在仿射变量进行乘法运算时不会引入新的噪声,相对与传统的仿射算法能得到更紧凑的界限;并通过实例计算演示了该公式的计算过程及计算方法的有效性。将有界不确定性变量的仿射型及改进的仿射运算引入不确定系统响应上下界的计算。仿真结果表明,相对于区间算法及传统的仿射算法,该算法得到解的界限更为紧凑。

儿童A群链球菌感染的耐药性分析及其emm基因分型

【目的】了解广州地区儿童感染A群链球菌(GAS)的耐药情况及emm基因分型。【方法】对所分离的GAS以K-B法进行药敏试验并分析耐药情况;采用PCR法扩增GAS的M蛋白N末端,直接进行测序确定GAS的emm基因分型。【结果】GAS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氧氟沙星、头孢菌素和万古霉素敏感,对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素和氯霉素的耐药率分别为47.1%、42.5%、33.3%、21.8%、18.4%。以emm1基因型为主(37.9%),其次为emm18(13.8%),emm12(11.5%),emm69(9.2%)等。【结论】广州地区儿童感染GAS对大环内酯类等抗菌药物耐药形势严峻,应引起重视;GAS的emm基因型主要为emm1,选择主要流行菌株,可以作为基因疫苗的基础。

基于仿射算法的确定性全局优化算法

针对传统区间算法求解全局优化问题耗时长、空间复杂度较高及收敛速度较慢的缺点,引入仿射算法及局部优化算法,给出了一种全局优化求解的仿射算法.由局部优化算法和各求解区间上待优化函数的仿射运算得到全局最优解的一个上界,再依据对各区间仿射运算的下界与全局最优解上界的比较来确定相应区间的去留,通过对不含全局最优解的子区间的删除来确定最优解所在的子区间,并最终找到全局最优解.数值实验表明,该算法相对于传统的区间优化算法有较高的收敛速度,且占用的系统资源较少.

不确定系统稳定性的仿射不等式分析

针对不确定系统的区间表示不能描述变量间的相关性,相应的区间算法容易导致误差爆炸的缺点,提出了不确定系统的仿射表示法及系统稳定性的仿射不等式判断方法。首先将系统中的不确定信息用仿射参数来表示,得到不确定控制系统传递函数的仿射形式,然后通过求解含仿射参数的不等式组求得了满足系统的稳定性条件时各噪声允许的范围。算例表明,由于考虑了变量间的相关性,相对于区间算法,所提方法可以在更大的不确定范围内判断出系统的稳定性,算例验证了该方法的有效性。

头孢曲松钠联合精索封闭治疗急性附睾炎临床相关性研究

急性附睾炎是男性生殖系统的常见疾病，发病人群以中青年为主，幼儿和老年人发病率较低 [1-3] 。急性附睾炎常因泌尿道感染细菌从尿道经输精管逆行感染所致，也有部分患者是因性传播病原体逆行感染引起发病 [4-5] 。急性附睾炎患者临床上常表现为患侧阴囊肿大、表皮发红、触痛明显，其与患侧睾丸的界限清楚，部分患者可触及精索水肿、明显疼痛 [6-7] 。近几年急性附睾炎的发病率逐年升高 [8] 。 由于附睾的特殊解剖结构及功能，急性附睾炎早期如不及时控制感染，后期附睾出现慢性炎症会造成输精管纤维化出现梗阻症状，可能导致不育。 因此，急性附睾炎的早期诊断与治疗尤为重要，治疗方法的选择直接影响着患者的预后 [9] 。近2年我院对收治的急性附睾炎患者抗感染的同时采取精索神经阻滞封闭治疗，获得满意的效果。现报告如下。

PICU儿童洋葱伯克霍尔德菌感染20例临床分析

目的探讨儿童重症监护室(PICU)洋葱伯克霍尔德菌感染患儿临床特点,以加深对该菌的认识。方法回顾分析2015—2020年在本院PICU分离到洋葱伯克霍尔德菌的患儿临床资料及药敏结果,并对死亡组及存活组进行统计分析。结果死亡组与存活组比较,C反应蛋白、有创通气时间、入住PICU时间、免疫缺陷病例百分比及血培养阳性例数有统计学差异(P<0.05)。分离到的洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、复方新诺明、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦敏感性较高,对亚胺培南、氨苄西林、头孢呋辛等抗生素耐药性较高。结论长时间有创机械通气和入住PICU的患儿感染洋葱伯克霍尔德菌的风险增加;培养出该菌的患儿尤其应注意免疫缺陷的可能,且死亡率高;该菌对多种抗生素天然耐药,需要严格做好隔离措施,避免出现院内感染。