儿童小脑内胚窦瘤1例

男性患儿,2岁,间断头痛3天;既往无特殊病史及家族史。查体未见明显异常。实验室检查:血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)2664 ng/ml。颅脑MRI:右侧小脑半球37 mm×39 mm×35 mm T1WI等-稍低信号占位,边界清晰(图1A),T2WI呈高信号内见条片状混杂低信号及多发小灶样更高信号(图1B),弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈等信号,表观弥散系数图呈稍高信号;周围见斑片状水肿,小脑蚓部及小脑扁桃体受压向前或前上移位,第四脑室受压变形、出口闭塞,幕上脑室系统扩张;增强后病变明显强化,内见条片状及灶状无强化。

垂体母细胞瘤的临床影像及预后分析

目的总结PitB患者的临床、影像学特征和预后。方法分析本院1例PitB患儿资料,并以“pituitary blastoma”或“垂体母细胞瘤”为检索词检索Pubmed数据库、中国知网及万方数据库相关文献,总结PitB患者的临床和影像学表现并分析预后。结果共收集23例PitB患者,临床最常表现为Cushing综合征,神经性眼病及发育迟缓。影像表现为鞍区及鞍上囊实性、实性或囊性占位,实性部分明显强化。患者5年OS为(58±11)%。全切/近全切、次全切/未切除组患者5年OS分别为(79±13)%、(42±14)%。接受放化疗和未放化疗患者的5年OS分别为(44±13)%、(86±13)%。Logrank检验分析组间5年OS显示肿瘤全切/近全切组高于次全切/未切除组患者(χ^(2)=4.705,P=0.030),而患者是否接受放化疗与生存率无显著相关性(χ^(2)=1.554,P=0.213)。结论PitB最常见的临床表现是Cushing综合征、神经性眼病及发育迟缓,影像上表现为鞍区及鞍上的囊实性、实性或囊性占位。手术切除方式与患者的生存率有关,是否接受放化疗与患者的生存率无显著相关性。

潜在抗肺动脉高压新型靶向药物——伊马替尼

肺动脉高压死亡率高,目前虽然有靶向药物治疗,但仍无法治愈,患者长期预后不佳。伊马替尼作为一种酪氨酸激酶抑制剂,2002年在中国获批上市,用于治疗慢性粒细胞白血病等多种肿瘤疾病。研究发现伊马替尼除可抗肿瘤外,还可改善严重肺动脉高压患者的血流动力学和运动耐量,但安全性欠佳。随着伊马替尼靶向肺部新剂型的出现,该药有望成为抗肺动脉高压的新型靶向药物。

儿童小脑脑膜血管瘤病1例

1.病例简介男,6岁,主诉:双上肢及上胸部阵发性抖动7 d,持续时间约1 min。均为白天发作,可自行缓解,无肢体麻木无力、恶心呕吐等症状。查体未见明确阳性体征。既往史及家族史无异常。CT平扫图像见图1A,MRI平扫及增强扫描图像见图1B~I,术前影像学诊断:伴有钙化的胶质瘤可能。术中见:肿块位于右侧小脑及桥小脑结合臂,呈灰白色,质韧,伴钙化,血供中等,边界较清。

电子商务支付安全领域的专利检索问题研究

文章针对电子商务的支付安全领域进行关联分类号的挖掘分析,并对关联分类号重新进行相应的技术分支划分,基于划分后的技术分支,制定更加高效的检索策略,提高相关专利的检索与分析效率。

雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)

雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,是呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来中国呼吸道疾病高发,基层医疗机构雾化及居家雾化治疗普及率显著提高,雾化吸入疗法规范应用和合理用药面临的有关问题亟待解决。为此,由中华医学会临床药学分会牵头,与中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会共同组织编写了《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》。该共识详细介绍了雾化吸入疗法的给药特点、安全性和有效性、用药指征、应用流程、药学监护,以及常用小容量雾化装置的选择、新上市的雾化吸入药物、常见呼吸系统疾病雾化吸入疗法推荐给药方案等,旨在为各级医疗机构医务工作者规范开展雾化吸入治疗和合理用药提供专业参考。

窦性心力衰竭患者不同抗栓方案预防栓塞事件的有效性和安全性的Meta分析

目的比较患有心力衰竭(HF)的窦性心律患者使用口服抗凝药(OAC)与抗血小板药(OAP)预防栓塞事件的有效性和安全性。方法从PubMed、Springer、Cochrane图书馆、Elsevier、Wiley、中国知网、万方等电子数据库检索建库至2023年12月关于HF患者使用OAC或OAP的随机对照临床试验(RCTs)中提取人群的卒中、心肌梗死、全因死亡及大出血数据资料后用R语言进行荟萃及偏倚统计分析。结果最终纳入7项大型RCTs(共16823例患者)。分析结果显示,相较于OAP,无论是新型口服抗凝药物(NOAC)还是维生素K拮抗剂(VKA)都可显著降低窦性心律HF患者卒中风险(RR=0.59,95%CI:0.47-0.74,P<0.01,I^(2)=0%),但不降低全因死亡风险(RR=0.87,95%CI:0.75-1.01,P>0.05,I^(2)=65%)。另外,VKA不降低患者心肌梗死的风险(RR=1.08,95%CI:0.80-1.46,P>0.05,I^(2)=0%),却显著增加大出血风险(RR=2.15,95%CI:1.57-2.96,P<0.01,I^(2)=0%)。而NOAC在有效降低患者的心肌梗死风险的情况下(RR=0.78,95%CI:0.65-0.95,P<0.05,I^(2)=0%),不增加大出血风险(RR=1.18,95%CI:0.86-1.62,P>0.05,I^(2)=0%)。结论窦性心律HF患者使用VKA预防栓塞事件有效性与OAP效果相当,但安全性更差,使用NOAC预防栓塞的有效性较OAP效果好,且安全性相当。

三种方法诊断大脑中动脉狭窄的对照研究

目的探讨高分辨率磁共振成像(HRMRI)在大脑中动脉狭窄或闭塞中的诊断价值。方法2012年4月—2013年3月收治47例缺血性脑血管病患者,先后行MRA、HRMRI及DSA检查,以DSA为金标准,结合MRA分析HRMRI对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果 47例患者有45支大脑中动脉在MRA、HRMRI和DSA上均发现管腔狭窄。HRMRI和DSA的符合率为82%;MRA较HRMRI诊断高估率为84%;HRMRI、DSA及MRA测得的狭窄率分别为0.75±0.16、0.71±0.17和0.93±0.13,HRMRI与DSA间差异无统计学意义(Z=-1.43,P=0.15),与MRA间的狭窄率差异有统计学意义(Z=-2.21,P=0.027)。以DSA为金标准,HRMRI对大脑中动脉狭窄或闭塞诊断的κ值为0.78。结论HRMRI在评估大脑中动脉狭窄方面与DSA具有良好一致性,且能避免MRA高估血管狭窄程度的缺陷,能较真实的反映脑动脉狭窄情况,有望成为诊断脑动脉狭窄的金标准。

郑州紫荆山公园植物群落美景度评价

公园作为城市绿地系统的重要组成部分,进行其美学研究对城市生态环境建设有着重要意义。运用SBE法对紫荆山公园34块典型植物群落进行美学研究。结果表明,植物色彩、空间结构、生长状况等因素对美景度值存在一定影响,紫荆山公园植物景观整体质量较高。研究结果将为构建和管理公园植物群落景观提供参考。

随机抽样一致性算法在激光光谱中的应用研究

为了解决波长调制激光光谱技术探测大气痕量气体浓度中信号处理算法的不足,提出了一种基于随机抽样一致性算法的气体浓度反演算法。以大气甲醛分子的仿真信号和实际测量信号为例,进行了理论分析和实验研究,并与传统的最小二乘法相比较。结果表明,该算法具有较强的抗噪声和异常点干扰能力,尤其是在低信噪比的条件下,精确度可提高1个量级,体现出较高的可靠性和优越性。

小肠CYP450酶在药物代谢中的作用

小肠是口服药物的主要吸收器官,同时也是进行药物代谢的重要场所。小肠黏膜上皮细胞含有大量Ⅰ、Ⅱ药物代谢酶,其中以CYP450酶最为重要,参与众多药物的生物转化。小肠CYP450主要有CYP1A1、CYP2C9、CYP2C19、CYP2J2、CYP2D6、CYP3A6种同工酶,其中CYP3A和CYP2C在小肠中表达最高,分别约占CYP450总含量80%和16%。与肝脏相比,小肠CYP450酶活性及其表达更易受到外源性化合物影响。本文重点讨论小肠CYP450s活性与表达及其在药物代谢中的作用以及由CYP450s的诱导或抑制引起的药物相互作用。

药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核的实践及效果

目的:探讨药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核在合理用药中的作用。方法:借助合理用药软件收集2020年1-4月开展处方前置审核的门急诊处方,分析对不合理处方的干预效果;收集2019年9-12月的处方作为对照组(仅进行事后点评)、2020年1-4月的处方作为干预组(开展处方前置审核,并进行事后点评),比较干预前后不合理处方情况;进一步选取2019年11-12月被软件系统拦截的处方作为拦截对照组、2020年1-2月被拦截的处方为拦截干预组,比较干预前后处方拦截情况,评价前置审核对医师开方行为的影响。此外,以2020年4月获取的108992张处方为对象,分别采用传统模式(即全人工审核)与信息化模式(即软件辅助人工审核)进行事后点评,比较两种模式下的处方事后点评效果。结果:2020年1-4月,药师开展前置审核处方共2393张,其中合理处方1387张(占57.96%),不合理并进行干预的处方1006张(占42.04%);药师干预后医师返回修改处方数983张,干预成功率为97.71%。与对照组比较,干预组的门急诊处方总体不合理率、各类型处方不合理率均显著降低(P<0.001);与拦截对照组的拦截处方数(1402张)比较,拦截干预组的拦截处方数(721张)显著降低(P<0.001)。与传统模式比较,信息化模式下需要人工事后点评的处方数及"假阳性"处方数显著减少,且发现的不合理处方数显著增加(P<0.001)。结论:药师借助合理用药软件开展处方前置审核,可显著提高门急诊处方的合理率;在信息化模式下进行处方事后点评,可在降低药师工作强度的同时提高点评的准确度。

应用高分辨率MRI研究大脑中动脉狭窄率在脑梗死与短暂性脑缺血发作患者中的差异

目的应用3.0 T高分辨率MRI(high-resolution MRI,HR MRI)研究大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化性狭窄程度在脑梗死与短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的差异。材料与方法 2011年4月至2013年4月连续入组经MRA或DSA证实的症状性MCA M1段动脉粥样硬化性狭窄患者91例,使用3.0 T MR扫描仪对狭窄段进行HR MRI检查,测量并计算血管狭窄率,并加扫DWI、T2WI及黑水序列,明确有无脑梗死。结果 78例患者纳入最终分析,其中脑梗死患者46例,HR MRI上测得的狭窄率为0.72±0.21;TIA患者32例,HR MRI上测得的狭窄率为0.72±0.20,二者差异无统计学意义(t=-0.10,P>0.05)。结论大脑中动脉M1段的狭窄程度在脑梗死与TIA患者中无差异,提示血管狭窄程度并非脑梗死发生的决定性因素。

高分辨率MRI对大脑中动脉狭窄的诊断价值

目的：探讨高分辨率磁共振成像（HRMRI）在大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞中的诊断价值。方法：47例缺血性脑血管病患者先后行HRMRI及DSA检查，以DSA为金标准，分析HRMRI对MCA狭窄的诊断价值。结果：47例患者有45支MCA图像质量符合要求。 HRMRI对狭窄程度的判定结果与DSA结果的符合率为82．22％（37/45），一致性较高（Kappa＝0．709，P＜0．001）。 HRMRI测得的狭窄率为0．72（0．60～0．86），DSA测得的狭窄率为0．68（0．57～0．82），二者差异无统计学意义（Z＝1．430，P＝0．150）。结论：HRMRI在评估MCA狭窄方面与DSA具有良好一致性。

绵羊肺炎支原体P109蛋白质分子特征、原核表达及其免疫反应性

为了研究绵羊肺炎支原体P109蛋白质的结构与功能,本试验对p109基因进行生物信息学分析,并对其部分基因片段进行了PCR扩增、克隆和原核表达,采用Western-blot方法对其免疫反应性进行分析。结果显示,P109基因与猪肺炎支原体黏附相关基因mhp384高度同源。重组蛋白质在大肠杆菌Rosetta(DE3)工程菌中成功获得表达,以包涵体的形式存在;经纯化的重组蛋白质与山羊抗绵羊肺炎支原体全菌血清发生结合反应,表明P109蛋白质是绵羊肺炎支原体的免疫原之一。

合金元素对硅钢性能的影响

评述了基本合金元素(Si、Al、Mn)、微合金元素(Sn、Sb、B、Nb)以及稀土元素对硅钢性能的影响。硅含量的增高,可提高磁感应强度和电阻率;微合金元素锡和锑易在晶界偏聚,使硅钢最终退火组织中{111}<uvw>面织构组分减小,{100}面织构组分增加,提高其磁感应强度,降低硅钢铁损;Nb形成的Nb(C,N)析出物,能够抑制奥氏体再结晶,阻碍晶粒长大,从而提高硅钢的强度、塑性;稀土元素可细化晶粒,改善组织性能的不均匀性。Zr、Cr等元素产生钉扎效应,增加了磁滞损耗,降低磁性能。

基于区域划分的连通支配集协议

针对规模较大、节点分布密集的无线传感器网络容易产生冗余数据包以及信号冲突,导致过多的节点能量消耗,加速死亡过程等问题,在深入研究现有的分布式连通支配集构造算法的基础上,提出基于区域划分的连通支配集协议——RPMPR协议。RPMPR协议中每个节点针对网络拓扑信息,对邻居节点进行区域划分,在各区域内选择中继转发节点集,并以节点的度作为选择支配节点的依据,构建覆盖全网的连通支配集。仿真实验结果表明,RPMPR协议充分考虑网络拓扑信息,显著减小连通支配集规模,同时支配节点分布更为均匀。

颈内动脉发育异常的高分辨磁共振管壁成像特征

目的:探讨颈内动脉发育异常的临床和高分辨磁共振管壁成像(HR-VWI)特征。方法:收集6例经影像学确诊的颈内动脉发育异常患者,分析其临床和影像学资料,并复习总结相关文献。结果:6例患者中4例为男性,2例为女性,年龄31~64岁。就诊原因分别为头晕、头痛或肢体无力4例,一过性晕厥1例,静止性震颤伴行动迟缓1例。6例均为单侧,其中3例颈内动脉发育不良患者于HR-VWI上表现为颈内动脉起始处以远全程管径纤细,管壁未见明显增厚及强化;3例颈内动脉发育不全患者颈内动脉起始处均可见显影,病例1和5起始处以远延续为线样软组织样结构,分别止于海绵窦段和颈段,病例6起始处以远缺如。颅内伴动脉夹层、动脉瘤、发育不良、异常血管网等多种血管异常。结论:颈内动脉发育异常在HR-VWI上有一定特征性,且HR-VWI能够有效评估颅内侧支代偿及其合并的血管异常。

山羊源链球菌的分离鉴定及其药物敏感性分析

为了探讨山羊肺脏中链球菌的感染情况及其对药物的敏感性,试验以四川省成都市双流县某屠宰场的山羊肺脏为病料进行链球菌的分离、PCR鉴定和药物敏感性分析。结果表明:从20只山羊肺脏中分离、鉴定得到链球菌17株,分别来自12只山羊,分离率为60%;分离菌株对头孢噻肟、强力霉素、先锋霉素Ⅵ、万古霉素、多黏霉素B、奥复星、新霉素等7种药物敏感。说明山羊肺脏链球菌感染率较高,可能是山羊肺炎的重要病原。

脾脏窦岸细胞血管瘤MR表现1例

女,60岁,因体检发现脾脏占位入院.查体:腹软,无压痛、反跳痛,脾肋缘下可触及,质韧.实验室检查除血小板计数略低(115×109/L)外,其他血液检测,包括肿瘤标志物、肝肾功能和凝血功能均在正常范围内.外院超声提示脾脏实质回声不均匀,呈结节样改变.