比索洛尔对高血压伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响

目的:探讨比索洛尔对高血压伴心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的影响。方法:选取2015年6月至2016年5月收治的高血压伴心力衰竭合并COPD患者80例进行研究,随机分为观察组和对照组。两组均给予持续低流量吸氧,应用正性肌力、减轻心脏负荷等药物,必要时给予平喘、祛痰、抗感染等治疗,观察组同时给予比索洛尔。两组于治疗前及治疗12周、24周后测定右心室舒张末期内径(RV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、1s用力呼气量(FEV1)最大肺活量比(FVC)、FEV1/FVC、肺活量(VC)、峰值呼吸流速(PEF),抽取治疗前及治疗12周、24周后清晨空腹静脉血测定动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)。结果:两组治疗12周、24周时RV、LVEDD、LVESD减低,LVEF升高,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时RV、LVEDD、LVESD低于同期对照组,LVEF高于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗12周、24周时SaO_2、PaO_2升高,PaCO_2减低,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时SaO_2、PaO_2高于同期对照组,PaCO_2低于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗12周、24周时SaO_2、PaO_2升高,PaCO_2减低,与同组治疗前比较差异显著(P<0.05),观察组治疗12周、24周时SaO__2高于同期对照组,PaCO_2低于同期对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:比索洛尔可有效改善高血压伴心力衰竭合并COPD患者的心肺功能,改善机体缺氧状态,改善患者生活质量。

术中超声联合神经导航辅助显微手术切除颅内肿瘤的临床研究

目的探讨术中超声联合神经导航在颅内肿瘤切除手术中的作用和价值。方法选择16例颅内肿瘤患者,利用MRI介导的神经导航系统引导开颅,采取合适的皮层入路,应用显微神经外科技术切除颅内肿瘤,利用术中超声判断病变切除的程度和范围,随访患者术后情况。结果所有病灶均在神经导航引导下开颅,神经导航术前对病变定位准确率为100%,骨窗暴露满意;术中超声能纠正术前神经导航定位的漂移;在其引导下14例获得全切除,2例获得次全切除;术后1例有对侧肢体肌力下降,1例轻度运动性失语,无颅内感染及死亡病例。结论术中超声联合神经导航辅助显微神经外科手术能提高颅内肿瘤定位的准确性,减少手术副损伤,提高肿瘤全切率,是一种安全有效的方法 。

曲美他嗪联合尼可地尔治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的临床观察

目的观察曲美他嗪联合尼可地尔在缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者心力衰竭治疗中的应用效果。方法将2018年1月-12月收治的ICM心力衰竭患者90例作为研究对象,分为观察组及对照组,两组均给予常规治疗。观察组患者给予曲美他嗪联合尼可地尔治疗,对照组患者仅给予曲美他嗪口服治疗,治疗3个月后对比两组治疗前后血浆钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期/晚期血流速度峰值(E/A)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣环根部运动速度峰值比(E/Ea);治疗前后进行动态心电图检查,对比两组24 h内ST段下降频次、持续时间,并计算心肌缺血总负荷。结果疗程结束后两组患者cTnI、BNP、CRP水平均低于同组治疗前(P均<0.05),观察组cTnI、BNP、CRP水平均低于同期对照组(P均<0.05);疗程结束后两组患者LVEF、E/A较治疗前上升,E/Ea较治疗前下降(P均<0.05);疗程结束后观察组LVEF、E/A及E/Ea改善均优于对照组(P均<0.05);治疗后两组患者24 h内ST段下降频次、持续时间及心肌缺血总负荷均较治疗前下降(P均<0.05);观察组治疗后24 h内ST段下降频次、持续时间及心肌缺血总负荷均低于对照组(P均<0.05)。结论ICM心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪联合尼可地尔治疗,可有效下调其微炎症反应,改善心脏功能。

术中超声在显微神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声技术在颅内病变显微外科手术中的应用。方法显微神经外科手术治疗颅内幕上病变42例,采用术中超声技术确定病变的解剖边界,了解病变与周围结构的关系,确定皮质切口,实时动态监测指导病变切除范围及判断病变切除程度。结果病变定位准确率达100%。全切除38例,次全切除4例。术后病理显示:胶质瘤21例,脑膜瘤6例,颅内血肿7例,转移瘤5例,海绵状血管瘤3例。术后偏瘫加重2例,失语加重1例;未发生与术中超声扫描相关的并发症。术后3个月复查MRI31例,MRI显示病变切除程度与术中超声结果符合28例(90.1%)。结论术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法,可帮助术者精确定位,提高手术安全性和治疗效果,具有很高实用价值。

中青年高血压合并不稳定心绞痛患者动态脉压、脉压指数与MMP-9、Hs-CRP的相关性

目的观察中青年高血压合并不稳定心绞痛患者动态脉压、脉压指数水平的变化,并探讨其与血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平的关系。方法选择中青年高血压合并不稳定心绞痛患者102例作为观察组,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定MMP-9与Hs-CRP水平,选择同期健康体检者94例为对照组。将观察组按动态脉压进行分层,分为41~60 mm Hg、61~80mmHg≥81mmHg 3个水平;脉压指数进行分层,分为APPI≤0.400、0.401~0.500、≥0.501 3个水平;比较不同动态脉压和脉压指数水平时MMP-9、Hs-CRP水平的变化,并进行MMP-9与Hs-CRP之间的直线相关和回归分析。结果观察组MMP-9、Hs-CRP水平明显高于对照组;动态脉压与脉压指数水平越大,观察组血清MMP-9、Hs-CRP水平越高;直线相关和回归分析表明,MMP-9与Hs-CRP呈显著正相关。结论血清MMP-9、Hs-CRP水平升高与中青年高血压合并不稳定心绞痛密切相关;动态脉压、脉压指数与MMP-9、Hs-CRP密切相关。

中青年高血压患者动态脉压的相关影响因素分析

目的探讨中青年高血压患者动态脉压与年龄、心肌缺血和心律失常、平均脉压指数(APPI)、平均收缩压(ASBP)、平均舒张压(ADBP)的相关性。方法选择中青年高血压患者1632例,给予动态血压和动态心电同步监测,按照动态脉压水平分为四组,分别为30~、40~、60~、80~100 mm Hg。分析中青年高血压患者动态脉压的变化特点及在不同脉压分层中心肌缺血和心律失常发生率。结果 25岁~和40岁~年龄组动态脉压多分布于30~和40~mm Hg,50~60岁年龄组动态脉压多分布于40和60~mm Hg;年龄越高动态脉压分布于80~100mm Hg的人数越多(P<0.05);随着APP水平的增高,心肌缺血和心律失常发生率有增高的趋势,不同APP两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);随着动态脉压的增加,APPI、ASBP相应增加(P<0.05)。结论动态脉压可准确反映中青年人群血压变化特点,中青年人群随动态脉压增高可使心肌缺血及心律失常发生率增加。

吡哆醛激酶基因在家蚕体内的时空表达特征

【目的】了解家蚕Bombyx mori维生素B6关键代谢酶吡哆醛激酶(pyridoxal kinase,PLK)在家蚕不同组织间的表达差异。【方法】原核表达家蚕重组PLK,获得目的蛋白制备多克隆抗体,利用Western blot方法对PLK在家蚕不同发育时期、5龄第3天幼虫不同组织及5龄不同日龄幼虫表皮、头部和马氏管中的表达进行分析;并采用实时荧光定量PCR的方法对PLK基因在家蚕不同组织中的mRNA转录水平进行比较。【结果】PLK在家蚕5龄幼虫的表达水平最高,在5龄第3天幼虫各组织中的表达由高到低依次为:精巢、马氏管、表皮、中肠、头部、卵巢、脂肪体、丝腺;5龄期不同日龄幼虫表皮组织的表达差异最大,头部和马氏管中均为前期表达量稍高于后期。在转录水平方面,精巢的表达量最高,其次是马氏管和头部。【结论】PLK在家蚕不同发育时期及组织中的差异表达进一步证实PLK在家蚕VB6代谢中的生物学功能的重要性。

高脂血症患者左心室心肌功能的早期改变

目的探讨高脂血症对无冠心病证据患者左心室心肌功能的影响。方法21例无冠心病证据的高脂血症患者和18例健康者分别作为研究组和对照组,所有患者均接受传统二维彩色多普勒超声心动图、脉冲波组织多普勒成像(PWTD I)及背向散射积分(IBS)检查。结果与对照组比较,研究组无论传统二维彩色多普勒超声心动图还是PWTD I检查E峰流速都明显降低、A峰流速明显增加,E/A比值明显降低,且Tei指数显著增加;IBS参数(循环周期变量指数)明显降低。结论无冠心病证据的高脂血症患者存在左心室心肌收缩和舒张功能的早期损害。

组织多普勒成像技术评价血脂水平对左心室心肌功能的影响

目的应用组织多普勒成像技术,探讨不同血脂水平对无冠心病证据人群左心室心肌功能的影响。方法根据不同血脂水平分为3组。组1:低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)<3.37 mmol/L(n=30);组2:LDL-C 3.37～4.12 mmol/L(n=30);组3:LDL-C≥4.14 mmol/L(n=30)。所有患者均接受传统二维彩色多普勒超声心动图、脉冲波组织多普勒成像及背向散射积分检查。结果与组1和组2比较,组3 E/A、Ea/Aa比值明显降低(P<0.01),背向散射积分参数(循环周期变量指数)明显降低(P<0.05)。与组1比较,组2 E/A、Ea/Aa比值降低(P<0.05),而背向散射积分参数无明显差别。结论不同LDL-C水平对左心室心肌收缩和舒张功能有不同的影响,随着LDL-C增高,左心室心肌功能损害程度逐渐加重。

MDCT共用递归结构的并行改进与实现

MDCT和IMDCT凭借其在消除边界噪声、改善信号质量方面的优越性,广泛应用于高级音频编码标准框架中,同时,其也是编解码系统中计算复杂度最高的三大模块之一。在Clenshaw′s递归公式的基础上,采用关键单元分时复用、信号并行处理技术对共用递归中滤波处理模块进行改进,在总资源几乎不增加的条件下,使得总递归次数降至N2/16+N/4,且模块化规则性好、结构性强;在硬件实现时,增加延时单元和适当控制逻辑以避免并行数据处理带来的多端口或多个存储单元的并行操作。最后,使用SynplifyPro8.5.1工具在XilinxVirtex-E系列FPGA上对36点共用结构进行了验证。

术中超声联合神经电生理技术在功能区肿瘤中的作用研究

目的探讨在联合术中超声和神经电生理监测在功能区肿瘤中的作用和意义。方法对38例功能区肿瘤联合术中超声和脑皮层电图监测进行显微外科手术,观察手术效果及并发症发生率。结果术中超声均能精确定位;术中全切除26例,次全切除12例,术后神经功能改善,无明显并发症,无死亡。结论通过术中超声设计解剖定位,确认术中病灶周围血管及重要结构毗邻关系,通过术中神经电生理实时监测,功能定位、指导手术操作、降低手术风险、提高手术疗效方面有确切的临床价值。

中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者动态脉压踝臂指数与MMP-9hs-CRP的相关性

目的观察中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者动态脉压、踝臂指数的变化,并探讨其与血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法选择中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者102例作为观察对象,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定MMP-9与hs-CRP水平与同期健康体检者94名对照。将中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者按动态脉压进行分层,分为4个水平30~40mmHg、41~60mmHg、61~80mmHg、≥81mmHg;踝臂指数分为1.00~1.40、0.90~0.99、〈0.90 3种程度,比较不同动态脉压分层和踝臂指数时MMP-9、hs-CRP水平的变化,并进行MMP-9与hs-CRP之间的直线相关和回归分析。结果1中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者MMP-9、hs-CRP水平明显高于对照组;2动态脉压越大,中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者血清MMP-9、hs-CRP水平越高;3踝臂指数越小,血清MMP-9、hs-CRP水平越高;4直线相关和回归分析表明MMP-9、hs-CRP呈显著正相关。结论 1血清MMP-9、hs-CRP水平升高与中青年高血压合并不稳定型心绞痛密切相关;2动态脉压、踝臂指数与MMP-9、hs-CRP密切相关。

趣味教学法在小学数学教学中的应用

兴趣是促使学生主动学习、积极学习的内在动机,是学生学好数学的强烈欲望。尤其是对小学生来说,这一点尤为明显。在教学实践中,数学教师应当抓住这一点,合理地应用趣味教学法,通过有趣的教学手段打破一直以来数学教学枯燥、乏味的局面,增强教学趣味性,将学生主观能动性调动起来,促进学生对数学知识的理解、吸收。本文就如何使用趣味教学法优化教学效果展开探究。

新经济形势下企业税务筹划的涉税风险及应对措施

在全球经济一体化的大潮中,我国企业正面临着新经济形态下日益凸显的税务筹划问题。在这种背景下,企业税务筹划已逐渐成为降低税负、提升竞争力以及实现可持续发展的重要策略。然而,在追求这一目标的过程中,企业也必须在税务筹划过程中应对种种涉税风险,探寻合理规避这些风险的途径,这无疑是一项严峻挑战。本文将围绕新经济形势下企业税务筹划所面临的涉税风险,深入剖析并提出相应的应对策略。

术中超声联合神经导航辅助显微神经外科切除颅内海绵状血管瘤的临床研究

目的探讨术中超声联合神经导航在显微神经外科切除颅内海绵状血管瘤中的作用和价值。方法选择10例颅内深部海绵状血管瘤患者,利用MRI介导的神经导航系统引导开颅,采用术中超声实时监测,确定海绵状血管瘤的部位、边界、周围毗邻重要结构关系,采取合适的入路,应用显微神经外科技术切除,利用术中超声判断病变切除的程度和范围,随访患者术后情况。结果所有病灶均在神经导航引导下开颅,神经导航术前精确度100%,骨窗暴露满意;术中超声能纠正术前神经导航定位的漂移;在其引导下10例均获得全切;术后1例轻度运动性失语,无感染,无死亡。结论术中超声联合神经导航辅助显微神经外科手术切除深部海绵状血管瘤能提高定位的准确性、减少手术副损伤、提高全切率,是一种安全有效的方法。