MR动态增强成像和DWI对宫颈癌诊断的临床价值分析

目的:分析磁共振(MR)动态增强成像和弥散加权成像(DWI)对宫颈癌诊断的临床价值。方法:选择梧州市红十字会医院2020年7月—2023年6月收治的50例疑似宫颈癌患者作为研究对象,以病理检查结果作为金标准,评估MR动态增强成像联合DWI检查对宫颈癌诊断的准确率、灵敏度和特异度。对比MR动态增强成像联合DWI检查良恶性患者的表观弥散系数(ADC)、速率常数(K_(ep))、转运系数(K^(trans))。结果:MR动态增强成像联合DWI检查宫颈癌准确率为96.00%(48/50)、灵敏度为97.87%(46/47)、特异度为66.67%(2/3),Kappa值=0.645,一致性较强。MR动态增强成像联合DWI检查恶性患者的ADC低于良性,K_(ep)、K^(trans)高于良性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR动态增强成像联合DWI对宫颈癌诊断的效能较高,可为宫颈癌诊断提供可靠的依据。

磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值研究

目的:分析磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值。方法:选择梧州市红十字会医院2021年1月—2023年6月收治的106例颈部转移性淋巴结患者为研究对象,均拟行放疗或放疗+化疗治疗,治疗前后分别行磁共振多模态成像诊断,对比患者治疗前后的弥散加权成像表观弥散系数(ADC)值、动态增强扫描K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值。并在治疗后参照实体肿瘤WHO客观疗效评价标准将患者分为完全缓解组、部分缓解组、轻度缓解组、病情稳定组、疾病进展组,对比各组诊断情况。结果:治疗后,患者ADC值高于治疗前,动态增强扫描K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);完全缓解组ADC值<部分缓解组<轻度缓解组<病情稳定组<疾病进展组,K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值<部分缓解组<轻度缓解组<病情稳定组<疾病进展组,差异有统计学意义(P<0.05);各参数联合对颈部转移性淋巴结评估的准确率高于单独诊断评估,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振多模态成像对颈部转移性淋巴结的预后评估价值显著,ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)等参数联合评估颈部转移性淋巴结具有较高的准确率。

宫颈癌侵犯周围结构与肿瘤分期关系的MR研究

目的:探究应用MR诊断宫颈癌侵犯周围结构与肿瘤分期的关系。方法:选取2019年1月—2023年2月在梧州市红十字会医院经病理证实的宫颈癌患者共51例,依据2018年宫颈癌的FIGO分期,以病理结果为参照,观察其侵犯周围结构的MR表现。结果:宫颈癌向周围结构的侵犯:累及阴道上2/3有43例,宫颈基质环不完整29例,累及阴道下1/3者2例,转移至盆腔淋巴结15例,转移至腹主动脉旁淋巴结、累及输尿管、侵犯直肠均为1例,侵犯膀胱2例。肿瘤分期分布:MR评价满足阴道上2/3受累的有40例合并Ⅱ期以上结构受累,以病理结果为金标准,准确度达93.02%(40/43);MR评价宫颈基质环不完整的有27例合并Ⅱb期以上结构受累,准确度达93.10%(27/29);MR评价转移至盆腔淋巴结的有14例合并Ⅲ期以上结构受累,准确度达93.33%(14/15);MR评价累及阴道下1/3、转移至主动脉旁淋巴结、累及输尿管引起肾积水、侵犯膀胱及直肠的病例同病理诊断一致。结论:MR对于宫颈癌侵犯周围结构及淋巴结转移显示好,可提高肿瘤分期的诊断准确率,是宫颈癌治疗前分期的重要手段。

磁共振成像鉴别良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对于良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的25例良性上皮性卵巢肿瘤患者和25例交界性上皮性卵巢肿瘤患者(良性肿瘤29个、交界性肿瘤31个)的术前MRI表现及临床资料,观察和比较肿瘤的形态、大小、分房、肿瘤基质、囊液信号、病灶边界、囊壁及分隔的厚度、强化程度、扩散加权成像、时间-信号强度(TIC)曲线类型、腹腔积液及腹膜种植灶、同侧卵巢显示等情况,结果与病理对照。结果2组肿瘤在其大小和累及双侧性差异上无统计学意义(P=0.333,P=0.480);2组肿瘤在肿瘤基质(囊性、囊实性)、蜂窝状子房、T_(2)WI呈单一高信号、T_(2)WI含低信号、囊壁或分隔厚度、腹腔积液及腹膜种植灶7个征象差异有统计学意义(P<0.05),其中T_(2)WI呈单一高信号及肿瘤基质为完全囊性仅见于良性上皮性卵巢肿瘤,腹膜种植灶及肿瘤基质为囊实性仅见于交界性上皮性卵巢肿瘤,蜂窝状子房(P=0.006)、T_(2)WI含低信号(P<0.001)、腹腔积液(P=0.015)。另外2组肿瘤在表观弥散系数(ADC)值与囊壁及分隔厚度上差异也具有统计学意义,P值均<0.001,受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,肿瘤实性部分ADC值的最佳诊断阈值为1.25×10^(-3) mm^(2)/s,ROC曲线下面积(AUC)为0.892,诊断灵敏度、特异度为89.7%、79.3%;肿瘤囊壁或分隔厚度的最佳诊断阈值为4.5 mm,AUC为0.882,诊断灵敏度、特异度为80.6%、86.2%。结论MRI可以很好地显示良性与交界性上皮性卵巢肿瘤的不同影像学征象,有助于术前两者的鉴别及手术方案的制订。

MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果

目的:研究MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果。方法:选取我院200例局部晚期鼻咽癌患者,采用随机数字表法分为对照组(n=100)和研究组(n=100),两组行调强放疗治疗,对照组只进行CT扫描,研究组经临床评估后行MRI及CT扫描,对比分析MRI精准模拟定位在局部晚期鼻咽癌调强放疗中的应用效果。结果:研究组放疗计划中平均靶区体积小于对照组(P<0.05);研究组计划放疗靶区的CI、HI值低于对照组,更接近1(P<0.05);研究组脑干、右侧视神经放疗计划中照射剂量低于对照组(P<0.05);研究组1、3、5年生存率较对照组有升高趋势,1、3、5年野外复发率较对照组有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论:MRI精准模拟定位在鼻咽癌放射治疗大体肿瘤靶区中可有效提高肿瘤靶区勾画的适形度及均匀性,减少不必要的照射体积,降低部分正常组织的照射剂量,可在一定程度上减少复发、提高患者生存率。

彩色B超、MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的比较

目的比较彩色B超与MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的价值。方法 65例鼻咽癌患者于治疗前行彩色B超和MRI检查(颈部淋巴结)。依随访结果,比较彩色B超和MRI在鼻咽癌N分期和颈部淋巴结转移诊断中的作用。结果按福州分期原则,彩色B超、MRI的N分期准确率分别为66.2%(43/65),98.4%(64/65),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);65例患者的364个颈淋巴结的随访结果显示,阳性201个,阴性163个,彩色B超诊断颈部转移淋巴结的敏感性、特异性、准确性分别为97.7%,86.7%,87.4%,而MRI分别为96.0%,98.5%,96.9%,两者各指标间比较,在敏感性方面差异无统计学意义(P>0.05),而在特异性和准确性方面两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻咽癌的N分期诊断方面MRI较彩色B超准确;MRI判断鼻咽癌颈淋巴结转移在敏感性方面和彩色B超无差异,在特异性、准确性方面较彩色B超准确,但也应警惕其假阳性和假阴性的判断。

鼻咽癌放疗后放射性脑病65例临床分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI特征。方法:收集2008年1月-2011年9月确诊为放射性脑病的65例鼻咽癌病例,分析其放射治疗方法,MRI及治疗效果。结果:65例放射性脑病患者76.9%有症状,中位潜伏时间为3年10个月,MRI显示81%的病灶分布在颞叶,11%的病灶位于脑干,8%在多叶。33例经治疗后多次复查MRI结果表现不一。结论:放射性脑病的发生与放疗总剂量、分割剂量等呈正相关,其发生部位与照射野的设计有关,多数在放疗后2-3年发生,其临床表现各异,主要与损伤发生部位有关,MRI是目前最优的检查方法。

MRI在卵巢交界性上皮性肿瘤诊断中的应用现状

卵巢肿瘤的种类繁多且组织学类型复杂,卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的类型,根据其是否具有异常增殖分化与侵袭性分为良性、交界性和恶性三种类型,但卵巢交界性上皮性卵巢肿瘤的生物学特性与影像学特征均与良性和恶性卵巢上皮性肿瘤有重叠而手术方法及预后均不同,故对于影像科医生来说,掌握卵巢交界性上皮性肿瘤的MRI影像学特征是必要的。笔者就近年来MRI对于卵巢交界性上皮性肿瘤诊断的应用及进展做一综述。

腹内胃肠道外间质瘤的MRI表现及其误诊分析

目的探讨腹内胃肠道外间质瘤的MRI表现，并分析其影像学误诊的原因。方法回顾性分析经手术及病理证实的18例腹内胃肠道外间质瘤患者的MRI资料。结果18例中MRI诊断正确者9例，误诊9例。其中单发17例，多发1例，共计19个肿块。肿瘤位于肠系膜12个、网膜4个、腹膜后间隙3个。肿瘤最大径4．5～27cm（平均11．5cm）。肿块呈分叶状9个，类圆形6个，不规则形4个。11个病灶边界清楚，8个与相邻组织脏器分界不清。信号不均匀者15例，内见坏死、囊变或出血，T1WI、T2WI呈混杂信号，增强后实性部分呈中度至明显强化；信号均匀者3例，TIWI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，增强呈均匀中度强化。肝转移2例，腹膜多发种植转移1例，2例伴有腹水。结论腹内胃肠道外间质瘤的MRI表现有一定的特征性，MRI有助于判断病变的部位及与周嗣组织结构的关系等，为病变诊断和治疗方案提供重要依据。仔细分析病变的影像特征并结合临床资料，可提高其诊断的准确性。

头颅MRI诊断结核性脑膜炎的价值

目的分析结核性脑膜炎的MRI表现,探讨MRI的诊断价值。方法回顾性分析34例经临床及实验室检查明确诊断的结核性脑膜炎患者的临床资料和MRI表现。结果MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的病理改变(脑膜脑炎、脑积水、脑梗死),具有特征性表现,为临床诊断、治疗及预后提供可靠的依据。结论MRI对于结核性脑膜炎的诊断具有重要价值。

MRI在鼻咽癌诊断与随访中的应用研究

MRI在鼻咽癌分期、疗效评价、鉴别鼻咽癌放疗后瘢痕纤维化与肿瘤复发及诊断放射性脑病等方面有重要应用价值。

动态对比增强磁共振成像在鼻咽癌放疗后颅底骨质复发与颅底骨质放疗后改变鉴别中的应用

目的:探讨DCE-MRI在鼻咽癌放疗后颅底骨质复发与颅底骨质放疗后改变鉴别中的应用价值。方法:我院2016年1月—2020年1月回顾性对比分析经临床证实的鼻咽癌放疗后颅底骨质复发(简称颅底复发组)50例和颅底骨质放疗后改变(简称放疗后改变组)250例,所有患者均行常规MRI平扫及增强扫描和DCE-MRI并获得TIC,分析DCE-MRI技术对鼻咽癌放疗后颅底骨质复发诊断的敏感度、特异度、准确度。结果:208例放疗后改变为I型曲线,45例颅底骨质复发为Ⅲ型曲线,其中42例放疗后改变和5例颅底骨质复发为Ⅱ型曲线,差异有统计学意义(P=0.000)。敏感度为90.0%、特异度为83.2%、准确度84.3%。结论:D C E-MR I技术有助于鼻咽癌放疗后颅底骨质复发与颅底骨质放疗后改变的鉴别,TIC可以从微血管血流动力学及肿瘤组织间隙结构方面进行直观分析。

鼻咽癌放射性脑病57例的MRI诊断

目的分析鼻咽癌放疗后放射性脑病(REP)的MRI表现,探讨其MRI诊断价值。方法回顾性分析57例鼻咽癌放疗后REP的临床资料和MRI表现。结果REP主要位于颞叶底部(占81%),MRI 89.9%为T1WI呈低信号,少部分呈T1WI、T2WI呈等信号及囊性液化。结论鼻咽癌放疗后REP的MRI表现具有一定的特征性,MRI检查能够准确地进行定位诊断,并能作出准确的定性诊断。

MRI在宫颈癌临床分期的应用现状

宫颈癌是妇科发病率很高的恶性肿瘤。近年来,临床手术治疗、放射治疗、化学药物治疗等技术的快速发展,宫颈癌治疗效果得到不断提高[1-2]。随着医学科学技术发展,恶性肿瘤的临床治疗提出了精准医疗、个体化医疗。目的就是增加恶性肿瘤的治疗效果及提高患者的生存率[3]。因此,对于宫颈癌诊疗而言,早期诊断及准确的临床分期诊断显得尤为重要。

脑多发性硬化的MRI诊断

目的:分析脑多发性硬化(MS)的MRI表现,探讨其MRI诊断价值。方法:回顾性分析本院45例多发性硬化的临床资料和MRI表现。结果:多发性硬化的MRI表现具有一定的特征性,MRI检查能够准确地进行定位诊断,并能作出较准确的定性诊断。结论:MRI对于脑多发性硬化的诊断具有重要价值。

腰椎间盘突出症121例CT诊断

目的探讨腰椎间盘突出症的CT诊断价值。方法对121例腰椎间盘突出症的CT表现及腰椎间盘突出症的类型、部位等进行分析。结果腰椎间盘突出症常发生L4/L5及L5/S1。L4/L5最多见,本组共80例,占66.1%。在中央型、外侧型及远外侧型中,以中央型多见,共75例,占61.9%。结论CT诊断腰椎间盘突出症方便、快速、准确、是诊断椎间盘突出症的首选检查。

原发性输尿管癌的MR影像表现

目的分析原发性输尿管癌的MR表现,探讨MR对输尿管癌的诊断价值。方法对11例手术病理证实的原发性输尿管癌的MR表现进行回顾性分析。结果 MRU显示11例原发性输尿管癌均存在梗阻水平异常软组织占位信号影伴患侧输尿管和肾盂不同程度积水,肿瘤T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描呈中度至明显强化。结论 MR联合MRU及增强扫描能够全面准确地显示原发性输尿管癌的部位、形态、大小范围、强化情况和周围组织改变,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。

鼻咽癌淋巴结转移规律的MRI分析

目的:探讨鼻咽癌淋巴结转移的规律。方法:收集2005年10月至2006年8月经病理证实初诊的鼻咽癌204例,全部经鼻咽部和颈部MRI扫描,采用2003年RTOG推荐的颈部淋巴结的分区标准,分析鼻咽癌淋巴结的转移规律。结果:204例中185例(90.7%)伴淋巴结转移,其中4例(2.2%)仅有咽后淋巴结转移,48例(25.9%)仅有颈部淋巴结转移,133例(71.9%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ⅰa区0例,Ⅰb区12例(6.5%),Ⅱa区77例(41.6%),Ⅱb区179例(96.8%),Ⅲ区67例(36.2%),Ⅳ区21例(11.4%),Ⅴ区59例(31.9%),Ⅵ区0例,咽后区137例(74.1%),耳前区2例(1.1%)。1例(0.5%)发生跳跃性转移。不同T分期淋巴结转移率差异无统计学意义,局部早期(T1～T2)和局部晚期(T3～T4)病变淋巴结转移分布之间差别无统计学意义。咽后淋巴结转移与T、N分期之间差别无统计学意义。结论:鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组淋巴结最多见,跳跃性转移低。不同T分期淋巴结转移率无明显差别,淋巴结转移的分布与T分期无关。咽后淋巴结转移与T、N分期无关。

卵巢卵泡膜细胞瘤的磁共振成像表现特征

卵巢卵泡膜细胞瘤(ovarian thecoma,OT)是来源于卵巢性索间质的功能性肿瘤,临床少见,多为良性,仅占全部卵巢肿瘤的0.5%~1.0%[1].常见于中老年女性,特别是绝经后女性,多数是无意的盆腔肿块或体检时发现,或是有内分泌功能异常、并发腹痛、腹腔积液、胸腔积液等就诊时发现.磁共振成像(MRI)的多参数、多方位成像对软组织具有良好分辨力,能够清晰显示盆腔内结构及肿瘤与周围组织器官的关系,可提示肿瘤起源,对盆腔肿瘤的诊断有较高价值.本文回顾25例经手术病例证实的卵泡膜细胞瘤的临床、MRI资料,总结分析其特征,旨在提高诊断和鉴别诊断能力.

磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的研究价值

目的:探讨弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移诊断中的研究价值。方法:对189例拟诊鼻咽癌患者和37例志愿者行弥散加权成像,将鼻咽癌转移淋巴结与良性淋巴结的表观扩散系数(ADC)值分别进行比较。结果:鼻咽癌转移淋巴ADC值显著低于相应良性淋巴结组(P<0.05)。结论:磁共振弥散成像对鼻咽癌转移淋巴结有一定的诊断价值。