维持性血液透析患者衰弱的危险因素及预防对策研究

维持性血液透析为临床当前治疗终末期肾脏疾病的常见替代疗法之一,其能经腹膜透析或是血液透析挽救患者生命,使患者生存时间延长,改善患者生存质量,但由于患者的肌肉出现生理和病理改变,可致使部分患者出现衰弱等严重并发症[1,2]。临床调查显示,衰弱为维持性血液透析群体最为常见的综合征,会导致患者机体出现多系统失调,机体生理储备能力减弱,加重患者机体的易损性[3]。

结合加权原型和自适应张量子空间的小样本宫颈细胞分类

基于深度学习的图像分类算法通常依赖大量训练数据,然而对于医学领域中的宫颈细胞分类任务,难以实现收集大量的图像数据。为了在少量图像样本的条件下正确分类宫颈细胞,提出一种结合加权原型和自适应张量子空间的小样本分类算法(CWP-ATS)。首先,结合预训练技术和元学习,保证特征提取网络从元训练集中学习更多的先验知识;其次,在原型计算过程中采用最大均值差异算法为每个支持集样本赋予合适的权重,并采用转导学习算法修正,以获得更准确的原型;最后,利用多线性主成分分析算法将每类样本投影至各自的低维张量子空间,从而在不破坏原始张量特征自然结构的前提下,在低维空间中学习高效的自适应子空间分类器。在小样本Herlev宫颈细胞图像的2-way 10-shot和3-way 10-shot分类任务中,与DeepBDC(Deep Brownian Distance Covariance)算法相比,CWPATS的分类准确度分别提高了2.43和3.23个百分点;当元测试集中30%的样本受噪声干扰时,与原型网络相比,CWP-ATS的分类准确度有超过20个百分点的提升。实验结果表明,CWP-ATS有效提高了对小样本宫颈细胞的分类准确度和鲁棒性。

还原型谷胱甘肽联合急诊常规治疗对急性有机磷中毒患者的疗效分析

目的分析还原型谷胱甘肽联合急诊常规治疗对急性有机磷中毒患者的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2023年1月于本院就诊的急性有机磷中毒患者共计50例,依照治疗方式分为参比组和分析组。参比组(n=25,常规急诊治疗),分析组(n=25,常规急诊治疗+还原型谷胱甘肽治疗)。比较两组治疗效果。结果分析组治疗后临床症状转归指标(M样症状消失时间、肌酸激酶恢复时间、心肌钙蛋白恢复时间、CHE活力恢复时间)均显著短于参比组(P<0.05);分析组治疗后肝功能指标(ALT、AST、ALB)改善情况均显著优于参比组(P<0.05)。分析组治疗1d、7d后CHE活性均显著高于参比组(P<0.05)。分析组临床疗效高于参比组(P<0.05)。结论针对急性有机磷中毒患者,在常规急诊治疗基础上,联合应用还原型谷胱甘肽,有利于肝功能及CHE活性转归,可缩短临床症状转归时间,于临床疗效提升有显著增益。

用于宫颈细胞分类的轻量级网络ICA-Res2Net

针对目前宫颈细胞分类准确率不高以及实时性差的问题,提出改进的协调注意力模块(improved coordinate attention,ICA),并结合新型残差结构Res2Net以及空间金字塔池化层,设计一种轻量级深度卷积神经网络ICARes2Net。利用Res2Net网络特征子块间的交叉卷积,提取特征层中更细粒度的信息;采用空间金字塔池化提取局部区域特征,从而在不增加训练参数量的同时有效提取特征;进一步引入改进的轻量级注意力模块,通过横向池化、纵向池化等操作,给予特征层各像素点不同的加权值,强化重要细节特征,帮助网络定位感兴趣对象。此外,为有效防止深度网络的退化,提出的ICA-Res2Net网络保留了残差网络的跳跃连接设计;并联合Softmax损失函数和中心损失函数对网络参数进行训练,提高其分类准确率。利用提出的轻量级网络对SIPaKMeD公开数据集中的宫颈细胞图像进行分类,测试集的分类准确率达到98.65%,且网络的训练参数比ResNet50、DenseNet121等经典网络更少,显著提升宫颈细胞图像的分类效率。

耳穴贴压结合时间疗法对肝癌TACE术后肝区疼痛及生存质量的影响

结合临床实践经验,研究耳穴贴压结合时间疗法对TACE术后肝区疼痛及生存质量的影响。方法 收集本院2021-2023年10月经肝动脉栓塞治疗的原发性肝癌104例,随机分成两组。对照组采用常规的术后护理,观察组采用耳穴贴压法和定时治疗相结合的方法。比较两组患者在干预前后的肝功能指标变化、术后不同时间点的疼痛评分,评价介入治疗后两组病人的生活质量和不良反应发生率。结果 干预前两组肝脏各项指标比较,均无显著性(P>0.05),而干预后,观察组 ALT、 AST指标显著降低,与对照组比较,具有显著性(P<0.05)。术后6 h,12 h,24 h及48 h VAS评分较对照组显著降低,有显著性差异。(t值分别为7.916、7.878、8.045、15.158,P=0.000)。此外,在躯体疼痛、生理功能、社会功能及总体健康等方面,观察组都优于对照组(t值分别为13.658、11.290、6.858、6.729,P=0.000)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为3.85%和17.31%,差异有显著性。(χ2=4.981,P=0.026)。结论 耳穴贴压结合时间疗法可减轻肝癌TACE术后肝区疼痛,提高生存质量,改善肝功能,减少不良反应,值得进一步推广应用。

PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇治疗非小细胞肺癌的近期疗效

目的观察程序性死亡受体(PD-1)抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法选取2021年1月—2022年12月福建省立医院收治的非小细胞肺癌患者70例,采用随机数字表法分为PD-1抑制剂组和nab-P组,每组35例。nab-P组予注射用紫杉醇(白蛋白结合型)治疗,PD-1抑制剂组在此基础上予特瑞普利单抗注射液治疗。2个周期结束时比较2组近期疗效,治疗前后免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化。结果PD-1抑制剂组患者治疗客观缓解率为82.86%,高于nab-P组的60.00%(χ^(2)=4.480,P=0.034);治疗2个周期后,PD-1抑制剂组CD3^(+)、CD4^(+)与nab-P组CD3^(+)水平均较治疗前升高,2组CD8^(+)、IL-6、TNF-α水平下降,且PD-1抑制剂组升高或下降的程度大于nab-P组(P<0.05或P<0.01)。结论PD-1抑制剂联合白蛋白结合型紫杉醇治疗非小细胞肺癌的近期疗效较好,有助于改善患者免疫功能,减轻炎性反应。

整合式心理护理联合精细化饮食干预对食管癌术后患者营养状态及心理状态的影响

目的探讨整合式心理护理联合精细化饮食干预对食管癌术后患者营养状态及心理状态的影响。方法简单随机选取2022年4月-2023年4月福建省立医院接受根治性手术治疗的90例原发性食管癌患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,各45例。对照组患者接受围术期常规护理,观察组患者在常规护理基础上加入整合式心理护理联合精细化饮食干预。对比两组患者的营养状态、心理状态及希望水平。结果术后24 h,两组患者的前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者的症状自评量表中恐怖症状、抑郁情绪、敌对态度、焦虑情绪等评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);两组患者的Herth希望量表中积极行为、保持与他人密切关系、目前与未来态度等维度评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。出院当日,观察组患者的前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组症状自评量表中恐怖症状、抑郁情绪、敌对态度、焦虑情绪等评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组Herth希望量表中积极行为(14.05±1.82)分、保持与他人密切关系(14.07±1.78)分、目前与未来态度(14.15±1.63)分等维度评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.575、5.095、5.930,P均<0.05)。结论整合式心理护理联合精细化饮食干预应用于食管癌患者中,可有效提升其术后营养状态、减轻负面情绪、提升希望水平。

导师排斥感知对研究生科研创造力的影响:科研自我效能感和科研焦虑的双向链式中介作用

为探讨导师排斥感知对科研创造力的影响及作用机制,本研究采用整群抽样法对江苏省四所高校的608名硕士研究生进行问卷调查。结果发现:(1)导师排斥感知、科研自我效能感、科研焦虑和科研创造力之间两两显著相关;(2)科研自我效能感和科研焦虑在导师排斥感知和科研创造力之间分别起独立中介作用;(3)科研自我效能感和科研焦虑在导师排斥感知与科研创造力之间起双向链式中介作用。结果表明,研究生导师排斥感知越强,科研自我效能感越低,科研焦虑越高,进而导致研究生的科研创造力越低。

癌症复发恐惧在中青年淋巴瘤患者家庭功能与创伤后成长间的中介效应研究

目的:探讨癌症复发恐惧在中青年淋巴瘤患者家庭功能与创伤后成长间的中介作用。方法:采用自行设计一般资料调查表、创伤后成长量表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表、家庭功能评定量表对280例淋巴瘤患者进行调查。结果:淋巴瘤患者创伤后成长总分为(69.69±17.75)分,与既往调查结果一致,个人力量条目均分最高;淋巴瘤患者恐惧疾病进展量表总分为(40.01±9.08)分,高于大肠癌、乳腺癌患者得分;淋巴瘤患者家庭功能总分为(134.61±22.11)分,家庭功能处于一般水平。创伤后成长、癌症复发恐惧、家庭功能三者两两之间存在相关性。癌症复发恐惧在创伤后成长与家庭功能间发挥中介作用,中介效应占总效应比为32.69%。结论:临床护理工作中,要重视家庭访视和居家护理的作用,提高家属对患者治疗康复护理的积极性和投入度,改善患者家庭功能,加强健康教育,分享成功抗癌经验,降低患者的癌症复发恐惧,提高患者创伤后成长水平。

水泥与环氧树脂改性生土材料试验研究

为了改善生土材料存在强度低和耐久性差的缺陷,利用水泥和环氧树脂对生土材料进行改性,通过抗压强度和抗剪强度试验,研究了试块的破坏特征、强度变化及改性机理。结果表明:①掺入水泥能够显著提高生土试块的强度,与纯生土试块相比较,水泥掺量为11.00%时,试块的抗压强度、抗剪强度和断裂能分别提高了105.93%、115.77%和82.35%;②掺入环氧树脂能够有效提高生土试块的强度,与纯生土试块相比较,环氧树脂掺量为7.00%时,试块的抗压强度、抗剪强度和断裂能分别提高了55.93%、51.05%和50.49%。③综合考虑试块强度的提高和经济效益,确定水泥和环氧树脂的最佳掺量为5.00%和7.00%。

激光熔化沉积Al-Mg-Sc-Zr合金晶粒尺寸预测及成形工艺优化

通过激光熔化沉积试验分析了工艺条件(送粉速度、扫描速度和激光功率)对Al-Mg-Sc-Zr合金晶粒尺寸的影响,构建了晶粒尺寸预测模型,优化了成形工艺参数,给出了工艺参数最佳区间。结果表明,相较于激光功率和扫描速度,送粉速度对晶粒尺寸的影响最为显著;随着成形能量密度的增加,合金晶粒尺寸呈现出先减小后增大的演变趋势;采用回归方程构建的晶粒尺寸-工艺参数关系模型能准确预测不同工艺条件下激光熔化沉积Al-Mg-Sc-Zr合金的平均晶粒尺寸,相对误差小于2%;通过响应面分析得到工艺参数最佳区间为:送粉速度2.8~3 g·min^(-1)、激光功率1000~1050 W、扫描速度4~5 mm·s^(-1)。

HA280免疫吸附在重度活动性系统性红斑狼疮治疗中的作用

目的:探究HA280免疫吸附配合激素、环磷酰胺、羟氯喹治疗重度活动性系统性红斑狼疮的疗效及安全性。方法:选取32例重度活动性系统性红斑狼疮患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为吸附组与对照组,每组各16例。对照组进行激素、环磷酰胺、羟氯喹等常规治疗;吸附组在此基础上应用HA280免疫吸附治疗,两组患者疗程均为6个月。对比分析两组患者的免疫球蛋白、补体、疾病活动度、激素累积剂量的变化情况。结果:治疗6个月后,吸附组IgG、IgA及总球蛋白下降水平、C3、C4回升及SLE活动度降低水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,吸附组的达标用时小于对照组(P<0.05);激素累积量小于对照组(P<0.05)。结论:HA280免疫吸附联合激素、环磷酰胺、羟氯喹治疗重度活动性系统性红斑狼疮的疗效显著,更能快速控制病情活动度、及早达标,并可减少激素的累积剂量,减少相关副作用。

老年前列腺增生症病人共病状态、衰弱、认知、生活质量间的关系

目的:探讨老年前列腺增生症(BPH)病人共病状态、衰弱、认知和生活质量间的关系。方法:选择2022年3月—2023年9月在我院泌尿外科住院的72例BPH病人为研究对象,采用中文版老年累积疾病评估量表(CIRS-G)、Fried衰弱量表、简易精神状态检查量表(MMSE)和健康调查量表(SF-36)对病人进行评估,并收集病人基本信息、血液化验指标。结果:病人中文版CIRS-G的疾病累积评分总分为(7.81±1.91)分,严重指数为(1.68±0.19),共病指数为(2.70±0.73),SF-36得分为(64.68±13.48)分,Fried衰弱量表得分为[1(0,2)]分,MMSE得分为(26.22±2.92)分。认知衰弱不同的病人SF-36得分不同(P<0.001)。病人疾病累积评分总分与共病指数、严重指数、Fried衰弱量表评分呈正相关,与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。Fried衰弱量表评分与血红蛋白、血清白蛋白呈负相关(P<0.05),与C反应蛋白、血肌酐、空腹血糖呈正相关;MMSE评分与血清白蛋白呈正相关,与C反应蛋白、血肌酐、尿酸呈负相关(P<0.05)。结论:老年BPH病人共病状态明显,病人的衰弱状态与生活质量相关,病人的共病状态与认知、衰弱相关。

基于Glasgow-Blatchford评分的护理措施指引联合SBAR沟通模式在住院上消化道出血患者中的应用

上消化道出血是消化内科的危急重症之一,成年人每年发病率为(100~180)/10万,病死率约为2.5%~15%[1].美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)2021版指南[2]建议对患者进行早期风险分层以识别高危和低危患者,指导医务人员采取快速而有效的措施,合理分配医疗资源,来改善患者的生存结局.目前国外已研制出多种评分表来预测上消化道出血病人可能面临的风险,如再出血风险、止血措施需求、死亡风险等.

交直流输电线路混合电场的人体感受试验及设计控制值研究

交直流输电线路同走廊和同塔架设是随着我国电网技术发展而出现的新输电方式,国内外尚无相应的交直流混合电场设计控制值标准。因此,设计同走廊和同塔架设的交直流输电线路时,导线对地高度和走廊宽度的选取面临无据可依的难题。该文提出确定交直流混合电场设计控制值的原则;开展不同交流(工频)电场和直流电场组合下的人体直接感受和暂态电击感受试验;通过对试验结果的统计分析,获得不同概率下人体不出现明显感受时的交流(工频)电场和直流电场关系曲线;在此基础上,得出确定交直流输电线路混合电场设计控制值的公式。该研究可为同走廊和同塔架设交直流输电线路设计中交直流混合电场的控制提供一定技术支撑。

急性心肌梗死患者PCI术后血清SFRP5、CLU的表达及对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、簇集蛋白(CLU)的表达及对预后的影响。方法选择2022年3月至2023年3月于射洪市人民医院心内科就诊的80例AMI患者作为观察组,另选择同期本院健康体检者80例作为对照组。比较两组血清SFRP5、CLU水平,并比较不同心功能分级、不同预后患者血清SFRP5、CLU水平。采用Pearson相关分析法分析AMI患者PCI术后血清SFRP5、CLU的水平与预后的相关性。结果观察组血清SFRP5水平低于对照组,CLU水平高于对照组(P<0.05);观察组心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者血清SFRP5水平低于Ⅰ~Ⅱ级患者,CLU水平高于Ⅰ~Ⅱ级(P<0.05);预后不良组血清SFRP5水平低于预后良好组,CLU水平高于预后良好组(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,AMI患者PCI术后血清SFRP5与预后呈负相关,CLU的水平与预后呈正相关(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后血清SFRP5、CLU的表达与预后密切相关,通过监测血清SFRP5、CLU的表达水平,可为AMI患者的精准治疗和预后评估重要参考。

牛奶 你喝对了吗

牛奶到底好不好牛奶,是一种乳浊液,微酸性,主要成分为水分,其他成分按100克中的含量大小依次为碳水化合物3.4克、脂肪3.2克、蛋白质3克。除这三类营养物质之外,其他的营养成分含量均为毫克级别。在毫克级别中,含量最多的就是钙,104毫克。其他矿物质如磷、钾、钠、镁、铁、锌等元素,及各种维生素含量虽不及钙含量,但也非常丰富。

基于大数据分析的通信网络部门档案价值挖掘与应用

文章以通信网络部门档案管理为研究对象,探讨了大数据分析在档案管理中的应用和价值。首先,文章回顾了大数据分析技术及其在通信网络部门档案管理中的应用现状。其次,文章提出了一个基于大数据分析的通信网络部门档案价值的量化模型,并对模型进行了案例分析。再次,文章构建了一个基于大数据分析的通信网络部门档案管理新模式,并详细描述了新模式的实践操作流程。最后,文章通过实例分析,验证了新模式的有效性,并提出了新模式可能面临的挑战及应对措施。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CT肺血管参数与肺功能及预后相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者CT肺血管参数与肺功能及预后的相关性。方法:选取146例AECOPD患者作为AECOPD组,选取同期健康体检者85例作为CR组,比较两组CT肺血管参数[肺小血管面积百分比(%CSA)、肺动脉和主动脉直径比值(PA/A)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)],并分析其与预后的相关性。结果:AECOPD组%CSA、FVC、FEV1、FEV1/FVC水平低于CR组,PA/A水平高于CR组(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,%CSA与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈正相关,PA/A与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈负相关(均P<0.05);生存组%CSA水平高于死亡组,PA/A水平低于死亡组(均P<0.05);ROC曲线分析显示,%CSA、PA/A联合预测AECOPD患者预后的AUC为0.871,高于%CSA的0.770,PA/A的0.784(均P<0.05);采用二元Logistic回归分析,年龄>60岁(OR=4.181,P=0.003)、糖尿病(OR=4.412,P=0.010)、GOLD分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.050,P=0.019)、%CSA≤1.57%(OR=2.965,P=0.020)、PA/A>0.94(OR=3.967,P=0.005)均为AECOPD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:AECOPD患者CT肺血管参数与肺功能及预后有相关性,%CSA≤1.57%、PA/A>0.94是AECOPD患者预后的独立危险因素。

基于认知可及度的古今汉语主语指称对比研究

据可及性理论,指称形式的使用受制于所指实体的认知可及度,具有跨语言普适性,但从历时维度看,其在同一语言系统中可能呈现不同的倾向。本文通过开展古代汉语翻译实验,在测量认知可及度动态变化的基础上,深入指称形式的选择过程,对比分析古代汉语与现代汉语书面叙事语篇中主语指称的特点及成因。研究发现,两类语篇都倾向于以名词短语(NP)指称低可及度实体,以零代词(■)指称高可及度实体,在一定程度上都遵循可及性原则。相较而言,现代汉语语篇中NP和代词(PRON)的使用比例增加,而■的使用比例相应减少,遵循可及性原则的概率较大,语境依赖性减弱,但句法制约性更强。不同于古代汉语指称系统的NP-■两分格局,现代汉语指称系统呈NP-PRON-■三分格局,PRON的指称功能如认知缓冲带,兼具经济性与可识别性。