股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果

目的:比较股前外侧嵌合皮瓣修复术与串联皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效。方法:回顾性分析2013年4月-2016年9月本院接收的43例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损行股前外侧嵌合皮瓣修复术的患者资料作为研究组,以2010年4月-2013年3月采取串联游离皮瓣修复术的30例患者资料作为对照组。比较两组患者的手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管经口进食时间、治疗效果。结果:研究组患者的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间均显著短于对照组,皮瓣制作与显微吻合时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,研究组患者的外形修复、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组的进食、容纳水测试、咬合评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组出现血管危象2例,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P<0.05);且对照组患者出现1例皮瓣远心端部分坏死,4例颌面底下瘘并发感染;其余患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。结论:股前外侧嵌合皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效显著,手术时间短、术后康复快,患者的口腔开合、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好。

改良腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效

目的探讨腮腺良性肿瘤应用改良腮腺切除术治疗的临床疗效及安全性。方法将2019年10月—2020年11月该院收治的78例腮腺良性肿瘤患者随机分为对照组(n=39)和研究组(n=39),对照组实施传统腮腺切除术治疗,研究组则接受改良腮腺切除术治疗,比较两组手术情况、生活质量评分及并发症发生率。结果两组术中出血量、手术时间、术后当天引流量比较差异无统计学意义(t=0.939、0.488、0.340,P>0.05);研究组手术切口长度(3.13±1.05)cm、住院时间(7.25±1.44)d明显低于对照组的(6.27±1.12)cm、(12.14±1.97)d,差异有统计学意义(t=12.773、12.515,P<0.05);研究组治疗后生理机能、社会职能、情感职能、精神健康方面的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.653、3.276、2.779、4.215,P<0.05);研究组暂时性面瘫、面部瘢痕畸形、涎瘘、耳廓区麻木、面部神经损伤等总并发症发生率(17.95%)低于对照组(38.46%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.052,P=0.044)。结论腮腺良性肿瘤应用改良腮腺切除术治疗的效果显著,可降低患者面部神经损伤率及并发症发生率,并有助于改善其术后生活质量。

舌下腺淋巴上皮癌1例报告及文献复习

唾液腺淋巴上皮癌是一种极其少见的未分化癌或低分化的鳞状细胞癌,伴有丰富的淋巴细胞浸润。因其缺乏特异性临床特点,容易误诊。以往文献报道淋巴上皮癌多发于唾液腺中的腮腺及下颌下腺,发生于舌下腺者罕见。本文报告1例舌下腺淋巴上皮癌,并结合文献对其诊断及治疗进行讨论。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料对上颌前牙区骨缺损引导骨再生的效果

目的探究富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料对上颌前牙区骨缺损引导骨再生的效果。方法选取2017年3月至2020年3月江门市中心医院口腔科收治的68例上颌前牙区骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例)。两组均接受骨缺损引导骨再生治疗,对照组患者采用骨修复材料治疗,观察组患者在对照组基础上联合富自体浓缩生长因子纤维蛋白液,两组术后均随访1年。比较两组患者术后7 d的黏膜愈合情况,比较两组患者术前与术后1年的骨缺再生情况。结果术后7 d,观察组患者的黏膜颜色和黏膜肿胀程度评分均低于对照组;与术前相比,两组患者术后1年的植骨高度与成骨厚度均升高,且观察组患者的植骨高度和成骨厚度均高于对照组(均P<0.05)。结论富自体浓缩生长因子纤维蛋白液联合骨修复材料治疗上颌前牙区骨缺损可以有效促进患者术区的黏膜愈合和恢复,增加角化龈宽度和牙龈厚度,促进骨缺损再生。

口腔癌根治术+改良颈淋巴结清扫术治疗口腔癌的效果分析

目的探讨口腔癌根治术+改良颈淋巴结清扫术治疗口腔癌的临床效果。方法选取2017年6月—2018年6月该院收治的72例口腔癌患者为研究对象,按照不同手术方法将其分为对照组(n=36)和研究组(n=36),对照组予以口腔癌根治术治疗,研究组采用口腔癌根治术+改良颈淋巴结清扫术治疗,比较两组手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分、术后3年转移率及生存率。结果两组术中出血量以及手术时间比较[(194.07±12.19)mL vs(189.25±11.76)mL]、[(99.28±11.35)min vs(97.71±11.84)min],差异无统计学意义(t=1.707、0.574,P>0.05);研究组术后1、3个月的VAS评分明显低于对照组[(4.12±0.54)分vs(5.64±0.71)分]、[(2.03±0.41)分vs(2.97±0.25)分],差异有统计学意义(t=10.224、11.745,P<0.05);两组术前面容外形、消遣娱乐、活动能力等生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后各项生活质量评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3年转移率低于对照组(13.89%vs 36.11%),术后3年生存率高于对照组(80.56%vs 41.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.741、11.455,P<0.05)。结论临床治疗口腔癌的过程中,采用口腔癌根治术+改良颈淋巴结清扫术的联合治疗方案,有助于提高患者术后生活质量和生存率,且不会增加手术风险。

改良负压封闭引流术辅助治疗口腔颌面部间隙感染的效果

目的评价改良负压封闭引流术辅助治疗口腔颌面部间隙感染的效果。方法选择2010年1月~2017年1月于我院就诊的82例口腔颌面部间隙感染患者,随机分为改良组(41例)和常规组(41例),分别在基础治疗的基础上采用自制改良负压封闭引流术和常规单管负压封闭引流术,比较两组患者的临床疗效,拔管时间、伤口愈合时间、肉芽组织生长时间、抗生素应用天数,相关并发症、住院时间和住院费用。结果改良组患者的治疗总有效率为97.56%,显著高于常规组的80.49%(P<0.05);改良组的拔管时间、伤口愈合时间、肉芽组织生长时间和抗生素应用天数均明显短于常规组(P<0.05),常规组患者的的并发症发生率、住院费用明显高于改良组,住院时间明显长于改良组(P<0.05)。结论改良负压封闭引流术辅助治疗口腔颌面部间隙感染可以显著提高临床效果,明显缩短拔管时间、伤口愈合时间、肉芽组织生长时间和抗生素应用天数,具有较低的并发症发生率和较短的住院时间,值得推广。

个性化钛网结合游离组织瓣修复上颌骨缺损

目的探讨个性化钛网结合游离组织瓣修复上颌骨缺损的临床效果。方法选取2010年5月~2016年5月期间江门市中心医院收治的上颌骨缺损患者36例作为研究对象,采用个性化钛网结合游离组织瓣修复方案,总结、探讨该治疗方案的临床应用价值。结果随访期6~36个月,组织瓣成活率100%,肿瘤复发率5.56%,满意度为100%;无复视发生;无吞咽障碍发生;患者咀嚼功能有所下降,并且出现咀嚼时间变长的情况;而在语言沟通方面未受到影响。结论应用个性化钛网与游离组织瓣相结合的方式修复上颌骨缺损患者,临床修复效果较好,可有效改善患者生活质量,但在后期义齿修复时仍有困难。

牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症、血糖代谢水平及血清炎性指标的影响

目的考察牙周基础治疗对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎症、血糖代谢水平及血清炎性指标的影响。方法选取2017年6月~2018年5月在广东省江门市中心医院进行治疗的116例慢性牙周炎合并2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为治疗组与观察组,各58例。治疗组进行牙周基础治疗,观察组进行常规治疗。比较两组患者治疗前后的牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)差异。结果两组患者治疗后的PD、AL小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的FBG、HbA1c水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的PD、AL小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的FBG、HbA1c水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的TNF-α、hs-CRP水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规治疗相比,慢性牙周炎合并2型糖尿病患者采用牙周基础治疗,能明显改善牙周炎症状况、糖代谢水平和血清炎性指标水平,值得临床推广。

开窗减压术治疗口腔颌面部大型囊肿的临床效果

目的探讨口腔颌骨囊肿患者接受开窗减压术治疗的临床效果。方法选取我院2010年1月~2017年12月收治的40例口腔面部颌骨囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=20)和参照组(n=20)。研究组患者采取开窗减压术方法,参照组患者采取传统囊肿剔除术方法。比较两组的手术相关指标、临床疗效及并发症发生率。结果研究组的手术时间、住院时间均明显短于参照组,术中出血量和术后并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌骨囊肿患者接受开窗减压术治疗能够从根本上改善患者临床表现,缩短手术时间,控制术中出血量,同时达到预期临床疗效。该手术方案安全性也较为突出,患者住院时间及术后副作用发生情况控制较好,整体来讲开窗减压术临床应用价值更明显。

游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者术后缺损修复中的应用

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在老年口腔癌患者根治术后组织缺损修复中的应用。方法:2013年3月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复32例(男性20例,女性12例,年龄60-76岁,平均年龄68.4岁)口腔癌患者接受根治术后的缺损,其中舌癌18例,牙龈癌3例,颊癌5例,口咽癌3例,口底癌3例,分析总结移植的修复成功率和术后效果。结果:31例移植皮瓣成活,1例坏死,成活率为96.8%,皮瓣术后近期和远期随访效果均满意,供区无明显后遗症。结论:游离股前外侧皮瓣组织量丰富,血运可靠,可切取面积大而且可塑性良好,是修复老年口腔癌患者术后软组织较大缺损的理想游离皮瓣。

颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用

目的 探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤治疗中的临床疗效。方法 通过对进行口腔颌面部肿瘤手术的20例患者的临床资料进行回顾性分析，观察临床治疗效果。结果19例患者皮瓣完全成活，1例患者为皮瓣远端处坏死，经过及时的清理和治疗出现新生长的肉芽组织，4例患者术后放疗。术后患者均经随访，随访时间为6个月～2年，4例患者肿瘤原发灶复发，其余患者为无瘤生存。术后半年左右患者皮瓣逐渐缩小，皮肤黏膜光滑，患者语言及进食功能良好，未出现严重并发症，颈部功能未受影响。患者均达到美学修复，供区皮瓣为一期愈合。结论 针对口腔面部肿瘤患者给予颏下岛状皮瓣取得良好的治疗效果，颏下岛状皮瓣具有厚度适宜、手术简便、供区隐蔽、成活率高、创伤小等特点，对于口腔鳞癌患者应用需谨慎。

数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效分析

目的:分析数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效。方法:选择笔者科室2016年1月-2017年6月收治的15例下颌骨缺损患者,术前选择螺旋CT扫描下颌骨,经计算机辅助手术设计,3D打印技术得到个体化模型及手术导板,利用模型及手术导板,根据手术方案制备游离腓骨瓣并切除病变下颌骨,将腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。记录手术时间、创面愈合、并发症、面部外形恢复情况。结果:15例患者依据术前三维图像及数据均制备了与下颌骨缺损切除部位相匹配的修复假体模型、手术导板,创面均一期愈合,术中均未见穿孔,术后患者未发生排斥反应及麻木表现。术后定期全景片或CBCT检查移植骨愈合良好,无患者因感染等因素取出假体,面部外形均恢复良好。结论:数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效肯定,可较好地实现精确化、个体化修复。

前臂Kiss皮瓣修复口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的分析

目的:探究前臂Kiss皮瓣修复对口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的临床效果。方法:选择2019年1月-2021年12月江门市中心医院的108例口腔颌面部肿瘤患者(在行肿瘤切除术后均存在组织缺损问题)作为研究对象,依照随机数字表法将其分为三组,各36例,其中甲组采取前臂皮瓣修复术,乙组予以股前外侧皮瓣修复术,丙组开展前臂Kiss皮瓣修复术,对比三组的修复效果、修复总满意率、口腔功能评分及不良反应发生率。结果:手术后,三组修复总有效率组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.968,P<0.05),且乙组、丙组修复总有效率显著高于甲组(P<0.05),而乙组和丙组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,三组口腔功能评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,三组口腔功能均有所提升,乙组、丙组口腔功能评分显著高于甲组(P<0.05);且丙组口腔功能评分高于乙组(P<0.05)。手术后,三组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且丙组并发症发生率显著低于甲组,但乙组与甲组、丙组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,乙组、丙组对修复总满意率显著高于甲组(P<0.05)。结论:前臂Kiss皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的临床效果显著,可提高患者口腔功能,促进术后康复,修复效果为患者所认可。

中晚期舌癌患者扩大根治术的临床疗效分析

目的分析中晚期舌癌患者扩大根治术的临床疗效。方法回顾性分析2002～2012年收治的14例中晚期舌癌患者资料,全部患者行舌癌扩大根治切除术,切除后的组织缺损以带蒂胸大肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣进行修复。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果 14例患者的皮瓣均存活,其中3例带蒂胸大肌皮瓣出现皮瓣远心端部分坏死,换药后二期愈合。生存分析显示,3年和5年生存率分别为42.86%和21.43%。结论扩大根治术对中晚期舌癌患者疗效较佳,带蒂胸大肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣用于修复中晚期舌癌扩大切除后的组织缺损较为理想,具有重要的临床应用价值。

不同治疗方式在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的临床效果比较

目的比较不同治疗方式在唇腭裂术后牙颌面畸形患者中的临床效果。方法选取2014年6月至2017年11月我院收治的31例唇腭裂术后牙颌面畸形患者,随机分为对照组(n=15)和观察组(n=16)。对照组采用正颌手术治疗,观察组采用正颌手术联合正畸治疗。对比两组的治疗效果及预后情况。结果治疗后,观察组的咬合功能改善率为93.75%,明显高于对照组的60.00%(P <0.05)。治疗后,观察组的SNA角、 SNB角和ANB角明显优于对照组(P <0.05)。观察组的并发症发生率和复发率均明显低于对照组(P <0.05)。结论采用正颌手术联合正畸治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的效果优于单纯正颌手术,可改善患者的咬合功能和头影测量指标,且预后佳,值得临床推广应用。

口腔颌面部肿瘤患者45例手术治疗效果分析

目的探析手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床效果。方法选取我院收治的45例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象,随机分组,对照组的22例患者接受放射治疗,观察组的23例患者接受手术治疗,对比治疗效果。结果经治疗后,观察组的临床疗效高于对照组;观察组患者1~3年生存率、生存质量评分均明显高于对照组;观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床效果显著,安全性较高,值得推广和应用。

小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损12例临床分析

目的探讨小腿内侧皮瓣在修复舌癌术后舌缺损中的应用效果。方法对2013年10月至2016年1月江门市中心医院收治的12例行舌颌颈联合根治术的舌癌患者,采用小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损。对其临床资料进行回顾性分析,并采用华盛顿大学生存质量量表(university of washington quality of life questionnaire,UWQOL)对其术前术后的生存质量进行评价,包括外形、活动、疼痛、味觉、吞咽、唾液、咀嚼、语言、情绪等9项内容。结果 12例患者均顺利完成手术,移植皮瓣均成活,口腔内外创口均愈合良好,术后并发症发生率较低且经对症处理后明显改善,均于术后1~2周拆线出院。随访6个月~2年,12例患者舌功能均恢复满意。12例患者术后UW-QOL各项评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损效果良好,可明显改善患者舌功能和生存质量,是修复重建的一个良好选择。

前牙区早期种植的临床效果观察

目的评价前牙区美学区早期种植的临床效果。方法 18例患者21颗牙缺失2~8周后,植入21颗Straumann种植体,其中17颗行引导骨组织再生术。术后4～6个月后行永久性修复。随访6～24个月,通过临床和放射学检查观察临床效果。结果 21颗种植体修复均成功,2颗种植体随访期内出现软组织退缩。结论早期种植可以缩短种植修复时间,并取得较好的临床效果。

股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的疗效

目的:分析股前外侧游离皮瓣修复口腔癌缺损的临床疗效。方法:选取2008年1月至2018年1月200例江门市中心医院收治的口腔癌患者作为观察对象,所有患者均采用大腿股前外侧游离皮瓣进行修复,并观察患者修复效果,同时比较患者治疗前后口腔功能评分。结果:200例患者中仅有7例皮瓣移植失败,其余患者皮瓣移植成活,且均为I期愈合,术后受区与供区均恢复良好,成功率为96.5%;患者手术前后口腔功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股前外侧皮瓣移植在口腔癌患者中具有较好的应用效果,能够改善患者的缺失部位的外观及功能,从而减少对患者正常生活和社交的影响。

数字化3D打印技术在腓骨移植修复下颌骨缺损手术中的应用

目的:探析数字化3D打印技术在腓骨移植修复下颌骨缺损手术中的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年5月于江门市中心医院接受治疗的23例下颌骨缺损患者为主要研究对象,采用数字随机表达法进行分组,对照组11例,观察组12例。对照组患者给予常规手术治疗,观察组患者在行手术治疗的过程中运用数字化3D打印技术,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及患者满意度等指标进行比较分析。结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,且观察组患者的术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者在外貌、咀嚼功能、语言功能方面的满意度评分与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腓骨移植修复下颌骨缺损手术中运用数字化3D打印技术可以优化手术指标,确保下颌骨缺损修复达到良好的解剖复位,且患者满意度高。