阿尔茨海默病照料者的心理状况及护理干预

目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)照料者的心理状况及护理干预效果。方法:对60例2003-03/06广东省人民医院收治的AD患者的照料者采用精神症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评定,并根据评定存在的心理问题给予护理干预,观察AD照料者干预前后的心理状况并与国内常模相比较。结果:AD照料者的SCL-90总分为138.06±34.09,SAS评分为31.63±5.74,SDS评分为36.30±6.84,均高于国内常模(P<0.01);经过6个月的护理干预后,AD照料者的SCL-90总分及各因子分(除强迫、恐怖、精神病性外)、SAS及SDS评分均较干预前降低(P<0.05或P<0.01),与常模相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:AD照料者存在着不同程度的心理问题,护理干预可有效地改善AD照料者的心理状况。

ICU护士对机械通气湿化知识掌握情况的调查分析

目的了解ICU护士对机械通气湿化知识掌握情况,为今后培训ICU护士机械通气湿化知识提供科学依据。方法采用问卷调查法对广州地区7家三甲综合性医院的ICU护士467名进行问卷调查。结果 ICU护士对机械通气湿化相关知识的平均得分为(81.260±22.224)分,48.6%低于平均得分。不同学历、不同医院级别的ICU护士在机械通气湿化知识得分t=-1.207、-1.079,不同职称、不同工作年限的护士机械通气湿化知识得分t=-6.507、-12.013,每月接受不同知识培训密度的护士机械通气湿化知识得分t=-19.858。湿化知识来源途径依次为带教老师传授(74.1%)、参加讲座(15.0%)、查阅文献(10.3%)。结论ICU护士对机械通气湿化知识掌握欠佳,主动获取知识的意识欠缺,系统、规范的培训非常必要。

呼吸机管道更换频率对老年机械通气病人管道细菌定植的影响

[目的]观察呼吸机管道更换频率对老年机械通气病人呼吸机管道细菌定植的影响。[方法]选择我院机械通气的老年病人64例,使用抽签法随机分为14d组和28d组,比较两组呼吸机管道不同部位、机械通气不同时间下呼吸道分泌物细菌定植情况和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。[结果]两组呼吸机管道不同部位、机械通气不同时间呼吸道分泌物细菌定植情况和VAP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统的长期机械通气老年病人28d更换1次管道也是安全的。

阶梯式教学法在ICU临床带教中的应用

目的探讨阶梯式教学法在ICU护生临床带教中的应用效果。方法对本科实习的60名护理大专生进行阶梯式教学法:第一周集中带教,为巩固基础护理知识阶段;第二、三周一对一带教,为ICU基本知识、专科操作技能实践阶段;第四周集中带教,为提高护理知识、技能阶段。对护生在ICU实习前、后专科知识的掌握情况进行问卷调查。结果60名护理大专生在ICU通过阶梯式实习4周后,基础护理知识、ICU专科知识及仪器使用知识与实习前相比明显提高,有统计学差异(P<0.001),93.33%护生对阶梯式教学法在ICU教学中的应用满意。结论由浅至深的阶梯式教学法适合于ICU护生带教。

老年患者长时间机械通气对其管道菌株定植的影响

目的 观察长时间机械通气的老年患者呼吸道及呼吸机管道细菌定植情况,为临床选择呼吸机管道更换时间提供依据.方法 选择经气管插管或气管切开机械通气时间＞ 336 h的老年患者50例,均使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统,在建立人工气道行机械通气当天、24、48、72、168、240、336 h分别采集患者下呼吸道分泌物、呼吸机管道与气管插管的连接管（L型冷凝导管）、呼吸机管道系统送气端、湿化罐水进行细菌培养,分离致病菌,比较不同时间段、不同部位致病菌的阳性率.结果 从下呼吸道分泌物及呼吸机管道标本中共分离出病原菌295株（下呼吸道228株,呼吸机管道67株）,其中铜绿假单胞菌以73株居首位,占24.7％;其次为鲍曼不动杆菌66株,占22.4％.50例患者使用前的冷凝导管、呼吸机管道送气端、湿化罐水细菌培养均无细菌生长,冷凝导管使用24 h的细菌培养阳性率达80％;呼吸机管道送气端使用168 h细菌培养阳性率为30.6％,余下33例有20例在使用呼吸机管道336 h培养出细菌,仍有13例细菌培养结果为阴性,与168 h比较差异无统计学意义（x2=1.046,P＞0.05）;湿化罐水在使用336h后,只有2例有细菌生长;下呼吸道细菌培养阳性率336 h较168 h增多不明显,差异无统计学意义（x2=0.049,P＞0.05）.同一患者呼吸机管道与呼吸道定植菌具有同源性.结论 在严格呼吸道管理的前提下,持续使用一次性密闭式双加热呼吸机湿化管道系统的长时间机械通气老年患者应24 h更换冷凝导管,呼吸道分泌物培养阳性的应7d更换一次管道,呼吸道分泌物培养阴性的无需常规更换,污染或出现故障时应立即更换.

自主管理小组在护理质量控制中的应用

目的探讨自主管理小组进行护理质量控制的有效方法。方法由临床一线护士自主参与组成自主质量管理小组,对病区的护理质量进行不定期检查,检查内容包括病人的满意度、护理文件质量、消毒隔离及临床护理质量,比较小组成立前后护理质量考核结果。结果自主管理小组成立后病人的满意度、护理文件质量、消毒隔离及临床护理质量均高于成立前（P〈0.01）。结论成立自主管理小组可促进护理质量的提高,是全面提高护理质量的有效管理方法。

开展QC活动提高护士对医院文件及规章制度知晓率

目的提高护士对医院文件及规章制度的知晓率。方法成立QC小组,按照PDCA循环法,对护士进行现状调查,分析护士对医院文件及规章制度知晓率低的原因,针对主要原因,制定措施,组织实施,实施9个月后对效果进行评价、总结,并将看阅文件、正确理解文件内容作为科内工作常规。结果护士对医院文件及规章制度的了解率由活动前的51.6%提高到活动后的90.5%,P<0.001,有统计学意义。结论开展QC活动不仅能提高护士对医院文件及规章制度的重视程度,还能充分调动护士工作积极性和参与管理的意识。

住院老年患者跌倒的根本原因分析与对策

目的分析老年患者跌倒的原因,以探讨老年患者安全和老年病房风险管理的防范对策。方法应用根本原因分析法(RCA)对2009年1月至2010年12月老年患者跌倒22例进行调查分析。结果组织系统缺陷16例,占72.73%,是患者跌倒的根本原因,非系统因素6例,占27.27%。结论更新管理理念,加强组织管理,建立并实施老年患者预防跌倒安全管理制度和跌倒管理的质量控制方法,才能从根源上预防和控制意外跌倒的发生,保障住院患者安全。

约束护理单在ICU患者约束中的应用及效果

目的探讨约束护理单在ICU患者约束中的应用效果。方法对92例ICU患者约束的同时使用约束护理单,根据约束护理单要求进行观察护理。结果使用约束护理单后约束部位皮肤异常率下降,投诉和意外拔管或脱管发生率差异无统计学意义。结论使用约束护理单能降低约束对局部皮肤的不良影响,提高护理管理。

老年性痴呆患者医院-社区-家庭全程护理模式评价

目的:建立老年性痴呆患者的医院-社区-家庭全程护理模式,并评价其护理效果。方法:选择1998-05/2003-05在广东省人民医院老年医学研究所住院和门诊120例早、中、晚期老年性痴呆患者,随机分为全程组和常规组,每组60例。全程组实施医院-社区-家庭全程护理干预,护理干预内容包括综合能力训练(包括生活自理能力训练、智能训练和体能训练)、心理护理、家居安全护理、预防并发症护理;常规组按常规护理。实施前和实施后1年采用简明精神状态量表、日常生活能力量表、健康状况调查问卷、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表分别进行总评分,分析干预后患者改善情况。结果:进入结果分析的患者为119例。实施干预1年后①全程组(早期、中期患者)简明精神状态量表总评分明显高于常规组(早期、中期患者)(20.12±3.88,17.50±3.10),(t=5.11,P<0.01)。②全程组(早期、中期患者)日常生活能力量表总评分显著低于常规组(早期、中期患者)(15.05±5.02,18.07±6.33),(t=2.35,P<0.05)。③全程组(早期、中期患者)汉密顿焦虑量表总评分显著低于常规组(早期、中期患者)(8.41±4.81,16.94±2.01),(t=2.83,P<0.01)。④全程组(早期、中期患者)汉密顿抑郁量表总评分显著低于常规组(早期、中期患者)(7.63±4.84,16.88±2.13),(t=3.79,P<0.05)。⑤全程组(晚期患者)的肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、意外的并发症的发生率明显低于常规组(晚期患者)(25.0,60.0)%,(10.0,40.0)%(15.0,45.0)%,(5.0,50)%。结论:实施全程护理可提高患者的遵医行为,改善精神状态,提高患者的生活能力和生存质量,减轻家庭照顾者的心理压力。

老年糖尿病患者足部的自我护理

目的 提高老年糖尿病患者足部的自我保健知识。方法 通过对 30例糖尿病足的临床资料分析 ,找出糖尿病足的诱发因素 ,总结糖尿病患者足部的自我护理措施。结果 积极控制血糖 ,避免肢端皮肤损伤 ,防止感染 ,保持下肢血液流通 ,注意足部卫生及趾甲护理可防治糖尿病足。结论 说明老年糖尿病患者做好足部的保健 ,对防止发生严重并发症有着重要意义。

ICU老年患者深部真菌感染的护理

目的探讨ICU老年患者深部真菌感染的常见因素及有效的护理措施,以降低真菌感染的发生率。方法采用回顾性调查方法对ICU收治的21例深部真菌感染老年患者的临床资料进行分析。结果深部真菌感染的常见因素为:长期应用广谱抗生素、基础疾病病情重、侵入性操作及住院时间长等。结论加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,加强基础护理,合理使用抗生素及缩短住院时间等,可以改善深部真菌感染患者的预后。

首问负责制在综合ICU护生带教中的应用

目的探讨临床带教中能提高科室整体带教水平及护生满意度的有效方法。方法在综合1CU护生带教中推行首问负责制,科室首位接受护生提问或咨询的护士作为首问负责人,当场回答,不能及时给予答复者,指导寻求相关部门或相关人员进行解答;每批护生实习结束前,征求意见并及时反馈。结果推行首问负责制后应答率提高(P<0.01),护生对科室带教的满意度达100.00%,2年内护理部及护生对科室带教评价位居全院首位。结论首问负责制的带教方式提高了科室的整体带教水平和护生的满意度。

精密过滤输液器对丹参注射液不良反应的影响

目的:观察一次性精密过滤输液器对丹参注射液不良反应的影响。方法:分别统计我门诊使用双鸽牌一次性普通输液器和一次性精密输液器滴注丹参注射液后发生的不良反应的例数。结果:使用双鸽牌一次性普通输液管静脉滴注丹参注射液治疗的297例患者,共发生不良反应8例;使用一次性精密过滤输液器静脉滴注丹参注射液治疗的399例患者发生不良反应1例。两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用一次性精密过滤输液器能明显减少丹参注射液不良反应。

机动护士重症监护室规范化培训的方法与成效

[目的]探讨对机动护士实施重症监护室(ICU)规范化培训的方法和效果。[方法]将在医院ICU轮转学习的92名机动护士按入科时间分为对照组(45名)和观察组(47名),对照组采用传统跟班带教培训3个月,观察组在对照组的基础上实施个体化实践训练3个月,带教老师与机动护士签署学习契约书,带教老师根据机动护士的基本情况、工作特点、技术基础水平、学习能力等制订规范化培训计划,依据计划执行规范化培训,注重危重症实践护理与应急能力的训练,定期进行理论及实践技能考核。对两组培训效果进行比较。[结果]培训后观察组专科理论及实践技能考核得分、对带教的总体满意度均高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施ICU规范化培训可提高机动护士的专科理论及实践技能成绩,提高机动护士的综合临床能力,使其更好地适应岗位需求。