化学药物栓塞治疗后肝癌局部组织反应及碘元素含量分析

目的 :探讨肝动脉栓塞化疗 (TAE)治疗肝癌后 ,其局部组织反应以及从形态学角度探讨碘化油滞留与肝癌组织坏死的关系。方法 :应用免疫组织化学、透射电镜观察其局部组织反应 ,用硫酸铈接触法及改良有关碘测定方法在HE大切片相应区分别取癌组织坏死区、残留癌组织区及癌周肝组织区测定碘元素含量。结果 :肉芽组织机化肿瘤坏死组织最后形成纤维包膜。纤维包膜内及残留癌组织内以T淋巴细胞浸润为主和巨噬细胞增生。电镜观察到癌细胞变性坏死以及癌细胞间淋巴细胞浸润。加碘化油TAE治疗肝癌组织坏死区碘元素含量最高 ,残留癌组织区其次 ,癌周肝组织最低。结论 :TAE治疗并不降低其局部抗肿瘤细胞免疫能力 ;带有化学抗癌药物的碘化油滞留栓塞肝癌微小血管可使肝癌组织坏死。

乳腺癌新辅助化疗后残留癌组织的病理分析

目的：探讨和分析乳腺癌新辅助化疗后残留癌组织变性区病理形态特点，为正确评价该治疗方法提供理论依据。方法：应用病理形态学、免疫组化技术以及细胞凋亡检测技术（ＰＣＤ）进行分析。结果：１０例导管浸润癌中有２例未找到残留癌组织，１例仅见少量残留癌组织，７例有不同程度癌组织残留。残留癌组织分为变性癌组织区（ＤＣＣ）和非变性癌组织区（ＮＤ－ＣＣ）。比较两者癌细胞的ＰＣＮＡ表达，ＮＤＣＣ明显高于ＤＣＣ，而ＰＣＤ检测ＤＣＣ阳性癌细胞高于ＮＤＣＣ。浸润淋巴细胞以Ｔ细胞为主。１０例中有４例３２个腋窝淋巴结发生癌转移，其中２０个出现了ＤＣＣ改变。结论：新辅助化疗乳腺癌后残留癌组织ＤＣＣ变化是反映其疗效的一种形态变化，它可以通过启动细胞凋亡途径使癌细胞坏死以及使细胞增殖能力降低，激发局部组织抗肿瘤的细胞免疫能力，杀死部分淋巴结转移的癌细胞。

六种不同方法处理电镜样本44例结果比较

报告采用6种不同方法处理透射电镜样本44例(5例家兔肺、13例肝癌、20例人类胸腺、3例涎腺腺泡细胞癌、2例直肠类癌、1例胰腺癌)。结果:新鲜组织取材,2.5%戊二醛固定,置4℃冰箱3～5d,或置于磷酸缓冲液内4℃冰箱保存一月内的样本,其细胞超微结构基本不丢失;10%甲醛及时固定的组织其细胞膜性结构保存较好;甲醛固定后石蜡包埋的组织其细胞超微结构丢失较多,但部分膜性结构、分泌颗粒、张力原纤维仍可保存。因此,上述方法均可用于临床病理电镜诊断和鉴别诊断。2%多聚甲醛2.5%戊二醛固定的组织,尽管细胞超微结构可以保存,但细胞肿胀,胞突、微绒毛均消失。

胸腺意外性萎缩的胸腺小体病理观察

应用连续切片和解剖显微镜观察冬青油透明胸腺厚切片(300um)组织方法,对52例15岁以下尸检胸腺进行比较,观察胸腺在意外性萎缩和基本正常时胸腺小体的变化,并重筑和观察胸腺小体立体结构。结果表明,胸腺意外性萎缩的胸腺小体数明显增多,最大径大于正常组;胸腺小体变性囊性扩张、崩解解体、钙化。首次观察到,人类胸腺小体立体结构形态有两种,一种为散在分布,单个孤立圆形、椭圆形小体;另一种为数个小体聚集一起并相互间由实性网状上皮细胞索连接成小珊瑚状,弯曲蚯蚓状、队列串珠状结构。随着胸腺发生意外性萎缩,胸腺小体形态可多样化。

肝动脉灌注活血药治疗晚期肝癌疗效观察

对20例肝动脉插管化疗后病情恶化的晚期肝癌患者,用复方丹参经肝动脉灌注,观察到其缓解体症、缩小肿块、改善生化指标的总有效率为65%,对照组为25%,两者之间有非常显著性差异(P<0.01)。提示中药肝动脉灌注治疗肝癌是一条值得探索的路子。

不同部位胃肠道间质瘤免疫组化表达的研究

目的 探讨不同部位胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)免疫组化表达谱的一般规律及变异。方法 用CD117、CD34、α-SMA、S 100蛋白等抗体对205例GIST进行免疫组化染色。结果 CD117在原发性GIST中总阳性率为96 6%,阳性表达与部位无关,CD34在消化道不同部位GIST阳性率分别为食管(3 /3)、胃88 5% (108 /122)、小肠42 .9% (21 /49)、结肠66 7% (2 /3)、直肠100% (28 /28),小肠GISTCD34阳性率最低,与其它部位比较差异有显著性(χ2 =52 50,P<0 001)。α-SMA、MSA在不同部位GIST中的表达呈现与CD34相反的规律,小肠阳性率最高,分别为40. 8% ( 20 /49 ) (χ2 =11 47,P<0 01)和26 5% (13 /49),GIST中desmin偶尔局灶阳性(2 2% ),S 100蛋白、PGP9 5总阳性率为17. 0%和12. 5%,均以小肠阳性率较高,分别为24. 5%和22. 4%。结论 CD34、αSMA、MSA以及S 100蛋白、PGP9 5在GIST中的表达与GIST的部位有关,了解此规律对避免将表达αSMA、MSA的小肠GIST诊断为平滑肌肿瘤具有重要参考价值。此组抗原谱在GIST的变化规律可能与消化道不同部位卡哈尔间质细胞(interstitialcellsofCajal,ICC)的内在特征有关。

erbB4/HER4在非小细胞肺癌中的表达研究

目的 检测第四人体表皮生长因子受体 (humanepidermal growth factorreceptor 4,HER4)在非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)组织中的表达 ,探讨HER4过度表达与NSCLC临床病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化法检测 70例NSCLC(鳞癌 43例 ,腺癌 2 7例 )和远离癌灶的 2 0例正常组织中HER4的表达。结果 NSCLC中HER4过度表达率为 91.4% (64 /70 )。HER4过度表达与NSCLC淋巴结转移 (P =0 .0 0 7)、TNM分期 (P =0 .0 11)及术后生存率 (P =0 .0 2 5 8)有密切关系。结论 erbB4是晚期NSCLC生长的一个调控基因 ,干预HER4的过度表达可能是治疗晚期NSCLC的有效方法。

联合检测D2-40、calretinin及HBME-1在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的意义

目的观察D2-40、calretinin及HBME-1在浆膜腔积液间皮和转移性癌细胞中的表达,评价其用于鉴别诊断的价值。方法用细胞块技术对87例浆膜腔积液标本进行免疫组化检测,观察D2-40、calretinin和HBME-1在癌细胞和间皮细胞中的表达。结果D2-40、calretinin和HBME-1标记间皮细胞的敏感度分别为48.1%、81.0%、77.2%,特异度分别为90.2%、69.5%、61.0%。三者联合的敏感度和特异度分别为70.9%和81.7%。三者标记卵巢癌腹水间皮细胞的特异性都不高。结论D2-40、calretinin和HBME-1合用可辅助鉴别诊断转移性癌与间皮。

乳腺癌中PIK3CA基因突变与HER2表达及其基因扩增的关系

目的探讨乳腺癌中PIK3CA基因突变与HER2蛋白表达和基因扩增之间的关系。方法收集134例乳腺癌组织,采用免疫组化EnVision两步法检测HER2蛋白表达,采用FISH法检测HER2基因扩增,运用突变富集液相芯片法检测PIK3CA基因第9、20号外显子的突变状况,分析PIK3CA基因突变与HER2蛋白表达和基因扩增之间的关系。结果 134例乳腺癌组织中,49例检测有PIK3CA基因突变,突变率为36.6%,其中第9号外显子突变者16例(32.7%),20号外显子突变者33例(67.3%),50例(37.3%)检测有HER2基因扩增。在50例HER2基因扩增的病例中12例有PIK3CA基因突变(24.0%),84例无HER2基因扩增的病例中37例有PIK3CA基因突变(44.0%)。有HER2基因扩增的乳腺癌PIK3CA基因突变率较无HER2基因扩增的乳腺癌低,差异具有统计学意义(χ2=5.431,P=0.020)。PIK3CA基因突变与HER2蛋白表达的关系受HER2阳性定义标准的影响,不具有确定性。分别按乳腺癌HER2检测指南(2006版)、乳腺癌HER2检测指南(2009版)及2012年WHO乳腺肿瘤分类标准对入组病例进行分组分析,其中按2006版标准,PIK3CA基因突变率在HER2蛋白表达组间无差异(χ2=2.751,P=0.253);按2009版标准,PIK3CA基因突变率在HER2蛋白表达3+与非3+组间有差异(χ2=5.478,P=0.019);按2012版标准,PIK3CA基因突变率在HER2阳性与阴性组间有差异(χ2=4.286,P=0.038)。结论 PIK3CA基因突变率在FISH检测的HER2基因扩增阳性与阴性之间有差异,HER2基因扩增的乳腺癌PIK3CA基因突变率低,与HER2蛋白表达的关系与阳性判断标准有关。

腹腔软组织平滑肌肿瘤临床病理分析

目的 探讨腹腔软组织平滑肌肿瘤临床病理、免疫组化、超微结构特点及鉴别诊断。方法 用desmin、α-SMA、MSA以及CD117、CD34为主的一组抗体对腹腔软组织原诊断为平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤及平滑肌肉瘤等病例进行研究，获得34例腹腔、系膜及腹膜后平滑肌肿瘤，其中2例行超微结构观察。结果男性8例，女性26例，年龄26～77岁，平均47．6岁，中位年龄48岁，其中腹膜后28例，肠系膜4例，腹腔2例，肿瘤直径5～18cm，平均9．86cm。梭形细胞型32例，其中1例伴有反应性破骨样巨细胞，1例有高度恶性软组织肉瘤区域（即去分化平滑肌肉瘤），上皮型和混合型各1例。此组抗体表达分别为desmin（21／22）、α-SMA（21／21）、MSA（21／21）、CD117（1／21）、CD34（1／21）、S-100蛋白（3／21）、PGP9．5（2／21）。超微结构可见基板、质膜下连续的微饮泡、胞质内丰富的密体和密斑，而细胞器较少。其中4例检测c-kit基因11号外显子序列，均为野生型。平滑肌瘤4例，其中2例分别健在5年和10年；交界性1例；平滑肌肉瘤29例，获访13例，11例（85．0％）在3年内复发、转移或死亡，1例5年后死亡，仅1例无瘤生存10年。结论腹腔软组织平滑肌肿瘤主要发生于腹膜后，女性多见，以恶性居多，肿瘤性坏死、核分裂象≥4／50 HPF及细胞明显异型性对判断恶性有重要参考价值。需与相同部位的胃肠道外间质瘤、恶性神经鞘膜瘤等鉴别。

交界性胃肠道间质瘤279例临床病理学分析

目的阐述交界性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的特征并重新评估目前广泛应用于GISTs的美国国家卫生研究所(NIH)共识标准。方法回顾性分析840名患者的病史资料及手术切除标本。结果筛除485例恶性GISTs及76例假定的良性GISTs,剩余的279例GISTs归为交界性GISTs,其中223例随访1～31年。2例患者局部复发,随后经过单纯手术切除治愈。5年无瘤生存率和总生存率分别为99%和100%。形态学上,交界性GISTs的典型特征为富于细胞、中度异型性、低核分裂活性(<10个/50 HPF)或较大肿瘤体积。依据NIH共识标准,279例中,极低危险度组13例,低危组164例,中危组71例,高危组31例,但各组间的无瘤生存率差异无显著性(P=0.681)。结论交界性GISTs具有介于良恶性GISTs之间的临床及形态学特征。部分交界性GISTs表现出恶性潜能,需长期随访。NIH共识标准基于肿瘤体积及核分裂象划分的危险度等级并不适用于评估交界性GISTs的生物学行为。

nestin在胃肠道间质瘤病理诊断中的价值

目的探讨nestin在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)辅助诊断中的价值。方法用免疫组化EnVi-sion法检测96例CD117阳性、5例CD117阴性的GISTs,以及食管平滑肌瘤(10例)、消化道雪旺瘤(33例)、肠纤维瘤病(6例)以及腹腔平滑肌肉瘤(15例),观察这些肿瘤中nestin的表达状况。结果96例CD117阳性的GISTs中,94例表达nestin,其中70例弥漫强表达,21例中度阳性,3例局灶阳性,仅2例阴性;5例CD117阴性的GISTs中,4例表达nestin;33例消化道雪旺瘤中26例表达nestin;15例平滑肌肉瘤中3例局灶表达nestin;10例食管平滑肌瘤、6例肠纤维瘤病均为阴性。结论nestin是辅助诊断GISTs的新指标,可鉴别GISTs与平滑肌肿瘤和纤维瘤病,但在GISTs与雪旺瘤的鉴别中需结合S-100蛋白等指标。

结直肠癌中表皮生长因子受体与上皮-间质转化相关蛋白的表达及相关性

目的探讨结直肠癌中表皮生长因子受体(EGFR)与上皮-间质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin(E-cad)、Vimentin表达的相关性。方法收集手术切除的结直肠癌组织标本107例,采用免疫组织化学方法检测癌组织EGFR、E-cad和Vimentin的表达,并分析其相关性。结果结直肠癌组织中EGFR的阳性表达率为45.8%(49/107),E-cad的阳性表达率为60.75%(65/107),Vimentin的阳性表达率为10.3%(11/107)。EGFR、E-cad及Vimentin表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及Dukes分期相关(P<0.05,P<0.01)。EGFR与E-cad的表达相关(r=0.493,P<0.05)。结论 EMT参与结直肠癌的发展,尤其在促进肿瘤浸润转移中发挥着重要作用。EGFR的表达与EMT相关,可能诱导EMT的发生。

乳腺癌组织Livin和PTEN表达与肿瘤血管生成的相关性

目的:研究乳腺癌组织中凋亡抑制蛋白Livin和抑癌基因PTEN的表达与微血管密度(MVD)的关系,探讨乳腺癌血管生成的影响机制。方法:应用免疫组化Elivision法检测90例乳腺癌和30例乳腺纤维腺瘤组织中Livin、PTEN、VEGF的表达和CD34标记的MVD值,分析Livin和PTEN表达与乳腺癌血管生成及侵袭转移的关系。结果:在90例乳腺癌中Livin、PTEN和VEGF表达阳性率分别为54.4%、48.9%和61.1%,MVD为(30.81±11.29)个/HPF,与良性对照组比较均有显著差异(P<0.01);Livin阳性表达与乳腺癌肿瘤大小、临床分期、MVD值及VEGF表达呈正相关(P<0.05),与年龄、病理分级、淋巴结转移未见显著相关(P>0.05);PTEN表达与乳腺癌淋巴结转移、临床分期和MVD呈负相关(P<0.05),与VEGF表达、年龄、肿瘤大小、病理分级未见显著相关(P>0.05)。结论:Livin和PTEN在乳腺癌的血管生成及发生发展过程中分别起促进和抑制作用,Livin的促血管生成作用可能与其上调VEGF的表达有关。

肺淋巴管平滑肌瘤病临床病理学观察

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonarylymphangioleiomyomatosis,PLAM)的临床病理及影像学特点,提高对该病的认识。方法对7例PLAM患者的临床特点、肺功能改变、影像学及病理学检查进行回顾性分析,并采用免疫组化方法检测podoplanin、α-SMA、HMB-45、ER、PR、PCNA的表达状况。其中1例患者死后行尸体解剖,对其全身各脏器进行病理组织切片观察。结果PLAM几乎均发生于育龄期妇女,主要临床症状为进行性呼吸困难、反复气胸及乳糜胸。肺部高分辨率CT(HRCT)显示典型的弥漫性薄壁囊状阴影。病理检查显示未成熟平滑肌细胞在细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围增生,形成结节状。1例尸解病例除肺部病变外,PLAM病变尚累及肾脏、淋巴结、肠道、胆囊、子宫及软组织等部位,病变的发生与血管及淋巴管密切相关。免疫组化染色显示7例增生PLAM细胞内α-SMA、HMB-45及podoplanin均呈强阳性表达,4例ER及PR均阳性,2例仅ER阳性,1例ER及PR均阴性。结论PLAM常累及全身多个系统,但肺是主要累及的器官。目前研究推测其为良性转移性疾病,尚无有效治疗方法。育龄期妇女如出现进行性呼吸困难、气胸、乳糜胸及HRCT表现为弥漫小囊状改变时,应考虑到PLAM可能,确诊需行肺活检病理学检查。

肺动脉内膜肉瘤1例并文献复习

目的探讨血管内膜肉瘤的临床及病理特点。方法对1例肺动脉内膜肉瘤进行光镜、电镜观察和免疫组化检测并复习文献。结果肿瘤位于肺动脉血管腔内,阻塞管腔,并延伸至周围小血管。光镜下肿瘤细胞主要为梭形细胞,散在分布上皮样细胞和多核巨细胞,核分裂象约46/50HPF。电镜观察见细胞内含有丰富的粗面内质网、线粒体,无向特殊细胞分化的特征。免疫组化染色vimentin呈弥漫阳性、α-SMA灶性阳性、HMB-45散在弱阳性,CKpan、CD34、CD31和S-100蛋白等均阴性。结论内膜肉瘤是一种罕见的发生于大血管壁的恶性肿瘤,预后差,免疫表型无特异性,了解该肿瘤发病部位、临床及病理特点有助于做出正确诊断。

腹盆腔原发性室管膜瘤1例并文献复习

目的探讨颅脊髓外室管膜瘤临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法总结1例多次复发切除的腹盆腔原发性室管膜瘤临床病理特点，对患者3次手术切除标本进行形态学观察、免疫组化检测并文献复习。结果国内外文献报道颅脊髓外室管膜瘤（除去骶尾部）共44例，发生部位包括卵巢24例、子宫韧带6例、纵膈9例、肝1例、肺1例、小肠1例、网膜1例、子宫直肠间隙1例。其中国内报道的5例均发生于卵巢，而该例为腹腔及盆腔多发病灶，未累及卵巢，国内外尚未见报道。44例患者均为女性，中位年龄36岁（13～71岁），多数经历多次手术切除，瘤细胞常同时表达GFAP、ER、PR。该例患者初次发病年龄36岁，截止目前已经历3次手术，每次肿瘤形态不完全一致，血管周无细胞区以及乳头状结构在第三次手术切片中表现相对充分。3次手术肿瘤组织均表达GFAP、ER、PR。结论颅脊髓外室管膜瘤属低度恶性肿瘤，可多次切除，免疫表型具有一定的特征性。

消化道平滑肌肿瘤临床病理及形态学研究

目的 探讨消化道平滑肌肿瘤的临床病理及形态学特点 ,提供常规HE诊断的依据。方法 结合免疫组化和形态学观察 ,从 30 0余例消化道间叶源性肿瘤中确诊 4 5例消化道平滑肌肿瘤。结果 消化道平滑肌肿瘤最常发生于食管 ,其次为胃和直肠。其中食管固有肌层平滑肌瘤 2 0例 ,黏膜肌平滑肌瘤 7例 ,黏膜肌平滑肌肉瘤 1例 ;胃平滑肌瘤 12例 ,均为固有肌层 ;直肠平滑肌瘤 5例 ,其中黏膜肌平滑肌瘤 3例。随访 15例固有肌层平滑肌瘤 ,无肿瘤相关性死亡。镜下平滑肌瘤瘤细胞稀少或欠丰富 ,梭形 ,胞质丰富嗜伊红 ,交叉束状排列 ,偶见钙化及囊变。α SMA、MSA、desmin均弥漫强 (+) ,1例CD117局灶弱 (+) ,CD34均 (- )。平滑肌肉瘤瘤细胞丰富嗜伊红 ,细胞明显异型 ,有核分裂。结论 消化道平滑肌肿瘤少见 ,绝大部分为良性 ,恶性罕见 ;最常见于食管和胃 ,直肠也可发生。了解其临床病理特点有助于做出正确诊断。

erbB2/HER2在肺癌组织中的表达及意义

目的:研究erbB2基因在肺癌的表达。方法:应用免疫组织化学的方法检测20例正常肺组织和60例肺癌HER2第二人体表皮生长因子受体,humanepidermalgrowthfactorreceptor2HER2蛋白的表达。结果:HER2在正常肺组织无过度表达,肺癌中存在HER2的过度表达,过度表达率为667%,肺癌HER2的过度表达更多见于中晚期的肺癌,且与患者术后3年生存率呈负相关。结论:HER2在正常肺组织无过度表达,在肺癌中存在过度表达,提示erbB2基因编码的HER2蛋白在细胞的正常生长及肺癌的发展中均起一定的作用,有可能成为观察肺癌预后的一个指标。