鸢尾素调节PD-1/PD-L1通路增强病毒性心肌炎小鼠的抗病毒免疫水平

目的:探讨鸢尾素调节程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡因子配体-1(PD-L1)通路增强病毒性心肌炎小鼠抗病毒免疫水平的作用。方法:取50只C57BL/6小鼠经腹腔接种柯萨奇病毒B3(CVB3)构建病毒性心肌炎小鼠模型,将建模成功小鼠随机分为模型组、鸢尾素低、中、高剂量组和阳性对照组,另取10只C57BL/6小鼠记为空白对照组。阳性对照组经腹腔注射给予10000 U/g干扰素,鸢尾素低、中、高剂量组经腹腔注射给予30、60、120μg/kg鸢尾素,空白对照组和阳性对照组均给予等量生理盐水,1次/d,共2周。HE染色观察小鼠心肌组织病理改变情况;空斑形成单位(PFU)法检测小鼠心肌组织的病毒滴度;流式细胞术检测小鼠外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK细胞)比例和CD4^(+)T/CD8^(+)T;ELISA检测小鼠心肌组织中炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α和IFN-γ水平;RT-qPCR检测小鼠T淋巴细胞PD-1及心肌组织PD-L1 mRNA表达;West?ern blot检测小鼠T淋巴细胞PD-1及心肌组织PD-L1蛋白表达。结果:与空白对照组相比,模型组小鼠心肌组织结构改变明显,有大量炎症细胞浸润和成片灶性坏死,心肌组织的病理积分、病毒滴度、炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平和PDL1 mRNA及蛋白表达升高,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例及T淋巴细胞PD-1 mRNA及蛋白表达升高,外周血CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)T/CD8^(+)T降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组和鸢尾素低、中、高剂量组心肌组织病变情况均有不同程度减轻,心肌组织的病理积分、病毒滴度、炎症细胞因子IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平和PD-L1mRNA及蛋白表达降低,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例及T淋巴细胞PD-1 mRNA及蛋白表达降低,外周血CD4^(+)T淋巴细胞、NK细胞比例及CD4^(+)T/CD8^(+)T升高,其中鸢尾素作用呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鸢尾素具有增强病毒性心肌炎小鼠抗病毒免疫水平作用,推测是通过抑制PD-1/PD-L1通路激活,改善小鼠外周血T淋巴细胞亚群比例失调,提高机体免疫功能实现的。

早期心脏康复方案在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者中的作用分析

目的:探讨早期心脏康复方案对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年1月期间本院收治的68例急性心肌梗死患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用常规术后康复护理,观察组在对照组基础上采用早期心脏康复方案。分析比较两组的运动功能[6 min步行试验(6MWT)]、生活质量及心血管不良事件。结果:护理前,两组的6MWT无显著差异(P>0.05)。护理3m后,两组6MWT均升高,且观察组的6MWT较对照组显著提高(P<0.05)。观察组的心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。护理前,两组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活各项生活质量评分均无显著差异(P>0.05)。护理后,两组的各项生活质量评分均比护理前提高,且观察组的各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期心脏康复方案能够改善急性心肌梗死患者PCI术后运动功能,减少心血管不良事件发生,提高患者的生活质量。

河南三城市高职院校养老服务专业人才需求与培养现状调查

目的调查河南三城市高职院校养老服务专业人才需求与培养现状。方法2022年9月至2023年2月采取抽样调查法分析河南省信阳市、驻马店市、南阳市共12个社区养老服务机构养老服务开展及养老服务工作者现状,并对中心的376名老年人进行问卷调查,分析其养老需求。选取河南省开设有养老服务相关专业的3所高职院校,通过对高职院校负责人进行访谈了解3所高职院校养老服务专业建设现状。通过对3所高职院校的178名3年级学生进行问卷调查,了解人才培养情况。结果12个养老机构工作人员68.64%为专科生,提供康复医疗的机构比例为25.00%,提供心理服务的机构比例为41.67%。老年人需求排名前3为集中供餐(94.95%)、文化娱乐(87.50%)、慢性病健康管理(85.37%)。3所职业高校35名教师中60%为本科学历,仅56.18%的学生表示毕业后愿从事养老机构服务。结论目前老年人养老需求主要集中于慢性病管理、就医、饮食及心理4个方面,高职院校养老专业学生人数较少,人才缺口较大且学生养老服务就业意向不强烈,人才流失严重。

妊娠糖尿病患者血清中RBP4及NF-κB活性的变化及临床意义

目的探究视黄醇结合蛋白4(RBP4)和蛋白质核因子κB(NF-κB)在妊娠糖尿病患者外周血中的表达及其临床意义。方法选取2014年12月-2016年12月在该院产科产检的104例孕妇,依据其糖耐量检测结果分为妊娠糖尿病(GDM)组46例和妊娠正常糖耐量(NGT)组58例,通过ELISA测定两组血清中RBP4、NF-κB、空腹血糖(FBG)及空腹血胰岛素(Fins)等指标的变化,并分析其与胰岛素抵抗(HOMAIR)的相关性。结果妊娠糖尿病组血清中RBP4、NF-κB、FBG及HOMA-IR等指标均高于妊娠正常糖耐量组(P<0.05)。血清中NF-κB的活性与HOMA-IR呈正相关(r=0.755,P=0.003);血清中RBP4的水平与HOMA-IR不相关(r=0.268,P=0.376);RBP4与NF-κB的水平呈正相关(r=0.752,P=0.003)。结论RBP4水平和NF-κB活性在妊娠糖尿病的发生、发展中起重要作用,可能为其治疗提供潜在的靶点。

苦参碱通过TLR3下调PI3K/Akt通路抑制子宫肌瘤细胞的增殖、侵袭和迁移

目的:探讨苦参碱抑制子宫肌瘤细胞凋亡、侵袭和迁移的机制。方法:将子宫肌瘤细胞分为对照组(不做任何处理)、苦参碱低、中、高剂量组(分别用0.5、1.0、2.0 mg/ml的苦参碱处理)、pcDNA3.1/TLR3质粒(TLR3)+高剂量苦参碱组(2.0 mg/ml苦参碱处理)、NC组(转染空质粒+2.0 mg/ml苦参碱处理)。RT-qPCR检测各组细胞TLR3、PI3K mRNA表达;CCK-8法检测各组细胞存活率;流式细胞术检测细胞凋亡;划痕实验检测各组细胞迁移;Transwell检测各组细胞侵袭能力;Western blot检测各组细胞TLR3、PI3K、p-Akt、MMP-2、MMP-9蛋白表达。结果:与对照组相比,苦参碱低、中、高剂量组TLR3 mRNA、PI3K mRNA、TLR3、PI3K、p-Akt、MMP-2、MMP-9表达及细胞增殖、迁移和侵袭能力降低,凋亡率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与苦参碱高剂量组相比,TLR3+苦参碱高剂量组TLR3 mRNA、PI3K mRNA、TLR3、PI3K、p-Akt、MMP-2、MMP-9表达与细胞增殖、迁移和侵袭能力提高,细胞凋亡率降低,差异有统计学意义(P<0.05),TLR3-NC+苦参碱高剂量组与苦参碱高剂量组TLR3 mRNA、PI3K mRNA、TLR3、PI3K、p-Akt、MMP-2、MMP-9表达、细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苦参碱通过下调TLR3表达下调P13K/Akt通路,抑制子宫肌瘤细胞增殖、侵袭和迁移。

妇产科护士面临的职业危害与自我防护措施

目的分析妇产科护士面临的职业危害及自我防护措施。方法选择本市三所医院的98例妇产科护士为观察对象,采用护理人员职业危害认知问卷对观察对象进行调查。结果 "所有体液或血液都被认为是感染性物质"答对率最低(64.3%),妇产科工作年限超过5年者认知及防护行为得分均高于工作年限低于5年者,有防护培训、针刺、体液或血液溅到眼睛经历者的认知得分高于无上述经历者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科护士职业危害认知存在不足,防护意识淡薄,应积极给予规范化管理,加强职业防护工作,从而推动护理工作稳定发展。

护理礼仪在护生临床实习中的应用效果调查

目的调查护理礼仪在护生临床实习中的应用效果。方法选择2013～2014级护理本科生84例,随机分为观察组与对照组,各42例,观察组给予护生护理礼仪培训,比较两组护生自评、满意度情况。结果患者及家属、护理人员对护生言语、仪表、举止等礼仪方面更认可观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护生在爱岗敬业、合作能力、责任感、沟通能力、美感、自信心方面评价均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予护生护理礼仪培训,有助于提高自身综合素质,加强患护间交流,促进临床实习工作进步。

护生临床实习前心理状况的调查分析及对策

目的了解护生实习前的心理状态,并针对其心理状态探讨相应的对策。方法对2009级普通专科护理1～6班200名即将实习的护生进行访谈和无记名方式问卷调查,问卷当场发放当场收回。结果大多数护生存在好奇、激动、自卑、害羞、胆怯紧张等心理表现,其原因与担心操作技能欠缺,不能胜任工作,沟通困难,担心自己实习工作中出现差错事故等因素有关,从而使其角色转变不够及时,实习生活不够顺利。结论及时通过自身心理调节及学校的岗前技能强化和心理教育等手段帮助消除和减轻护理专业学生的心理压力,增强专科护理专业学生的自信心,从而帮助他们顺利度过上岗前的过渡阶段。

高职院校涉外护理专业在“一带一路”战略下的态势分析

"一带一路"战略是一个宏伟的战略构想,其效应涉及到众多国家和地区,同时也为相关地区的职业教育提供了新的机遇,但是在日益严峻的全球化背景下,高职护理教育也存在着诸多挑战。笔者总结分析了涉外护理教育的现状及未来态势,从而探索有效的教学模式。

社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响

目的：分析社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响。方法选取我院2014年5月-2016年1月符合出院标准的77例老年脑卒中患者，采用随机数字表法分为观察组（n=39）和对照组（n=38），观察组出院后给予社区跟进式护理干预，对照组出院后不进行干预，比较两组出院时、出院后3个月Barthel指数评分、FMA评分及护理满意度评分。结果观察组出院后3个月Barthel指数评分和FMA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后3个月护理满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（t=11.759，P＜0.05）。结论社区跟进式护理应用于老年脑卒中患者出院后护理中，可提高患者生活能力和护理满意度，具有较高的实用价值。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道潜在致病微生物特点及对气道炎症的影响

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道潜在致病微生物(PPMs)的特点及其与气道炎症、COPD急性加重的关系。方法稳定期COPD患者185例,采用自行咳痰或痰诱导方法留取合格痰液,进行痰白细胞计数和细菌培养。随后进行随访,随访间歇3个月,共随访3次,每次随访均取痰液行痰白细胞计数和细菌培养。记录随访期间COPD急性加重次数。结果总PPMs阳性率为37.3%,其中最常检测到的PPMs为流感嗜血杆菌(HI)。与PPMs阴性组相比,PPMs阳性组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)较低,而外周血中性粒细胞和百分比、痰白细胞、中性粒细胞和百分比较高(P<0.05)。4个时点均完成痰液检测的患者共有163例,PPMs阴性率、1次、2次、多次(3次或4次)PPMs阳性率分别为45.4%、23.3%、18.4%、12.9%,其中19例持续存在HI。与HI阴性组相比,HI阳性组痰白细胞、中性粒细胞和百分比均较高(P<0.05)。结论稳定期COPD患者呼吸道有较高的PPMs阳性率,尤其是流感嗜血杆菌持续存在于呼吸道中,并且与COPD气道炎症关系密切。

轻度认知障碍患者护理干预效果研究

目的探讨轻度认知障碍(MCI)患者护理干预的效果。方法选取2014—2015年某医院收治的MCI患者106例,根据随机数字表法分为干预组和对照组,每组53例。对照组患者给予常规护理,干预组患者在常规护理基础上给予运动干预、按摩护理、听觉统合训练等护理干预。比较两组患者干预前后的简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)评分。结果两组患者干预前MMSE、ADL评分间差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预后MMSE评分高于对照组,ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效改善MCI患者的认知功能和自理能力,为患者的生活质量提供保障。

2型糖尿病并发脑梗死患者血清酶变化及临床意义

目的 2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死(CI)患者血清酶学变化的研究尚未完全明确,文中探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)5种血清酶在T2DM并发CI患者血清中的水平变化及其临床意义。方法于2016年7月—2017年7月选择40例T2DM并发CI患者作为观察组;另随机选择同期的34例2型糖尿病患者和60例脑梗死患者作为对照。采用瑞士罗氏Cobas~R8000全自动生化分析仪检测所有入选患者入院次日血清中8项血生化指标的水平并进行比较。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。结果 (1)T2DM&CI组与T2DM组GGT水平均高于CI组,差异有统计学意义(Z=-8.342、-7.608,P<0.05);(2)T2DM&CI组与T2DM的ALP水平均低于CI组,差异有统计学意义(Z=-5.413、-3.853,P<0.05);(3)CI组的CK-MB水平低于T2DM组,差异有统计学意义(Z=-2.999,P<0.05),而T2DM&CI组的CK-MB水平低于T2DM组,但差异无统计学意义(Z=-1.222,P=0.222)。结论 2型糖尿病并发脑梗死患者年龄明显增加,提示2型糖尿病患者随年龄增加患脑血管疾病的风险增高;GGT、ALP水平可作为2型糖尿病患者并发脑梗死的风险评估指标;加强2型糖尿病患者血糖的控制和血压的监测有助于降低并发脑梗死的概率。

阿莫西林舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性

目的观察阿莫西林舒巴坦治疗卒中相关性肺炎(SAP)的临床疗效与安全性。方法对2007年12月～2010年12月我院收治的150例卒中相关性肺炎患者纳入本研究。对入选患者给予阿莫西林舒巴坦3.0 g静脉注射,2次/d,疗程7～14 d。观察临床疗效、细菌学疗效及安全性。结果本研究入选病例150例,其中13例由于不良事件致中途停药等原因不能进行临床疗效评价,符合方案的临床疗效可评价病例137例,安全性评价150例。阿莫西林舒巴坦治疗137例卒中相关性肺炎,患者痊愈83例,显效54例,总有效率为89.8%(123/137),细菌总清除率81.1%(43/53)。常见不良反应主要为胃肠道反应(6.0%,9/150)、过敏反应(2.7%,4/150),程度较轻,停药后消失。结论阿莫西林舒巴坦3.0 g静脉注射,每日2次,可有效治疗卒中相关性肺炎,且不良反应少。

人口老龄化背景下高职老年护理专业建设路径

随着我国老龄化迅速发展,我国老年护理工作面临更大挑战,目前老年护理专业高素质人才缺乏,受到社会密切关注。高职院校通过积极分析老年护理专业建设中的遇到的问题,在实践中不断探求有效解决方法,重视相关专业人才的培养,提高社会服务质量,进而有效应对当下人口老龄化问题。