芪连结肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿热证临床研究

目的观察芪连结肠宁方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾虚湿热证的临床疗效、安全性,以及对脑肠肽、肠黏膜屏障功能的影响。方法采用随机数字表法将96例患者分为观察组和对照组各48例,治疗期间观察组脱落3例,对照组脱落2例、失访1例。观察组予芪连结肠宁方,每日1剂,每日2次,口服。对照组予马来酸曲美布汀胶囊,0.2 g/次,3次/d,口服;双歧杆菌四联活菌片,0.5 g/次,3次/d,口服。2组均连续治疗4周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)积分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分及血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、P物质、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(ET)水平,并进行安全性评价。结果观察组总有效率为91.11%(41/45),对照组为82.22%(37/45),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后腹痛、大便稀溏、神疲倦怠、大便频次、纳呆评分及IBS-BSS积分降低,IBS-QOL积分升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组腹痛、大便稀溏、神疲倦怠、大便频次、纳呆评分明显低于对照组(P<0.05),IBS-BSS评分低于对照组(P<0.01),IBS-QOL评分高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后5-HT、VIP、P物质、DAO、D-乳酸及ET水平降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组5-HT、VIP、P物质、DAO、D-乳酸及ET水平低于对照组(P<0.01)。2组均未见不良反应。结论芪连结肠宁方治疗IBS-D脾虚湿热证疗效较好,可改善患者中医症状评分,提高生活质量,调节脑肠肽水平,改善肠黏膜屏障功能,安全性较好。

四逆散合二陈汤联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及对胃分泌功能、血清Ghrelin、Leptin水平的影响

目的:探究四逆散合二陈汤联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效的及对胃分泌功能、血清人生长素释放多肽(Ghrelin)、瘦素(Leptin)水平的影响。方法:将2019.12~2020.12期间于我院就诊的84例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组42例,对照组实施常规莫沙必利常规西药治疗方案,观察组在对照组基础上予以四逆散合二陈汤治疗,比较治疗8w后两组中医证候疗效差异,比较治疗前及治疗8w后两组中医症状积分、胃分泌功能[胃动素(MTL)、促胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)]、血清学指标(Ghrelin、Leptin)水平、生活质量[胃肠道疾病患者生活质量指数(GIQLI)评分]变化。结果:治疗8w后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组中医症状积分、Leptin水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05);两组MTL、GAS、VIP、Ghrelin水平及GIQLI评分均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:四逆散合二陈汤联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效显著,有助于促进患者胃分泌功能改善以及血清Ghrelin、Leptin水平调节,亦有利于生活质量提高,有较高临床应用价值。

鳖龙软肝汤对肝癌细胞增殖、凋亡及Bcl-2/CytC信号通路的影响

目的探究鳖龙软肝汤对肝癌细胞系QGY细胞株增殖、凋亡的影响,并分析相关机制。方法大鼠连续5 d灌胃鳖龙软肝汤或生理盐水,获得鳖龙软肝汤含药血清、空白血清。体外培养肝癌QGY细胞并分为空白对照组(加入10%空白血清处理细胞)及低、中、高剂量含药血清组(分别加入5%、10%、20%含药血清)干预24 h。CCK-8法检测各组QGY细胞增殖能力;透射电镜观察各组QGY细胞超微结构变化;Hoechest33258荧光染色法检测细胞凋亡形态;AnnexinV/PITC双染法检测各组QGY细胞凋亡情况;免疫印迹法检测各组QGY细胞B淋巴细胞瘤-2/细胞色素C(Bcl-2/CytC)通路[Bcl-2、CytC、半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)]蛋白表达变化。结果透射电镜及Hoechest33258荧光染色结果显示,与空白对照组比较,低、中、高剂量含药血清组肝癌QGY细胞呈线粒体凋亡形态;与空白对照组比较,低、中、高剂量含药血清组肝癌QGY细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax、CytC、Caspase-3蛋白水平呈浓度依赖性升高(P<0.05),Bcl-2蛋白水平呈剂量依赖性降低(P<0.05)。结论鳖龙软肝汤能够抑制肝癌QGY细胞增殖并诱导细胞凋亡,可能是通过促进Bcl-2/CytC线粒体凋亡通路活化实现的。

胃热舒丸合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效观察

目的:探讨胃热舒丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效和安全性。方法:76例Hp相关性非萎缩性胃炎脾胃湿热证患者随机分为治疗组和对照组,每组38例,对照组给予四联疗法,治疗组加用胃热舒丸,14天为一个疗程。观察两组中医证候疗效,治疗前后中医症状积分的变化,治疗后Hp根除率。结果:治疗组中医证候疗效优于对照组(P <0.05);两组治疗后中医症状积分均有改善(P <0.01),治疗组胃痞、胃热、口苦口臭、舌象等症状改善优于对照组(P <0.01);治疗组Hp根除率优于对照组(P <0.05);两组均未出现明显不良反应。结论:胃热舒丸联合四联疗法治疗Hp相关性非萎缩性胃炎脾胃湿热证具有良好的临床疗效,可提高Hp根除率。

肝细胞癌患者血清中miR-7、硒蛋白P水平变化及意义

目的观察肝细胞癌(HCC)患者血清中miR-7、硒蛋白P(Se P)水平变化并探讨其意义。方法选择首次确诊为HCC的57例患者作为病例组,同时期体检健康者50例作为对照组,采用RT-PCR法检测两组血清中miR-7相对表达量,采用ELISA法检测血清Se P水平,分析病例组血清miR-7和Se P水平相关性及其与患者临床病理特征的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miR-7和Se P单独及联合检测诊断HCC的价值。结果病例组、对照组血清miR-7相对表达量分别为0. 52±0. 16、1. 18±0. 43,血清Se P水平分别为(2. 49±0. 71)、(4. 54±1. 12) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P均=0. 000)。病例组血清miR-7水平与Se P水平呈正相关(r=0. 487,P=0. 013)。血清miR-7表达与HCC患者肿瘤个数、肿瘤直径有关(P均<0. 05),血清Se P水平与HCC患者肿瘤直径有关(P <0. 05);血清miR-7和Se P单独及联合检测诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0. 830、0. 934、0. 966,敏感度分别为75. 44%、80. 70%、89. 47%,特异度分别为84. 00%、92. 00%、96. 00%。结论 miR-7和Se P在HCC患者血清中表达降低,二者可作为HCC早期诊断的特异性生物标志物。

肝胃百合汤治疗功能性消化不良肝胃不和证患者的临床观察及对CCK的影响

目的:观察名老中医夏度衡经验方之肝胃百合汤治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效及对CCK的影响。方法:将60例功能性消化不良肝胃不和证门诊患者随机分为两组,治疗组30例,给予肝胃百合汤治疗;对照组30例,给予依托必利片治疗,两组均以治疗30d为1个疗程,观察两组临床疗效及血液中CCK的变化。结果:治疗组中医证侯疗效优于对照组(P<0.05),两组皆能降低血液中CCK水平,治疗组较对照组更明显(P<0.01)。结论:肝胃百合汤是治疗功能性消化不良肝胃不和型的有效方药,能明显改善患者的临床症状,其机制可能是通过降低血液中CCK(Cholecystokinin,胆囊收缩素)的含量。

柴枳平肝汤联合西药治疗对HP阳性功能性消化不良疗效观察

目的:观察柴枳平肝汤联合西药治疗幽门螺杆菌(HP)阳性功能性消化不良患者的临床效果。方法:选取2016年8月~2018年2月于我院门诊治疗的120例HP阳性功能性消化不良患者为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用柴枳平肝汤治疗,观察两组患者的临床疗效、胃动素(MLT)和胃泌素(GAS)水平、HP转阴率、尼平消化不良指数(NDI)、SF-36健康调查量表(SF-36)评分及不良反应。结果:治疗4周后,观察组临床有效率、HP转阴率显著高于对照组(P<0.05);观察组GAS、MLT水平及NDI指数、SF-36评分显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论:柴枳平肝汤联合西药治疗可以显著提高HP阳性功能性消化不良患者临床疗效,改善临床症状,促进患者康复。

利胆疏肝降逆护膜方联合常规西药治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察

目的:观察疏肝宁胃汤联合西药疗法对胆汁反流性胃炎产生的治疗效果。方法:将2016年2月至2017年2月我院门诊100例胆汁反流性胃炎病例纳入本次研究,按照随机数字表法分为两组,各50例,对照组仅予以常规西药疗法,实验组联合予以利胆疏肝降逆护膜方联合常规西药,比较两组胃镜疗效、治疗前后症候积分、复发率、Hp阳性率及不良反应。结果:实验组治疗总有效率为94. 00%,显著高于对照组76. 00%(P<0. 05);治疗后,两组各症候积分均明显降低(P<0. 05),实验组口苦纳差、胃脘灼痛、恶心呕吐、反酸以及嘈杂积分均明显低于对照组,且中医症候总积分(4. 73±1. 36)分,明显低于对照组(7. 85±3. 06)分(P<0. 05);实验组复发率8. 00%,明显低于对照组24. 00%(P<0. 05),而两组Hp阳性率与不良反应率比较无明显差异(P>0. 05)。结论:对胆汁反流性胃炎实施利胆疏肝降逆护膜方联合西药方案,可有效降低中医症候积分,显著改善胆汁反流情况,疗效确切,同时减少复发,具有较高安全性,值得推广。

便秘通治疗慢性功能性便秘的临床观察

目的观察名老中医岑鹤龄经验方之便秘通治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法将61例慢性功能性便秘门诊患者随机分为两组,治疗组30例,给予便秘通治疗;对照组31例,给予莫沙必利片治疗,两组均以治疗30d为1个疗程,观察两组临床疗效。结果治疗组临床总有效率优于对照组(P<0.05)。结论便秘通是治疗功能性便秘的有效方药,能明显改善患者的临床症状,提高临床疗效。

舒胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和证30例

功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）是一组无器质性原因的慢性或间歇性的上消化道症状,以持续性或反复发作性的上腹部不适或疼痛（尤其是餐后加重）、腹胀、早饱、恶心、呕吐、烧心、嗳气等为主症的疾病。

中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂治疗慢性胃炎的疗效及对血清PGI、PGII和GAS的影响

目的探讨中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂对慢性胃炎患者血清胃蛋白酶原I(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)、胃泌素(GAS)水平的影响,并评估临床疗效。方法选取2020年4月—2021年5月本院消化内科收治的100例慢性胃炎患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予质子泵抑制剂治疗,伴幽门螺杆菌(Hp)感染者给予常规抗Hp感染治疗,观察组另给予中药四君子汤加减联合治疗,均治疗14 d。观察两组治疗后Hp转阴率和主要中医症状积分变化,检测两组血清PG I、PG II、GAS水平和评估临床总有效率。结果高两组治疗后“胃脘胀痛”“反酸”“上腹不适”和“恶心呕吐”症状积分均有明显下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Hp阳性率均显著下降(P<0.05),两组Hp转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清PG I、GAS水平均显著升高(P<0.05),观察组治疗后血清PG I、GAS明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率92.00%(46/50)高于对照组76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药四君子汤加减联合质子泵抑制剂能有效缓解慢性胃炎“胃脘痛”症状,提高血清PG I、GAS表达,临床疗效显著。

超微肝胃百合汤对胃溃疡患者表皮生长因子及白介素-10的影响

目的观察超微肝胃百合汤对胃溃疡肝胃气滞证患者血清中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、白介素-10(IL-10)含量的影响。方法将98例患者随机分成超微肝胃百合汤组(超微组)33例、传统肝胃百合汤组(传统组)31例、西药胃三联组(西药组)34例,分别采用超微肝胃百合汤、传统肝胃百合汤、奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林或克拉霉素治疗。观察患者疾病疗效、胃镜疗效和血清中EGF、IL-10含量的变化。结果 3组疾病疗效和胃镜疗效差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后EGF、IL-10含量均升高(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。结论超微肝胃百合汤治疗胃溃疡肝胃气滞证疗效确切,其作用机制可能是通过促进EGF的表达保护胃黏膜,同时上调IL-10水平抑制炎性细胞因子产生,从而起到抗炎症反应的作用。

舒胃汤对功能性消化不良大鼠胃排空、胃动素和P物质表达的影响

目的观察舒胃汤对功能性消化不良(FD)大鼠胃排空、胃动素(MTL)和P物质(SP)表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法采用不规则喂养配合夹尾刺激法制作大鼠FD模型,随机分成对照组、模型组、舒胃汤高剂量组、舒胃汤低剂量组、多潘立酮组、木香顺气组六组,连续给药14 d后,用放射免疫法检测血浆SP水平,免疫组化法检测胃窦MTL阳性表达,以酚红法观察胃排空。结果与对照组相比,模型组胃排空和血浆SP水平显著降低,胃窦组织MTL阳性表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,舒胃汤高剂量组、木香顺气组及多潘立酮组胃排空和SP水平、MTL表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒胃汤可能通过提高MTL表达、SP水平来促进胃排空,是其治疗FD的作用机制之一。

王小娟诊治胆汁反流性胃炎经验总结

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的特殊类型，属中医“胃脘痛”“嘈杂”“胆瘅”等范畴。胆汁长期反流可引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，严重者可出现萎缩、肠上皮化生等顽固性病理改变。目前现代医学治疗以促胃肠动力药、护胃抑酸等对症处理为主，但停药后复发率较高，而中医药在改善胆汁反流性胃炎临床症状及保护胃黏膜、减少复发等方面具有良好效果。湖南中医药大学第一附属医院王小娟教授行医30余载，在中医脾胃病领域有着丰富的经验。笔者有幸侍诊王师左右，收获颇丰，现将王师诊治胆汁反流性胃炎的经验介绍如下。

舒胃汤对功能性消化不良大鼠血清干细胞因子、一氧化氮的影响

目的观察舒胃汤对功能性消化不良(FD)大鼠血清干细胞因子(SCF)、一氧化氮(NO)的影响,探讨舒胃汤治疗FD的作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、木香顺气丸组、莫沙必利组、舒胃汤低剂量组、舒胃汤高剂量组共6组,每组10只。除空白组外其余5组通过夹尾刺激方法制造功能性消化不良模型。模型组和空白组不给予药物处理,其余各组大鼠分别给予相应药物灌胃治疗14 d。采用ELASA法检测大鼠血清SCF、硝酸还原酶法检测大鼠血清NO含量变化。结果与空白组比较,模型组大鼠血清NO升高,SCF降低(均为P<0.05),差异有统计学意义;舒胃汤治疗后血清SCF升高(P<0.05),NO降低差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒胃汤能够调节功能性消化不良大鼠血浆NO、SCF水平的变化,恢复胃肠道运动功能,从而起到对功能性消化不良的治疗作用。

不同剂型肝胃百合汤治疗胃溃疡患者临床观察

目的:观察肝胃百合汤超微颗粒及传统汤剂治疗胃溃疡肝胃气滞证患者的临床疗效。方法:将98例患者随机分成超微肝胃百合汤组(超微组)33例、传统肝胃百合汤组(传统组)31例、西药胃三联组(西药组)34例,分别采用超微肝胃百合汤、传统肝胃百合汤、奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林或克拉霉素治疗。观察患者疾病疗效、中医证候疗效、胃镜疗效、HP清除率等。结果:三组(超微组、传统组、西药组,下同)的疾病疗效分别为87.88%、90.32%、91.17%,三组间比较无明显差异(P>0.05);三组中医证候总积分比较无明显差异(P>0.05),但超微组与传统组对改善大便不调、烦躁易怒、纳差食少和喜叹息症状疗效较西药组有明显差异(P<0.05);胃镜疗效分别为84.85%、87.10%、88.23%,三组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:肝胃百合汤超微颗粒及传统汤剂治疗肝胃气滞证胃溃疡均有显著疗效。

银杏黄酮对胃癌模型大鼠VEGF、Bcl-2、Bax表达水平的影响

目的探究银杏黄酮对胃癌模型大鼠血管内皮生长因子(VEGF)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bax蛋白表达水平的影响。方法选取30只SD健康雄性大鼠,20只大鼠进行胃癌模型的建立,建模成功18只,分为胃癌组和银杏黄酮组各9只,另外10只为正常组,对银杏黄酮组大鼠使用银杏黄酮进行干预,于大鼠腹腔注射100 mg/kg的银杏黄酮溶液10 m L/kg,1次/d,连续注射7 d;正常组和胃癌组大鼠使用生理盐水进行干预,剂量、频次与银杏黄酮组保持一致。Western blot法检测Bcl-2、Bax、表皮生长因子受体(EGFR)、AKT、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)水平,酶联免疫吸附试验法检测VEGF、胃动素、胃泌素水平。结果 VEGF、Bcl-2水平:胃癌组>银杏黄酮组>正常组(P <0. 05); Bax水平:胃癌组<银杏黄酮组<正常组(P <0. 05);胃动素、胃泌素水平:胃癌组<银杏黄酮组<正常组(P <0. 05); EGFR/AKT/m TOR通路相关蛋白表达水平:胃癌组>银杏黄酮组>正常组(P <0. 05)。结论使用银杏黄酮对胃癌模型大鼠进行干预,能够明显调控VEGF、Bcl-2、Bax表达水平,为胃癌的临床治疗提供一定的理论帮助。

中医护理对功能性消化不良肝郁脾虚证脑肠肽CCK、5-HP的影响

目的:探讨中医护理对功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)肝郁脾虚证患者脑肠肽CCK、5-HT含量的影响。方法:选择确诊为FD肝郁脾虚证的60例患者并随机分为两组,对照组(多潘立酮组)与治疗组(多潘立酮片+中医情志护理)各30例,均治疗23 d。采用放射免疫法测定两组患者治疗前后空腹血CCK、5-HT水平。结果:治疗组、对照组总有效率分别为93.33%、76.67%,两组比较差异无统计学意义;但治疗组显效率为70.00%,明显高于对照组的36.67%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组与对照组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血CCK、5-HT较治疗前均降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医情志护理治疗功能性消化不良肝郁脾虚证可能通过降低血中CCK、5-HT的含量,从而改善临床症状。

舒胃汤对功能性消化不良大鼠胃肠平滑肌Bcl-2、Caspase-12表达的影响

目的通过观察舒胃汤对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)肝郁脾虚证模型大鼠胃窦和幽门区Bcl-2、Caspase-12蛋白及m RNA表达的影响,探讨舒胃汤治疗FD的作用和机制。方法将Wistar大鼠60只随机分成空白组,模型组,莫沙必利组,舒胃汤低、中、高剂量组。按改良复合病因造模法造成FD肝郁脾虚证模型,连续21 d。分组干预,连续14d。处死大鼠后,取胃窦平滑肌和十二指肠上段组织。Western-blot法检测Bcl-2、Caspase-12蛋白表达;RT-PCR法检测Bcl-2、Caspase-12的m RNA表达。结果 Western-blot检测发现,与空白组比,模型组Caspase-12表达升高而Bcl-2表达降低(P<0.05);与模型组比,舒胃汤中、高组Caspase-12 m RNA表达显著降低(P<0.01)。RT-PCR检测发现,与空白组比,模型组Caspase-12表达显著升高而Bcl-2表达显著降低(P<0.01);与模型组相比,舒胃汤低、中、高剂量组Caspase-12表达显著降低(P<0.01),中、高剂量组Bcl-2表达显著升高(P<0.01)。结论舒胃汤可能通过调控胃窦和幽门区凋亡因子Bcl-2、Caspase-12的表达抑制平滑肌细胞的凋亡,从而有效地治疗功能性消化不良。

温脾散贴敷联合红外线照射治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的疗效观察

目的观察温脾散贴敷联合红外线照射治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法将63例溃疡性结肠炎患者随机分成治疗组31例,对照组32例,治疗组使用温脾散贴敷神阙穴联合红外线照射,对照组使用口服美沙拉嗪。两组疗程均为4周。治疗后分别对两组疗效、大便恢复正常时间、腹痛缓解时间、纤维结肠镜及不良反应进行比较。结果治疗组4周临床完全缓解率、总有效率分别为45%和100%,对照组分别为25%和84.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在大便恢复正常时间和腹痛缓解时间上也优于对照组(P<0.05),不良反应较对照组少。结论温脾散贴敷联合红外线照射对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的疗效良好,值得推广。