谭子虎教授针药结合治疗中风后失语

中风后失语是脑血管病后常见症状,该病具有发病率高和病程长的特点。从中风后失语的病因病机、辨证思路、用药经验、综合治疗、病案举例等方面对谭子虎教授运用加减薯蓣丸结合针灸治疗中风后失语的经验进行探讨分析。整理63例中风后失语的完整病例,并使用EXCEL-office和SPSS 17.0软件对其进行统计分析,用更加科学的方法总结谭子虎教授治疗中风后失语的辨证遣药经验。

谭子虎教授从脾胃论治帕金森病临证经验

谭子虎教授认为中焦脾胃与帕金森病的发病及治疗密切相关,脾胃亏虚为帕金森病发病之本,风、火、痰、瘀为本病之标,本虚标实,虚实夹杂。谭子虎教授主张从强健脾胃角度出发,从清热生津、理气解郁、化痰消瘀、养肝温肾着手治疗,临床疗效显著。文章从理论及临床实践上阐明脾胃与帕金森病的发生、发展及治疗的关系。附验案1则,以资佐证。

谭子虎治疗焦虑失眠共病经验

谭子虎认为,焦虑失眠共病多由劳虑、情志过极、惊吓所致,其病位在心,与肝脾胆等密切相关,病机总属气血失调,阴阳失和,脏腑功能紊乱,以致神失守舍,心神不宁。主张辨证论治与预防调护相结合。临床或疏肝解郁、清心安神,或健脾养血、宁心安神,或益气镇惊、安神定志,治疗焦虑失眠共病,具有较好的临床疗效。

谭子虎从肝论治内伤头痛经验

头痛病机较为复杂,谭子虎教授认为内伤头痛与肝气郁结最为密切,主张从肝论治,提倡以调畅枢机法贯穿其治疗之始终,根据病情分别采取疏肝解郁、清肝泻火、肝脾同调、滋阴平肝、通阳疏络、祛瘀生新等法。谭子虎教授临床治疗内伤头痛辨证施治,妙用经方,灵活加减,效果良好。

加味三味汤治疗帕金森病非运动症状临床疗效

目的:探讨加味三味汤治疗帕金森病患者的非运动症状方面的临床疗效,以期获得更好的治疗效果及临床经验。方法:选取符合标准的50例帕金森病患者,随机分为对照组与实验组,每组各25例,对照组予以多巴丝肼片治疗;实验组在此基础上加用加味三味汤治疗,治疗一疗程后,比较两组患者的新版世界运动障碍学会帕金森病综合量表(MDS-UPDRS)中的日常生活非运动症状与运动症状量表中的震颤、动作迟缓、认知功能、焦虑、抑郁、饮水呛咳、夜尿、失眠、嗜睡、便秘、疲惫感、口角流涎十二项指标的综合评估。结果:在治疗前,两组患者所选取指标的综合评分没有统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的综合评分相较于对照组评分减少,有统计学意义(P<0.05)。并且两组患者的评分下降率也有统计学意义(P<0.01)。结论:加味三味汤可改善帕金森病患者的非运动症状,延缓病情进展。

加减薯蓣丸抑制EphA4/RhoA/Rock信号通路改善血管性痴呆伴抑郁小鼠髓鞘再生及抑郁行为

目的观察加减薯蓣丸对血管性痴呆(vascular dementia,VD)伴抑郁小鼠的疗效并探究其作用机制。方法采用双侧颈总动脉狭窄法结合慢性不可预测温和刺激复制VD伴抑郁小鼠模型,将小鼠分为假手术组、模型组、加减薯蓣丸组以及氟西汀组。采用行为学实验检测小鼠抑郁行为,免疫荧光法检测小鼠胼胝体血小板衍生生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor alpha,PDGFRα)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)表达水平,Western blot法检测MBP、少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)、髓鞘相关糖蛋白(myelin associated glycoprotein,MAG)、酪氨酸蛋白激酶EPH受体A4(Ephrin receptor A4,EphA4)、Ras同源基因家族成员-A(Ras homolog gene family,member A,RhoA)、轴突生长抑制因子-A(neurite outgrowth inhibitor-A,Nogo-A)、Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(Rho associated coiled-coil forming protein kinase,Rock)、Nogo受体(Nogo receptor,NgR)的蛋白表达水平,劳克坚牢蓝(Luxol fast bue,LFB)染色法观察胼胝体髓鞘结构,超微透射电子显微镜观察髓鞘超微结构。结果行为学检测结果显示,加减薯蓣丸组及氟西汀组小鼠在旷场实验中活动总路程显著增加(P<0.05),糖水偏好率显著升高(P<0.05),强迫游泳实验中不动时间明显增加(P<0.05);免疫荧光染色结果显示,加减薯蓣丸、氟西汀均可增加PDGFRα、MBP荧光强度;LFB染色结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠LFB髓鞘染色缺失,存在脱髓鞘改变,加减薯蓣丸能改善VD抑郁小鼠髓鞘着色程度;Western blot法检测结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠胼胝体中MBP、MOG、MAG表达水平显著下降(P<0.05),加减薯蓣丸组小鼠MBP、MOG、MAG表达水平显著升高(P<0.05);加减薯蓣丸组小鼠胼胝体中EphA4、RhoA、Rock、Nogo-A、NgR蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论加减薯蓣丸可能通过抑制EphA4/RhoA/Rock通路促进髓鞘再生,改善VD小鼠的抑郁状态。

从“气血”角度探讨阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是以进行性认知功能损害为核心的疾病。现代医学研究表明阿尔茨海默病的发病与系统因素密切相关,这与中医的整体观念不谋而合,也为中西医学发展融合、携手共进提供了良好契机。“气血理论”是中医整体观念框架的基石,文章以“气血”为切入点,深入剖析阿尔茨海默病发病的科学内涵,以期为临床防治阿尔茨海默病提供新思路。

谭子虎辨治健忘经验

＂健忘＂一词最早见于《太平圣惠方》,是指记忆力下降,遇事善忘的病证,自《圣济总录》以之为病名后,后世医家沿用至今。历代医家关于本病论述颇丰,在此不赘述。

谭子虎常用药对浅析

谭子虎教授,系湖北省中医院老年病科主任,师从名老中医吕继端、涂晋文教授,博闻强识,临床经验丰富,善从八纲及脏腑辨证出发,严守病机,妙用药对,在治疗眩晕、头痛、心悸、失眠、中风、抑郁、痴呆等心脑病症有其显著效果。笔者有幸侍诊,受其教诲,现将谭师临床常用药对总结如下。1柴胡配白芍柴胡,苦、辛,微寒,归肝、胆经,有解表退热、疏肝解郁、升举阳气之功;白芍,苦、酸,微寒,归肝、脾经,有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳之功^（[1]）。

老年人觉少,生活调养是关键

随着年龄的增长,老年人各项身体机能进入衰退期,体内褪黑素分泌减少,新陈代谢减慢,从而出现失眠症状。长期失眠可导致自主神经功能紊乱,增加高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。研究证明,在脑卒中患者中,有1/3的人在发病前就存在不同严重程度的睡眠障碍,主要表现为入睡困难、睡眠维持困难,并导致白天出现各种不适,如出现无力、疲劳、精神不集中、情绪不稳定、易怒等。

糖代谢重编程在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是以全面性痴呆为特征的神经退行性疾病。尽管AD的发病机制已历经半个世纪的广泛研究,但与AD相关的细胞损伤和认知缺陷的基础机制仍然难以明确。目前,多项研究证实AD中存在神经细胞葡萄糖代谢模式的改变,且存在显著的区域差异。这种转变是细胞存活和疾病进展的关键,甚至先于病理改变和认知功能障碍数十年出现。本文综述了不同类型神经细胞以及不同脑区糖代谢重编程导致AD的潜在机制,以及他们之间的相互影响,以期为AD的研究夯实基础,为开发新的防治方法提供线索和思路。

加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍早期干预的临床研究

目的观察加减薯蓣丸对非痴呆血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)的早期干预效果。方法 VCIND患者随机分为治疗组(43例)和对照组(33例),在针对血管危险因素治疗的基础上,治疗组加用加减薯蓣丸,对照组加用盐酸多奈哌齐,疗程16周,观察患者用药前后简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitiv eassessment,MOCA)及中医痴呆证候量表评分。结果与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE、MO-CA评分均明显增加(P<0.01),治疗前后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与本组治疗前比较,治疗后治疗组中医痴呆证候量表评分显著减少(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后中医痴呆证候量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加减薯蓣丸可以有效干预VCIND的病程进展。

非痴呆型血管性认知功能障碍的磁共振波谱分析特点

目的探讨非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）患者的磁共振波谱分析（MRS）特点。方法对100例VCIND患者和50名健康志愿者进行MRS检查，检测多体素’H—MRS代谢值：N一乙酰天门冬氨酸（NAA）、乙酰胆碱（Cho）、肌酸（cr）及NAA／Cr、Cho／Cr。结果VCIND组双侧额叶、后扣带回、丘脑和右侧角回Cho值及左侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对照组（P〈0．05—0．01）；VCIND组右侧后扣带回NAA／Cr值明显低于对照组（P〈0．01）。VCIND组优势侧额叶、角回Cho值及优势侧后扣带回Cho／Cr值明显高于对侧（P〈0．05～0．01）；VCIND组优势侧角回NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（均P〈0．01）。对照组优势侧角回Cho值明显高于对侧（P〈0．01）；对照组优势侧额叶NAA值及优势侧额叶、角回NAA／Cr值明显低于对侧（P〈0．05～0．01）。结论VCIND患者大脑广泛代谢异常，但以右侧后扣带回及优势半球的后扣带回和额叶最为敏感。

加减薯蓣丸对血管性痴呆大鼠海马CA1区细胞凋亡及PTEN信号通路的影响

目的:探讨加减薯蓣丸对血管性痴呆(VD)大鼠海马CA1区细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法:采用改良双侧颈总动脉永久阻断法(2-VO)制备VD大鼠模型,设VD模型组、加减薯蓣丸组、正常组及假手术组各20只。加减薯蓣丸组予10 g/(kg·d)剂量加减薯蓣丸灌胃,其余3组用等量生理盐水。灌胃12周后,Morris水迷宫行行为学检测,HE染色观察海马CA1区组织学改变,免疫组织化学法检测CREB表达的变化,Western blot法检测PTEN、Bcl-2蛋白的表达。结果:与正常组及假手术组比较,VD模型组大鼠的行为学表现下降(P<0.05),变性神经元增加(P=0.001),神经元总数减少(P=0.73),CREB和Bcl-2表达减少(P<0.01),PTEN表达升高(P<0.01);与VD模型组比较,加减薯蓣丸组大鼠的行为学表现改善(P<0.05),变性神经元减少(P=0.004)、神经元总数增加(P=0.78),CREB和Bcl-2表达增加(P<0.01),PTEN表达下降(P<0.01)。结论:VD大鼠空间记忆能力下降与CREB、Bcl-2表达下降及PTEN表达升高有关,加减薯蓣丸方可能通过调节VD大鼠海马区PTEN/CREB/Bcl-2信号通路的表达,改善VD大鼠的空间记忆能力。

血管因素与血管性认知功能损伤及痴呆

血管因素是诱导阿尔茨海默病等认知功能损伤的独立危险因素,其与认知功能损伤的相关机制复杂。针对导致认知功能损伤的相关血管因素进行深入研究,发现可干预治疗认知功能损伤的血管相关因素是目前干预痴呆进展的研究热点。血管损伤、缺血性卒中、免疫系统的激活、脑软膜的侧支循环、遗传和环境因素等是与血管性认知功能损伤相关的重要因素;另外基因突变、脂质代谢紊乱、血脑屏障等方面的进展,为发展新药物治疗认知功能损伤提供新的方向和措施。该文将总结血管因素在认知障碍中的相关机制及研究进展。

参麦注射液对腹主动脉结扎大鼠心肌胶原网络重塑的影响

目的观察参麦注射液预防压力负荷增高大鼠心肌胶原重塑的作用。方法将雄性Wistar大鼠38只行腹主动脉部分结扎,随机分为参麦注射液组、依那普利组、模型空白组和假手术组;前两组于术后分别给予参麦注射液和依那普利,模型空白组和假手术组不予治疗。术后8周分别测定各组血流动力学、左室质量指数(LVMI)及心肌胶原容积分数(CVF)。结果参麦注射液组和依那普利组左室内压力峰值(LVSP)高于模型空白组,左室舒张末压(LVEDP)及LVMI低于模型空白组;术后模型空白组心肌小血管周围有较多胶原沉积,并延伸到心肌间质,CVF显著高于假手术组、参麦注射液组及依那普利组。结论参麦注射液在心肌胶原网络重塑中与依那普利具有相似的作用,能预防心肌纤维化。

加减薯蓣丸结合针刺治疗中风后失语症临床观察

目的观察加减薯蓣丸结合针刺治疗中风失语症的疗效。方法将患者随机分为治疗组和对照组。在基础治疗上,治疗组予以口服加减薯蓣丸、针刺治疗及语言康复训练。对照组单纯予以语言康复训练。治疗时间为4周。治疗前后观察患者ABC量表、CADL量表、NIHSS量表的评分及安全性指标。结果治疗后,治疗组ABC评分、CADL评分、NIHSS均优于对照组。治疗后两组的安全性指标检测均未见明显异常。结论加减薯蓣丸结合针刺可有效治疗中风失语症。

加减薯蓣丸治疗轻中度肾精亏虚证老年期痴呆的磁共振波谱研究

目的采用氢质子磁共振波谱(1 H-magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)检查结合神经心理学量表的方法,评价加减薯蓣丸对老年期痴呆患者的治疗效果。方法收集2015年12月至2017年4月湖北省中医院脑病科及老年病科的血管性痴呆(vascular dementia,VD)及阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)肾精亏虚证患者各20例,另选认知功能正常者20例作为对照组。入选老年期痴呆患者在内科治疗的基础上予以加减薯蓣丸治疗。对老年期痴呆患者治疗前后及对照组受试者进行简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)、痴呆证候分型量表(syndromes differentiation scale for dementia,SDSD)评估及1 H-MRS检查。结果加减薯蓣丸显著升高VD及AD患者降低的MMSE评分(P<0.05),降低其升高的SDSD评分(P<0.05),但对ADL评分的改善作用无统计学意义(P>0.05)。1 H-MRS检查表明,加减薯蓣丸显著升高VD和AD患者双侧额叶下降的N-乙酰天门冬氨酸(N-aspart-acetyl,NAA)/肌酸(creatine,Cr)水平(P<0.05),而降低双侧额叶升高的胆碱复合物(choline,Cho)/Cr作用无统计学意义(P>0.05)。加减薯蓣丸对VD患者和AD患者MMSE、SDSD、ADL评分和双侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr的作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论加减薯蓣丸改善轻中度老年期痴呆患者认知功能的机制可能与促进损伤的神经细胞修复有关。

参麦注射液对腹主动脉缩窄大鼠心肌细胞JNK、p38MAPK蛋白表达的影响

目的观察参麦注射液对腹主动脉缩窄大鼠心肌细胞JNK、p38MAPK的影响,探讨JNK、p38MAPK蛋白表达的变化与心肌重塑的关系及参麦注射液干预心肌重塑的作用机理。方法将雄性Wistar大鼠24只行腹主动脉部分结扎,随机分为参麦注射液组、依那普利组、模型组和假手术组;前两组于术后每日分别给予参麦注射液(8ml·kg-1·d-1)和依那普利(10mg·kg-1·d-1)治疗,模型组和假手术组不予治疗。术后8周采用免疫印迹化学发光法分别测定各组JNK、p38MAPK蛋白表达。结果参麦注射液组和依那普利组JNK、p38MAPK蛋白的表达均明显降低,与假手术组相近,与模型组比较差异显著。结论参麦注射液在心肌重塑中可能通过抑制JNK、p38MAPK蛋白表达而预防心肌纤维化。