活血保心冲剂对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血一氧化氮及心血管调节肽的影响

目的：探讨活血保心冲剂对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛患者的疗效以及对心血管调节肽、一氧化氮的调节作用。方法：采用患者自身治疗前后及与正常对照组比较方法，观察活血保心冲剂对１２０例冠心病心绞痛患者治疗前后心血管调节肽和一氧化氮及其合成酶的影响。结果：患者治疗前内皮素（ＥＴ）为（９８．２２±１１．４０）ｎｇ／Ｌ，心钠素（ＡＮＰ）为（５１６．３±７６．１）ｎｇ／Ｌ，降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）为（６５．４２±８．３３）ｎｇ／Ｌ，一氧化氮（ＮＯ）为（６９．１３±８．６５）μｍｏｌ／ｇ，一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）为（２５．２８±４．１２）Ｕ／ｍｇ；治疗后患者ＥＴ为（８１．６５±９．３４）ｎｇ／Ｌ，ＡＮＰ为（４３７．２±６４．２）ｎｇ／Ｌ，ＣＧＲＰ为（９３．６６±９．９６）ｎｇ／Ｌ，ＮＯ为（７５．５４±８．１１）μｍｏｌ／ｇ，ＮＯＳ为（２８．３４±４．２３）Ｕ／ｍｇ，治疗前后比较均具显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。活血保心冲剂可以明显调节心血管调节肽及一氧化氮含量，并且具有改善患者心绞痛的主证及心电图作用，减少硝酸甘油的用量〔治疗前后用量分别为（８．２５±１．０６）片／周和（３．５８±０．６２）片／?

胸腺肽α1在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用

目的 分析胸腺肽 α1(日达仙 )在长期机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的应用价值。方法 对 1例高龄长期应用机械通气患者给予胸腺肽 α11.6 mg,皮下注射 ,每周两次 ,治疗 1年余 ,分析应用胸腺肽 α1后 0 .5年及0 .5～ 1年时间内与未应用胸腺肽 α1两个 0 .5年时间的体温变化、肺部感染次数、痰培养结果及病重、病危天数、药费、检查费等 ,并对血常规、血生化结果进行比较。结果 应用胸腺肽 α1后体温升高天数减少 ;呼吸机相关肺炎发生次数减少 ;对抗生素不敏感的嗜麦芽寡养单胞菌消失 ,各项检查次数减少 ,血尿素氮恢复正常 ,病情处于平稳状态。结论 长期机械通气患者应用胸腺肽 α1治疗可减少呼吸机相关肺炎次数 ,改善患者全身状况 ,减少医疗费用。

老年肺炎的临床特点、预防及预后

众所周知，人类的呼吸系统一般在30岁以后即开始随着年龄增长发生衰退性改变，一般在60岁后更趋显著。所以与年轻人相比，老年肺炎的发病率和病死率明显增加。又因老年人全身和呼吸道局部的防御及免疫功能降低，对疾病的反应能力下降，容易被误诊和错误判断预后。对此，很多人都在努力从各个角度综合分析老年肺炎的临床特点、诊断、治疗、预后、预防等方面，

发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠心肌NLRP3表达的影响

目的探讨发酵虫草菌粉对糖尿病心肌病的治疗作用及其对心肌核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法雄性SD大鼠45只,随机分为正常对照组(CON组)、糖尿病组(DM组)和发酵虫草菌粉治疗组(CS组,1 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组15只。DM组和CS组大鼠通过尾静脉注射链脲佐菌素(45 mg/kg)诱导糖尿病模型。CS组每日给予1次发酵虫草菌粉溶液灌胃,CON组和DM组给予相同体积生理盐水灌胃。灌胃18周后取材。HE染色观察心肌组织形态学改变;电镜观察心肌超微结构改变;Western blotting法检测心肌NLRP3的表达;免疫组化法检测各组大鼠心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。结果 (1)电镜下,DM组大鼠出现局部心肌纤维变性坏死、部分线粒体损伤;CS组大鼠心肌病变较DM组明显减轻。(2)Western blotting结果显示,DM组和CS组大鼠心肌NLRP3表达均较CON组显著上升,CS组大鼠心肌NLRP3表达较DM组降低。(3)免疫组化结果显示,DM组和CS组大鼠心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β表达均较CON组显著上升,CS组均较DM组降低。结论发酵虫草菌粉能减轻糖尿病大鼠心肌病变,该作用可能与其抑制心肌NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达有关。

金芪降糖片对糖尿病大鼠肾脏IL-17和IL-23表达的影响

目的探讨金芪降糖片对糖尿病大鼠辅助性T细胞(Th)17以及肾脏白细胞介素(IL)-17和IL-23表达的影响。方法雄性SD大鼠45只,随机分为正常对照组(NC组,15只)和造模组(30只),造模组通过一次性尾静脉注射链脲佐菌素(STZ,45 mg/kg)诱导建立糖尿病模型,造模成功的28只大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和金芪降糖片治疗组(金芪组,2.1 g·kg^(-1)·d^(-1)),各14只。金芪组给予每日1次金芪降糖片溶液灌胃18周,NC组和DM组给予等体积生理盐水灌胃。18周末取材。流式细胞术测定外周血Th17表达频率;双抗体两步夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-17和IL-23水平;电镜观察各组大鼠肾小球超微结构改变;免疫组化法测定肾脏IL-17和IL-23的表达水平。结果 (1)DM组和金芪组大鼠外周血Th17/CD4^+细胞比例均较NC组显著上升,金芪组大鼠外周血Th17/CD4^+细胞比例较DM组降低。(2)DM组和金芪组大鼠血清IL-17、IL-23水平均较NC组显著上升,金芪组IL-17、IL-23水平较DM组降低。(3)电镜下,DM组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚,部分足细胞突起融合,系膜细胞增生;金芪组大鼠肾小球病变较DM组减轻。(4)DM组和金芪组大鼠肾脏IL-17、IL-23表达均较NC组显著上升,金芪组IL-17、IL-23表达均较DM组降低。结论 Th17活化、肾脏IL-17和IL-23表达增多可能在糖尿病肾病发病过程中起重要作用。金芪降糖片可能通过抑制Th17活化和减少肾脏IL-17和IL-23的表达来改善糖尿病肾病。

厄洛替尼治疗NSCLC致急性间质性肺疾病的临床分析

报道1例厄洛替尼治疗非小细胞肺癌导致急性间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),并通过文献检索收集到24例病例报道。在这24例病例中,急性间质性肺疾病发生于服用厄洛替尼后的5天-1年,75.0%(18/24)的病例在服药后5-39天出现ILD。ILD的危险因素包括高龄、男性、吸烟史、基础肺疾病史、放化疗史。11例死于呼吸衰竭,合并高危因素的患者死亡率更是高达50%。

肺炎链球菌实验室诊断方法的研究进展

在世界范围内,下呼吸道感染是感染性疾病的主要死亡原因[1],但约40%社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）仍然病原不明确,致病原可能为肺炎链球菌[2-3],分析其原因为：1肺炎链球菌是一种苛养菌,可以产生自溶酶,送检时间要求严格,实验室中普通培养基或涂片革兰染色检查可与草绿色链球菌混淆,培养和菌种菌型鉴别过程复杂，导致诊断率降低；

慢性肺曲霉菌病的治疗现状及展望

慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)是一种严重的肺部真菌感染性疾病,常导致肺结核、慢性阻塞性肺疾病和结节病等疾病复杂化,病死率高。目前,CPA的治疗策略主要包括药物治疗与手术治疗,治疗方案的选择应综合患者所患CPA的种类、临床表现和有无外科手术适应症等情况来决定。然而,迄今为止,临床实践中仍缺乏治疗CPA的标准方案。本文拟综述近年来CPA治疗领域的最新研究成果,总结CPA的治疗现状及进展。

人工发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏IL-17、p38 MAPK和NF-κB表达的影响

目的:探讨人工发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏白细胞介素17(IL-17)、p38 MAPK和NF-κB表达的影响。方法:雄性SD大鼠45只,随机选择15只为正常对照组(NC组),其余30只大鼠通过一次性尾静脉注射链脲佐菌素(STZ,45 mg/kg)诱导建立糖尿病模型,造模成功的28只大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和人工发酵虫草菌粉治疗组[虫草组,1 g/(kg·d)],每组各14只。虫草组给予每日1次人工发酵虫草菌粉溶液灌胃,NC组和DM组给予等体积生理盐水灌胃。18周末取材。计算肾重指数,检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24 h尿微量白尿蛋白(24 h UMA)。HE染色观察肾脏组织形态学变化;Masson染色观察肾脏纤维化程度;电镜观察各组大鼠肾小球超微结构改变;免疫组化法比较各组大鼠肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达水平。结果:(1)DM组肾重指数、BUN、Scr、24 h UMA较NC组明显升高,虫草组肾重指数、BUN、Scr、24 h UMA较DM组明显降低。(2)DM组肾脏纤维化明显,虫草组大鼠肾脏纤维化较DM组明显减轻。(3)电镜下,DM组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚,部分足细胞突起融合,系膜细胞增生;虫草组大鼠肾小球病变较DM组明显减轻。(4)DM组肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB表达均显著上升,人工发酵虫草菌粉干预降低了肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达。结论:肾脏IL-17、p38 MAPK和NF-κB表达增多在糖尿病肾病发病过程中起到重要作用。人工发酵虫草菌粉可能通过减少肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达来改善糖尿病肾病。

天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析

目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。

p38 MAPK与糖尿病肾脏疾病研究进展

p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号转导通路是细胞信息传递的交汇点或共同通路,在应激、炎性反应、细胞凋亡、细胞内蛋白质合成与分泌、细胞分化等过程中发挥重要作用。该通路在糖尿病肾脏疾病(DKD)时被激活,通过影响细胞因子的生成、促进细胞凋亡、影响葡萄糖转运蛋白的表达而促进DKD的形成和发展。DKD时,p38 MAPK抑制剂具有保护肾脏的作用,因此将p38 MAPK通路作为DKD治疗的新靶点可能具有重要的临床意义。

紧密连接蛋白及其在肺癌中的异常表达

紧密连接蛋白分布在不同的组织器官,一些紧密连接蛋白家族在肺癌中存在异常表达,其表达水平的高低对肺癌诊断及预后判断有重要的参考意义,这为研究肺癌的诊断和治疗提供了一个新的方向。

间质性肺疾病并发气道高反应的临床分析

背景：间质性肺疾病并发气道高反应的相关文献较少。目的：探讨间质性肺疾病OLD）并发气道高反应（AHR）患者的临床特点及预后。方法：回顾性分析2014年1月至2016年1月天津市天津医院收治18例间质性肺疾病合并气道高反应患者的资料；同时选取同期确诊为间质性肺疾病无气道高反应的患者22例。比较两组患者临床症状、生活质量评分、血气分析及肺功能变化情况。结果与结论：间质性肺疾病合并气道高反应患者的气道反应性症状及体征较无气道高反应明显（P（001），生活质量评分较无气道高反应患者减低（P〈0．05）：低氧血症较无气道高反应患者显著（P〈0．01），二氧化碳潴留与B组比较无明显差异（P〉005），肺泡动脉氧分压差高于无气道高反应组（P〈0．01）；肺功能下降速度明显高于无气道高反应组（P〈0．01）。提示：间质性肺疾病合并气道高反应患者临床表现症状较重，生活质量评分较差，血气分析及肺功能检查均提示相对预后不良。

草分枝杆菌F.U.36注射液治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 观察中心静脉导管胸膜腔置入术引流胸腔积液后,局部注入草分枝杆菌F.U.36注射液治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 选择恶性胸腔积液患者70例,均用中心静脉导管置入胸膜腔引流胸腔积液,将患者完全随机分为2组,试验组38例,胸腔积液引尽后经中心静脉导管胸膜腔内注入草分枝杆菌F.U.36注射液17.2μg;对照组32例,仅将胸腔积液引流干净缓解压迫症状.均于治疗前及治疗4周后检查肺通气功能.结果 试验组38例中,完全缓解12例,部分缓解20例,好转4例,稳定1例,进展1例,有效率为84.2%（32例）;对照组32例中,完全缓解3例,部分缓解6例,好转12例,稳定8例,进展3例,有效率28.1%（9例）,试验组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 胸内注射草分枝杆菌F.U.36注射液治疗恶性胸腔积液疗效肯定,且有利于患者疾病晚期的肺功能改善.

经鼻导管高流量吸氧与无创通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭疗效分析

选取我院2013年7月-2015年12月收治急性I型呼吸衰竭患者103例,所有患者根据治疗方式不同分为两组：高流量吸氧组患者49例和无创通气组患者54例。比较两组患者在治疗28d后的插管率和脱机天数,90d时患者死亡率。结果在治疗28d后,高流量吸氧组患者插管率为43%,而无创通气组为52%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。高流量吸氧组28d脱机天数明显高于无创通气组。90d死亡风险比：高流量吸氧组与无创通气组为0.48（0.31-0.76）,两组间差异具有统计学意义（P=0.02）。治疗急性I型呼吸衰竭,高流量吸氧组和无创通气组28d插管率无明显不同;但高流量吸氧组患者脱机天数更高,90d死亡率更低。

老年慢性肺源性心脏病急性加重期患者应用新活素与米力农治疗3天后的疗效与安全性对比

目的比较新活素与米力农在治疗老年慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期患者疗效与安全性的差异。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月天津医院及天津市第三中心医院年龄≥65岁的69例CPHD急性加重期患者的临床资料。按照接受药物治疗不同分为2组,米力农组(40例)和新活素组(29例)。比较2组患者临床疗效,治疗前、治疗后3d心率(HR)、24h尿量、脑钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)变化及不良反应发生情况。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ^2检验或t检验。结果治疗后,新活素组总有效情况优于米力农组[27(93.1%)和29(72.5%)],差异有统计学意义(χ^2=4.667,P=0.031)。2组患者治疗后HR、BNP、SCr、PASP较治疗前均有所降低,LVEF、24h尿量较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);在降低BNP、PASP,提高LVEF、增加尿量方面,新活素组优于米力农组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。米力农组患者用药后发生恶心呕吐、室性心律不齐及其他3例(7.5%),新活素组患者发生低血压2例(6.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。发生不良反应的患者均经调整药物剂量及对症治疗后好转,无严重不良反应发生。结论新活素和米力农对治疗老年CPHD急性加重期患者均有明显的效果及较好的安全性,新活素比米力农的治疗效果更显著。

APACHEⅡ和LIPS在急性呼吸窘迫综合征病情评估及预后判断中的价值

目的探讨急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ和肺损伤预测评分(LIPS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情评估及预后判断中的价值。方法108例ARDS患者根据氧合指数分为轻(n=43)、中(n=35)、重度(n=30)3组,比较各组入院时基本资料。按照治疗28 d后的预后转归再分为死亡组(n=41)和存活组(n=67),比较两组治疗1、3 d的APACHEⅡ与LIPS变化及与病情的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同时间点APACHEⅡ和LIPS评估预后的价值。结果入院时轻、中、重度组APACHEⅡ和LIPS差异有统计学意义(P<0.01);存活组和死亡组APACHEⅡ评分均显著升高(P<0.001),且死亡组显著高于存活组(P<0.01);存活组LIPS显著降低(P<0.01),而死亡组LIPS显著升高(P<0.01),两组不同时间点差异均有统计学意义(P<0.01);Pearson相关性分析显示,治疗1、3 d APACHEⅡ和LIPS与病情呈正相关(P<0.05,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,治疗1 d LIPS曲线下面积大于APACHEⅡ评分,但差异无统计学意义(Z=0.929,P=0.353);治疗1 d的LIPS曲线下面积、灵敏度、特异度均显著高于APACHEⅡ评分(Z=2.605,P=0.009)。结论APACHEⅡ和LIPS在ARDS病情评估及预后判断中均具有一定价值,治疗3 d的LIPS预测价值较高,在临床评估病情及判断预后并给予综合治疗中具有指导意义。

老年肺炎合并静脉血栓栓塞症的临床特征及其危险因素分析

目的观察老年肺炎合并静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特征,并分析其危险因素,为其预防和治疗提供理论依据。方法选取肺炎合并VTE的老年患者纳入VTE组,选取同期未合并VTE的老年肺炎患者纳入非VTE组,比较两组患者的临床特征和实验室检查结果,并进行危险因素分析。结果VTE组吸烟、卧床>5 d、发热>3 d、合并冠心病、心衰、脑卒中、COPD、呼衰、应用利尿剂的患者人数比例明显高于非VTE组(P<0.05),VTE组化验指标CRP、N%、M、RBC、Hb、MPV、D-Dimer较非VTE组明显升高,ALB、CHE降低(P<0.05)。多变量Logistic回归分析结果显示,吸烟、卧床>5 d、发热>3 d、合并COPD、高D-Dimer水平是老年肺炎合并VTE的独立危险因素。结论吸烟、卧床>5 d、发热>3 d、合并COPD、高D-Dimer水平是老年肺炎患者发生VTE的危险因素。因此,对于这类患者,应尽早行静脉血管超声检查,帮助确诊。