早产儿父亲照顾负担现状调查及影响因素研究

目的了解早产儿父亲照顾负担的临床现状,并分析其可能临床因素,为早产儿父亲的心理护理提供参考依据。方法选择2017年1月至2018年12月在佛山市高明区人民医院住院的158例早产儿父亲,应用自行设计的一般情况调查表和照顾者负担量表(ZBI)进行调查,收集到的数据资料导入SPSS 22.0软件包进行统计分析。结果158例早产儿父亲的ZBI得分为(47.02±9.88)分,其中<20分17例(10.8%),20~39分39例(24.7%),40~59分82例(51.9%),≥60分20例(12.6%),早产儿住院时间、早产儿并发症、家庭人均月收入、焦虑和社会支持均为ZBI得分的独立影响因素(F=34.954,P<0.05),共可解释56.5%的方差变异量。结论早产儿父亲的照顾负担水平相对较高,临床医护人员应注意结合早产儿和父亲自身进行综合评估及护理,以改善其心理健康水平。

早产儿父亲亲职压力与积极心理资本、社会支持的相关性

目的:了解早产儿父亲的亲职压力现状,分析心理资本、社会支持对亲职压力的影响作用,为早产儿父亲的心理护理提供参考依据。方法:选取2018年7月至2019年7月佛山市高明区人民医院收治的238例早产儿父亲,应用亲职压力量表、积极心理资本问卷和社会支持评定量表进行调查。结果:早产儿父亲的亲职压力为(89.39±16.45)分,积极心理资本为(112.34±10.37)分、社会支持为(42.11±10.98)分。不同新生儿住院时间、有无新生儿并发症、是否初产、家庭人均月收入情况的亲职压力得分差异有统计学意义(P<0.05);亲职压力各维度得分与积极心理资本各维度得分、社会支持得分呈负相关关系(r=−0.532~−0.170),数据有统计学意义(P<0.05);乐观、希望、韧性、自我效能及社会支持均为早产儿父亲亲职压力的独立影响因素(P<0.05),共可解释48.0%(校正R2=0.480)的方差变异。结论:早产儿父亲的亲职压力水平相对较高,积极心理资本与社会支持是亲职压力的独立影响因素。

新生儿导管相关血流感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨新生儿导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)发生的危险因素,并提出有效的预防措施。方法回顾性分析2011年6月-2015年6月新生儿ICU 196例留置导管患儿的临床资料,采用单因素分析及多元回归分析法研究新生儿CRBSI发生的危险因素。结果新生儿CRBSI的发生率为14.4/千导管日;感染细菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占80.65%。诱发CRBSI的独立危险因素是使用脐静脉导管(UVC)及UVC留置时间≥7d。结论新生儿发生CRBSI的致病菌主要为来自体表的凝固酶阴性葡萄球菌,主要危险因素为留置UVC及UVC留置时间过长,临床可根据风险因素进行持续质量改进,减少CRBSI的发生。

用集束化护理管理对预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落的效果观察

目的观察新生儿皮肤抓伤及管道脱落预防中采取集束化护理管理的临床效果及意义。方法将佛山市高明区人民医院2019年6月至2020年6月接受治疗的75例新生儿作为研究对象,分为常规组37例与观察组38例,常规组新生儿实施一般护理,观察组新生儿采取集束化护理管理,比较两组新生儿皮肤损伤发生率、管道脱落发生率、护理满意度。结果常规组新生儿皮肤损伤发生率为29.73%,观察组新生儿皮肤损伤发生率为5.26%,常规组新生儿皮肤损伤发生率高于观察组新生儿,P<0.05;常规组新生儿管道脱落发生率为32.43%,观察组新生儿管道脱落发生率为7.89%,观察组新生儿管道脱落发生率低于常规组新生儿,P<0.05;常规组新生儿总满意度67.57%;观察组新生儿总满意度86.84%,护理满意度两组比较有差异,且观察组高于常规组,P<0.05。结论预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落时,应用集束化护理管理有着重要作用。

有创机械通气患者甲状腺功能对呼吸机撤机的影响

目的:探讨有创机械通气患者的甲状腺功能与呼吸机撤机的关系,评价甲状腺功能和呼吸机撤机结局的相关性和意义。方法:选取2018年1月—2020年12月入住广东医科大学附属高明医院ICU、有创机械通气时间>48 h并曾进行甲状腺功能测定的重症患者126例,根据拔管后24 h内是否需再次有创机械通气分为撤机成功组和撤机失败组,记录和比较两组患者的年龄、机械通气时间、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic physiology,APACHEⅡ)评分、甲状腺功能测定结果等。结果:126例有创机械通气患者中,撤机成功86例,撤机失败40例。撤机成功组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平明显高于撤机失败组(P<0.05),撤机成功组患者的总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺激素(total thyroid hormone,TT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与撤机失败组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析显示FT3和FT4水平是有创机械通气患者撤机失败的保护因素。结论:有创机械通气患者甲状腺功能水平与病情严重程度相关,FT3和FT4水平低下是导致撤机失败的重要原因之一。

右美托咪定联合吗啡在有创机械通气下急性左心衰中的应用效果

目的:探讨右美托咪定联合吗啡治疗有创机械通气的急性左心衰患者的临床效果。方法:选择需有创机械通气的急性左心衰患者120例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各60例,对照组实施常规有创机械通气等并应用吗啡,观察组在对照组基础上联合应用右美托咪定。以有创机械通气为起点、撤除机械通气并拔除气管插管为治疗终点,比较两组患者治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血气氧分压(PaO_(2))、BNP水平等指标变化,并统计两组吗啡用量、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)及恶心、呕吐发生情况。结果:治疗后两组HR、MAP、PaO_(2)和BNP明显改善;其中观察组PaO_(2)较对照组高,而HR、BNP较对照组低(P<0.05)。对比对照组,观察组吗啡用量少、机械通气时间短、VAP及恶心、呕吐发生率低(P<0.05)。结论:右美托咪定联合吗啡治疗有创机械通气的急性左心衰患者效果显著,能有效改善患者症状,减少吗啡用量,缩短机械通气时间和减少VAP发生率。

肾结石患者护理中循证护理的应用效果及对满意度分析

目的研究在肾结石患者的临床护理中,循证护理的应用效果及对患者满意度的影响。方法以随机表数字法将本院2021年5月-2022年5月收治的120例肾结石患者分为参照组和实验组(各60例),分别展开常规护理和循证护理,观察两组肾结石患者生理应激指标、疼痛症状以及睡眠质量在护理前后的变化,同时比较其护理后的并发症发生情况以及护理满意度。结果护理前,组间生理应激SBP指标以及生理应激DBP指标对比结果显示差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者生理应激SBP指标以及生理应激DBP指标均较护理前有明显下降,同时组间比较,实验组生理应激SBP指标以及生理应激DBP指标明显较参照组低(P<0.05)。护理前,组间疼痛症状VAS评分及睡眠质量PSQI评分对比结果显示差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者疼痛症状VAS评分及睡眠质量PSQI评分均较护理前有明显下降,同时组间比较,实验组疼痛症状VAS评分及睡眠质量PSQI评分明显较参照组低(P<0.05)。护理后,实验组并发症总发生率明显较参照组低,碎石成功率明显较参照组高(P<0.05)。护理后,实验组服务态度方面、操作水平方面、沟通交流方面以及安全管理方面的满意度评分均明显较参照组高(P<0.05)。结论在肾结石患者的临床护理中,循证护理具有良好的临床应用效果,不仅可以有效降低患者生理应激反应水平,帮助其缓解疼痛,改善睡眠质量,而且还可以进一步降低其并发症发生率,提高碎石成功率及护理满意度。

早期认知功能训练对卒中后抑郁/焦虑患者神经功能康复和生存质量的影响

目的:探讨早期认知功能训练对卒中后抑郁/焦虑患者神经功能康复和生存质量的影响。方法:选取本院2019年3月至2021年3月收治的卒中后抑郁/焦虑患者120例,随机分为研究组与对照组。对照组(n=60)采用常规护理模式,研究组(n=60)在上述基础上进行早期认知功能训练。比较两组患者干预前和干预3个月后的神经功能评分、心理状态及生存质量变化。结果:干预前,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、卒中量表(NIHSS)评分和世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分(生理、心理、社会关系和环境)差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组患者的NIHSS评分、HAMA评分与HAMD评分均明显降低,研究组的WHOQOL-BREF评分(生理、心理、社会关系和环境)均明显提高,对照组的WHOQOL-BREF评分(社会关系)明显提高,且研究组的NIHSS评分、HAMA评分、HAMD评分、WHOQOLBREF评分(生理、心理、社会关系和环境)的变化幅度均明显大于对照组(P <0.05)。结论:早期认知功能训练应用于卒中后抑郁/焦虑患者护理中,不但可以保证其神经功能康复效果,同时可以提升其生存质量及心理状态。