定性测定性能评价卫生行业标准WS/T 505-2017附录B示例错误和纠正

《定性测定性能评价指南》(WS/T505-2017,简称WS/T505-2017)是国内临床实验室对定性测定项目进行性能验证或方法学比较的权威指南。指南中的示例分析是临床实验室和厂商校验数据分析正确性的重要依据,但在涉及方法学比较的附录B示例中存在一些错误,有可能给使用者带来困扰。文章用关联公式拆解三方比较表,分析并纠正附录B示例中的错误;通过与WS/T505—2017和美国临床实验室标准化协会EP12-A2标准相同和等效的公式分析、纠正计算错误,并补充其他的计算方法进行结果验证,以帮助临床实验室正确使用该标准。

缺血性脑卒中患者肠道菌群改变与其预后及Th1/Th2免疫细胞平衡的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者肠道菌群改变与其预后及Th1/Th2免疫细胞平衡的相关性。方法选取2020年1月—2022年3月就诊的106例缺血性脑卒中患者为研究对象,均行静脉溶栓治疗,且出院后进行90 d随访,采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)评分评估预后,将患者分为良好组(m RS评分≤2分,71例)和不良组(m RS评分为3~6分,35例),对比2组肠道菌群组成、Th1/Th2及相关细胞因子水平,采用Pearson相关性分析,分析缺血性脑卒中患者肠道菌群相对丰度与Th1/Th2及相关细胞因子水平的相关性。结果不良组Chao l指数、Shannon指数低于良好组(t=7.025、5.033,P均<0.001);不良组厚壁菌门、普雷沃菌属低于良好组(t=11.475、6.514,P均<0.001);不良组拟杆菌属、埃希氏菌属高于良好组(t=19.289、7.826,P均<0.001);不良组白细胞介素(interleukin,IL)2、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)水平高于良好组(t=12.685、25.814,P均<0.001);而Th1/Th2、IL-4、IL-5水平低于良好组(t=5.066、12.793、11.476,P均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,拟杆菌门、埃希氏菌属与Th1/Th2、IL-4、IL-5呈负相关(r=-0.604~-0.376,P均<0.05),与IL-2、IFN-γ呈正相关(r=0.439~0.623,P均<0.05);厚壁菌门、普雷沃菌属、Chao 1指数和Shannon指数与Th1/Th2、IL-4、IL-5呈正相关(r=0.428~0.623,P均<0.05),与IL-2、IFN-γ呈负相关(r=-0.584~-0.397,P均<0.05)。结论缺血性脑卒中患者肠道菌群改变与不良预后、Th1/Th2及相关细胞因子水平相关。

五育并举视域下儿童启蒙音乐课程的研究

五育并举视域下,通过与音乐“V”课相结合,以育内融合、育间融合、跨育融合的形式构建的儿童启蒙音乐课程,对于培养儿童的审美能力、创造能力、陶冶情操及身心健康发展具有重要的意义,也为儿童启蒙音乐课程的相关研究提供了一定的参考。

胡冯:人生如花,淡者最香

胡冯,国家二级演员,川东竹琴的重庆市级传承人。多年来,她一直站在舞台上展演四川竹琴。退休后,她一直竖持在社区、学校默默地从事竹琴传承的教学工作,几十年如一日地潜心研究声乐技巧与传统竹琴演唱的融合。

“互联网+”背景下中小学美育课程的研究——以凉山州普格县夹铁镇中心校为例

随着“互联网+”时代的发展和国家对美育工作的高度重视,中小学美育课程对以美化人、推进五育融合、增创美育教学实效、完善课程体系的重要意义愈加凸显。本文以“音乐V课”为载体,与“互联网+”相结合,积极开发线上线下课程资源,以五大课程模块为主要研究内容,充分挖掘四川地域特色优势的美育元素,形成单个到集体、独立到综合、阶梯状发展的极具地域特色的美育课程,以全方位提升学生的综合艺术素养,构建美育课程育人模式。

体外诊断试验定量项目一致性评估的统计分析方法探讨

目的以统计软件为工具,用实例形式探讨体外诊断试验定量项目一致性评估的统计分析方法。方法对于目前无临床认可界值的项目,我们建议以室内质控(intermal quality control,IQC)、生物变异数据库、室间质评(extermal quality assessment,EQA)和CLIA′88(clinical laboratory improvement amendments of 1988)作为参考;利用SPSS 26.0和MedCalc 20.0处理数据,包括样本量估算模块,Frequencies(频率)模块,单样本符号秩和检验和回归分析。结果通过参考IQC、EQA和CLIA′88解决目前大多数定量项目无临床一致性界值可用的问题;MedCalc的Bland-Altman plot和SPSS的Frequencies(频率)模块可提供一致性界限(limits of agreement,LoA)和容许区间(tolerance interval);MedCalc单样本符号秩和检验可提供完全符合EP09-A3要求的偏倚分析结果;SPSS的回归模块可用于评估医学决定水平处的偏倚和LoA。结论本文的统计分析方法可提供符合规范要求的体外诊断试验定量项目一致性分析结果。

类高雪氏细胞在慢性粒细胞白血病中的意义

目的 :探讨慢性粒细胞白血病 (CML)骨髓中出现类高雪氏细胞的意义。方法 :利用形态学及细胞化学染色检查 94例CML患者和 6 3例类白血病反应患者的骨髓涂片 ;检测 49例CML患者骨髓的Ph染色体 ;分析94例CML患者出现急变期或加速期的情况。结果 :94例CML患者的骨髓涂片中有 2 9例找到类高雪氏细胞 ,而类白血病反应患者的骨髓涂片中未找到类高雪氏细胞 ;CML患者Ph染色体的阳性率为 91.8%(4 5 / 49) ;6 5例无类高雪氏细胞的CML有 2 1例处于急变期或加速期 (急性期 17例 ,加速期 4例 ) ,而 2 9例有类高雪氏细胞的CML有 2例发生急变 ,两组间有显著差异 (P <0 .0 1)。结论

骨髓和血液学指标在判断慢性粒细胞白血病患者预后中的作用

目的 评估在传统治疗下影响慢性粒细胞白血病(CML)患者生存期的临床和实验室变量。方法 对 1980～2002年间的133例CML初诊患者的26个临床和实验室变量进行生存分析。结果 多变量Cox回归表 明,在传统治疗下,下列因素使患者存活时间较短:外周血白细胞总数>280×109/L(P=0.005)、血小板<120× 109/L或>650×109/L(P=0.003);骨髓涂片中无类戈谢细胞存在(P=0.008)、幼稚细胞(原始+早幼)比例 (负相关,P=0.0000)。结论 在传统治疗下,外周血白细胞(WBC)、血小板计数(BPC)、骨髓涂片类戈谢细胞、 幼稚细胞比例等4个实验室变量对CML患者的存活时间有显著影响。

测定血、尿红细胞平均体积差值鉴别血尿来源

目的 评估红细胞平均体积 (MCV)差值法在鉴别血尿来源中的价值。方法 测定 12 9例血尿患者的血MCV和尿MCV ,计算两者之间的差值 ,用他来判别血尿来源 ,并与尿MCV法作比较。结果 以MCV差值≥ 9.70fl为诊断肾小球性血尿的标准 ,其敏感度为 0 .92 0 ,特异度为 0 .987,正确率为 0 .96 1;以尿MCV≤70 .75fl为诊断肾小球性血尿的标准 ,其敏感度为 0 .880 ,特异度为 0 .899,正确率为 0 .891。结论 与尿MCV法相比 ,MCV差值法具有较高的敏感度和特异度 ,可以作为筛检血尿来源的方法之一。

心理护理对缓解麻醉恢复室患者苏醒期的作用

目的:探讨麻醉恢复室心理护理对缓解患者在苏醒期恐惧焦虑的作用方方法法:将2015年10～12月200例全麻恢复期患者随机分为观察组和对照组,对照组患者护理方法为常规的术前护理,观察组患者在对照组的基础上联合在麻醉恢复室苏醒时的心理护理,每组均有患者100例,对比两组患者心理状况及对护理干预满意程度。结果:比较分析两组患者心率,血压,氧饱和度,观察组血压、心率明显较对照组趋于正常。对照组血压、心率有较大的波动。结论:全麻恢复期对患者进行心理护理能有效减轻患者恐惧心理和紧张情绪,能更好配合护理人员拔出气管导管。

血小板聚集的原因及临床意义

目的 :研究血小板聚集导致血细胞分析仪计数血小板减少的原因、临床意义及纠正方法。方法 :对在 Coulter JT血细胞分析仪报告单上打出“SUSPECT PL T CL U MPS”字样的患者重新抽血用仪器再次检测 ,同时取患者手指血做手工计数。结果 :仪器计数的结果明显少于手工计数 ;血小板血管外聚集占 2 5 .7% ,血管内聚集占 74.3%。结论 :仪器提示血小板聚集除可表明血小板计数偏低外 ,还可能提示患者的血液处于高凝状态。

CELL-DYN3500R血液分析仪出现部分细胞警示的血涂片分析

目的 探讨CELL -DYN35 0 0R血液分析仪出现的部分细胞警示。方法 选择血液分析仪屏幕上显示有NRBC、RRBC或NWBC警示的血标本直接涂片 ,瑞氏染色后检查是否出现NRBC及幼稚细胞。结果 警示NRBC、RRBC及NWBC时 ,显微镜检查出现NRBC的比例为 38.1% (15 9 417)、2 5 .6 % (2 2 86 )及 2 3.5 % (31 132 ) ,出现幼稚细胞的比例分别为 7.4% (31 417)、17.4% (2 2 86 )及 8.3% (11 132 )。结论 CELL -DYN35 0 0R警示NRBC、RRBC、NWBC时必须涂片检查予以确证 ,无任何警示时可以认可仪器的结果 ,无需涂片镜检。

黑热病2例误诊分析

黑热病的误诊率非常高,误诊原因复杂。该文通过复习相关文献,结合该院新近诊断的2例黑热病的诊断体会及患者的骨髓象特点,对黑热病的误诊情况进行分析,提出黑热病与常见误诊疾病的鉴别方法,以期降低黑热病的误诊率。

类高雪细胞在慢性粒细胞白血病中的意义

目的 探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓中出现类高雪细胞的意义。方法 对1980-2001年收治的122例CML患者进行回顾性研究。并使用Cox回归和Kaplan-Meier模型对这些患者进行生存分析。结果 122例CML患者的骨髓涂片中有39例找到类高雪细胞，83例无类高雪细胞的CML患者的平均存活时间为42.28个月，39例有类高雪细胞的CML患者的平均存活时间为69.20个月，两组之间有显著性差异（P<0.01)。但类高雪细胞的数量与患者的存活时间无明显的关系（P=0.462)；经传统化疗方法治疗后，有类高雪细胞的CML组出现死亡或急变的比例（14/39）明显低于无类高雪细胞的CML组（52/83）（P=0.006)。结论 类高雪细胞的存在表明这类CML患者的治疗效果较好和存活期延长，它可以作为预测患者预后的一个指标。

生理学实验教学改革初探

生理学是一门重要的医学基础课程，而实验教学是生理教学的重要环节。改革旧的实验教学模式和教学方法以提高教学质量，是生理实验教学改革的重要课题。就如何提高实验课教学质量、实施实验教学改革进行了初步探讨。

溶脲脲原体感染现况及耐药机制研究进展

支原体是最小的原核微生物,溶脲脲原体是引起泌尿生殖道感染最为常见的病原体之一。该文收集参考国内外相关文献对溶脲脲原体对大环内酯类、喹诺酮类、四环素类抗生素耐药机制的研究取得的进展进行综述。

医学留学生生理实验教学探讨

就如何提高留学生生理实验教学质量,从实验前准备、实验课的实施和实验教学体会三个方面进行了分析和总结,为今后留学生生理实验教学实践提供参考。

脓毒症患者肠道菌群生态特征与血清D-乳酸、sTREM1和MCP-1表达水平的相关性研究

目的研究脓毒症(sepsis)患者肠道菌群生态特征与血清D-乳酸(D-lactate)、可溶性髓样细胞触发性受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM1)和单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)表达水平的相关性。方法将遂宁市中心医院2019.06~2022.06期间接收的46例脓毒症患者纳为脓毒症组,患者符合Sepsis3.0中相关诊断标准;同期45例入住ICU但无脓毒症者纳为非脓毒症组,50例健康志愿者纳为对照组。收集其粪便标本,采用16S rRNA基因测序技术对三组粪便标本进行菌群检测分析,采集三组外周静脉血,检测血清D-乳酸、sTREM1及MCP-1水平,分析脓毒症患者肠道菌群与血清D-乳酸、sTREM1及MCP-1水平之间的关系。结果脓毒症组、非脓毒症组和对照组肠道菌群ACE指数(476.59±46.69,483.69±53.69,490.15±55.48)比较,差异无统计学意义(F=0.797,P>0.05),三组Chaol(365.45±43.58,465.69±50.37;473.58±52.15),Shannon(5.06±1.06,5.56±1.17,5.74±1.26)及Simpaon(0.83±0.17,0.94±0.21,0.96±0.22)指数比较,差异均有统计学意义(F=4.292~71.632,均P<0.05),其中脓毒症组患者Chaol,Shannon及Simpaon指数均低于非脓毒症组与对照组,差异具有统计学意义(t=8.773,2.234,2.811;12.360,2.911,3.311,均P<0.05)。对样本OTU聚类分析后发现,非脓毒症组与对照组患者肠道微生态中拟杆菌门+厚壁菌门占比均超过90%,脓毒症组拟杆菌门+厚壁菌门占比低于其余两组(69.24%vs 92.39%,91.67%),变形菌门占比高于其余两组(18.66%vs 5.46%,5.06%),差异具有统计学意义(F=16.584,6.741,均P<0.05),其中脓毒症组与非脓毒症组、对照组对比,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.558,3.984;4.623,4.058,均P<0.05)。脓毒症组、非脓毒症组及对照组间血清D-乳酸(4.26±0.85,0.69±0.16,0.53±0.12),sTREM1(183.16±23.26,60.15±19.48,42.48±10.34)及MCP-1(563.15±63.69,365.73±55.78,311.42±51.74)水平呈依次下降趋势,差异均有统计学意义(F=822.762,806.300,311.42,均P<0.001);其中脓毒症组和非脓毒症组相比(t=28.557,27.435,15.716,均P<0.05),脓毒症组和对照组相比(t=21.417,38.888,22.411,均P<0.05),非脓毒症组和对照组相比(t=5.576,5.662,4.987,均P<0.05),差异均有统计学意义。相关性分析提示,脓毒症组患者肠道内拟杆菌门及厚壁菌门与其血清D-乳酸、sTREM1,MCP-1水平均呈负相关(r=-0.364,-0.377;-0.417,-0.302;-0.384,-0.312,均P<0.05),变形菌门与其血清D-乳酸、sTREM1和MCP-1水平均呈正相关(r=0.411,0.343,0.395,均P<0.001)。结论脓毒症患者肠道菌群多样性下降,肠道内拟杆菌门与厚壁菌门占比下降,变形菌门占比上升,肠道菌群失衡可能联合肠道屏障障碍与炎症反应共同参与脓毒症的发生。

慢性乙醇中毒性周围神经病大鼠的单纤维肌电图研究

目的观察单纤维肌电图(single fiber electrom yography,SFEMG)对慢性乙醇中毒性周围神经病的早期诊断作用。方法建立慢性乙醇中毒性周围神经病大鼠模型,在实验开始后第8,12,16周对大鼠腓肠肌进行SFEMG检测,观察肌纤维密度(FD)、颤抖值(jitter)的变化。结果第8周,第12周SFEMG对乙醇组大鼠坐骨神经检测结果未见异常;第16周SFEMG检测结果显示乙醇组大鼠的MCD和FD值均增大,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05),并且出现电位对阻滞。结论SFEMG可用于早期诊断慢性乙醇中毒性周围神经病,灵敏性较高。

三宝电影音乐审美分析

三宝是国内为数不多的大师级青年音乐人,被公认为最著名也是最有价值的作曲人之一。以《我的父亲母亲》、《幸福时光》、《不见不散》等为代表的众多的影视配乐广为人知。三宝的音乐非常独特,一方面,他以时尚流行音乐而闻名中国乐坛,不断引起大众关注。另一方面,他在交响乐上的创作和演出也成就不断。本文对三宝音乐作品的审美特点与功能进行了分析探讨。