多模态CT预测前循环急性缺血性卒中患者经机械取栓后出血性转化

目的观察多模态CT预测前循环急性缺血性卒中(AIS)患者经机械取栓后出血性转化(HT)的价值。方法回顾性分析88例接受机械取栓治疗的前循环AIS患者,根据治疗后发生HT与否分为HT组(n=26)与非HT组(n=62);比较组间临床及CT资料,筛选HT影响因素并建立模型,观察其预测前循环AIS机械取栓后HT的效能。结果组间基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、责任血管、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)及相对流量提取乘积(rFEP)差异均有统计学意义(P均<0.05);责任血管、ASPECTS及rFEP均为前循环AIS机械取栓后HT的独立影响因素(P均<0.05)。基于此建立的列线图模型预测前循环AIS机械取栓后HT的曲线下面积为0.866[95%CI(0.790,0.942)]。结论多模态CT所示责任血管、ASPECTS及rFEP有助于预测前循环AIS患者经机械取栓后HT。

螺旋CT肝动脉期及三维重建对原发性肝癌供血血管及血供情况的评价

目的 探讨螺旋CT肝动脉期扫描及三维重建对原发性肝癌肝动脉供血血管及血供情况诊断的临床应用价值。方法 84例原发性肝癌行螺旋CT肝动脉期扫描 ,其中 16例行肝动脉系统三维重建 ,三维重建方法包括最大强度投影(MIP)和表面遮盖成像 (SSD)。结果 2DCT 75例可见供血肝动脉影伸入病灶内 ,分为 6个类型 :中央单支直条形 ( 17例 ) ,中央单支树枝型 ( 2 6例 ) ,中央多支型 ( 13例 ) ,周围单支型 ( 5例 ) ,周围多支型 ( 9例 ) ,混合型 ( 5例 )。 9例病灶未见明确供血肝动脉血管。肝动脉期血供分为多血供型 ( 5 9例 )及少血供型 ( 2 5例 )。 16例肝动脉系统血管MIP及SSD重建 ,显示腹腔动脉 ,脾动脉 ,肝总动脉 ,肝固有动脉、肝左右动脉、肿瘤肝动脉供血血管及肿瘤血管形态。结论 螺旋CT肝动脉期及肝动脉系统血管三维重建 ,可以初步了解原发性肝癌肝动脉供血血管及肝动脉血供丰富情况 ,对指导肝癌介入治疗插管。

16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术在肺癌血供诊断中的价值

背景与目的:以往主要靠主动脉或支气管动脉血管造影了解肺癌的供血血管及血供,但该方法具有较大的创伤性且操作复杂,部分病人不易接受,一次血管造影不能保证显示全部供血血管,且支气管动脉血管造影成功率较低。本研究探讨16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术诊断与评价肺癌供血血管和血供的临床应用价值,为肺癌血供诊断提供一种无创伤性、安全、简便、全面有效的检查方法。方法:对72例经病理证实肺癌患者行16层螺旋CT血管造影及三维重建,血管三维重建方法包括容积再现技术(volumerendering,VR)、最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP)和表面遮盖成像(surfaceshadeddisplay,SSD)。其中25例行支气管动脉CT仿真内镜(CTvirtualendoscopy,CTVE)成像。每个肺癌病灶同时行VR彩色三维成像,用肺癌病灶VR彩色图像红色色彩程度代表其血供状况。结果:68例肺癌血管三维重建显示供血血管,其中59例肺癌仅见支气管动脉;5例肺癌仅见肋间动脉;4例肺癌呈混合型,包括支气管动脉、肋间动脉和锁骨下动脉分支血管。4例肺癌纵隔转移淋巴结见支气管动脉进入其内。25例肺癌支气管动脉CTVE可较好显示其开口及血管内腔状况。72例肺癌VR彩色图像红色色彩程度分为4种类型:无色彩(11例),轻度(17例),中度(32例)和重度(12例),其增强后增加CT值分别为(6.16±2.23)Hu,(15.71±3.13)Hu,(25.47±2.71)Hu,(44.31±19.68)Hu。72例肺癌VR彩色成像红色色彩分布形态与其CT强化形态两者一致率为86.1%。结论:16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术可较好显示肺癌供血血管及血供状况,是诊断与评价肺癌血供一种无创伤性、简便、有效方法。

周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA关系研究

目的:探讨周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA浓度的相关性。方法:回顾性分析48例周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA资料,对比分析其病理、CT表现与血清肿瘤标志物CEA关系。结果:30例腺癌CEA浓度为(13.23±20.47)ng/ml,11例鳞癌CEA浓度为(3.62±2.48)ng/ml,腺癌与鳞癌血清CEA浓度差异有统计学意义。肺癌的分化程度与血清肿瘤标志物CEA浓度相关系数r值为-0.017。有深分叶征或瘤体直径≥3cm的肺癌,其血清CEA浓度较无深分叶征或瘤体直径<3cm高。肺癌有无胸膜凹陷征、毛刺征、支气管气相、增强值≥20HU、空洞、空泡征、毛玻璃征、钙化或肺门、纵隔淋巴结肿大与其血清CEA浓度差异无统计学意义。肺癌Ki-67抗原阳性百分率与血清CEA浓度之间有正相关关系(r=0.576)。26例p53表达阳性肺癌CEA浓度(19.37±24.40)ng/ml,22例p53表达阴性肺癌CEA浓度(3.64±2.11)ng/ml,二者血清CEA浓度差异有统计学意义。结论:肺癌的深分叶征、瘤体直径≥3cm、Ki-67抗原及p53蛋白表达与其血清CEA浓度有一定正相关性,肺癌的分化程度与血清CEA浓度之间差异无统计学意义。

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜技术对主动脉夹层的诊断与评价

目的:探讨螺旋CT血管造影(SCTA)及CT仿真内镜(CTVE)技术对主动脉夹层诊断的临床应用价值。材料与方法:12例主动脉夹层行螺旋CT血管造影及二维和三维重建。二维重建包括多平面重建(MPR)及曲面重建(CRI)。三维重建包括表面遮盖成像(SSD)及最大密度投影(MIP)。其中6例行主动脉CTVE成像。结果:SCTA横断面CT、MPR及CRI均显示12例主动脉夹层真腔与假腔、剥离内膜、瘤壁钙化及血栓。横断面CT显示4例内膜破裂口。MPR及CRI显示5例内膜破裂口。SSD及MIP显示12例真腔与假腔及剥离内膜,2例主动脉弓分支血管。SSD及MIP图像直观,立体感强,但均不能显示夹层动脉瘤内部结构情况及内膜破口。CTVE显示5例主动脉夹层真腔与假腔及其内壁、剥离内膜。结论:以主动脉SCTA的横断面CT图像为基础,结合其MPR,CRI,SSD,MIP及CTVE图像是诊断与评价主动脉夹层最有效无创伤性检查方法之一。

螺旋CT动态增强扫描对直径≤3cm周围型肺癌血流动力学定量研究

目的探讨螺旋CT动态增强扫描直径≤3cm周围型肺癌血流动力学特点。方法回顾性分析我院经病理证实或临床针对性治疗有效的77例直径≤3cm孤立性肺结节病灶(其中周围型肺癌50例,肺炎性结节21例,结核球5例,转移瘤1例)患者的资料。所有患者均行螺旋CT动态增强扫描,分别于注射对比剂后8、15、22、29、36、43、50、60、90、120、180s各扫描1次,绘出病灶动态增强时间-密度曲线,计算病灶最大增强线性斜率(SS)、强化峰值(PH)、血流灌注量(BP)。结果肺癌时间-密度曲线形态主要表现为起始呈慢升,后呈急升达峰值,再慢降型;肺炎性结节时间-密度曲线形态主要表现为起始呈急升、再慢升达峰值、再慢降型;肺结核球、转移瘤的时间-密度曲线形态多呈一低平曲线。肺癌平均SS、BP、PH分别为3.12±2.11%/s、0.79±0.72ml·min-1·ml-1、39.36±16.67Hu。肺炎性结节平均SS、BP、PH分别为4.86±3.39%/s、1.28±0.98ml·min-1·ml-1、65.89±21.35Hu。结核球平均SS、BP、PH分别为0.66±0.1%/s、0.17±0.05ml·min-1·ml-1、12.75±3.75Hu。转移瘤PH为4.47Hu。结论螺旋CT动态增强扫描反映直径≤3cm周围型肺癌的血流动力学有特征性,对周围型肺癌诊断与鉴别诊断有较大临床价值。

螺旋CT肝动脉期原发性巨块型肝癌增强血管形态分析

目的 :探讨螺旋CT肝动脉期扫描原发性巨块型肝癌肿瘤内增强血管形态及与其生物学特性关系。材料和方法 :回顾性分析了 43例原发性巨块型肝癌患者的螺旋CT肝动脉期扫描资料。结果 :螺旋CT肝动脉期原发性巨块型肝癌肿瘤内增强血管的形态分为 6种类型 :(1)肿瘤中心单枝型 5例 (11 6 3 % ) ;(2 )肿瘤中心不规则多枝型 10例 (2 3 2 5 % ) ;(3)肿瘤内弥散不规则条状为主型 13例 (30 2 3 % ) ;(4)肿瘤内弥散结节为主型 3例 (6 97% ) ;(5 )肿瘤内周围型 9例(2 0 93 % ) ;(6 )均一增强型 3例 (6 97% )。第 4型易侵犯门静脉。第 5型易发生中心坏死区 ,边界多较清 ,形态多较规则。第 6型血供最丰富。结论 :螺旋CT肝动脉扫描可反映原发性巨块型肝癌肿瘤内增强血管的形态类型 。

螺旋CT肝双期扫描及血管三维重建技术对原发性肝癌动静脉瘘的诊断

目的 探讨螺旋CT肝双期扫描及血管三维重建对原发性肝癌动静脉瘘 (AVS)的诊断价值。方法 回顾性分析了 2 1例原发性肝癌并动静脉瘘螺旋CT肝双期扫描及其中 9例血管三维重建的表现 ,血管三维重建方法有 2种 :表面遮盖成像 (SSD)和最大强度投影 (MIP)。结果 肝动脉 门静脉瘘 (APVS ,中央型 ) 6例 ,肝动脉 门静脉瘘 (APVS ,周围型 ) 10例。肝动脉 肝静脉瘘 (AHVS) 4例 ,混合型 1例。 9例肝动脉期血管三维重建均显示强化肝动脉、门静脉影及部分强化正常肝组织 ,图像直观 ,立体感强 ,但不能显示动静脉瘘口。根据肝癌APVS螺旋CT肝双期扫描表现 ,其程度分为三种 :轻度 (3例 ) ,中度 (9例 )及重度 (4例 )。结论 螺旋CT肝双期扫描及三维重建是诊断与评价肝癌动静脉瘘有效无创伤性方法。

螺旋CT血管造影及三维重建对血管病变诊断价值

目的探讨螺旋ＣＴ血管造影对血管病变的诊断价值。方法１７例血管病变行螺旋ＣＴ血管造影检查及三维重建，三维重建方法采用最大强度投影（ＭＩＰ），表面成像显示（ＳＳＤ）和多平面重建（ＭＰＲ）。结果螺旋ＣＴ血管造影及三维重建能较好显示正常血管形态和病变，包括动脉瘤，动静脉畸形，夹层动脉瘤及血管瘤。结论螺旋ＣＴ血管造影是诊断血管病变一种有效无创伤性检查方法。对主动脉瘤及夹层动脉瘤，颅内动脉瘤的诊断基本上可替代血管造影或ＤＳＡ。

纵隔低密度肿块病变CT诊断

目的：提高纵隔低密度肿块病变ＣＴ诊断水平。材料与方法：回顾性分析５１例经临床、手术及病理确诊纵隔低密度肿块病变的ＣＴ表现。结果：（１）不同纵隔低密度肿块病变均有其较特定的发病部位；（２）含脂肪密度肿块病变包括囊性畸胎瘤（ｎ＝３），脂肪瘤（ｎ＝６）；（３）水样低密度肿块病变包括囊性淋巴管瘤（ｎ＝３），胸腺囊肿（ｎ＝５），支气管囊肿（ｎ＝４），心包囊肿（ｎ＝３），神经纤维瘤囊性变（ｎ＝３），囊性畸胎瘤（ｎ＝３），椎旁脓肿（ｎ＝３）；（４）含气及水样密度肿块包括食管癌术后胸腔内胃（ｎ＝１４），食管憩室（ｎ＝１）；（５）２例胸腺脂肪瘤未明确显示脂肪密度。结论：ＣＴ是诊断纵隔低密度肿块病变最有效的方法。

螺旋CT血管造影及血管仿真内镜技术对肾动脉狭窄的诊断与评价

目的：探讨螺旋ＣＴ血管造影（ＳＣＴＡ）及血管仿真内镜技术（ＣＴＶＥ）在肾动脉狭窄（ＲＡＳ）诊断中临床应用价值。方法：７例ＲＡＳ及１例ＲＡＳ肾切除术后患者行肾动脉ＳＣＴＡ及三维重建，三维重建方法包括：表面遮盖成像（ＳＳＤ）和最大密度投影（ＭＩＰ）。３例同时行肾动脉血管ＣＴＶＥ成像。结果：ＳＣＴＡ ２ＤＣＴ图像显示７例ＲＡＳ患侧肾体积明显缩小，肾皮质明显变薄，无或部分强化。７例ＲＡＳ ＳＳＤ和ＭＩＰ均可清晰显示肾动脉主干狭窄的部位、狭窄程度与范围，但不能显示肾段较小肾动脉的狭窄情况。１例ＲＡＳ肾切除术后ＭＩＰ和ＳＳＤ未见肾动脉及其分支显示。３例肾血管ＣＴＶＥ能显示狭窄的肾动脉开口及管腔明显变窄。结论：ＳＣＴＡ及ＣＴＶＥ是诊断肾动脉主干狭窄的有效方法，基本上可代替动脉血管造影。

急性阑尾炎的CT诊断价值

急性阑尾炎很少需ＣＴ检查。本文报告８例经手术和病理证实的急性阑尾炎，以探讨ＣＴ对其诊断价值。１材料与方法男３例，女５例，年龄２３～４８岁。病程２～６天，平均４．６天。下腹痛４例，下腹痛及右下腹包块４例。急性化脓性阑尾炎１例，急性坏疽性阑尾炎２例，急性...

周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CA50关系研究

目的探讨周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物NSE浓度的相关性。方法回顾性分析48例周围型肺癌病理、CT表现与血清肿瘤标志物CA50资料,对比分析病理、CT表现与血清肿瘤标志物CA50关系。结果 30例腺癌CA50浓度为5.90±4.69ng/ml,11例鳞癌CA50浓度为3.44±1.63ng/ml,腺癌与鳞癌血清CA50浓度差异无统计学意义。肺癌的分化程度与血清CA50浓度相关系数r值为-0.117。肺癌有无深分叶征、胸膜凹陷征、瘤体直径≥3cm、毛刺征、支气管气相、增强值≥20Hu、空洞、空泡征、毛玻璃征、钙化及肺门、纵隔淋巴结肿大与其血清CA50浓度差异无统计学意义。肺癌Ki-67抗原阳性百分率与血清CA50浓度之间相关系数r值为0.024。26例p53表达阳性肺癌CA50浓度4.58±2.82ng/ml,22例p53表达阴性肺癌CA50浓度6.41±5.43ng/ml。结论肺癌CT表现、分化程度、Ki-67抗原及p53表达与血清CA50浓度无明显相关性。

肺癌CT伪彩成像肿瘤红色色彩程度与Ki-67蛋白表达关系初步研究

目的探讨肺癌16层螺旋CT伪彩成像肿瘤红色色彩程度与其Ki-67蛋白表达的关系。方法25例肺癌行16层螺旋CT增强扫描及肿瘤病灶VR伪彩成像,对每个肿瘤病灶进行免疫组化Ki-67蛋白表达检测。用肿瘤VR伪彩成像红色色彩程度代表肿瘤强化状况,分析肺癌病灶VR伪彩成像红色色彩程度与肿瘤Ki-67蛋白表达关系。结果VR伪彩成像重度红色色彩肺癌5例,中度红色色彩肺癌8例,轻度红色色彩肺癌9例,无红色色彩肺癌3例。13例重、中度红色色彩肺癌强化增加CT值为(26.32±9.17)Hu,肿瘤Ki-67蛋白表达阳性率为69.23%。12例轻及无红色色彩肺癌强化增加CT值为(10.87±4.26)Hu,肿瘤Ki-67蛋白表达阳性率为33.33%。重、中度色彩组与轻或无色彩组肺癌Ki-67蛋白表达比较差异有显著性。结论肺癌CT伪彩成像红色色彩程度与肿瘤Ki-67蛋白表达有一定相关性,可初步反映其Ki-67表达状况。

肺癌细胞分化、螺旋CT增强程度及纵隔淋巴结转移与MVD、VEGF关系研究

目的探讨肺癌细胞分化、螺旋CT增强程度及纵隔淋巴结转移与其微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法回顾性分析我院20例经病理证实的肺癌患者临床病理和影像学资料。全部病例术前均行螺旋CT动态增强扫描。病理标本用LSAB和SP免疫组化染色方法分别检测其MVD及VEGF阳性率,并与肺癌细胞分化程度、CT强化程度及纵隔淋巴结转移进行对照分析。结果13例未分化及低分化肺癌CT增强值为35.10±5.22Hu,VEGF阳性率为76.92%;7例中分化、高分化肺癌CT增强值为23.36±8.53Hu,VEGF的阳性率为57.14%;肺癌CT强化越明显,VEGF表达阳性率越高。15例合并淋巴结转移患者肺癌病灶CT增强值为35.65±6.68Hu,MVD值为51.27±25.31;5例无淋巴结转移者肺癌CT增强值26.36±10.36Hu,MVD26.57±12.36。14例VEGF表达阳性者肺癌MVD计数为50.36±6.32,6例阴性者肺癌MVD数为29.63±8.75。所有比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论肺癌CT的强化程度、淋巴结转移及细胞分化程度与其VEGF的表达、MVD的含量有良好正相关性。此对评价肺癌的肿瘤血管生成,指导临床治疗,评价疗效及预后等将有较大的临床价值。

螺旋CT三维成像在骨外伤诊断中的价值兼与X线平片对比分析

目的：探讨螺旋ＣＴ三维成像技术对骨外伤诊断的价值。材料和方法：回顾性分析１８例骨外伤病人螺旋ＣＴ三维成像及Ｘ线平片。结果：①螺旋ＣＴ三维成像能很好地显示椎体压缩性骨折片，骨折线，骨折片移位及对椎管压迫和环枢椎脱位。②螺旋ＣＴ显示颅面骨１１个部位骨折，Ｘ线平片只显示５个部位骨折。结论：螺旋ＣＴ三维成像是骨外伤诊断最有效方法之一。

原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强表现分析

目的 :探讨原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强表现特点。材料和方法 :回顾性分析 3 7例原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强表现特征。结果 :3 7例原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强形态中 ,3例肿瘤均匀显著增强 ,6例肿瘤内不规则斑片状增强 ,4例肿瘤内多量不规则条状分隔样增强 ,10例肿瘤周围包膜均匀环行增强 ,7例肿瘤周围不规则环行增强 ,3例肿瘤内不规则结节状增强 ,4例混合型增强。结论 :原发性巨块型肝癌螺旋CT门静脉期增强特点可反映其门静脉血供情况 ,对其治疗方案制定有一定意义。

原发性肝癌肿瘤边缘螺旋CT肝双期扫描的表现

目的 :探讨原发性肝癌 (PHCC)边缘螺旋CT肝双期扫描表现特点。材料和方法 :回顾性分析 84例经临床、DSA及病理证实的PHCC边缘肝双期扫描表现。结果 :肝癌边缘形态分为四个类型 :( 1)边缘清楚型 ( 19例 ) ,6例肝动脉期边缘见强化肿瘤血管 ,3例门静脉期边缘部分强化 ;( 2 )完整包膜型 ( 14例 ) ,包膜环形强化门静脉期多见 ;( 3)边缘不清型( 2 7例 ) ,2 4例肝动脉边缘见强化肿瘤血管 ,7例门静脉期边缘部分强化 ;( 4 )混合型 ( 2 4例 )。结论 :螺旋CT肝双期扫描可较好显示PHCC边缘形态特点及血供 ,对了解其生物学特性、介入治疗效果预测有一定临床价值。

二维及三维螺旋CT对周围型肺癌的诊断与评价

目的探讨二维（２Ｄ）及三维（３Ｄ）螺旋ＣＴ对周围型肺癌的诊断和临床应用价值。材料与方法３４例周围型肺癌行螺旋ＣＴ扫描（层厚１～３ｍｍ）且行三维重建，三维重建方法包括遮盖表面显像（ＳＳＤ）和多平面重建（ＭＰＲ）。结果２ＤＣＴ能较好显示周围型肺癌内部结构，边缘毛利及分叶，病灶与肺内血管、胸膜、纵隔结构的关系，但只能以横断面显示，范围较局限。ＳＳＤ显示肿块整体形态、分叶，肿块侵犯胸膜及与支气管关系方面优于２ＤＣＴ，图或直观，立体感强，但显示肿块内部结构及边缘毛利差。ＭＰＲ可以从多个方面显示肿块与胸膜、纵隔结构的关系，准确显示纵隔及肺门肿大淋巴结位置。结论 以２Ｄ螺旋ＣＴ为基础，结合ＳＳＤ及ＭＰＲ３ＤＣＴ图像是诊断和评价周围型肺癌最有效的方法之一，ＳＳＤ及ＭＰＲ ３ＤＣＴ图像直观，对其分期、术前评估及指导支纤镜活检和手术治疗有重要价值。

螺旋CT肝双期扫描在外生性肝癌诊断中的临床应用

目的 :探讨螺旋CT肝双期扫描对外生性肝癌的诊断价值。方法 :回顾性分析了 7例外生性肝癌螺旋CT肝双期扫描的CT表现。结果 :7例外生性肝癌与肝脏相连 ,3例有明显蒂部 ,2例肝右叶外生性肝癌向下至右侧盆腔内 ,6例其内可见CT“密度更低区” ,3例压迫胃体及胃窦。螺旋CT肝动脉期 6例肿瘤内可见不规则纡曲强化血管影。5例门静脉期肿瘤呈低密度 ;2例门静脉期部分肿瘤组织强化 ,密度增高。结论 :螺旋CT肝双期扫描对外生性肝癌诊断有较高的临床价值。