以病例为基础的检验报告解读在检验医学科住院医师临床思维培养中的应用

检验报告正确解读是合格的检验医师必须具备的重要临床能力。同济大学附属东方医院检验医学科专业基地以《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》检验医学科培训细则为指导,运用以多个病例为基础的病例分析教学方法,实施检验报告分层递进解读的教学流程,结合多种教学形式,探索病例教学与临床实践相结合的临床思维培养教学模式,为培养具有岗位胜任力的检验医学科住院医师提供教学思路。

超敏肌钙蛋白的前世今生

心梗可以说是我们日常生活中耳熟能详的医学名词了,也是新闻中的常客。胸痛入院,医生往往会化验一个指标——超敏肌钙蛋白。那么,什么是“超敏肌钙蛋白”,为什么要化验这个指标呢?首先,我们来看看“肌钙蛋白”到底是什么。肌钙蛋白(Tn)是肌肉组织收缩的调节蛋白,位于收缩蛋白的细肌丝上,在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。

miR-let-7d-HMGA2通路调控缺氧诱导的类风湿关节炎滑膜成纤维样细胞增殖

目的 研究缺氧在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜成纤维样细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)增殖中的作用及机制。方法 采用HE染色法检测RA和对照骨关节炎(osteoarthritis,OA)滑膜组织FLS增生情况。分离原代RA-FLS并采用流式细胞术鉴定;将RA-FLS置于常氧(21%O_(2))或缺氧环境(3%O_(2))中培养,CCK-8法检测细胞增殖水平的变化,RT-PCR检测miR-let-7d表达的变化。通过类似物或抑制物改变miR-let-7d的表达,观察其对RA-FLS增殖、凋亡的影响;探究miR-let-7d靶基因在缺氧诱导的RA-FLS增殖中的作用。结果 FLS在RA滑膜中增生明显,在缺氧环境下RA-FLS增殖加快,miR-let-7d表达水平降低;过表达miR-let-7d抑制RA-FLS增殖,但对细胞凋亡水平无明显影响;进一步的研究证实miR-let-7d靶基因HMGA2参与缺氧诱导的RA-FLS增殖。结论 miR-let-7d-HMGA2通路调控缺氧诱导的RA-FLS增殖。

高危型人乳头瘤病毒感染的子宫颈非典型鳞状细胞中p16基因的缺失

目的观察p16基因在高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的子宫颈非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undermined significance,ASCUS)中的缺失,探讨其作为子宫颈病变筛查的临床意义。方法收集27例高危型HPV-DNA检测为阳性、液基薄层细胞学(thinprep cytologic test,TCT)诊断为ASCUS的脱落细胞标本。27例患者均在1个月内进行阴道镜检查并行组织学活检,根据组织学结果分组:对照组(包括炎症和HPV感染)7例;子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组20例,其中CIN1 3例、CIN2 13例、CIN3 4例。制作细胞蜡块并切片,采用FISH技术检测ASCUS中p16基因缺失情况。结果p16基因在对照组和CIN组中的缺失率分别为14.3%和85.0%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用FISH技术检测ASCUS细胞中p16基因缺失有助于从伴有ASCUS患者中筛选出子宫颈CIN患者。

慢性肾病病人营养模式的研究

目的:探讨既能最大限度地减轻慢性肾病病人的肾负担,又能防治低蛋白饮食(LPD)造成的营养不良和营养素失调的个体化营养治疗模式。方法:选择非糖尿病肾病肾小球滤过率(GFR)下降的稳定期慢性肾病病人68例。比较普通低蛋白饮食和个体化营养治疗模式的效果。结果:普通低蛋白饮食和个体化营养模式对病人肾功能均无明显影响。普通低蛋白饮食对慢性肾病病人营养治疗前后营养状况比较发现,病人血清总蛋白(TP)和清蛋白(ALB)等营养指标水平明显下降(P<0.05);其自我感觉耐受率由35.5%下降至28.3%(P<0.05)。个体化营养模式对慢性肾病病人营养治疗前后营养状况比较发现,病人TP和ALB等营养指标水平明显上升(P<0.05);其自我感觉耐受率由35.5%上升至70.8%(P<0.01)。结论:对于慢性肾病病人的营养治疗应根据每个病人的病情,设计不同的个体化营养模式。

中国儿童青少年超重发展趋势分析

目的 进一步探讨中国儿童青少年超重的发展规律 ,为制定儿童青少年超重干预措施提供依据。方法 利用 1 985年和 2 0 0 0年中国学生体质与健康调查研究资料 ,计算超重检出率并以 1 985年数据为基数计算平均发展速度和平均增长速度。结果 2 0 0 0年中国 7～ 1 8岁儿童青少年超重检出率比 1 985年明显上升 ,男、女性上升幅度分别为 2 93.1 6 %～ 56 4.0 8%和 1 59.0 6 %～ 4 0 6 .0 2 % ,男性上升幅度大于女性。根据 1 995～ 2 0 0 0年儿童青少年超重的增长率预测 ,2 0 1 0年我国 7～ 1 8岁儿童青少年超重检出率男性将达到 2 5.72 % ,女性将达到1 3.99%。结论 中国儿童青少年超重检出率较发达国家增长快 ,应采取有效的干预措施控制这一趋势。

我国地方新能源产业激励政策创新体系研究

新能源产业的发展需要政府政策的引导和激励,而政府的政策激励也被相关国家实践证实将有效促进新能源产业的发展。系统地归纳相关国家在新能源产业的激励政策概况,总结相关经验,对地方政府激励政策的制定具有实践指导意义。基于对地方新能源产业发展情况的调研,具体以河北B市光伏产业为样本,分析新能源产业发展所面临的瓶颈问题。通过对地方新能源产业现行激励政策的研究,提出现行地方激励政策体系中存在结构性、内容性、配套性以及沟通性四个问题。结合新能源产业发展良好国家的经验,针对地方新能源产业发展及其政府激励政策中的问题,构建了包括宏观政策、中观政策和微观政策的新能源激励政策体系框架,并分别针对框架中的三个层面提出具体建议。

基层政府协同“三社联动”的城市社区治理创新模式研究——以美地社区实践为例

基层政府协同"三社联动"的社区治理创新模式,由基层政府主动发起,以政府购买项目的形式开展治理创新探索。社工机构评估社区需求提供方案,竞争承接项目,在基层政府提供各类资源、协调沟通各方关系之后,进驻社区开展社区服务。专业社工受聘于社会机构,依托专业社工技能,利用社区服务站平台,在"两委"领导之下开展各项社区服务工作。项目合同周期完毕,中立第三方机构接受政府委托,以居民与政府部门为对象,基于项目目标,评估社工机构治理绩效。美地社区治理创新模式的探索意义重大,以基层政府协同推动"三社联动"方式有效地提升了社区治理的绩效,社区民众满意度提升,社区"两委一站"行政工作也获得政府管理部门大力认可。

我国农民阶层政治参与权利的现状分析

导致农民阶层处于弱势状态的主要原因是经济贫困、能力贫困和权利贫困,其中最根本的原因是权利贫困。而农民阶层权利贫困主要是指政治参与权利的缺失。农民阶层在具体的政治参与活动中已经在客观上处于与其他阶层不对等的地位,致使农民阶层在实际生活中不处于政治权力中心核心区域,在政府主导的利益分配体系和相关的公共政策中影响有限。研究农民政治参与权利的贫困与解困问题,不仅是一个重大的理论问题,也是一个急需关注的现实问题。

高校学生党员发展工作质量管理体系研究——基于华北电力大学(保定校区)的实证分析

面对目前大学生入党动机多样化、学校党建资源相对减少、学生党员培养教育缺乏反馈、考核浮于形式等问题,华北电力大学(保定校区)在党员发展工作中引入ISO9000质量管理体系,努力做到"人人有职责、事事有程序、作业有标准、体系有监督、不良有纠正",有效改善了本科生党员发展工作。

男性慢性肾功能衰竭膳食现状调查

目的 :了解男性慢性肾功能衰竭 (CRF)病人的膳食质量。 方法 :采用膳食史法和 2 4h回顾法 ,调查 1 4 0例男性CRF病人膳食热量、容易缺乏的营养素摄入量 ,将结果与我国城乡男性每标准人每天营养素摄入量比较。 结果 :男性CRF的病人 ,随着病程的延长热量和多种营养素摄入量呈逐渐下降趋势。 结论 :当前CRF存在热量和多种营养素的摄入不足 。

同种异体软骨移植修复关节软骨缺损实验研究

目的采用兔膝关节软骨标本经打孔梯度降温冻存后行同种异体移植,研究打孔梯度降温冻存对兔关节软骨的影响及其修复关节软骨缺损的效果。方法自16只2月龄新西兰白兔膝关节股骨髌面取分别取3块骨软骨移植物,随机分为3组。Ⅰ组为实验组,在软骨上以3 mm×3 mm矩阵打孔,Ⅱ、Ⅲ组为对照组,不打孔。分别将软骨标本置于二甲基亚砜冷冻保护溶液中,并经梯度降温至-80℃(Ⅰ、Ⅱ组)或直接置于-80℃(Ⅲ组)保存1周,复温后移植到成年兔相应膝关节部位。术后分批处死动物,通过对移植物的大体形态学、组织学、免疫组化染色光镜观察,研究各组移植物保存效果的差异。结果Ⅰ、Ⅱ组光镜观察结果明显优于Ⅲ组;Ⅰ组与Ⅱ组结果差异不明显,但Ⅰ组对中间层软骨组织的保护明显加强。结论关节软骨的梯度降温冷冻保存效果明显优于快速降温冷冻保存,且关节软骨打孔冷冻保存对深层软骨细胞有一定的保护作用,可提高软骨细胞存活率,延缓移植软骨组织的退变过程。

论转变我国政府职能的法治途径

政府职能转变的法治化乃是我国建设法治政府的本质要求与客观需要。《中华人民共和国行政许可法》的出台,客观上为实现政府职能转变的法治化提供了基本的制度导向,为探寻转变政府职能的法治途径开辟了崭新的路径。在其指引下,必须通过相关法律制度的构筑,对我国政府职能进行合理定位和重新塑造。这是切实转变政府职能的有效法治途径。

我国行政审批制度改革的创新模型

一 行政审批制度改革一直以来都被当成我国政府职能改革的一个突破口。在规范行政审批的《行政许可法》颁布后各地也掀起了审批改革的热潮。“十五”期间各省、自治区、直辖市行政审批制度改革也取得了重要进展。31个省（区、市）共取消和调整审批项目2200多项，占审批项目总数的一半以上；不少省（区、市）制定了行政审批责任追究办法，有些地方还建立了行政审批服务中心和行政投诉中心。在这阵热潮中，取得了诸多重大的成绩，但同样存在一系列的问题。最为突出的问题在以下几个方面：（1）技术层面的改革目标不清，改革方式不规范，

检验医学科住院医师规范化培训的探索与实践

检验医学科住院医师规范化培训(简称住培)是培养合格检验医师的必经途径,与临床其他专业相比,检验医学科专业培训的内容和目标有其自身的特点和要求。该文总结分析了同济大学附属东方医院检验科开展检验住培工作的探索与实践,围绕当前检验医学科专业住培目的,对轮转住院医师进行培训,探讨了在医学检验教育改革新形势下培养真正既懂临床又懂检验的检验医师亟需解决的问题,对进一步提升住院医师培训内涵质量具有重要的参考和借鉴意义。

我国中部地区农村公共物品供给创新模式研究——基于河北保定安新实地调研

目前中国农村地区公共物品的三种供给模式,即政府主导型模式、市场化模式和第三部门模式,都有自身的优点和不足,也具有自身范围内的适用性和有效性。有鉴于此,在对近年来出现在河北安新县乡镇的农村公共物品供给实地调研的基础上,提出了农村公共物品供给的村委会与农户相结合的创新模式,并对这种模式的运作机制、产生的内外部环境、优势和不足进行了详细阐述。

清代州县治安防控网络体系研究:基于政府过程理论

清代州县治安管理制度系我国几千年封建王朝基层政权治安管理制度的集大成之作,其把州县中与治安事务相关的主体,尽可能地纳入到治安防控网络体系之中,明确构建了具有民治系统、官民共治系统、官治系统三个部分的地方治安防控体系。该体系具有自己鲜明的特点,寄托着清统治者希望通过严密网络来实现天下基层安定的理想。然而,通过政治过程理论的分析可以看到,清统治者所设计的体系在现实层面运行中,受到自身设计、执行层面、基层政治制度相关因素的影响,实施的结果产生严重"偏离",这些偏离直接导致体系所预设的功能未能真正实现。该制度体系设计与运行中的得失值得当今借鉴。

论新时期我国高职院校学生党员发展工作质量管理体系的构建

文中对高职院校党员发展工作引入质量管理体系的必要性、可行性以及意义进行比较全面、深入的分析,以2000版ISO9000族标准为基准,提出符合我国高职院校实际情况的学生党建工作体系PDCA循环,继而对高职院校党员发展工作质量管理体系的基本框架进行初步设计,提出相应的对策和建议。

摆脱农村公共物品供给的制度困境探析——新农村视野中基层党组织的功能审视与制度建构

农业税减免后我国农村公共物品的供给以农村社区"一事一议"的方式进行,由于民主决策机制中必备条件的现实缺失,使得"一事一议"制度实际已陷入了公共物品供给低效的困境。对此,应当正视并积极发挥农村基层党组织的内在功能,从现实层面弥合"一事一议"制度运行当中的条件缺失,进行相应的制度建构,达到有效供给公共物品的目的。