卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用

背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。

基于多场景的智慧图书馆个性化推荐服务模式研究

随着信息技术和互联网的飞速发展,面对海量的信息资源,智慧图书馆的智慧便捷服务显得越来越重要,但适应多场景的即时性、主动性、精准性的个性化推荐服务尚未有效开拓。文章论述了个性化推荐概念及图书馆多场景的特点,指出智慧图书馆个性化推荐服务的理念原则,提出智慧图书馆个性化推荐服务运行模式,其有场景数据采集分析、读者画像构建、推荐算法设计、信息推荐等四个流程,并给出相应的实施要素参考建议,以期为智慧图书馆服务的发展和优化提供有价值的参考和借鉴。

教育数字化背景下高职院校军事理论课程资源建设研究——以长沙航空职业技术学院为例

对高职院校军事理论课程数字资源建设现状进行调研,针对需求、机制、理论、成效四个方面分析目前军事理论课程数字资源建设存在的问题,长沙航空职业技术学院遵循军事理论课程资源建设思路,构建高职院校军事理论课程资源模型,提出“五层”原则设计、“六阶”步骤规划、“五化”路径探索的三维结构,提高高职院校的国防教育质量。

基于ADDIE模型的信息素养课程思政教学设计与实践

随着信息技术的迅猛发展和广泛应用,信息素养已成为现代公民必备的核心素养之一。然而,传统的信息素养课程往往对思政教育价值重视不够。本研究以ADDIE模型为基础,构建信息素养课程思政教学框架设计,明晰在信息素养课程的分析、设计、开发、实施、评估五个步骤融入,逐步推进信息素养课程思政教学的设计与实践。有助于培养具备高度信息素养和坚定思想政治素质的人才,为信息素养课程的改革与发展提供有益的探索和借鉴。

奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘及其过敏性共病中的应用评价

目的探讨奥马珠单抗在儿童过敏性疾病中的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年3月在西安交通大学第一附属医院儿童哮喘门诊就诊、符合中重度哮喘合并过敏性共病诊断的患儿15例为研究对象;给予患儿奥马珠单抗治疗,采用自身前后对照的研究方法,进行儿童哮喘控制测试(C-ACT)、儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)、儿童鼻-结膜生活质量问卷(PRQLQ)、变应性鼻炎视觉模拟评分(VAS)及肺功能和一氧化氮呼气试验评估,并对结果进行比较分析。结果与奥马珠单抗治疗前相比,治疗后(4周、8周、12周、16周、20周、24周)哮喘症状控制及生活质量评价C-ACT、PAQLQ的评分均有升高,鼻部及眼部症状评价PRQLQ、VAS的评分均有下降,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为41.294、53.352、76.415、75.876,P<0.05);4项评分变化趋势一致,治疗初期临床症状有改善,治疗20周后患儿生活质量明显提高。对肺功能影响,第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)从治疗前的[90.80(45.60,93.60)]%增加至治疗24周的[94.00(91.00,97.00)]%,虽有改善,但各检测时间节点组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=8.265,P>0.05);气道通畅性评估指标最大呼气流量占预计值百分比(PEF%pred)在治疗8周明显升高,而小气道功能评估指标呼出50%肺活量时的最大呼气流量(MEF50)及呼出75%肺活量时的最大呼气流量(MEF25)分别在治疗16周和治疗8周改善明显,与治疗前比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.467、-2.351、-2.102,P<0.05)。除治疗8周外,与治疗前相比,流速为50mL/s呼出气一氧化氮浓度(FeNO50,简称FeNO)在治疗后下降幅度较小且组间差异无统计意义(χ^(2)=8.106,P>0.05),治疗24周与治疗8周的FeNO比较差异有统计学意义(Z=-2.201,P<0.05),治疗24周与治疗前的鼻呼出气一氧化氮浓度(nNO)比较差异有统计学意义(t=2.287,P<0.05)。结论奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘及其过敏性共病,不仅使临床症状得以良好控制,更重要的是改善了患儿的生活质量,提高了患儿及家长的治疗信心,且应给予足够长的疗程才能长久获益。肺功能的改善可能需要更长时间。受吸入糖皮质激素(ICS)的影响,不建议将FeNO作为奥马珠单抗疗效评价指标。nNO变化与鼻阻症状具有相关性,不建议用作短期疗效评价指标。

我国继续教育公平的问题、成因及对策探究

继续教育公平之于教育公平、社会公平和个人终生发展有着重要意义,我国继续教育公平问题隐藏在其不均衡、不充分发展的质量问题背后,与质量问题交互交织。聚焦教育高质量发展的特征和要求,我国继续教育目前存在双重二元结构问题突出、发展水平区域性差异显著、不同群体之间“精华效用”明显、个体学业成就评价偏低等公平性缺失方面的问题,制约了其优质均衡发展。从继续教育特性出发,其公平问题的成因主要有权利观念的局限性、管理体系的分割性、政策工具的单一性、信息资源的可及性不足、供需的结构性失衡等。据此,应加快国家层面立法,保障继续教育基本权利地位;构建现代化治理模式,加强质量标准和共同体建设;综合运用多种政策工具,提升继续教育供给能力水平;营造终身学习文化生态,建立教育信息定向输送机制;提高质量优化结构,推动继续教育内涵式发展。

德夯风景名胜区野生药用植物资源多样性与药材属性关联性

为了分析德夯风景名胜区药用植物资源的多样性特征及药材属性关联性,采用野外调查、标本整理、文献查阅等方法,对该地区药用植物资源的物种构成、生活型、地理成分、药用部位等进行统计分析.在此基础上,采用关联规则方法分析药用植物科属、药用化学成分与药用功效之间的关联性.结果表明:德夯风景名胜区野生药用植物共137科406属617种,生活型以草本为主;药用植物区系地理成分在科层面以世界分布和泛热带分布为主,属层面以北温带分布和泛热带分布为主,种层面以东亚分布为主;药用部位以全草类、根及根茎类为主.关联规则方法共筛选出强关联规则36条,其中药用植物科属与化学成分关联性较高的有百合科-皂苷类和花椒属-生物碱类等;药用植物科属与药用功效关联性较高的有百合科-化痰止咳平喘药和金丝桃属-止血药等.德夯风景名胜区药用植物种类较为丰富,生活型多样,区系地理成分复杂.药用植物科属、药用化学成分与药用功效之间的内在关联性,可为寻找自然界中药用功效更好、毒性更低的新药物提供参考.

心理契约视角下智慧馆员影响因素和激励机制

从心理契约视角探讨和研究智慧馆员激励机制,对提升智慧馆员的积极性和创造力、实现智慧图书馆的建设都有着十分重要的意义。立足心理契约理论,剖析智慧馆员心理契约的维度结构,构建智慧馆员激励模型,并分析出图书馆与智慧馆员匹配的心理契约有利于目标达成。图书馆应在分析智慧馆员心理契约内容的基础上,采取有针对性的激励策略,形成对智慧馆员的物质激励、成就激励、发展激励三个层次的有效激励机制。

教育信息科学融合研究的系统框架与路径

从系统观出发,构建信息科学知识理论框架,明确教育信息科学属于教育领域的学科信息学。从项目和论文梳理教育信息科学研究框架和现状,定位和凝练这一研究领域存在的关键问题,即缺少学科研究的统一立场、系统化主导思维和持续深入的实践检验,又缺少对信息技术和教育系统相互作用或融合的基本原理、深层机制、价值导向的整体认知和辩证思考。教育信息科学的建立和发展,应加强基础研究和哲学指引,深化对教育系统多层次研究对象的认识;借鉴系统方法论确立社会科学和自然科学方法有机融合的研究路径;在复杂性视野中反思纯粹的理性主义,建立超越数据和算法的综合性、整体性和创造性研究逻辑。

网压故障下光储系统安全域及控制策略研究

电网侧电压发生不对称跌落时,为保证光储系统的并网安全,基于逆变器运行约束构建安全运行域,并提出输出控制策略。阐述正、负序分离的控制原理,在满足并网标准规定的无功电流基础上,以相电流幅值、相电压幅值和有功波动幅值为约束,构建各工况下的安全运行域;提出正、负序有功电流固定比例控制和最大化输出有功控制策略,满足并网要求且提升系统的稳定性。基于Matlab/Simulink仿真平台,构建光储系统仿真模型,验证所提策略的有效性。

浅谈组群城市中心城区城镇开发边界划定——以山西省吕梁市为例

组群城市是一种由多个相对独立又互相依托的城市区域构成的城市布局类型,具有布局相对分散、城乡交错的空间形态特点。目前,对组群城市的研究主要集中在对不同组团间交通联系和交通组织方式的研究上。国土空间规划的编制对组群城市协同发展出了新的要求,通过对山西省吕梁市城镇开发边界划定方法的探索,提出推动组群城市一体化发展的新路径。

合作担保机构视角下风险补偿基金管理问题及对策——以湖南省岳阳市为例

《岳阳市普惠金融发展风险补偿基金管理暂行办法》于2022年5月19日颁布,其中所指风险补偿基金用于引导合作银行、合作担保机构为民营企业、“三农”主体、创新创业、战略性新兴产业等普惠主体提供担保贷款支持,并对合作担保机构的担保代偿损失按比例给予风险补偿。本文基于合作担保机构视角对风险补偿基金的管理中存在的相关问题进行探讨,提出了降低风险的方法,为风补基金后续审查制度的制定提供参考,也为申请企业获得风补基金资源提供借鉴。

微课指导下早期康复锻炼对脊髓型颈椎病患者颈部活动度及颈椎功能的影响

目的:探讨微课指导下早期康复锻炼对脊髓型颈椎病(CSM)患者颈椎功能、颈部活动度及生活自理能力的影响。方法:选取2019年10月1日~2022年10月31日收治的103例CSM患者作为研究对象,随机分为对照组56例和观察组57例,对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施微课指导下早期康复锻炼。比较两组颈椎功能[采用日本骨科协会颈髓功能评分(JOA)和颈椎功能障碍指数(NDI)]、生活自理能力[采用改良Barthel指数评定量表(MBI)]、颈部活动度、轴性症状发生率。结果:治疗后,两组JOA评分高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);术后5 d,两组MBI评分均高于术后3 d(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);治疗后,两组NDI评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);治疗后,两组颈部活动度均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组轴性症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将在微课指导下的早期康复训练应用于CSM患者可改善其颈椎功能,提高颈部活动度和生活自理能力,降低轴性症状发生率。

湖南德夯风景名胜区野生观赏植物资源调查与评价

目的:全面调查德夯风景名胜区野生观赏植物资源物种组成,从生物学特性、观赏特性和利用潜力3个方面对野生观赏植物资源进行评价。方法:采用野外调查、标本采集鉴定及文献查阅方法,结合AHP层次分析法和熵权法,对该区野生观赏植物资源进行系统分析与评价。结果:该区共有野生观赏植物114科285属422种,其中含种数10种以上的优势科有蔷薇科、百合科、菊科、豆科、茜草科和忍冬科6科;含种数4种以上的优势属有冬青属(Ilex)、荚蒾属(Viburnum)、珍珠菜属(Lysimachia)、卷柏属(Selaginella)、蓼属(Polygonum)、榕属(Ficus)和山茶属(Camellia)7属;生活习性以木本为主;观赏部位以观花植物居多,园林用途中以独赏植物类占明显优势。根据评价值将野生观赏植物划分了5个等级,其中评价值>8.0观赏利用价值最高的I级有75种、评价值>7.0的II级有44种。结论:该区野生观赏植物资源丰富,但利用程度较低,应注重有效保护和合理开发。

探讨发展新质生产力的老年教育之路

一、现状分析。近年来,埭溪镇老年学校的教育工作在困难中奋进,也取得了一些成绩,但随着形势的发展与变化,更显现出了一些新情况。主要表现在:1.老龄人口快速增长:在我国老龄化程度不断加深的情况下,老龄人口的数量却在持续增加。埭溪镇60岁以上老人占全镇常住人口的27.5%。此举为埭溪镇开拓老年教育提供了广阔的市场和需求。

居然之家结盟

2月20日,居然之家营销动员会上,董事长汪林朋现身,他表示,家居行业已进入比拼耐力的马拉松阶段,“爱拼才会赢”。他不只敢拼,也善于广结善缘,积蓄力量。1月中旬,他主持召开公司股东大会,增选邱鹏为非独立董事。邱来自金隅集团,他们在去年11月宣布耗资超22个亿,接手居然之家10%的股权。这笔买卖,因邱的上任临近收官。

恒隆交棒

又一个地产大佬宣告退休。1月底,恒隆集团宣布,陈启宗将退任集团董事长,其子陈文博接任,公司将由第三代执掌。陈氏父子一同现身公司业绩会时,气氛轻松。陈文博称,多谢爸爸多年来的管理指导,公司接下来的风格和策略不会有太大变化。

文创产品在电商时代的发展研究

随着物质文化需求的增加,文创产品已成为当今文化产业发展的热点趋势之一。在数字经济时代,电子商务在推广产品方面扮演着至关重要的角色,为文创产品提供了广阔的推广平台。文创产品与电商的融合能推动文创产业的快速发展,激发文创产品在市场中的潜力。本文旨在探讨文创产品在电商领域的发展情况,并分析其所面临的问题,提出优化策略。通过本文的探讨和分析,我们得出结论,文创产品在电商时代已经取得了一定的发展,尽管在电商营销、直播、物流和售后服务等方面存在一些问题,但本文提出的优化策略可以为文创产品在未来的电商发展中指明方向。本文希望能够为有效推动文创产品在电子商务背景下的发展提供有益的借鉴和指导,促进文创产业的蓬勃发展。

习酒品牌与营销策略研究

在中国白酒企业竞争激烈的市场环境下,品牌建设和市场营销对于酒类企业尤为重要。习酒作为一家白酒企业,自从2022年脱离茅台以来,面临了许多挑战,但仍然在稳步前进。本文通过对习酒的品牌文化、6P营销、品牌营销和IP营销进行了现状分析,并针对存在的问题提出了解决对策,为习酒未来的营销方案提供了有益的建议。本文认为6P营销、品牌营销和IP营销是习酒品牌建设和营销的重点,尽管还存在一些不足之处,但提出的对策将有助于习酒在未来的竞争中取得成功。这些对策也可以为其他白酒企业的品牌和营销策略提供有益的借鉴。