综合性医院中西医结合护理人才梯队建设管理实践

目的探索中医护理队伍建设与人才培养,完善监管体系,建立一支结构合理、专业性强、素质高的中西医结合护理人才梯队,进而引领、推动我院护理工作高质量发展。方法经个人自荐、科室推荐和护理部遴选,将219名护理人员列入中西医结合护理人才梯队培养计划,对不同层次护理人员制订相应的遴选条件、培养目标、培养方式和内容。比较培训前后护理人员中医护理科研成效和特色护理技术开展情况。结果培训后,护理人员科研水平得到明显提升;住院患者开展中医护理适宜技术穴位贴敷、中药塌渍、耳穴压丸、中药热奄包应用、中药膏摩应用人次增加;护理人员中医护理知识和中医护理技能评分得到提高。结论综合性医院的中医护理人员人才梯队建设提升了护士中医护理的知识和技能,使中医护理技术操作广泛应用于临床,满足患者不同的需求,充分发挥护理人员在护理管理、专科护理、临床教学、护理科研等方面的示范带头作用,是护理学科发展的需要。

门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表的构建及信效度检验

目的构建门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表并检验信效度。方法参考中国生命关怀协会发布的团体标准《门诊患者人文关怀管理规范》,以及相关指南及文献,形成门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表条目池,并经专家函询和专家论证构建门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表。于2024年1月—2月选取郑州市5家医院的243名医院管理者作为调查对象,对量表进行项目分析和信效度检验。结果分别进行2轮专家函询和2轮专家论证,问卷回收率分别为92.00%和100.00%,专家权威系数均为0.952。第2轮专家函询量表一级指标的重要性均分为4.80~5.00分,满分比为88.00%~100.00%,变异系数为0.04~0.17,肯德尔和谐系数为0.857(P<0.001);二级指标的重要性均分为4.60~5.00分,满分比为80.00%~100.00%,变异系数为0.00~0.21,肯德尔和谐系数为0.775(P<0.001);三级指标的重要性均分为4.60~5.00分,满分比为76.00%~100.00%,变异系数为0.00~0.21,肯德尔和谐系数为0.830(P<0.001)。最终形成包括5个一级指标、25个二级指标、58个三级指标的门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表。探索性因子分析产生5个公因子,累计方差贡献率为74.628%。5个因子得分之间的Pearson相关系数为0.648~0.798,各因子得分与量表总分之间的相关系数为0.784~0.938。量表平均内容效度指数(S-CVI)为0.945,条目内容效度指数(I-CVI)为0.725~1.000,总量表的Cronbach’sα系数为0.973,重测信度系数为0.934。结论构建的门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表具有较好的科学性和可靠性,可作为门诊患者人文关怀管理规范质量评价的测评工具。

基于广西毛南族花竹帽的文创产品设计研究

中华民族具有上下五千多年的发展历史,在长期的历史发展过程中,形成了丰富多彩的传统文化。在新时期强调中华优秀传统文化继承和弘扬的背景下,对于广西毛南族花竹帽的弘扬创新需要保持高度关注和重视,使其焕发出新的活力和价值。概述了广西毛南族花竹帽的传承和发展挑战,探讨了基于广西毛南族花竹帽的文创产品设计的意义和策略,以期为当地带来经济效益和社会效益的同时,促进传统文化的传承与保护。

养老护理员优质老年照护行为形成要素及影响因素的质性研究

目的探讨养老护理员优质老年照护行为的形成要素及影响因素,为提升其老年照护行为提供依据。方法对6个城市9家养老机构的12名护理管理者、63名养老护理员以及36名老年人进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果提炼出2个主题:优质老年照护行为的形成要素(个性化、整体化、尊重、互动、赋权和维持信念);优质老年照护行为的影响因素(促进因素和障碍因素)。结论养老机构应落实规范管理,融入人性化管理模式,加强专业化培训,调动养老护理员工作积极性,以此促进养老护理员的优质老年照护行为。

基于视频的施工作业监护人离岗识别模型

为防范施工作业和石油化工生产作业中监护人离岗带来的安全隐患,使用重新训练的YOLOv8模型智能分析施工现场的监控视频,对施工作业监护人离岗行为进行识别。设计出一套施工作业监护人离岗识别判断流程:接入施工视频后,使用YOLOv8识别出人员、马甲、施工标志物、施工区域标志物等,判断施工作业是否正在进行,确定出施工区域和监护人应在区域,检测监护人并判断监护人是否在施工区域内,一旦监护人离岗即时发出报警信息,实现自动判定施工区域内是否有监护人。该流程中将可变区域识别方法引入YOLOv8中,只对区域内目标进行识别,避免了区域外目标对判断的干扰。施工作业监护人离岗识别模型可对施工时的监护人离岗进行准确高效地识别,识别成功率达到90%,可满足施工安全监管需求。

基于中介模型的患者忠诚度及影响因素研究

目的 探索中西医结合医院患者就诊忠诚度的影响因素,探讨患者中医养生保健素养、就诊满意度、中医信任度对患者就诊忠诚度的影响路径。方法 应用中医养生保健素养量表、中医信任度量表、就诊满意度量表对新疆2所中西医结合医院的患者进行调查。使用SPSS 25.0进行一般描述和统计推断,Process 3.3检验中介效应。结果 最终回收有效问卷603份,患者忠诚度的影响因素为学历、医保类型、就诊情况、择院因素、三年就诊次数(P<0.05),患者中医养生保健素养以患者满意度、中医信任度为中介对就诊忠诚度产生影响,总中介效应值为0.067,占总效应的65.69%。结论 中西医结合医院的患者忠诚度不仅受到人口特征因素影响,中医养生保健素养、就诊满意度、中医信任度对患者忠诚度均起到正向作用。理解尊重不同人群就诊需求差异,普及健康素养教育,营造“以人为本”的中医药服务氛围,加强中西医结合医院自身建设,强化对中医药发展的社会保障,为患者忠诚度提供深层支撑。

肺癌化疗无呕病房护理工作模式的建立与成效

目的 :建立减轻肺癌患者化疗所致恶心呕吐的护理工作模式。方法 :构建化疗无呕病房护理工作模式,对患者恶心呕吐症状、呕吐控制满意度的调查。结果 :无呕病房护理工作模式建立后,护士在化疗所致恶心呕吐认知水平的得分高于建立前(P<0.001)。患者呕吐控制评分、呕吐程度均优于实施前(P<0.05)。结论:开展无呕病房管理模式,提高了护士的无呕管理知识和技能,提高了患者的无呕控制质量。

子宫肌瘤发病的易患因素及化瘤方的疗效

目的观察化瘤方治疗气虚血瘀型子宫肌瘤临床疗效,探讨子宫肌瘤发病易患因素与肌瘤体积及疗效的相关性。方法通过问卷调查获得110例气虚血瘀型肌瘤患者的发病易患因素情况(2005年9月—2007年9月上海市岳阳中西医结合医院妇科门诊患者),随机分为两组,治疗组80例用化瘤方治疗,对照组30例用桂枝茯苓胶囊治疗。观察临床疗效和治疗前后子宫及肌瘤的体积变化,中医证候改善情况,疗效与易患因素的相关性。结果化瘤方组临床总有效率为85.0%(68/80),对照组总有效率为66.7%(20/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);具有易患因素的患者,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床观察肌瘤体积大小与分娩年龄、病程、情绪压力呈正相关。临床疗效与病程、情绪压力、乳腺增生呈负相关。结论化瘤方能有效缩小子宫肌瘤,明显改善临床症状及伴随疾病,防治易患因素可提高临床疗效。

半封闭肋化通道射流冲击的实验

运用红外热像测试技术对半封闭肋化通道单排孔射流冲击进行了热像显示实验,揭示出射流雷诺数、冲击间距、肋型排布方式对传热特性的影响规律,并开展了冲击孔流量系数的研究.结果表明:在本文研究范围内,冲击间距与孔径比Zn/d=1时壁面射流区换热效果最好;V型肋化通道在壁面射流区获得了最佳换热效果;冲击孔流量系数随雷诺数增加而变大;在其它工况相同的情况下,V型顺流肋化通道内冲击孔流量系数最大.

非均匀横流作用下冲击射流冷却的数值研究

运用数值计算的方法对非均匀横流作用下冲击射流冷却的流动和传热过程进行了三维数值研究,揭示出射流冲击孔和横流孔相对排列方式、射流雷诺数和横流雷诺数相对大小、射流孔中心至横流孔出口截面距离等因素对冲击射流冷却流动传热特性的影响。结果表明:若保持总的冷却流量不变,当横流雷诺数与射流雷诺数之比等于或大于0.5后,有横流时的冲击射流冷却局部努塞尔数比无横流时有较为显著的下降;在非均匀的横流作用下,对于叉排和顺排方式,由于射流和横流的相互作用,壁面温度分布呈现出复杂的特征;射流孔和横流孔呈顺排布置时,峰值努塞尔数所对应的射流驻点区向下游偏移。

基于MaxEnt的秦艽物种空间分布预测模型的不确定性分析

由于参数设置等不确定性因素的变化,同一模型预测的物种生态分布可能会有所不同。因此,量化不同不确定性因素的贡献对于减少生态预测的变化至关重要。然而,很少有研究分析特定模型的建模不确定性。该研究以秦艽为例,探讨其分布预测的不确定性,重点关注参数设置。首先,采用主成分分析法(PCA)和生态变量组法(EVGM)筛选环境因子。参数设置使用25%的存在点数据和2种缺失点数据方法作为测试方法,建立6套模型,探讨存在点测试集比例对模型性能的影响,综合分析训练、测试AUC值和分布面积,确定物种的最佳模型参数,发现20%的随机测试抽样比例是最佳的。该模型不仅可以为秦艽等野生药材的保护和生态规划提供指导,也能为确定物种空间分布的最优模型提供理论参考。

子宫肌瘤发生的情志因素探析

探讨子宫肌瘤病因病机 ,内伤七情是致病的重要因素 ,论述了情志因素与子宫肌瘤发病的相关性 。

电话随访对减少肿瘤患者化疗后PICC导管并发症的临床研究

经外周静脉植入中心静脉导管，简称 PICC导管。大量研究表明，PICC 导管有穿刺方法简单、易操作、保留时间长、保护患者血管等诸多优点［1］，现已广泛应用于临床，尤其是肿瘤化疗患者。PICC 导管为肿瘤患者提供了一条安全、可持续使用的静脉输液通道，可减少反复穿刺、化疗药物对血管刺激、化疗药物外渗等带来的痛苦，保证化疗周期的顺利进行［2］。肿瘤的治疗与康复所需时间比较长，长期住院还不太现实，因此患者出院后依然需要持续的治疗与护理。延续护理被认为是改善患者生活质量、保证患者生命安全的重要方式，可拓展护理服务范围，为患者提供综合的延续性护理服务，是一种必然趋势［3］。延续护理较为常见的方式有电话回访、家庭访视、QQ 或微信群、开展俱乐部、健康讲座、专家门诊、座谈会等，为患者实现无缝隙衔接、连贯的健康照顾，其中电话随访被认为是最实用、最经济、最简单的延续护理方式。本研究通过加强对带管出院患者进行电话随访，规范 PICC 留置期间维护措施，明显降低了 PICC 导管并发症的发生率，现总结报告如下。

紫蛇方对子宫腺肌病细胞系增殖及血管生成相关因子作用的研究

目的观察中药紫蛇方对体外培养子宫腺肌病细胞系增殖活性及血管生成相关因子的影响。方法 1采用组织消化法培养子宫腺肌病病灶细胞,以倒置显微镜观察细胞形态并进行免疫细胞化学鉴定。2以MTT法检测细胞的增殖活力,将细胞分为米非司酮高、中、低浓度组,紫蛇方高、中、低浓度组及空白对照组,分别进行相应干预,观察不同药物浓度对细胞生长的影响。3采用免疫细胞化学法,将细胞随机分为3组,中药组、西药组及空白对照组,进行相应干预。检测细胞核增殖抗原(PCNA)、凋亡相关基因生存素(Survivin)、血管内皮细胞生长因子受体1(VEGFR1)、血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)表达的变化。结果 1与空白对照组比较,中药中、高浓度及西药各浓度组对细胞生长均产生抑制作用。2与空白对照组比较,中药组和西药组PCNA、Survivin、VEGFR2表达均受到抑制(P<0.01)。与西药组比较,中药组VEGFR2表达更低(P<0.05)。结论紫蛇方通过影响PCNA、Survivin、VEGFR2表达,抑制血管生成,可能是其治疗子宫腺肌病的作用机制之一。

半封闭肋化通道射流冲击换热特性的数值计算与实验验证

运用数值计算的方法对半封闭肋化通道单排孔射流冲击冷却进行了三维模拟,并采用红外热像测试技术对冲击靶面的温度分布进行了实验研究,揭示出各种流动参数和几何参数对冲击射流传热特性的影响规律。研究结果表明:数值计算与实验特征基本吻合;冲击间距对肋化部分的换热影响较大,在本文研究范围内,Zn/d=1时壁面射流区的换热效果最好;由于产生了两个方向的二次流,V型肋化通道在壁面射流区获得了最佳换热效果。

小篮球运动对4～5岁儿童协调能力的影响

小篮球对于学前儿童来说既是一种运动器材,又是一种玩具,学前儿童可以用不同的力量来滚球、抛接球,球的空间就会产生各种变化,有利于幼儿根据运动的需求控制肌肉力量,发展空间方位知觉和身体协调能力。本研究通过实验证实了小篮球运动不仅可以提高幼儿的运动兴趣,而且可以提高幼儿的协调能力、丰富幼儿的体育锻炼内容。

朱南孙妇科临证验案2则

朱南孙教授是我国著名中医妇科专家，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，如今虽已95岁高龄，依然精神矍铄，思维敏捷．坚持每周出诊服务于患者。作为中医妇科名家，朱教授德高望重，医术高超，坚持临床门诊工作，带教培养人才。笔者曾有幸跟随朱老抄方，兹选其医案2则进行浅析，与同行共享。

电凝聚-空气氧化处理草浆造纸黑液酸析木质素后滤液COD的研究

利用在酸性条件下铁阳极溶解产生的Fe2+的催化及絮凝作用,采用电凝聚-空气氧化法去除草浆造纸黑液酸沉析滤液中的COD.实验结果表明:pH=3,中速搅拌,槽电压U=3v,空气流量Q=18l/h和处理时间t=90min时此法对造纸黑液酸沉析滤液中的COD去除率可达83%.另外,还讨论了处理时间,槽电压,空气流量对COD去除率的影响。

围手术期应用氨溴索联合心理干预对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的疗效分析

目的研究分析围手术期应用氨溴索联合心理干预对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的疗效。方法选取2015年1月～2016年12月北京市健宫医院进行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者64例，随机分成实验组和对照组，每组各32例。对照组实施常规干预措施。实验组在对照组的基础上，于手术当天至术后3d给予静脉600mL/d盐酸氨溴索注射液联合心理干预进行治疗，统计分析2组患者并发症发生的情况以及术后患者机械通气、ICU时间、术后住院时间、治疗费用等指标。结果2组患者在围手术期内均未出现死亡病例，实验组患者的肺部并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后患者的机械通气、ICU时间、术后住院时间、治疗费用等比较，观察组均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于在围手术期实施胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者采用氨溴索联合心理干预进行治疗，有效改善了患者的肺功能，并发症的发生率明显降低，缩短了患者的住院时间，减轻了经济负担，建议临床上推广应用。

心脏外科中心静脉置管的护理

留置中心静脉导管常规应用于心脏外科手术患者,用于输血、输液、静脉内营养支持、给药及血液动力学监测。总结我科2005年7月至2012年12月981例心脏外科手术病例围手术期中心静脉导管的资料,报告如下。