胸痛智能化平台的构建及在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的通过胸痛智能化平台的构建及应用,探讨其在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及临床预后的影响。方法由多学科成员组成胸痛智能化平台管理小组,将院前急救系统、医院电子病历系统、检验科信息系统、影像归档和通信系统融为一体,构建胸痛智能化平台并将其应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治与护理。选取2021年4月—2023年5月在深圳市某三级甲等医院急诊科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者172例,以应用胸痛智能化平台前后分为对照组和试验组各86例,比较两组救治时间、效率及预后等指标的差异。结果应用胸痛智能化平台后,试验组发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触至导丝通过时间、进医院大门至导丝通过时间、首次医疗接触至使用双联抗血小板治疗时间、入门至造影时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者出院时的氨基末端B型脑钠肽前体水平显著低于对照组(P<0.05),但两组出院时左心室射血分数差异无统计学意义(P=0.828)。结论应用胸痛智能化平台可缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者救治各环节的时间,提高救治效率,改善患者预后。

绿道专职护士主导的急性缺血性脑卒中静脉溶栓救治模式的应用

目的探讨绿道专职护士主导的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓救治模式的应用效果。方法选取2021年3月—2023年2月深圳市某三级甲等综合医院急诊科收治的124例AIS静脉溶栓治疗患者为研究对象。其中2021年3月—2022年2月61例AIS患者为对照组,采用常规救治模式接诊溶栓;2022年3月—2023年2月的63例AIS患者为干预组,采用以绿道专职护士为主导的模式接诊溶栓。比较两组患者入院至完成CT所用时间、溶栓知情同意谈话时间、入院至静脉溶栓开始时间(door to needle time,DNT)、DNT 60min达标率、溶栓前后美国国立卫生院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分及患者就诊满意度。结果干预组入院至完成CT检查所用时间、溶栓知情同意谈话时间、DNT均短于对照组,干预组DNT 60min达标率高于对照组,溶栓前后干预组NIHSS评分降幅较对照组大,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者就诊满意度高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以绿道专职护士为主导的AIS静脉溶栓救治模式可有效缩短患者入院至完成CT检查所用时间、溶栓知情同意谈话时间、DNT时间,降低患者NIHSS评分,提高DNT 60 min达标率及患者就诊满意度。

基于智慧陪护平台的住院患者陪护人员管理及应用效果

目的:探讨基于智慧陪护平台的住院患者陪护人员管理及应用效果。方法:成立住院患者陪护人员管理智慧陪护系统研发团队,选择临床应用试点科室试运行。选取2023年1月至6月在深圳市第二人民医院4个试点科室应用智慧陪护平台前后进行陪护下单的护理人员、患者或家属为研究对象,2023年1月至3月常规电话下单的护理人员、患者或家属为对照组,2023年4月至6月通过智慧陪护平台下单的护理人员、患者或家属为观察组,比较两组申请陪护时间、陪护工作质量和医护、患者或家属对陪护满意度的差异。结果:观察组申请陪护时间短于对照组,陪护工作质量评分高于对照组,医务人员、患者或家属对陪护的满意度均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于智慧陪护平台的住院患者陪护人员管理平台,有效缩短患者申请陪护时间,提升陪护工作质量,陪护服务的满意度得到患者、家属及医护人员的肯定。

非急性期脑卒中患者营养状况评估及影响因素分析

目的 探讨社区康复医院非急性期脑卒中患者的营养状况,分析其发生营养不良的影响因素,以及早治疗营养不良、改善患者的临床结局。方法 采取横断面调查的方法,选取某社区康复医院2022年3月—2023年4月收治的144例脑卒中患者作为研究对象,在入院的48 h内对患者进行营养状况评估,并收集其一般资料及实验室检查数据,采用多因素回归分析其发生营养不良的影响因素。结果 144例患者中存在营养不良患者93例,营养不良发生率为64.58%。多因素分析显示,年龄、性别、认知障碍、上臂围、上臂肌围、NRS2002评分为社区康复医院非急性期脑卒中患者发生营养不良的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 社区康复医院非急性期脑卒中患者营养不良、营养风险的发生率高,年龄、性别、认知障碍、上臂围、上臂肌围、NRS-2002评分是影响社区康复医院非急性期脑卒中患者发生营养不良的主要因素,应加强对康复患者的营养状况重视,对患者发生营养不良的影响因素及时尽早干预,以改善患者预后,提高患者生活质量。

早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的探讨早发性与晚发性呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布,为临床合理使用抗菌药物,预防VAP的发生及治疗提供理论依据。方法选取74例机械通气VAP患者,采用病原学、显微镜鉴定、细菌培养等方法,对早发性与晚发性VAP的病原菌构成进行对比分析。结果在74例VAP患者中共检出致病菌121株,早发性VAP 29例,检出致病菌36株;晚发性VAP 45例,检出致病菌85株;晚发性VAP中革兰阴性杆菌比例明显高于早发性VAP中革兰阴性杆菌比例(χ2=10.551,P<0.01);在29例早发性VAP者培养的36株致病菌中,单纯培养占发病例次66.67%,混合培养占33.33%;在45例次晚发性VAP者培养的85株致病菌中,单纯培养占发病例次17.65%,混合培养占82.35%,二者相比较,晚发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP(2χ=27.821,P<0.01)。结论晚发性VAP致病原菌的分布以革兰阴性细菌为主;对VAP的混合培养比例比较,晚发性显著高于早发性。

大米糊化特性及回生机理研究

采用显微观察和DSC差热分析方法对样品进行颗粒特性分析及大米糊化特性研究。当米粉(质量记为100%)的水分含量分别为80%、100%、150%时,其晶体融化的起始温度T0、顶点温度Tp和终点温度Tc基本相同,米粉的融化热焓逐渐升高;水分含量在50%时,其晶体融化的起始温度T0、顶点温度Tp和终点温度Tc基本不变,相对于其他水分含量的样品明显偏低,水分难以与米粉充分混合并完全糊化;水分含量在200%时,其晶体融化的起始温度T0、顶点温度Tp和终点温度Tc有显著降低,米粉的融化热焓亦降低。糊化米粉的结晶熔融起始温度T0、顶点温度Tp及终止温度Tc基本不随时间而变化;而回生度则在4℃下冷藏时间越长,其值越大。

基于智能化信息平台的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式的构建与应用

目的评价基于智能化信息平台的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式对患者救治效果的影响。方法采用不同病例前-后对照的研究方法,选取2015年10月—2017年10月在本院急诊科就诊112例脑卒中患者为对照组,采用传统救治方式行静脉溶栓治疗;选取2017年11月—2019年11月在本院急诊科就诊112例急性缺血性脑卒中患者为试验组,基于智能化信息平台构建急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式并应用于患者静脉溶栓治疗中。比较两组患者急救治疗时间及住院时间、神经功能改善情况、溶栓预后及病死率等的差异。结果试验组患者急救治疗时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);神经功能改善及预后优于对照组(P<0.05)。结论基于智能化信息平台构建的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式可缩短患者急救治疗时间,提高静脉溶栓效果,改善溶栓预后。

优拓分层换药法在浅表软组织损伤创面的疗效观察

目的探讨优拓分层换药法用于浅表软组织损伤创面换药的效果。方法将120例颜面部、躯干、四肢浅表软组织损伤患者随机分成实验组和对照组,两组均采用生理盐水清洗创面和常规消毒后,实验组60例创面采用三层优拓覆盖,对照组60例创面采用凡士林纱布覆盖,观察两组换药时疼痛程度、创面渗血、创面愈合时间及创面瘢痕组织增生情况。结果实验组换药时疼痛程度、创面渗血、创面愈合时间及创面瘢痕组织增生均低于对照组(P<0.01)。结论三层优拓敷料换药法用于浅表软组织损伤创面换药,能有效促进创面愈合,减轻创面疼痛,减少创面渗血和瘢痕组织形成,其效果优于常规外科凡士林纱布换药法,值得临床推广使用。

VPN技术及其应用

介绍了虚拟专用网(VPN)的体系结构、网络功能及其关键技术,给出了VPN针对不同用户要求的三种解决方案。VPN作为一种新型的网络技术,能够利用Internet或其他公共互联网络的基础设施为用户构建自己的专用广域网络,并提供与专用网络一样的安全和功能保障。

美国助学贷款管理体制的启示

自1999年我国由中国工商银行发放第一笔助学贷款以来,其高比例的违约率是政府和银行所始料未及的。而美国历经40年发展的助学贷款,其政府的直接参与运作、多样的贷款品种设计、合理的还款计划安排、有效的风险控制环节、有力的违约制裁手段,已日趋完善,其成功的运作经验对正在完善助学贷款制度的我国具有一定借鉴作用。

鲍氏不动杆菌121株临床分布和耐药分析

目的了解鲍氏不动杆菌感染的临床分布及其耐药特点。方法收集2006年1月至2007年12月从临床感染标本分离的121株鲍氏不动杆菌，了解其临床分布并做药物敏感试验，比较其耐药率。结果121株鲍氏不动杆菌临床分布以呼吸科和ICU最多（63株，占52．07％），且多见于老年患者（67株，占55．37％）；对第三代头孢菌素及环丙沙星的耐药率均〉50．0％；对帕尼培南／倍他米隆、亚胺培南／西司他丁、头孢哌酮／舒巴坦的耐药性较低，分别为3．31％、6．61％、9．92％。结论碳青霉烯类及头孢哌酮／舒巴坦对鲍氏不动杆菌感染仍有较强的活性；要减少多重耐药菌株的产生，应注意合理使用抗菌药物。

非小细胞肺癌患者血浆和肿瘤组织中p16基因结构异常的研究

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆及肿瘤组织中p16基因突变对该病发生、发展和预后的意义。方法应用聚合酶链反应特异性扩增p16基因第2外显子，并用单链构象多态性分析产物突变情况，再与性别、年龄、肿瘤分期等各生物学参数进行相关分析研究。结果32例NSCLC患者血浆中检测到14例p16基因突变（43．75％），而组织中检测到17例（53．12％）。Ⅲ期及Ⅳ期NSCLC患者血浆和组织中p16基因突变率[分别为52．6％（10／19）和63．2％（12／19）]明显高于Ⅰ＋Ⅱ期[分别为30．8％（4／13）和38．5％（5／13）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。有淋巴结转移的NSCLC患者血浆和组织中p16基因突变率[分别为52．2％（12／23）和65．2％（15／23）]明显高于无淋巴结转移的患者[均为22．2％（2／9）]，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论血浆中DNAp16基因第二外显子突变在NSCLC中有较高的检出率。血浆p16基因第二外显子突变检出率与肿瘤组织中的突变检出率近似。NSCLC患者血浆中p16基因第二外显子突变与肿瘤临床分期、淋巴结转移有关。检测患者血浆p16基因突变对NSCLC的诊断以及预后评估具有重要价值，方法较为简便。

高度近视性黄斑出血的临床表现与荧光素眼底血管造影

目的 观察和探讨高度近视性黄斑出血的临床特点。方法 对确诊为高度近视性黄斑出血的 6 0例患者 (6 5只眼 )做视力、眼底、荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA )等检查 ,平均追踪时间 15个月。结果 做 FFA检查的 6 5只眼中有 6 2只眼 (95 % )伴有漆裂样纹。其中 5 4只眼为单纯型黄斑出血 ,出血多在1～ 3个月吸收 ,预后较好 ;另外 11只眼为脉络膜新生血管膜型 ,视力预后较差。结论 高度近视性黄斑出血可分为单纯型和脉络膜新生血管膜型。前者出血吸收快 。

社区老年人脑卒中与肌肉减少症相关性研究进展

脑卒中和肌肉减少症(SP)是两种常见的老年疾病,近年来一直备受学术界关注,了解社区老年人脑卒中与SP的相关性对于促进健康老龄化和提高护理质量具有重要意义。本研究旨在通过综述二者之间的关联性,以增对强社区老年人脑卒中和SP的认识,为预防和改善脑卒中患者SP、以及后续进行脑卒中相关性SP患者的康复护理提供依据。

脑卒中患者创伤后应激障碍的研究进展

脑卒中是一种严重的心血管疾病,对患者的生理和心理均可造成严重伤害,虽然生理创伤可以得到治愈,但心理创伤却可能长期存在,并延续发展为脑卒中创伤后应激障碍(PTSD)。脑卒中PTSD是一种与脑卒中后所经历的创伤有关的心理障碍,患者常常经历严重的焦虑、恐惧、回忆和噩梦等症状,严重影响其生活质量和康复进程,并进一步加重脑卒中患者长期护理和管理的负担。然而目前我国对脑卒中PTSD研究较少,还需深入探讨该领域的问题。因此,本研究对脑卒中PTSD的概述、流行病学特征、评估工具、预测因子及相关因素、治疗方法、展望方面进行综述,以期能够提高我国临床医护人员对脑卒中患者PTSD的认知,促进我国脑卒中PTSD治疗和护理相关研究工作的开展,并为建立脑卒中PTSD干预方案提供参考依据。

LASIK术前瞳孔大小与术后夜间眩光的关系

目的探讨行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)者术前瞳孔大小与术后夜间眩光的关系。方法将240例(480眼)按近视屈光度分为2组:组Ⅰ(低、中度近视组)-1.00D^-6.00D;组Ⅱ(高度近视组)-6.25D^-12.50D。以TOPCON Auto Kerato_Refractometer KR-8100测定240例(480眼)近视眼术前暗环境中的瞳孔大小,分析所得数据。记录术前、术后的屈光度和最佳矫正视力(BCVA)。术后3月随访时,患者填写一份术后夜间眩光的问卷。结果双眼平均BCVA手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。低、中度近视组平均暗视瞳孔直径(6.24±0.72)mm;高度近视组平均(7.33±0.41)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后夜间眩光与术前暗环境中大的瞳孔明显相关(P<0.01)。术后夜间眩光与性别亦有显著相关性(P<0.05),男性术后夜间眩光发生率大于女性。结论LASIK术前暗环境中大的瞳孔与术后夜间眩光有关联。因此对行LASIK手术的近视患者应进行术前瞳孔大小的评估。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的护理进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期具有高风险性。围手术期护理涵盖术前患者心理及生理状态的评估、各种全身伴随疾病的处理、术前术后的睡眠监测、阻塞部位的确定、术中的处理与监护、术后的监护、治疗及护理,围手术期护理对手术的成功至关重要。现将OSAHS围手术期护理的研究进展作一综述。

脑卒中患者社会融入的研究进展

脑卒中作为高发性疾病,其高致残率、高复发率的特点严重影响患者的疾病预后,不利于脑卒中患者的生活质量与社会融入。社会融入是脑卒中患者康复的最佳目标,社会融入与康复效果、生活质量和心理健康密切相关。本研究旨在通过对脑卒中患者社会融入的概述、国内外研究现状、测评工具、影响因素以及干预措施进行综述,以提高医护人员对脑卒中患者的社会融入关注程度,促进卒中患者的康复及社会融入,为今后开展卒中患者社会融入相关研究提供参考依据。

遗传背景对水稻无融合生殖材料C_（1001）无融合结籽频率的影响

以同核异质雄性不育材料为母本，无融合生殖材料Ｃ１００１Ｂ为父本，通过杂交和回交获得Ｆ１和Ｂ１Ｆ１两世代，比较不同胞质和胞核背景下的无融合结籽情况。结果表明：Ｃ１００１Ｂ的无融合结籽现象是受核基因控制的显性性状。其频率的表达具明显的胞质效应。不育胞质对无融合结籽的表现有明显的抑制作用，但供试的几种不育胞质间抑制作用的大小无显著差别。无融合结籽频率有随Ｃ１００１Ｂ核成分增加而提高的趋势，可能是受多个具加性效应的基因控制。还观察到环境条件对无融合结籽有强烈的影响。

儿童羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入术的临床分析

目的评价儿童羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入术的疗效。方法对51例（51眼）眼内容物摘出术患儿行Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入手术，并随访观察至少3个月。结果接受该手术患儿平均年龄7．8岁。眼内容物摘出术原因：外伤性眼球破裂41例、角巩膜葡萄肿7例、先天性青光眼3例。行眼内容物摘出术时，所有患儿均接受羟基磷灰石义眼座Ⅰ期肌锥内植入术，其中2例（3．92％）球形植入物大小为16mm，19例（37．25％）为18mm，30例（58．82％）为20mm。平均1个月后行义眼安置。随访3～72月。未见眼眶蜂窝织炎或明显炎症、以及植入物脱出。结论儿童期行眼内容物摘出术后应Ⅰ期植入义眼座，可以持续较长时间，且少有并发症的发生。