疏血通注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价疏血通注射液联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死病人临床总有效率、神经功能损伤、日常生活能力、血流变、炎性因子的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库中疏血通注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床随机对照试验(RCTs)研究,检索时限为建库至2022年10月。按照Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献8篇。Meta分析结果显示,与对照组相比,疏血通注射液联合rt-PA静脉溶栓可明显提高脑梗死病人临床总有效率[OR=3.60,95%CI(2.12,6.10),P<0.00001],降低美国国立卫生研究院卒中量表评分[MD=-2.24,95%CI(-2.92,-1.55),P<0.00001],提高日常生活能力评分[MD=10.28,95%CI(9.94,10.62),P<0.00001],改善全血高切黏度[MD=-0.61,95%CI(-0.74,-0.48),P<0.00001]、全血低切黏度[MD=-1.84,95%CI(-2.06,-1.61),P<0.00001]、纤维蛋白原[MD=-0.72,95%CI(-1.40,-0.04),P=0.04],降低C反应蛋白[SMD=-0.67,95%CI(-0.99,-0.35),P<0.0001]、肿瘤坏死因子-α[SMD=-2.22,95%CI(-4.35,-0.09),P=0.04]水平。安全性方面,与对照组比较,试验组的安全性较高。结论:疏血通注射液联合rt-PA静脉溶栓可提高急性脑梗死的临床总有效率,改善病人神经功能缺损、日常生活能力、血流变及炎性因子指标。

卒中后失语静息态脑功能成像亚频段低频振幅脑活动研究

目的探索卒中后失语(PSA)患者局部脑神经活动在不同频段的特征及西方失语成套测试(WAB)评分与特定频段的关系。方法2015年3月至2018年5月,招募本院PSA患者15例(患者组)和年龄、性别、受教育程度等匹配的健康成年人15例(对照组),采用WAB测试;采集静息态功能性磁共振成像(rs-fMRI),计算低频振幅(ALFF)和比率低频振幅(fALFF)在0.01~0.08 Hz、0.027~0.073 Hz、0.01~0.027 Hz的变化;提取不同频段差异脑区ALFF和fALFF与患者组WAB评分进行相关性分析。结果在0.01~0.08 Hz,患者组右侧中央前回ALFF增高。在0.027~0.073 Hz,患者组右侧中央前回ALFF增高;患者组右侧小脑Crus2区fALFF减弱,右侧小脑Crus2区fALFF与WAB信息量(r=-0.576,P=0.025)、听理解(r=-0.658,P=0.008)、复述评分(r=-0.616,P=0.014)和失语商(r=-0.611,P=0.016)呈负相关;在0.01~0.027 Hz,患者组左顶下缘角回fALFF减弱,左顶下缘角回fALFF与信息量评分(r=0.538,P=0.039)和失语商(r=0.526,P=0.044)呈正相关。结论PSA患者的静息态fALFF异常具有频率依赖性,不同频段脑fALFF存在频段特异性神经功能改变。

论定性研究方法在中医方案优化中的应用

目的:在定量研究“益髓醒神”针刺方案取得疗效证据的基础上,率先开展结合定性研究的方法,以优化“益髓醒神”中医针刺方案,取得综合循证证据,促进中医方案临床应用与推广。方法:采用半结构化访谈的定性研究方法,进一步对医师个人技能和经验、患者的价值观和选择以及中医治疗方案潜在的干预成分进行研究,运用主题分析法分析访谈资料。结果:共访谈10名医师和8例患者。访谈结果显示:医师认为本方案选穴常规,操作简单容易上手,无不良反应,是治疗失语的一个基础处方,在临床上可根据辨证或患者症状加减使用;治疗效果除改善患者语言外,还对改善认知、情绪、构音功能有治疗效果。患者对于本方案接受度高、依从性好,认为方案除了改善语言症状外,还对认知、精神状态有改善效果。结论:运用定性研究方法进一步深化了对“益髓醒神”中医针刺方案干预措施影响因素的认识,完善了方案的结局指标,为中医方案的进一步优化提供了依据。

基于结构协变网络探索卒中后失语结构损伤特征

目的基于高阶结构协变网络探讨卒中后失语(PSA)患者灰质结构异常改变。方法2019年6月至2022年3月,招募北京中医药大学东直门医院和北京博爱医院的PSA患者15例(患者组),同时招募健康受试者15例(对照组),采集大脑结构磁共振成像数据,由灰质体积相关性构建大脑协变网络,并使用图论分析方法评估结构协变网络的全局及节点网络水平拓扑属性,比较患者组和对照组灰质协变网络属性的组间差异。结果全局网络水平,两组拓扑属性比较无显著性差异(P>0.05)。在节点水平,与对照组相比,患者组在右侧眶部额中回、右侧后扣带回、右侧杏仁核、左侧枕中回介数降低,右侧岛盖部额下回、右侧枕下回介数升高(P<0.05);左侧眶内额上回、左侧前扣带和旁扣带脑回、左侧海马、左侧杏仁核节点度降低,右侧岛盖部额下回、左侧补充运动区、右侧枕上回、右侧枕下回、右侧豆状苍白球节点度升高(P<0.05);左侧前扣带和旁扣带回、左侧海马、左侧杏仁核、左侧颞极:颞上回节点效率下降,右侧岛盖部额下回、左侧补充运动区、右侧枕下回节点效率升高(P<0.05)。结论PSA患者左侧半球部分脑区节点网络属性异常降低可能是其特征性结构协变模式,并且右侧半球可能出现部分脑区结构网络的代偿。

治疗中风后认知功能障碍电针刺激参数的数据挖掘研究

目的通过数据挖掘及可视化技术总结电针治疗中风后认知功能障碍常用的刺激参数,为今后针刺技术转化,最佳刺激参数选择提供依据。方法检索中、英文数据库,筛选合格文献,用Endnote X7进行文献管理,提取电刺激参数数据,采用EXCEL进行频数分析,采用R语言软件Aprior算法、离差平方和法聚类算法进行关联分析、聚类分析及可视化分析,探索临床选穴和电针刺激参数规律。结果所纳文献87篇,最常使用的电针刺激参数为:G6805型电针治疗仪,疏密波,低频,强度耐受,30分钟/次、1次/天、5次/周、观察时间28天,共使用腧穴69个,频率最高前5位分别是百会、神庭、四神聪、风池、本神,归经最高前5位为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经、足阳明胃经。聚类分析得出13类有效聚类群,关联规则分析支持度最高的为百会、四神聪、本神—风池,百会—神门,足三里—百会。结论电针治疗中风后认知功能障碍临床试验数据完整度不够,应通过进一步研究总结电针刺激治疗参数,为优化针刺治疗方案提供指导,推动治疗中风后认知功能障碍的中医特色康复技术形成,促进中医治疗设备转化。