住院老年期精神分裂症患者日常生活能力对衰弱的影响:营养状况的中介效应

目的:了解老年期精神分裂症患者衰弱状况,并探讨日常生活能力与衰弱的关系以及营养状况的中介效应。方法:采用便利抽样法,纳入2021年1月至8月北京市某三级甲等精神卫生专科医院191例老年期精神分裂症患者为研究对象,采用一般情况调查表、Frail指数量表、Barthel指数量表、简易营养状态评估表(MNA)进行调查。结果:191例老年期精神分裂症住院患者日常生活能力得分(70.34±16.66)分,衰弱水平得分(2.48±1.79)分,营养水平得分(8.68±4.13)分。老年期精神分裂症住院患者衰弱水平与日常生活能力和营养水平之间呈两两显著负相关(P<0.01)。老年期精神分裂症住院患者营养水平在衰弱和日常生活能力之间的中介作用显著。结论:日常生活能力及营养水平均与衰弱相关,营养水平是老年期精神分裂症症患者日常生活能力与衰弱的中介变量。

基于计划行为理论的精神科医学保护性约束解除评估表的构建

目的构建适合的精神科医学保护性约束解除评估表,为患者约束提供安全保障。方法在查阅文献、专家访谈的基础上,根据计划行为理论模型,采用德尔菲专家咨询法对13个省、直辖市的20名护理专家进行2轮函询,确立精神科医学保护性约束解除评估表的条目。进而请6名专家对评估表的内容效度进行评价。结果2轮函询专家的积极系数为100%,权威系数为0.908、0.950,Kendall协调系数分别为0.157、0.238(均P<0.05)。最终确立了5个一级指标(情绪情感、行为、合作程度、对约束健康教育的认知、意识状况),20个二级指标的精神科医学保护性约束解除评估表。该评估表内容效度指数为0.962。结论初步建立的精神科医学保护性约束解除评估表较科学、可靠,可以作为精神科医学保护性约束解除的评估工具,以规范临床约束行为。

精神科身体约束指南质量评价及内容分析

目的评价精神科身体约束临床实践指南质量,并对各指南推荐内容进行分析,为国内精神科身体约束的使用提供参考。方法检索2010年1月至2019年4月国内外数据库及相关指南网,根据纳入和排除标准进行筛选,采用AGREEⅡ进行指南质量评价,采用内容分析法提炼并归纳指南推荐内容的共识及差异。结果共纳入7篇指南,AGREEⅡ标准化评分显示目的和范围73.81%、清晰性64.29%、独立性64.29%、参与人员46.03%、应用性44.94%、严谨性41.37%。2篇指南为A级,2篇为B级,3篇为C级。7篇指南推荐内容涉及人员培训、减少约束的使用、实施策略、评估与观察、回顾与审查五方面。结论精神科身体约束指南的总体质量有待提高,其中在参与人员、应用性及严谨性方面应重点加强。各指南基本认同开展工作人员培训、使用冲突降级等方式替代并减少约束使用及积极评估和观察患者情况,但推荐内容存在差异。随着我国本土化证据的不断积累,可在专家共识的基础上尝试构建循证指南,以更好地规范我国精神科身体约束临床实践。

北京市高等医学院校护理学专业学生党课培训现状及对策的质性研究

目的本研究旨在了解高等医学院校护理学专业学生党课培训的现状,发现党课培训中存在的问题,探究加强学生党课培训的对策。方法 2017年10~11月,采用目的抽样法选取北京四所高校护理专业参与党课培训相关人员32名为研究对象,采用质性研究中现象学的方法,对其进行半结构式访谈,运用Nvivo10.0质性分析软件进行资料整理和分析。结果访谈结果归纳为"对党课的认识、党课培训现状、存在问题和改进对策"4个主题,共22个子节点。从党课的形式、内容、考核方式、参加对象、组织、授课教师、时间安排等方面描述护理高校党课培训现状。访谈对象认为党课承担思想引导的重要职责,但是目前仍存在一些问题,如"党课设置缺乏针对性,未结合专业特点,时间安排不合理,学生参与积极性不高,师生之间缺乏互动以及跟踪培养和考核薄弱"。党课的改进可以围绕"开展新形式党课、发挥优秀党员榜样力量、增加实践活动、关注学生需求和充分利用社会资源"等方面开展。结论北京市高等医学院护理专业学生党课培训在内容和形式上已经有所改进,但是仍然存在一些问题,党课培训应该围绕现存问题,结合时代特征和学生需求进行改进。

精神疾病病人家属连带内在病耻感研究进展

从精神疾病病人家属连带内在病耻感的5个方面对国内外精神疾病病人家属连带内在病耻感的研究现状进行综述,以期为精神疾病病人家属连带内在病耻感的进一步研究提供依据。

基于德尔菲法构建精神科保护性约束实施评估表

目的:构建精神科保护性约束实施评估表。方法:在风险管理理论及《精神卫生法》基础上,查阅相关文献,进行半结构化访谈及小组讨论,初步形成精神科保护性约束实施评估表条目池,采用德尔菲法对13名护理专家进行函询,最终确立精神科保护性约束实施评估表。结果:2轮专家函询专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.888和0.892,肯德尔和谐系数分别为0.290和0.182,均具有统计学意义(P<0.05)。最终形成包含自伤自杀行为、攻击行为、意识状态、精神症状4个一级指标、20个二级指标的精神科保护性约束实施评估表。结论:基于德尔菲法构建的精神科保护性约束实施评估表具有科学性和可靠性,可为精神科开展保护性约束提供量化依据。

北京市高等医学院校护理专业学生志愿服务现状调查

目的 了解北京市高等医学院校护理专业学生志愿服务现状,为构建更完善的护理专业学生志愿服务体系提供依据。方法 采用便利抽样法,以网络问卷调查的形式对北京市4所高等医学院院校护理学院的1 077名学生开展调查。结果 护理专业学生志愿服务活动参与者1 059人(98.33%),比较和非常赞同志愿活动能丰富职业知识和技能的学生分别有810人(76.49%)和742人(70.07%),认为志愿服务与专业大部分/完全相关者743人(70.16%),认为学校对大学生志愿者管理机制比较/非常有效者931人(87.91%);但志愿服务每次都签协议仅占11.80%,对志愿者每次都提供保险金和补贴仅占9.82%和6.80%。结论 护理专业学生志愿服务参与度高,志愿服务对学生影响积极;但活动内容有待丰富、活动保障有待加强、活动培训体系有待完善。应建立规范的志愿服务保障和激励机制,促进大学生志愿服务有效有益开展。

北京市某社区15例恢复期精神疾病患者生存压力调查

目的了解生活在社区的恢复期精神疾病患者在疾病康复过程中的生存压力。方法2017年8月至2018年1月,选取北京市某社区15例恢复期精神疾病患者,通过半结构式访谈的方式收集资料,以Colaizzi 7步分析法分析资料。结果得出4个主题:精神疾病症状和药物不良反应等引起的生理性压力;因疾病转归和日常生活角色冲突产生的精神心理性压力;社会歧视、缺乏工作机会和难以获取社会福利资源等带来的社会环境压力;贬低歧视和家庭亲属关系恶化导致的人际交往压力。结论恢复期精神疾病患者重返家庭和社会后存在明显的生存压力,压力源包括疾病症状、社会歧视、人际关系等多个方面,因此,应注重消除精神疾病患者的自我歧视,完善社会支持与社会福利体系,增加个性化的社区精神康复活动,以减轻患者生存压力,促进其康复。

基于多塔结构的护理硕士专业学位毕业生就业质量的研究

目的基于多塔结构分析当前护理硕士专业学位毕业生的就业质量,以反馈培养效果,进而为改进护理硕士专业学位培养模式提供参考。方法2020年6月至8月,对毕业1年以上的178名全日制非定向护理硕士专业学位研究生进行就业质量的线上调查。结果178名护理硕士专业学位毕业生的就业与期望符合度为52.81%;对工作稳定性和工作场所安全性最满意,得分分别为(3.87±0.72)分、(3.64±0.83)分,对个人社会地位的满意最低,得分为(3.28±0.93)分;学校忠诚度和专业学位忠诚度分别为59.55%和50.00%;感知的专业与社会需求匹配度为57.87%,各项核心能力与社会需求匹配中,其中临床护理能力维度得分最高(4.29±0.66)分,伦理决策能力维度得分最低(4.11±0.69)分。结论护理硕士专业学位毕业生就业体验一般,高校层面的学校/专业忠诚度均不高,与社会需求的匹配情况各有差异。护理学院(学校)应加强对护理硕士专业学位研究生的忠诚度教育以及护理伦理方面的教育,以不断提高护理教育培养质量。

突发公共卫生事件中医护人员风险感知演变的质性研究

目的了解在突发公共卫生事件期间医护人员风险感知的演变规律,为评估医护人员风险感知状态及预测其行为变化提供理论依据。方法采取目的抽样法,选取16名医护人员为研究对象,运用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料归纳并提炼主题。结果医护人员风险感知随着风险演化呈现3个阶段,①警惕期:主要体现在多渠道的信息获取途径、既往类似事件经历的警示作用、警惕性高并主动采取防护措施、反应冷静;②观望期:主要体现在防护行为逐渐规范化、主动辨别舆情信息并了解突发公共卫生事件演化趋势、情绪随疫情波动而变化;③维持期:主要体现在形成关注疫情发展相关信息的习惯、情绪反应呈现平稳状态、适应疫情常态化且形成恰当防护行为。结论动态评估医护人员风险感知,提供必要的组织支持,包括及时准确公布风险信息,建立标准化流程及开展医务人员培训,将有助于医护人员保持适当的风险感知水平而降低其可能带来的不利影响,对提高突发公共卫生事件的应急防控能力具有重要意义。

中国护理学博士研究生学位论文分析

目的系统分析我国护理学博士研究生学位论文的现状、研究热点及动态趋势。方法采用内容分析法对学位论文的研究内容、研究方法等进行分析;采用Bicomb 2.0书目共现分析软件和SPSS 22.0对纳入论文的研究热点及趋势进行文献计量分析。结果纳入的248篇护理学博士研究生学位论文中,研究领域以临床护理最为多见(52.02%),其次为社区护理(16.94%);研究设计类型以量性研究最为多见(75.40%),其次为混合研究设计(18.15%),且呈现上升趋势;超过半数的学位论文(64.86%)能够阐明其理论基础。研究热点涵盖了模型的构建与验证及量表相关研究、老年护理及慢性病管理、乳腺癌患者的护理、护理人力资源配置等领域。结论我国护理学博士研究生学位论文总体上呈现出主题广泛、贴近临床的特点,研究设计趋向科学化、多元化、复杂化发展,此为今后护理学博士研究生的培养提供方向和参考。同时,论文在格式、研究设计及内容方面尚存在需要进一步完善的地方;论文的研究结果有待进一步实证研究的支撑以指导具体的护理实践,更好地促进护理专业的发展。

住院精神疾病患者幻听症状管理的专家共识

目的规范住院精神疾病患者幻听症状管理, 制订住院精神疾病患者幻听症状管理专家共识。方法 2023年3-7月, 中华护理学会精神卫生专业委员会针对住院精神疾病患者幻听症状管理的关键问题, 以临床实践为基础, 运用文献分析法结合精神卫生专家的工作经验, 形成住院精神疾病患者幻听症状管理专家共识(简称共识)初稿。通过3轮专家函询及3次专家论证会, 对初稿进行调整、修改和完善。结果共纳入函询专家37名, 男1名, 女36名, 年龄39~67(51.48 ± 6.61)岁。3轮函询专家积极系数均为100%, 专家权威系数为0.924、0.938、0.949, 各条目重要性赋值均分>4.00分, 且变异系数均<0.25, 专家Kendall协调系数分别为0.179、0.195和0.198(均P<0.05)。论证会纳入专家第1轮15名, 第2轮12名, 第3轮12名。最终对共识的幻听评估、管理形式、症状管理实施、注意事项4部分内容达成一致意见。结论该专家共识内容涵盖住院精神疾病患者幻听症状管理的各个部分, 具有较强的实用性和科学性, 有助于指导精神卫生专业人员规范执行幻听管理, 提高护理质量, 保证患者安全。

精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识

目的 形成《精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识》,规范精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施。方法 运用循证方法及文献分析法提取住院抑郁症患者自杀护理干预措施推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.924,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.182和0.260(均P<0.01)。最终对精神科住院抑郁症患者自杀护理干预操作性定义、自杀风险评估、干预形式、干预时间、干预理论基础、干预一般原则、自杀意念的干预措施、自杀行为的干预措施、特殊人群自杀护理干预要点、干预效果评价及出院后的健康教育计划共11个部分的内容达成一致意见。结论 该共识为精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施提供指导依据,使精神科住院抑郁症患者的自杀护理干预更规范。

社区老年人认知功能和抑郁情绪的纵向研究

目的探究社区老年人认知功能和抑郁情绪间是否存在交叉延宕效应。方法基于纵向研究,分析2013年(基线)、2017年(随访)2个时间点社区老年人认知功能水平和抑郁情绪,通过构建结构方程模型分析认知功能与抑郁情绪之间是否存在交叉延宕效应。结果①方差分析结果显示,随时间的推移,社区老年人认知功能下降、抑郁情绪加重,且女性的下降程度更严重;②相关分析结果显示,基线认知功能得分与随访认知功能得分呈正相关(r=0.632,P<0.001),基线抑郁情绪得分与随访抑郁情绪得分呈正相关(r=0.485,P<0.001),随访认知功能得分与随访抑郁情绪得分呈负相关(r=-0.166,P=0.002),基线认知功能得分与基线、随访2个时间点的抑郁情绪得分不存在相关性(P>0.05);③交叉延宕分析结果显示,基线认知功能得分对随访认知功能得分(β=0.718,P<0.001)和随访抑郁情绪得分(β=-0.133,P=0.004)的预测作用有统计学意义,基线抑郁情绪得分与随访抑郁情绪得分的预测作用有统计学意义(β=0.518,P<0.001),基线认知功能得分与基线抑郁情绪得分间的预测作用有统计学意义(β=-0.155,P=0.006)。结论社区老年人认知功能和抑郁情绪均随时间发展而有下降趋势,老年男性的认知功能和抑郁情绪优于老年女性。2个时间点认知功能与抑郁情绪间互相预测的交叉延宕模型不成立,但社区老年人的基线认知功能水平对随访抑郁情绪有预测作用,二者间关系需进一步探究。

自我效能感在青少年抑郁症患者自我表露和医学应对方式间的中介效应

目的分析青少年抑郁症患者自我表露、自我效能感和医学应对方式的关系,探讨自我效能感在自我表露和医学应对方式间的中介效应。方法2020年3月至2021年3月采用便利抽样法选取北京市某三级精神专科医院403名青少年抑郁症患者为研究对象,采用一般资料调查表、痛苦自我表露指数量表、医学应对方式问卷、自我效能感量表收集资料。采用SPSS 26.0分析青少年抑郁症患者自我表露、自我效能感与医学应对方式间的相关性,采用Stata 13.1分析自我效能感在自我表露与医学应对方式间的中介效应。结果青少年抑郁症患者面对、屈服、回避、自我表露和自我效能感得分分别为(16.90±3.84)分,(16.34±2.88)分,(12.48±4.31)分,(30.47±9.91)分和(19.63±6.54)分。自我表露、自我效能感分别与医学应对方式中的面对呈正相关(r=0.301,0.327,均P<0.01),分别与医学应对方式中的屈服呈负相关(r=-0.465,-0.487,均P<0.01),自我表露与医学应对方式中的回避呈负相关(r=-0.118,P=0.018)。自我效能对医学应对方式的直接效应为0.103,总效应为0.365,中介效应占总效应的比为28.22%。结论自我效能感在青少年抑郁症患者自我表露和医学应对方式间发挥部分中介效应。

精神科护士心理弹性在正念与压力知觉间的中介效应

目的:探讨正念对精神科护士压力知觉的影响及心理弹性在其中的中介效应。方法:以北京市某三甲精神病专科医院的427名精神科护士为研究对象,采用五因素正念量表(five-facet mindfulness questionnaire,FFMQ)、压力知觉量表中文版(Chinese-version perceived stress scale,CPSS)及心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)进行测评。采用SPSS 24.0进行Pearson相关分析、多元逐步回归分析,使用AMOS 24.0进行中介效应检验。结果:精神科护士压力知觉总得分为(37.89±7.16)分,其中压力较大者占66.74%,压力过大者占20.84%。压力知觉与正念水平[(123.69±10.82)分]、心理弹性[(85.40±17.87)分]均呈负相关(r=-0.65,-0.67;P<0.01),正念水平与心理弹性呈显著正相关(r=0.50,P<0.01)。正念水平对压力知觉的直接效应为-0.15,间接效应为-0.34,总效应为-0.49。结论:心理弹性在精神科护士正念水平和压力知觉之间起到部分中介作用。

精神科保护性约束实施及解除专家共识

目的形成《精神科保护性约束实施及解除专家共识》,规范精神科保护性约束实施及解除的相关内容。方法运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取精神科保护性约束实施及解除的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.90,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.146和0.166(均P<0.01)。最终对精神科保护性约束应用人群、前提与原则、目的、评估要点、基本要求、记录表、流程图、实施过程中的干预策略、伦理问题及风险、建议共10个部分的推荐意见达成一致。结论该共识为精神科保护性约束的实践提供指导依据,可使精神科保护性约束行为更规范。

社区护理研究过程中资料收集方法的探讨

目的整理总结在社区护理研究过程中资料收集的经验。方法结合社区医疗机构临床护理研究资料收集的工作经验,以及在社区护理研究中的工作体会,分析社区环境中展开资料收集的特点和难点。结果从研究生视角就有效收集资料的前提、社区资料收集的特点和难点、资料收集方法(资料收集时间、资料收集地点、研究对象的选取及预约、可能影响测评结果的方面)及资料收集的注意事项等进行分享。结论资料收集的有效性、可靠性至关重要,在社区护理研究中,积极思考、总结相关资料收集的经验技巧,可促进社区护理研究的顺利开展。