综合脱机指数、用力呼吸指数和气道闭合压与ARDS撤机患者病情及撤机结局的关系

目的探讨综合脱机指数(IWI)、用力呼吸指数(CORE)和气道闭合压(P0.1)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)撤机患者病情及撤机结局的关系。方法选取2012年1月至2015年6月于我院进行气管插管机械通气治疗的ARDS患者86例为研究对象,行撤机筛查实验,符合条件者行30min自主呼吸实验(SBT),统计其撤机成功率,比较撤机成功和失败患者SBT前的IWI、CORE和P0.1,采用急性生理与慢性健康评分(APACHE II)评价同期病情,采用Pearson线性相关分析法分析IWI、CORE和P0.1与ARDS撤机患者APACHE II评分的关系,并采用Spearman无条件相关分析法分析IWI、CORE和P0.1与ARDS撤机患者撤机成功率的关系。结果 86例ARDS患者撤机成功率为72.09%,与撤机成功患者比较,撤机失败患者的IWI和CORE降低,P0.1和APACHE II评分则升高(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,IWI、CORE与ARDS撤机患者APACHE II评分均呈负相关(r=-0.993,-0.985,P<0.05),P0.1与ARDS撤机患者APACHE II评分则呈正相关(r=0.992,P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,IWI、CORE与ARDS撤机患者撤机成功率呈正相关(r=0.788,0.795,P<0.05),P0.1与ARDS撤机患者撤机成功率则呈负相关(r=-0.812,P<0.05)。结论 IWI、CORE和P0.1与ARDS撤机患者病情和撤机结局均密切相关,IWI、CORE和P0.1可能用于ARDS撤机患者撤机和病情评估,指导其治疗从而改善疗效。

颅脑外伤术后深静脉血栓的临床流行病学研究

目的通过对颅脑外伤术后患者的流行病学调查,初步了解该病深静脉血栓形成的发病率及好发部位。方法收集我院2011-04—2012-04期间颅脑外伤手术后患者72例,所有患者知情同意后行深静脉造影术及多普勒超声检查。结果在72例患者中,共发现35例深静脉血栓形成,阳性率为48.61%,其中髂股腘静脉段16例,占51.61%,发生率最高。结论颅脑外伤患者术后深静脉血栓发生率高,且与GCS评分存在相关性,必须加以重视及积极预防。

颅脑外伤患者术前Glasgow昏迷评分与术后深静脉血栓患病率的相关性研究

目的探讨颅脑外伤患者术前Glasgow昏迷评分（GCS）与术后深静脉血栓（DVT）患病率的相关性。方法收集我院2011年1月~2012年10月住院时间超过7d的颅脑外伤手术患者97例,根据术前Glasgow评分分成轻度颅脑外伤组（GCS评分13～15分）﹑中度颅脑外伤组（GCS评分9～12分）﹑重度颅脑外伤组（GCS评分3～8分）三组,比较各组间术后DVT患病率的差异。结果在97例患者中,共发现33例DVT,阳性率为34.02%,其中重度颅脑外伤组17例（62.96%）,中度颅脑外伤组12例（28.57%）,轻度颅脑外伤组4例（14.29%）,组间患病率具有统计学差异。结论颅脑外伤患者术前GCS评分与术后DVT的患病率相关,重度颅脑损伤组的术后DVT患病率最高。

不同肾功能水平下腹内压及腹腔灌注压对危重患者肾功能的影响

目的探讨不同。肾功能水平下腹内压（IAP）及腹腔灌注压（APP）对危重患者肾功能的影响。方法选取2012—05～2013—09我院收治的ICU患者120例，根据患者的基础肾功能分为。肾功能异常组70例和肾功能正常组50例，采用膀胱测压法测量ICU患者的IAP和APP，同时采用Logistic回归分析急性肾衰竭（ARF）发生的相关危险因素，并根据ROC曲线求得预测ARF发生的临界IAP值、APP值。结果肾功能异常组的IAP值为（17．54±5．58）mmHg高于正常组，APP值为（65．45±11．60）mmHg低于正常组（均P〈0．05），且肾功能异常组ARF发生率为40．28％，明显高于正常组10．00％（P〈0．01）。Logistic回归分析表明，患者的体位、APACHEII评分、SOFA评分、血管活性药的使用史、IAP、APP是ARF发生的独立危险因素。根据ROC曲线分析，预测ARF发生的临界IAP值、APP值分别为21．64mmHg和55．80mmHg。结论危重患者IAP及APP存在明显个体差异，体位、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管活性药的使用史、IAP、APP是影响患者发生ARF的危险因素，而IAP及APP可作为ICU患者预测ARF发生的关键性指标之一，特别是对于肾功能有异常的患者将具有重大的参考价值。

位点特异性重组技术研究进展

位点特异性重组技术是现代生命科学中研究基因敲除与靶向整合的工具。它的应用实现了外源基因可预测、可重复的高效表达;对于利用模型动物进行基因分析更是具有划时代的意义;在转基因植物中的运用价值同样不可忽视。

磺达肝癸钠对高脂血症急性坏死性胰腺炎大鼠微循环及炎症因子影响

目的探讨磺达肝癸钠对高脂血症急性坏死性胰腺炎大鼠微循环及炎症因子影响。方法以健康SD雄性大鼠30只为研究对象,抽签法随机分为治疗组(n=15)和高脂血症组(n=15),两组均通过喂养高脂饲料建立高脂血症大鼠模型,此外治疗组通过将0.1 m L/100 g体重的5%的牛黄胆酸钠溶液注入胰胆管内制成急性坏死性胰腺炎模型,并在建模后0 h、6 h、12 h、18 h注射0.2 m L/100 g次璜达肝癸钠。两组建模后均禁食、禁饮并行2 m L/100 g生理盐水补液。治疗组分别于治疗前和治疗24 h取静脉血用于血清IFN-γ、TNF-α,IL-6和IL-10等炎症因子水平检测,并在治疗前、治疗6 h、12 h和24 h检查比较两组胰体头部和尾部微区血流量。两组建模24 h后均处死剖腹,观察腹腔内组织和胰腺情况,并切除十二指肠内侧胰腺组织行病理检查。结果与高脂血症组比较,治疗组治疗前血清IFN-γ、TNF-α,IL-6和IL-10等炎症因子水平均升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗24 h血清炎症因子水平均降低(P<0.05)。与高脂血症组比较,治疗组治疗6 h、12 h和24 h胰体头部和尾部微区血流量均升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗前、治疗6 h、12 h和24 h胰体头部和尾部微区血流量则升高(P<0.05)。治疗组水肿、坏死、炎性细胞浸润等胰腺组织病理学评分均高于高脂血症组(P<0.05)。结论磺达肝癸钠可改善大鼠微循环及炎症状态。

电转染哺乳类动物细胞DG44-CHO的方法探讨

目的:建立并验证DG44-CHO细胞快速、无血清培养体系的转染方法。方法:将绿色荧光蛋白表达质粒pEGFP-N1电转入DG44-CHO细胞,用流式细胞仪检测绿色荧光蛋白的表达量;将不同重组蛋白表达质粒C1-28/GL1/pCMV163、C1-28/GL2/pCMV163和TmHL/pCMV163分别电转入DG44-CHO细胞,ELISA检测其培养上清中相应重组蛋白的表达。结果:280 V电压电击20 ms、质粒用量为20μg时,转染细胞中绿色荧光蛋白的表达量最高;同样在该条件下,培养上清中重组蛋白浓度最高。结论:上述电转染条件具有一定的适用性。

高职高专教育多元化教学模式的研究与探索

针对当前适应社会发展和市场经济需求的高职高专教育,通过调查研究,对原黑龙江水利专科学校的教学模式进行分析,指出了旧的教学模式存在的主要问题,明确了人才培养方向,提出了一种切实可行的多元化教学新模式。

非棱柱体渠道水面线的数值计算方法

建立非棱柱体渠道水面线的数值计算方法,并用VisualBasic6.0编制了其程序。

颅脑手术患者脑脊液降钙素原水平与其创伤程度的关系分析

目的探讨颅脑手术患者脑脊液降钙素原(PCT)水平与其创伤程度的关系。方法选择2013年1月至2014年1月期间于我院进行颅脑手术治疗的患者120例,按手术原因分为高血压脑出血组58例和颅脑外伤组62例,另选取30例健康查体者作为对照组。统计分析3组脑脊液PCT水平和APACHEⅡ评分,比较高血压脑出血组和颅脑外伤组术后不同时间的脑脊液PCT水平和APACHEⅡ评分,分析其脑脊液PCT水平与其APACHEⅡ评分的关系。结果脑外伤组脑脊液降钙素原水平和APACHEⅡ评分均较高血压脑出血组升高,且高血压脑出血组和颅脑外伤组脑脊液PCT水平和APACHEⅡ评分亦均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑外伤组术后不同时间的平均脑脊液PCT水平和APACHEⅡ评分均较高血压脑出血组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压脑出血组平均脑脊液PCT水平于术后48h达到峰值,为(214.52±74.58)pg/mL,颅脑外伤组患者36h达到峰值,为(416.27±76.82)pg/mL,两组达峰时间和峰值比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,高血压组患者脑脊液降钙素原水平与APACHEⅡ评分无明显相关性(r=0.242,P>0.05)。颅脑外伤组患者脑脊液降钙素原水平和SAPACHEⅡ评分呈正相关(r=0.743,P<0.05)。结论颅脑外伤手术患者脑脊液降钙素原水平明显升高,且其脑脊液降钙素原水平与其APACHEⅡ评分相关,颅脑手术患者脑脊液降钙素原水平可在一定程度上反映其创伤程度。

急救疼痛观察工具在中轻度颅脑外伤患者中的临床应用

目的:探讨急救疼痛观察工具(CPOT)应用在中轻度颅脑外伤患者中的临床效果。方法:选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的中轻度颅脑外伤患者100例,按照随机数字表法分为试验组60例和对照组40例。两组患者除镇痛治疗外其他治疗一样。试验组根据CPOT指导镇痛治疗,对照组根据平均动脉压进行镇痛治疗。观察两组患者的镇痛次数、镇痛药给药速度和患者满意度以及不良反应。结果:与对照组比较,试验组的镇痛次数明显减少,镇痛药给药速度显著减慢,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总体满意度为81.67%,对照组为42.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为10.00%,对照组为12.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根据CPOT对颅脑外伤患者进行镇痛治疗可有效减少镇静药物用量、显著提高患者满意度并提高患者的镇静度,值得临床推广使用。

可逆性后部脑病综合征孕产妇45例CE-MRV及SWI序列检查结果分析

目的探讨孕产妇可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)对比剂增强磁共振血管造影(CE-MRV)及磁敏感加权成像(SWI)序列检查表现。方法回顾分析我院收治的经常规MRI及CE-MRV加SWI序列检查诊断的45例PRES孕产妇的临床及影像学资料。结果 45例MRI常规检查均显示病灶多发且呈斑片样改变,形状不规则且边界模糊,双侧大脑半球后部尤其是双侧顶枕叶、小脑、脑干和侧脑室旁出现可逆性白质水肿,T1序列呈低信号,T2序列呈高信号,DWI序列呈高信号,表观扩散系数图呈等或者高信号。CE-MRV均正常。SWI检查可见微静脉系统部分血栓形成,部分静脉代偿流速增快,小静脉数目明显减少。病灶分布:顶叶42例(93.33%),枕叶41例(91.11%),基底节区31例(68.89%),颞叶29例(64.44%),额叶26例(57.78%),小脑25例(55.56%)。累及部位:累及皮层下髓质区34例(75.56%),累及皮层区17例(37.78%),累及深部髓质区13例(28.89%)。结论 PRES发生可能与脑部微静脉血管病变相关,CE-MRV加SWI检查有助于PRES的临床诊断。

高血压脑出血不同术式治疗患者血清PCT、CRP水平变化及其临床意义

目的：探讨高血压脑出血不同术式治疗患者血清PCT、CRP水平变化及其临床意义。方法：选取2011年1月-2012年1月期间与我院进行手术的高血压脑出血患者120例，并根据手术方式分为微创手术组（n=67）和开颅手术组（n=53）。比较2组术前和术后不同时间的血清PCT、CRP水平变化，并分析血清PCT和CRP水平的关系。结果：微创手术组血清PCT、CRP水平均于术后24小时达到峰值，分别为378．48±87．58pg／ml和28．52±5．28mg／L，开颅手术组血清PCT、CRP水平均于术后36h达到峰值，分别为582．45±147．55pg／ml和36．42±7．89mg／L，2组达峰时间和峰值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关性分析结果显示高血压脑出血患者血清PCT水平与其血清CRP水平呈正相关（r=0．724，P〈0．05）。结论：微创手术治疗高血压脑出血，可更好地控制患者的血清PCT、CRP水平，且高血压脑出血患者的血清PCT与其血清CRP水平呈正相关，可在一定程度上反映患者的炎症反应状态。

卫星互联网安全风险及应对措施分析

从阐述卫星互联网的系统组成和安全事件入手,综合分析卫星和载荷、卫星终端、信关站、运控中心、运营中心等实体对象的安全风险,接入链路、星间链路、馈电链路、测控链路、地面互联等通信链路安全风险,运营数据、通信内容监管、公众隐私、数据违规出境等应用数据安全风险,以及新兴技术带来的安全风险挑战,并针对上述各种潜在的安全威胁提出相应的应对措施。最后对卫星互联网安全形势演变应关注的研究方向进行展望。

抗CD20嵌合抗体的构建与表达

目的构建抗CD20嵌合抗体的真核表达载体并实现在真核细胞中的表达。方法采用RT-PCR,从分泌鼠源抗人CD20抗体的杂交瘤细胞系1-28中钓取其轻、重链基因,连接至T载体,进行序列测定。还原SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳分离抗CD20单克隆抗体(mAb)1-28的轻、重链蛋白,切取轻链及重链条带,质谱测定氨基酸序列,Biolynx和pepeseq软件分析可信度。对比所测DNA序列与蛋白序列,确定所钓取基因的正确性。将mAb1-28轻重链可变区基因,连接至表达载体pCMV-VH和pCMV-VL,构建成嵌合抗体C1-28的轻链真核表达载体C1-28L及重链真核表达载体C1-28H。PCR、酶切及序列测定以确定连入基因的正确性。脂质体介导法将嵌合抗体的轻重链真核表达载体共转染入293T细胞,RT-PCR检测mRNA水平的表达,夹心ELISA法检测蛋白表达量,Westernblot检测目的蛋白的大小。结果钓取到mAb1-28基因。mAb部分蛋白序列测定结果与根据所钓取基因推出的蛋白序列相对应。成功构建了嵌合抗体的真核表达载体,并实现真核表达,表达量可达257mg/L,其相对分子质量(Mr)与人IgG的Mr一致。结论为后续研究嵌合抗CD20抗体对非霍奇金淋巴瘤的治疗提供了一定的依据。

重症监护病房医务人员鼻腔带菌及其耐药性

目的探讨重症监护病房(ICU)医务人员鼻腔带菌及其耐药情况,为制订医院感染防控措施提供依据。方法采用棉拭子采样法,对某院2014年4月—2015年3月ICU医务人员鼻腔黏膜进行采样,检测其携带病原菌及其耐药情况。结果共采集450份鼻腔标本,分离病原菌137株,检出率为30.44%。不同性别、年龄、工作岗位、工龄、文化程度的医务人员鼻腔带菌检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);医务人员不同季节鼻腔带菌检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中革兰阴性菌82株(占59.85%),以肺炎克雷伯菌(21.16%)、产气肠杆菌(18.98%)为主;革兰阳性菌55株(占40.15%),以金黄色葡萄球菌(18.98%)、表皮葡萄球菌(15.33%)为主。检出38株(27.74%)多重耐药菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占7.69%(2/26),耐亚胺培南肺炎克雷伯菌占3.45%(1/29),耐亚胺培南产气肠杆菌占3.85%(1/26)。结论 ICU医务人员鼻腔病原菌携带率较高,多重耐药菌检出率高。

川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用研究

目的观察川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用。方法将行经皮冠脉介入术的114例患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上给予川芎嗪注射液静滴,观察2组治疗期间用药及住院情况,治疗前后SCr、胱抑素C水平变化情况及造影剂肾病发生率,并统计2组治疗后心脏不良反应发生情况。结果 2组治疗期间用药及住院情况各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组SCr水平在治疗后48 h时较治疗前明显升高(P<0.05),在此时间点对照组明显高于观察组(P<0.05),治疗后72 h时SCr水平观察组回落至治疗前水平,而对照组仍较治疗前及观察组明显升高(P<0.05);2组胱抑素C水平在治疗后24 h明显高于治疗前(P<0.05),且对照组明显高于观察组(P<0.05)。观察组造影剂肾病发生率及用药后心脏不良反应总发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的发生有明显的预防作用,可推广应用。

腹内压变异率与重症胰腺炎病情严重程度和临床预后的关系研究

目的探讨腹内压变异率与重症胰腺炎病情严重程度和临床预后的关系。方法选取重症胰腺炎患者79例,均每天采用间接膀胱内压测量法监测腹内压(IAP),根据急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)进行分组,其中APACHEII≥15分(中位值)为观察组40例,APACHEII<15分为对照组39例,比较2组患者腹内压水平、Ranson评分结果,分析腹内压变异率、APACHEII、Ranson评分和临床预后的关系。结果观察组腹内压峰值、Ranson评分、器官功能不全发生率和病死率均明显高于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析,腹内压变异率与APACHEII评分、Ranson评分呈明显的正相关(r=0.872,0.718,P<0.05),APACHEII与Ranson评分呈明显的正相关(r=0.694,P<0.05);腹内压变异率对病死率预测值(ROC曲线下面积)为93.65%,稍高于APACHEII评分的89.65%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),而与Ranson评分预测值82.24%比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹内压变异率越高,重症胰腺炎病情越严重,且临床预后越差。

FICE放大内镜联合乙酸染色对诊断胃黏膜肠上皮化生的价值

目的探讨富士能智能分光染色内镜(FICE)放大内镜联合乙酸染色对胃黏膜肠上皮化生(GIM)的诊断价值。方法疑似GIM患者480例随机分为普通内镜组、乙酸染色组、美蓝染色组、FICE放大内镜联合乙酸染色组各120例,以病理诊断为金标准,比较不同方法诊断肠上皮化生的差异。结果普通内镜组与乙酸染色组诊断GIM的灵敏度、特异度、准确率差异无统计学意义(P>0.05),美蓝染色组与乙酸染色组的灵敏度、准确率差异有统计学意义(P<0.05)。FICE放大内镜联合乙酸染色组与美蓝染色组的特异度、准确率差异有统计学意义(P<0.05);FICE放大内镜联合乙酸染色组的阳性似然比、优势比、Kappa值均明显高于美蓝染色组,阴性似然比则明显低于后者(P<0.05)。结论 FICE放大内镜联合乙酸染色可提高GIM定向活检准确率,显著降低漏诊率及误诊率,且与病理诊断的一致性较好,具有更高的临床诊断应用价值。

腹内压变异率与胃癌术后空肠营养耐受性的关系研究

[目的]探讨腹内压（IAP）变异率与胃癌术后空肠营养的关系。[方法]选取2011年1月—2013年6月行胃癌手术病人85例,根据病人术后24hIAP的变化分为A组（24hIAP增加〉20%,n=28）、B组（24hIAP增加-20%~20%,n=33）和C组（24h IAP增加〈-20%,n=24）。比较3组病人营养指标变化以及术后通气、排便时间和空肠营养耐受性。[结果]3组术后前清蛋白、视黄醇结合蛋白、清蛋白等比较差异有统计学意义,且A组、B组术后前清蛋白、视黄醇结合蛋白、清蛋白等均较C组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组术后通气、排便时间和空肠营养耐受性比较差异有统计学意义（P〈0.05）;IAP与病人营养耐受性呈负相关（P〈0.05）;单因素分析结果显示,急性生理与慢性健康评分Ⅲ（ApacheⅢ）、IAP和年龄为营养耐受性的影响因素;多因素分析结果显示,ApacheⅢ和IAP为营养耐受性的影响因素。[结论]IAP变异率与胃癌术后病人营养耐受性相关,营养耐受性的影响因素有ApacheⅢ和IAP,IAP是评估胃癌术后空肠营养状态的重要指标之一。