保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术后早期尿控恢复的研究

目的探讨膀胱颈保留技术应用于机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)中对患者术后早期尿控恢复的有效性。方法 回顾性分析2020年5月-2022年8月于吉林大学白求恩第三医院行机器人辅助根治性前列腺切除术53例,其中保留膀胱颈患者31例为研究组,未保留膀胱颈患者22例为对照组。收集患者年龄、前列腺体积、术前PSA、手术时长、出血量、切缘阳性率、引流管拔除时间、导尿管留置时间、术后病理分期、Gleason评分、术后并发症、术后尿垫使用量等资料,并进行统计学分析。结果 经过非参数秩和检验,研究组与对照组术后即刻、术后1月、术后2月、术后3月尿垫使用量差异有统计学意义(P <0.05);术后6月尿垫使用量差异无统计学意义(P=0.090)。结论 在不影响肿瘤切缘及手术疗效的前提下,机器人辅助前列腺根治性切除术中保留膀胱颈可提升术后即刻尿控率及早期尿控率,优化患者生存质量。

输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的危险因素分析及再次手术的术式选择策略

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术(URHL)后输尿管狭窄(US)的危险因素及患者再次手术的术式选择与效果。方法:选择2019年3月至2022年1月接受URHL治疗的502例输尿管结石患者作为研究对象,设为训练集;按照相同标准将2022年2~10月接受URHL治疗的150例输尿管结石患者设为验证集,进行外部验证。根据术后是否发生US,分为狭窄组(n=50)与未狭窄组(n=452);对比分析两组患者的临床资料。根据US患者再次手术的术式选择,分为微创组(n=25)与开放组(n=25),对比分析两组患者临床资料、手术指标、术后并发症及复发情况。通过多因素Logistic回归分析影响术后US发生的危险因素,绘制森林图,构建列线图预测模型,并进行模型评价。结果:病程>3个月、结石最大径≥2 cm、重度肾积水、嵌顿结石伴有息肉、钬激光损伤黏膜均为术后US发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型结果显示,各危险因素总计304分。受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线分析法的评价结果显示,该预测模型的区分度、准确度及有效性均较高。与开放组相比,微创组手术时间、术后肾功能恢复时间、住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05);两组并发症发生率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:病程、结石最大径、肾积水程度、嵌顿结石伴有息肉、钬激光损伤黏膜均为术后US发生的独立影响因素。微创手术是URHL术后US的优选术式,手术指标优于开放手术,值得临床推广应用。

肾移植术后血清sICAM-1和sVCAM-1的动态监测及临床意义

目的 :探讨肾移植术后监测血清可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)和可溶性血管细胞粘附分子 1(sVCAM 1)的临床意义。方法 :采用ELISA法 ,动态监测 86例肾移植患者手术前后血清sICAM 1和sVCAM 1的变化。结果 :移植术前sI CAM 1、sVCAM 1与对照组无显著性差别 ,术后均明显升高 ,于第 3天时达到高峰 ,1周至 2周后降至术前水平。发生急性排斥反应前 1～ 3天血清sICAM 1、sVCAM 1即开始升高 ,抗排斥治疗有效后逐渐下降。并发感染时sICAM 1、sVCAM 1显著升高 ,CsA中毒时无明显变化。结论 :动态监测血清sICAM 1、sVCAM 1可做为早期辅助诊断急性排斥反应的免疫学指标 ,有助于急性排斥反应与CsA肾中毒的鉴别。

肾移植术后动态监测细胞因子的临床意义

目的 :探讨TNF α、IL 6在肾移植术后急性排斥反应、感染、CsA中毒时的变化。方法 :采用ELISA法 ,动态监测10 6例患者移植前后血清TNF α、IL 6及尿液TNF α。结果 :肾移植术前TNF α、IL 6与对照组无显著性差别 ,术后第 1天明显升高 ,TNF α与IL 6分别于 1w及 2w左右降至术前水平。急性排斥反应前 1～ 3d血清TNF α、IL 6及尿液TNF α即有不同程度升高 ,抗排斥治疗有效后迅速下降。并发感染时血清TNF α、IL 6显著升高 ,尿液TNF α无升高 ,CsA中毒时均无明显变化。结论 :结合临床动态监测血清TNF α、IL 6及尿TNF α可做为辅助诊断急性排斥反应的免疫生物学指标。

前列腺特异抗原测定在前列腺良恶性疾病鉴别中的应用

目的 探讨前列腺特异抗原 (PSA)在前列腺增生 (BPH)与前列腺癌 (PCa)鉴别诊断中的作用。方法 检测 BPH组 62例与 PCa组2 9例患者血清 FPSA、TPSA及 F/T值 ,并根据 TPSA不同区段对两组患者的 FPSA、TPSA及 F/T值进行比较。结果 在诊断灰区两组 TPSA差别不显著 ,而 F/T值差别有显著性意义 (P<0 .0 1 ) ;在 TPSA<4.0μg/L区段 ,两组 TPSA及 F/T值差别均不显著 ;在 TPSA>1 0 .0μg/L区段 ,TPSA和 F/T值在两组间的差别均有显著性意义 (P<0 .0 1 )。结论 血清 PSA有助于前列腺癌的早期诊断 ,在诊断灰区 F/T值具有重要的参考价值。

他克莫司在肾移植术后肝功能异常中的应用

目的 :观察他克莫司 (tacrolimus)在肾移植术后肝功能异常病人中应用的有效性及安全性。方法 :将 47例病人分成环孢素组 ,给予环孢素 1 .5～3 .5mg·kg-1,po,bid ,作对照 ;他克莫司治疗组 ,给予他克莫司 0 .0 5～ 0 .1 5mg·kg-1,po,bid。 2组均同时给予霉酚酸酯、泼尼松及保肝药物治疗 ,观察 3mo。结果 :治疗后 90d,他克莫司组的ALT ,SCr,BUN指标分别下降 (1 0 0±s 45 )IU·L-1,(5 8± 3 9)μmol·L-1和 (7± 4)mmol·L-1,(P <0 .0 1 ) ;环孢素组的ALT下降 (4 6± 2 5 )IU·L-1,(P <0 .0 1 ) ,SCr及BUN分别升高 (4 3± 69) μmol·L-1(P <0 .0 1 )和(3± 6)mmol·L-1(P <0 .0 5 )。 2组间比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。不良反应环孢素组出现 1 3例 ,他克莫司组出现 1例。结论 :他克莫司在肾移植术后肝功能异常病人中应用有利于肝功能的恢复 。

抗CD25单克隆抗体预防肾移植术后急性排异反应的研究

目的 :研究抗CD2 5单克隆抗体预防肾移植术后急性排异反应的作用。方法 :71例肾移植患者随机分为抗CD2 5单克隆抗体治疗组 2 6例与对照组 4 5例 ,治疗组于肾移植手术前后应用抗CD2 5单克隆抗体 2次 ,对术后急性排异反应发生率、移植肾功能及外周血T细胞亚群进行动态监测。结果 :术后 1、3、6、12个月时急性排异反应的发生率治疗组为 7.7%、19 .2 %、2 3.1%、30 .8% ,对照组为 15 .6 %、2 8.9%、35 .6 %、4 6 .7% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后 1、6及 12个月时治疗组移植肾功能优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;术后两组CD3+ 与CD4 + 的表达均下降 ,但两组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :抗CD2 5单克隆抗体可以明显降低肾移植术后急性排异反应的发生率 ,而对T细胞亚群无明显影响。

达利珠单抗在肾移植术后预防急性排斥反应中的应用

目的 :观察达利珠单抗在预防肾移植术后急性排斥反应中的作用。方法 :36例病人分为 3组 ,A组 14例给予达利珠单抗 2次 ,B组 7例给予达利珠单抗 5次 ,C组 15例为对照组 ,观察急性排斥反应的发生情况、移植肾功能、巨细胞病毒感染率及不良反应 ,时间为 6mo。结果 :3组急性排斥反应发生率分别为 2 9% ,2 9% ,73% ,A ,B组与C组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,但A ,B组间比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。首次出现急性排斥反应的时间分别为 65d ,70d ,4 8d ,术后 1,6moA ,B组移植肾功能优于C组 (P <0 .0 5 )。胃肠道不适及巨细胞病毒感染发生率 3组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :达利珠单抗可以降低急性排斥反应的发生率 ,改善移植肾功能 ,无明显不良反应 ,给予 2次与 5次的治疗效果相似 。

直肠指检对前列腺良恶性疾病血清前列腺特异抗原的影响

目的 探讨直肠指检对前列腺增生 (BPH)与前列腺癌 (PCa)患者血清前列腺特异抗原 (PSA)的影响。方法 应用时间分辨荧光免疫分析法 ,分别于直肠指检前和直肠指检后 1 d、 3 d、 5 d、 7d检测 BPH组 2 5例与 PCa组 2 3例患者的血清 FPSA、 TPSA及 F/ T值。结果 两组患者血清 FPSA、 TPSA及 PCa组患者 F/ T值在直肠指检后 1 d升高 ,与直肠指检前比较差别有显著性意义 (P<0 .0 5) ,3 d后各项指标恢复至直肠指检前水平。结论 直肠指检对前列腺增生和前列腺癌患者血清 PSA有一定的影响 ,PSA检测应在直肠指检前或直肠指检 3～ 5 d后进行。

肾移植术中血压对早期移植肾功能的影响

目的 :探讨肾移植术中移植肾血流开放时血压对早期移植肾功能的影响。方法 :通过观察移植肾血流开放后移植肾的颜色、质地 ,开始排尿时间 ,术后第 1、2天血肌酐检测值 ,急性肾小管坏死 (ATN)的发生率 ,探讨术前不同血压水平患者在移植肾血流开放后血压变化对移植肾功能的影响。结果 :血流开放时平均动脉压(MAP)与术前MAP比值不低于 0 .90组 ,开始排尿时间为 3.95± 2 .14min ,ATN发生率为 5 % ,血肌酐术后第 1天为32 6± 15 7μmol/L ,第 2天为 2 0 6± 14 2 μmol/L ;血流开放时MAP与术前MAP的比值低于0 .90组 ,开始排尿时间为9.2 5± 4 .86min ,ATN发生率为 11% ,血肌酐术后第 1天为 4 14± 173μmol/L ,第 2天为 2 6 3± 14 8μmol/L。 结论 :移植肾血流开放时血压的改变对早期移植肾功能有一定影响。

非那雄胺对前列腺血管内皮生长因子与微血管的影响

目的 探讨非那雄胺对前列腺组织中血管内皮生长因子 (VEGF)与微血管密度的影响。方法 应用免疫组织化学方法检测小剂量用药组 (A组 )、大剂量用药组 (B组 )、对照组 (C组 )及正常组 (D组 )前列腺组织中 VEGF和 CD34 的表达。结果 A组、B组与 D组前列腺微血管密度、微血管腔内面积及 VEGF染色阳性细胞面积均明显小于 C组 ,差别有显著性意义 (P<0 .0 1 ) ;B组前列腺微血管密度、微血管腔内面积及 VEGF染色阳性细胞面积小于 A组 ,差别有意义 (P<0 .0 5)。结论 非那雄胺可以抑制前列腺组织中血管内皮生长因子的表达 。

肾移植术后细胞因子及受体的动态监测

目的 :探讨肾移植术后急性排斥反应、感染、环孢素 A( Cs A)中毒时血清可溶性白细胞介素 2受体 ( s IL- 2 R)、白细胞介素 6( IL- 6)、肿瘤坏死因子 ( TNF-α)的变化及在急性排斥反应的早期诊断、鉴别诊断中的意义。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 ,对 1 0 6例肾移植患者于肾移植手术前后进行动态监测。结果 :肾移植术前 s IL- 2 R与对照组相比差异有显著性 ,术后 1周内下降明显 ,2～ 3周趋于稳定。肾移植术前 IL- 6、TNF- α与对照组相比差异无显著性 ,术后第 1天明显升高 ,1周左右降至术前水平。发生急性排斥反应前 1～ 3d血清 s IL- 2 R、IL- 6、TNF- α即有升高 ,峰值出现在抗排斥反应治疗的当日 ,经 MP、OKT3 冲击有效后迅速下降 ,治疗无效者 ,持续在高水平。并发感染时 s IL- 2 R、IL- 6、TNF- α显著升高 ,与急性排斥反应组相比差异无显著性 ,Cs A中毒时s IL- 2 R、IL- 6、TNF-α变化不明显。结论 :动态监测 s IL - 2 R、IL - 6、TNF-α可以作为急性排斥反应的早期诊断。

β射线内照射对人增生前列腺细胞凋亡的影响

目的探讨β射线内照射对人增生前列腺细胞凋亡的影响。方法20例前列腺增生(BPH)患者随机分为4组:对照组未行内照射,3组照射组于前列腺切除术前1,4,7d行90Sr/90Yβ射线内照射,采用TUNEL染色、流式细胞术和琼脂糖凝胶电泳检测前列腺细胞凋亡变化。结果与对照组比较,β射线内照射后前列腺细胞凋亡增多,并随时间延长而增加(P<0.01),对照组基因组DNA保持完整,β射线辐射7d后基因组DNA呈现梯状带凋亡改变。结论β射线内照射能够有效诱发人增生的前列腺细胞凋亡,进而引起前列腺组织萎缩。

肾移植术后可溶性白细胞介素-2受体的动态监测及临床意义

目的 :观察肾移植术后急性排斥反应、感染、CsA中毒时血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL - 2R)变化 ,以探讨其在急性排斥反应的早期诊断、鉴别诊断中的意义。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 ,对 10 6例肾移植患者血清sIL - 2R活性水平于肾移植手术前后进行动态监测。结果 :肾移植术前sIL - 2R与对照组差别显著 ,术后 1周内下降明显 ,2周～ 3周后有所回升并趋于稳定。发生急性排斥反应前 1d～ 3d血清sIL - 2R即有升高 ,经MP、OKT3冲击有效后迅速下降。并发感染时sIL -2R显著升高 ,CsA中毒时sIL - 2R变化不明显。结论 :动态监测sIL - 2R可以作为急性排斥反应的早期诊断、鉴别诊断的免疫生物学指标。

胶体^(32)P对原代培养大鼠前列腺细胞的内辐射研究

目的观察不同浓度胶体32P对原代培养大鼠前列腺细胞凋亡的影响。方法原代培养大鼠前列腺细胞,分为大剂量辐射组、小剂量辐射组和对照组,采用流式细胞术、TUNEL染色和细胞活力测定检测大鼠前列腺细胞在不同辐射剂量下的细胞凋亡变化。结果小剂量辐射组细胞凋亡率虽然很低,但是高于对照组(P<0.01),大剂量辐射组细胞凋亡率明显高于小剂量辐射组和对照组(P<0.01),并可见亚二倍体峰。与对照组比较,小剂量辐射组细胞活力下降(P<0.05),大剂量辐射组细胞活力则明显下降(P<0.01)。结论小剂量辐射对大鼠前列腺细胞的致死性损伤作用不大,仅能引起少量细胞凋亡,大剂量辐射可致大量细胞凋亡。

胶体[^(32)P]对原代培养大鼠前列腺细胞凋亡的研究

目的观察不同浓度胶体[32P]对原代培养大鼠前列腺细胞凋亡的影响。方法原代培养大鼠前列腺细胞,建立辐射诱导前列腺细胞凋亡模型,采用吖啶橙染色和流式细胞术检测大鼠前列腺细胞在不同辐射剂量下的细胞凋亡变化。结果对照组前列腺细胞呈典型的上皮型细胞形态,小剂量辐射组未见明显改变,大剂量辐射组可见有散在的细胞核固缩、碎裂。荧光显微镜下,小剂量辐射组与对照组细胞胞核DNA呈黄色均匀荧光,大剂量辐射组前列腺凋亡细胞的胞核或胞质内可见致密浓染的黄绿色荧光。小剂量辐射组与对照组细胞凋亡率均很低,大剂量辐射组细胞凋亡率明显增多(P<0.01),并可见亚二倍体峰。结论低剂量辐射对前列腺上皮细胞的致死性损伤作用不大,仅能引起少量细胞凋亡,大剂量辐射可致大量前列腺细胞发生凋亡。