成都地区汉族男性腹主动脉瘤的筛查及高危因素分析

目的探讨成都地区汉族男性腹主动脉瘤(AAA)患病率并分析危险因素。方法2014—2022年对成都市双流区24个敬老院和四川大学华西医院体检中心≥65岁的男性居民进行普查。筛查项目包括一般情况、合并症、生活习惯和超声指标。计算患病率。通过单因素及logistic逐步回归分析探索AAA发病的危险因素。结果共7132人纳入筛查,体检中心应答率为2518/3638(69.2%);敬老院应答率为3092/3494(88.5%)。参加筛查的人群均为男性,汉族,患病率为5.17%(290/5610)。290人患AAA为患病组,未患病者为未患病组。患病组腹痛、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、吸烟,及饮酒高于未患病组(P<0.05)。高血压、脑血管疾病、心血管疾病、吸烟是AAA的影响因素(P<0.05)。结论超声在AAA筛查中可行;高血压、心脑血管疾病、吸烟是成都地区65岁以上男性人群AAA患病的危险因素。

元宇宙在血管外科教学中的应用

元宇宙作为新兴科技被广泛应用于各个领域,包括医学领域。将元宇宙应用于医学教育领域可以提升教育水平。血管外科的治疗方式涉及介入手术,介入手术需借助射线完成,射线对医生的健康造成影响,尤其对未婚未孕的医学生而言,需要避免过量射线的暴露。元宇宙借助情景模拟,可以让医学生在虚拟现实中体验手术,避免射线伤害。医学生的培养和临床实践分不开,尤其是外科医生的培养,传统教学实践不能满足血管外科教学的需要,元宇宙的VR(增强现实)/AR(虚拟现实)/MR(混合现实)技术可以对学生进行实践训练,而且可以重复利用。面对知识日新月异地更新,元宇宙可以通过大数据分析出有用的知识,并以生动形象的画面展现出来,帮助学生理解知识并灵活掌握。通过元宇宙的应用可以培养学生主动学习的动力和兴趣,提高学习成绩和教学水平。该文将探讨元宇宙在血管外科教学中的应用现状及展望。

医学教育中科普教育的实践与思考

医生的继续教育是一个终身的过程,随着医学知识的不断更新,医生需要时刻保持学习的态度。由于医生身份的特殊性,医学培养的过程极为复杂。医学继续教育在此过程中起到承前启后的作用。传统的学校教育已无法满足医生对继续学习的需求,探讨医生继续教育的方式成为一个长期研究的话题。把医生培养成合格的临床工作者是医学教育追求的目标。在人们对健康的日益关注下,有必要对大众进行科普宣传。为了更有效地进行科普宣传,对医生进行科普教育是必要的。科普教育旨在教导医生将复杂难懂的医学知识以通俗易懂的语言呈现,帮助患者更清楚地了解疾病,积极配合医生的诊断和治疗。这不仅使大众受益于知识的学习,还能减少经济损失,有利于医患关系的和谐。通过科普的继续医学教育,可以避免过度宣传,以新颖且易懂的方式表达。在教学过程中,可以从名人的角度、疾病的季节性,以及常见的职业和生活场景中寻找话题。因此,将科普教育引入医学生的教育中,对于提升医学生的教学质量具有重要意义。

文献导读式教学法在血管外科研究生培养中的应用

医学研究生是未来从事医疗及科研的主要人员,医学研究生的教学需完成临床培训和科研培训。而文献导读式教学法可很好地将二者结合起来。文献包含科研方法和临床疾病诊治原则,是医学研究生获得知识尤其是前沿医学知识的主要来源。提高对文献导读式教学法的重视,不仅可培养研究生的科研思路,还可帮助研究生提升医疗水平,对医学研究生的培养具有积极的作用。在医学研究生教学过程中,开展文献导读式教学法是一种可行性高且效果较好的教学方式。

图式思维工具在医学英文文献阅读教学中的应用

作为未来从事医学及科研的医学生,医学英文文献阅读是其必须具备的能力,可以帮助医学生获得更多前沿知识,更好地将理论和实践结合起来。医学英文文献包含研究方法和临床疾病诊治原则,是医学生获得临床和科研知识尤其是前沿知识的主要来源。而英语基础薄弱的学生在英文文献阅读方面存在一定困难。笔者将Thinking Maps及Mind Map两大类图式思维工具运用于医学生英文文献阅读教学,帮助学生梳理英文文献,快速掌握文献阅读技巧。文章通过一篇英文文献的讲解介绍图式思维工具在英文文献教学中的应用,并采用问卷调查的方法调研该教学方法实施效果:有100%的学生表示该教学方法对英文文献的阅读有帮助,对理清英文文献主题,对文章结构及重点的把握都有很大的提高;所有学生认为有必要继续采用该教学方法进行英文文献学习。学生对图式思维工具辅助医学英文文献阅读持肯定态度。

腔内和血管旁路手术治疗锁骨下动脉闭塞的疗效分析

目的 探讨腔内手术和血管旁路手术治疗锁骨下动脉闭塞的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月我科收治的69例锁骨下动脉闭塞患者的临床资料,其中左侧病变56例,右侧病变13例;病变位于起始部65例,中段4例。结果 59例患者成功接受手术治疗,术中均无并发症及死亡发生。行旁路手术19例(颈总动脉-锁骨下动脉旁路9例,腋-腋动脉旁路10例),术后出现淋巴瘘及消化道出血各1例。腔内治疗40例(经股动脉穿刺顺行开通20例,联合肱动脉穿刺逆向开通20例),术后出现急性脑梗死及急性心肌梗死各1例,均经保守治疗后好转,左侧肱动脉血栓形成1例,急诊行肱动脉切开取栓术。其余患者术后30 d内均无并发症及死亡发生。随访3~32个月,中位随访时间14.8个月,腔内治疗和旁路手术患者间累积通畅率比较无统计学差异。结论 腔内手术和血管旁路手术均可有效治疗锁骨下动脉闭塞,需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

男性腹主动脉瘤患者瘤体增长情况分析

目的探讨男性腹主动脉瘤(AAA)患者瘤体增长情况。方法选取2014—2023年双流县敬老院3092名居民和四川大学华西医院进行体检的2518名居民,采用便携式超声进行腹主动脉检查,记录动脉瘤不同直径例数、复查例数,观察动脉瘤直径变化情况,分析同一瘤体直径下的动脉瘤增长曲线。结果共筛查出285例AAA患者,其中,体检中心187例,102例最大直径﹤30 mm,50例最大直径30~39 mm,28例最大直径40~49 mm,7例最大直径≥50 mm;敬老院98例,84例最大直径﹤30 mm,14例最大直径30~39 mm;最大直径﹤40 mm的患者比例为87.7%(250/285)。随访1年,无死亡患者,5例最大直径﹥50 mm患者接受腹主动脉瘤腔内修复术(EAVAR)治疗,另外2例直径﹥50 mm的患者拒绝手术,术后均恢复良好。285例AAA患者复查率为90.2%(257/285),其中,体检中心162例AAA患者接受复查,91例最大直径﹤30 mm,39例最大直径30~39 mm,27例最大直径40~49 mm,5例最大直径≥50 mm;敬老院95例AAA患者接受复查,82例最大直径﹤30 mm,13例最大直径30~39 mm。动脉瘤直径﹤40 mm的AAA患者每年增长1~2 mm,动脉瘤直径﹥40 mm的AAA患者每年增长4~5 mm,随着时间推移,动脉瘤直径呈现增长趋势,动脉瘤直径越大增长越快。结论四川大学华西医院体检居民和双流县敬老院居民以动脉瘤直径﹤40 mm的小动脉瘤为主,小动脉瘤增长缓慢,可以适当延长复查时间,建议动脉瘤直径﹤30 mm每2~3年复查1次,动脉瘤直径30~40 mm每1年复查1次,动脉瘤直径40~50mm每6个月复查1次,根据上述研究结果可达到监测动脉瘤的目的,避免医疗资源浪费。

人工智能辅助血管外科教学的应用与挑战

人工智能目前作为新兴科技被广泛应用于各个领域,其在医学领域已得到广泛的应用。人工智能同样影响着医学教育领域,顺应时代的发展,这项技术将给医学教育领域带来翻天覆地的变化。血管外科作为外科学的一个分支学科,其治疗方式多以介入手术为主。血管外科的介入手术往往需要借助射线完成,射线对医生身体有多种损害,尤其对未婚未孕的医学生而言,需要做好射线防护,这样就限制了医学生上台参与手术的机会,不利于医学生的培养。医学生的培养是和临床实践分不开的,尤其是外科医生的培养,需要更多的临床实践。传统的教学实践不能满足血管外科介入教学的需要,这就要求探索新的教学模式来解决这一问题。为了避免学生的射线暴露,而又能让学生参与手术,人工智能可以很好得解决这一问题。本文将探讨人工智能在血管外科教学中的应用现状及展望。

下肢深静脉血栓治疗的分析与展望

近年来,新技术的进步并未带来下肢深静脉血栓(DVT)疗效的改善,血栓后综合征(PTS)发病率仍较高。各项大型临床研究结果显示,下肢DVT的介入治疗或外科治疗较单纯抗凝治疗无明显优势,国内外相关专业学会发布的指南也有不同意见,给下肢DVT临床治疗决策带来困扰。从血栓病理过程分析,静脉血栓造成炎症反应,损伤静脉壁及瓣膜,血栓逐渐机化使各种疗法效果趋于下降,早期快速血栓清除可中止静脉损伤,减少血栓残余,有效降低PTS发生率。因此,参考患者病程的个体化治疗有望取得更满意的疗效。

腔内建立足底外侧动静脉交通治疗糖尿病慢性威胁肢体缺血1例

1临床资料患者女,62岁,因“双下肢间歇性跛行10年,右足静息痛2年,足趾破溃坏疽1月余”于2023年3月21日以“糖尿病足,下肢动脉闭塞症”入院。既往糖尿病史5年,冠心病史17年,分别于2006年、2007年于外院接受心脏腔内血管成形手术治疗。本次入院前曾于外院接受腔内治疗不成功,同时接受肝细胞生长因子注射治疗效果不佳。

介入治疗90岁及以上下肢动脉闭塞症患者的临床疗效

目的探讨90岁以上下肢动脉闭塞症患者经皮下肢动脉腔内成形手术的临床疗效。方法选择2018年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者18例,均采用下肢动脉腔内成形术进行治疗。结果所有患者手术成功。16例患者手术前间歇性跛行距离为(125.56±119.77)m,手术后为(338.89±259.84)m(t=5.09,P<0.05);手术前踝肱指数为0.31±0.20,出院时踝肱指数为0.71±0.16(t=-11.52,P<0.05)。其中15例术后3个月Rutherford分级得到不同程度的提高,血管治疗长度[(250.45±213.50)mm]与Rutherford分级提升无相关性(P=0.703),而术后血管恢复比值(0.82±0.17)与Rutherford分级提升存在相关性(P=0.022)。结论介入治疗90岁及以上下肢动脉闭塞症患者的临床效果显著,能够保留患者部分自理能力,提高生活质量。

中国糖尿病足诊治指南

糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,其发病率高,治疗困难,花费巨大。21世纪以来,在相关医务人员的共同努力下,我国糖尿病足诊治取得了显著成绩,而且近年来糖尿病足的诊疗理念与实践也有了较大的进展,因此,中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会(外周血管医学分会)组织全国糖尿病足相关专家在《中国糖尿病足诊治指南》[1](第3版)的基础上,更新了中国的糖尿病足诊治指南。

经颅多普勒超声监测指导颈动脉内膜剥脱术中选择性应用转流管的单中心研究

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)监测在指导颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术中选择性使用转流管的价值。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月在首都医科大学宣武医院血管外科行CEA治疗的321例颈动脉狭窄患者(330例次手术)的临床数据,根据术前TCD评估将患者分为无需转流组(157例次)、可能需要转流组(92例次)和必需转流组(81例次)。评估TCD术前评估及术中监测在CEA的应用价值。结果共75例次(22.73%)使用转流管。症状性脑梗发生率为1.52%,其中转流患者为5.33%,未转流患者为0.39%。无需转流组、可能需要转流组和必需转流组分别有3.2%、15.2%和69.1%的患者进行转流操作,症状性脑梗死的发生率分别为0.64%、2.06%和2.47%,差异无统计学意义(P=0.455)。结论TCD术中监测能安全、有效地指导CEA选择性使用转流管;术前评估对于术中精准转流有较高的指导价值,但术中实时监测仍是必要的。

诱导多能干细胞分化的平滑肌细胞促进糖尿病鼠创面愈合的研究

目的研究人多能干细胞分化的平滑肌细胞(human pluripotent stem cell-derived smooth muscle cells,hiPSC-SMC)促进糖尿病裸鼠创面愈合的能力。方法将hiPSC-SMC、阳性对照脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSC)和阴性对照不含细胞的磷酸盐缓冲盐水(PBS)分别加入I型鼠尾胶原蛋白中制成干细胞胶原蛋白膜片或无细胞胶原蛋白膜片。在糖尿病裸鼠背部制作皮肤全层缺损的夹板创面模型。将制备的胶原蛋白膜片固定于创面上,在不同时间点对创面进行拍照、取材,并进行免疫组化染色和蛋白质印迹分析。结果hiPSC-SMC具有和ADSC一致的促进糖尿病裸鼠创面愈合的能力,创面在术后第2天即可表现出明显的缩小。hiPSC-SMC和ADSC组的创面与无细胞对照组相比,细胞增殖明显增多,α-SMA阳性细胞、CD31阳性细胞和VEGF-A阳性细胞均明显增多,VEGF-A和PDGF表达明显升高。结论hiPSC-SMC可以促进血管新生和再生细胞因子的表达,促进血管新生和细胞增殖,从而促进糖尿病裸鼠全层皮肤缺损的夹板创面的愈合。

激光消蚀联合球囊扩张治疗血栓闭塞性脉管炎导致的重度肢体缺血

目的观察激光消蚀联合球囊扩张治疗血栓闭塞性脉管炎导致的重度肢体缺血的疗效。方法收集2021年8月至11月于首都医科大学宣武医院接受激光联合球囊扩张治疗的8例脉管炎患者的临床资料,观察围手术期并发症及术后3个月、6个月的保肢率、疼痛评分、Rutherford分级和血管通畅情况。结果8例患者手术均成功,无围手术期并发症,6个月保肢率100%。4例患者破溃伤口均于3个月内愈合。1例足趾破溃坏疽患者术后4个月靶血管出现再闭塞,伤口已愈合,出现静息痛,接受肝细胞生长因子转移酶裸质粒注射治疗。患者术后疼痛评分较术前改善明显。结论激光消蚀联合球囊扩张治疗血栓闭塞性脉管炎导致的重度肢体缺血是安全有效的。

TAPAS血管内封闭导管紫杉醇浸润与紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉狭窄的对比

目的评价利用TAPAS血管内封闭导管的紫杉醇浸润在股腘动脉狭窄(FPAS)治疗中的应用价值。方法设置紫杉醇涂层DCB组(组1)和TAPAS导管组(组2)。对2017年6月至2020年6月在首都医科大学宣武医院接受介入治疗的一批患者进行回顾性队列研究。随访终点事件为术后2年或出现不良事件。首要观察指标为患者/患肢一期通畅率和不良事件发生率。结果共有73例患者符合入选标准。组1(n=55)、组2(n=18)间术前人口学、临床特点及术中造影诊断、预处理比较差异无统计学意义(均P>0.05)。截至随访终点,组1、组2患者/患肢间累积临床获益率(67.2%比88.9%)、一期通畅率(70.7%比77.8%)、非死亡不良事件率(18.3%比16.7%)、全因死亡率(3.6%比0%)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于FPAS患者,利用TAPAS血管内封闭导管的紫杉醇浸润能在术后2年内持续达到与紫杉醇DCB同等的治疗效果。

主动脉夹层围手术期及远期全因病死率的影响因素分析

目的分析主动脉夹层(AD)患者围手术期及远期全因病死率的影响因素,为改善AD患者预后和降低病死率提供依据.方法选择2015年1月至2020年6月在湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院接受手术治疗的AD患者1066例作为研究对象.按是否发生围手术期死亡和是否发生出院后随访期间死亡,将患者分为围手术期死亡组和存活组、随访期间死亡组和存活组.收集患者的临床资料,一般资料包括:性别、年龄、主要慢性疾病患病情况(高血压、糖尿病、冠心病等)、是否吸烟、饮酒等,临床资料包括入院时生命体征[心率(HR)、收缩压、舒张压、胸痛等]和术前实验室检查资料[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体]、有无胸腔积液和心包积液、AD类型(Stanford A型、Stanford B型)、手术治疗方式(主动脉腔内隔绝术、外科手术和杂交手术)等;比较不同预后两组患者上述指标的差异,并随访终点事件(定义为住院期间全因死亡及出院后随访期间全因死亡),分别采用Logistic回归模型和Cox回归模型分析AD患者围手术期及远期全因死亡的影响因素.结果1066例AD患者围手术期院内病死率为13.23%(141/1066),随访期间全因病死率19.51%(208/1066),出院后第1、2、3年的生存率分别为92.07%、81.36%、71.46%.随访期间失访63例,最终死亡组纳入349例,存活组纳入654例.死亡组AD患者的年龄、合并高血压的比例、吸烟人群比例、饮酒人群比例、入院时HR、收缩压、胸痛比例、术前NLR、SCr、D-二聚体、入院时有胸腔积液和心包积液比例、夹层类型为Stanford A型比例、外科手术治疗比例均明显高于存活组(均P<0.05),而入院时舒张压、术前Hb均明显低于存活组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:入院时HR增快[优势比(OR)=1.061,95%可信区间(95%CI)为1.026~1.097]、临床症状有胸痛(OR=2.120,95%CI为1.117~4.024)、术前高NLR水平(OR=1.175,95%CI为1.061~1.301)、入院时有胸腔积液(OR=8.432,95%CI为5.330~13.338)、心包积液(OR=13.437,95%CI为9.897~18.243)、Stanford A型AD(OR=5.714,95%CI为4.209~7.758)是影响围手术期患者院内死亡的独立危险因素(均P<0.05);而入院时舒张压水平偏高则是AD患者围手术期院内死亡的保护因素(OR=0.925,95%CI为0.907~0.943,P<0.05).多因素Cox回归分析显示:年龄越大[风险比(HR)=1.053,95%CI为1.029~1.078]、入院时HR增快(HR=1.106,95%CI为1.081~1.133)、临床症状有胸痛(HR=1.677,95%CI为1.384~2.032)、术前高D-二聚体水平(HR=2.030,95%CI为1.633~2.523)、Stanford A型AD(HR=4.609,95%CI为3.252~6.533)是AD患者出院后长期预后的独立危险因素(均P<0.05).结论入院时HR增快、临床症状有胸痛、术前高NLR水平、入院时有胸腔积液、心包积液、AD类型为Stanford A型是患者围手术期院内死亡的独立危险因素;年龄越大、入院时HR增快、临床症状有胸痛、术前高D-二聚体水平、AD类型为Stanford A型是患者出院后长期预后的独立危险因素.

药物涂层球囊治疗慢性威胁性肢体缺血患者膝下动脉病变的短期效果

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗慢性威胁性肢体缺血(CLTI)患者膝下动脉病变的短期效果。方法收集2020年12月至2022年6月来自10家三甲医院的接受DCB治疗膝下动脉病变的231例CLTI患者的临床资料,共240条患肢。主要终点为免于重大不良事件(MAE)发生率,次要终点包括无截肢生存率(AFS)、免于大截肢率、生存率和免于临床驱动的靶肢体再干预(CD-TLR)率。使用Kaplan-Meier法评估治疗后6个月和1年时相关终点事件的发生率。结果231例患者的年龄为(72.3±9.73)岁,女性患者74例(32.03%)。240条患肢的329处膝下病灶接受了DCB治疗,115条(47.92%)肢体同时处理了膝上血管,无患者术中发生远端栓塞,中位随访时间为11个月。治疗后6个月时免于MAE发生率为85.90%(95%CI:81.34%~90.73%),AFS为90.14%(95%CI:86.21%~94.24%),免于大截肢率为95.80%(95%CI:93.14%~98.54%),生存率为93.82%(95%CI:90.62%~97.14%),免于CD-TLR率为94.57%(95%CI:91.48%~97.76%)。治疗后12个月时免于MAE发生率为73.95%(95%CI:67.56%~80.94%),AFS为81.26%(95%CI:75.46%~87.51%),免于大截肢率为94.92%(95%CI:91.80%~98.15%),生存率为85.4%(95%CI:79.94%~91.23%),免于CD-TLR率为90.48%(95%CI:85.96%~95.24%)。亚组分析提示是否同期干预膝上病变对研究的结果没有显著影响。结论DCB治疗CLTI患者膝下动脉病变具有良好的短期效果。

自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的对比研究

目的 比较自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗下肢缺血的临床疗效。方法 2004年12月～2005年12月，对42例下肢缺血患者分别采用骨髓干细胞移植（A组，n=21）和外周血干细胞移植（B组，n=21）。其中男32例，女10例；年龄34～80岁，平均65．6岁。糖尿病下肢缺血28例，血栓闭塞性脉管炎8例，单纯下肢动脉硬化闭塞症6例。缺血病程：3个月～5年，平均2．1年。治疗后4周，应用主观标准包括疼痛、冷感、麻木以及客观标准包括间歇性跛行距离、踝肱指数（ankle brachial index，ABI）、经皮氧分压、血管造影、截肢率和足部创面变化等一系列指标评价其疗效。结果 治疗后4周，A、B组疼痛缓解总有效率分别为88．2％和89．5％（P〉0．05），冷感缓解改善率分别为94．4％和94．7％（P〉0．05），麻木改善有效率分别为69．2％和66．7％（P〉0．05）。A、B组ABI分别增加38．1％和33．3％（P〉0．05）；经皮氧分压（TcPO2）有效率分别增加85．7％和90．5％（P〉0．05）；新生侧支血管评估：A、B组分别有12例和9例患者术后复查血管造影，A、B组总有效率分别为83．3％和77．8％（P〉0．05）；截肢率评价：两组截肢率均为9．1％（P〉0．05）；足部创面变化，A、B组有效率分别为60．0％和66．7％（P〉0．05）。40例患者获随访3～15个月，平均8个月。主观评价，A、B组有效率分别为75．0％和70．0％（P〉0．05）。客观评价：A、B组ABI较术前分别增加60．0％和65．0％；A、B组TcPOz较术前分别增加80．o％和75．0％；A、B组新生侧支血管总有效率分别为90．0％和84．6％；A、B组溃疡面除B组1处明显缩小外，其余均愈合，客观评价指标两组比较差异均无统计学意义（P〉0，05）。结论 无论是骨髓干细胞还是外周血干细胞移植治疗下肢缺血都是有效的方法；但对同时伴心脑血管病变的患者，进行自体干细胞移植，尤其是采用外周血干细胞移植需特别慎重。

骨髓动员刺激后自体骨髓源单个核细胞移植治疗下肢缺血的初步临床研究

目的观察骨髓动员刺激后自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血的初步疗效。方法2005年5月～2005年12月收治下肢缺血35例43侧患肢，男23例，女12例。年龄34～90岁，平均71．3岁。病因：糖尿病下肢缺血30例38侧患肢，单纯动脉硬化闭塞症2例2侧患肢，血栓闭塞性脉管炎3例3侧患肢。其中间歇性跛行期5例5侧患肢；静息痛期15例19侧患肢；组织缺损期15例19侧患肢，其中组织溃疡期9例12侧患肢；组织坏疽期6例7侧患肢。在抽取骨髓前使用粒细胞集落刺激因子刺激骨髓2～3d，每天300μg；抽取骨髓血130-200ml，经分离纯化后再行移植。采用下肢肌肉局部注射13例19侧患肢，下肢动脉腔内注射16例16侧患肢，下肢肌肉局部注射与动脉腔内同时注射6例8侧患肢进行移植。结果术后2个月肢体疼痛改善率为94．7％，冷感改善率为97．1％，肢体麻木改善率为93．3％。5例5侧患肢间歇性跛行距离均有不同程度增加。44．2％患者的踝肱比值（ankle／brachial index ABI）有不同程度增加。39侧患肢行经皮氧分压（transeutaneous oxygen pressure，TeP02）测定，92．3％有不同程度增高。患肢溃疡：在9例11侧患肢中，愈合1侧，明显缩小或缩小3侧，无变化7侧，其中3侧患肢被截肢。术后行血管造影评估25例34侧患肢，91．2％患肢的侧支循环有不同程度增加。并发症：骨髓动员刺激出现发热和轻微乏力各1例，均自行缓解；单个核细胞移植后1周出现轻度心肌梗死1例，药物治疗1周后恢复出院，1个月后因患肢疼痛加重行膝下截肢。32例40侧患肢获随访3412个月，症状消失13侧，明显改善15侧，改善8侧，复发2侧，无效2侧。客观评价标准与术前比较ABI增加25侧；TcPOz测定增加36侧；21侧患肢的血管造影显示90．5％患肢有新生侧支形成；10侧患肢足部溃疡7侧愈合，3侧明显缩小；3侧患肢截除坏疽足趾者于术后2～3个月愈合出院。结论经骨髓动员刺激后的骨髓单个核细胞移植下肢缺血，具有抽取骨髓血少、细胞量多、近期效果好且安全性高的优点，是除自体骨髓单个核细胞移植和外周血干细胞移植外的又一种治疗下肢缺血的新方法。远期效果尚需进一步随访。