肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床与磁共振影像分析

目的 分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的临床和磁共振影像特征。方法 回顾性分析2013年10月至2023年10月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的19例HEAML患者的临床资料。结果 19例HEAML患者中,体检发现肝占位13例,腹痛腹胀4例,恶心纳差2例,3例患者为乙型肝炎,15例患者肿瘤标志物为阴性。磁共振图像上18例患者为单发病灶,病灶平均直径约5.4 cm,术前诊断14例为肝癌,16例患者肝脏病灶动脉期明显强化,6例患者延迟期可见假包膜强化。结论 HEAML好发于中年女性,多为体检发现肝占位,大部分患者实验室指标无明显异常,仅个别患者肿瘤标志物轻度异常,影像特征多为单发富血供病灶,强化模式以早期明显强化为主,部分可有假包膜强化,确诊还需要结合病理结果。

肝移植患者术后早期疲劳发展轨迹研究

目的:探讨肝移植患者术后早期疲劳发展轨迹及其影响因素。方法:纳入2019年1月至2023年3月于首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心肝移植后随访的96例患者为研究对象。采用疲劳评定量表(FAI)评估患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月疲劳情况,并采用增长混合模型(LGMM)分析识别肝移植术后患者早期疲劳发展轨迹;并采集患者一般资料、社会支持、心理状态等资料对早期疲劳发展轨迹的影响进行多因素Logistic回归分析。结果:96例在肝移植术后患者6个月的随访中均有完整FAI评分共91例,最终纳入91例患者。LGMM分析显示肝移植术后患者早期疲劳发展趋势分为3个类型,分别为下降组(36例)、稳定组(34例)、升高组(21例);3个组别的疲劳发展均有时间效应,下降组FAI评分随时间显著降低,稳定组随时间无显著变化,升高组随时间显著升高。多因素Logistic回归分析显示年龄、焦虑、抑郁、睡眠状态及社会支持水平是肝移植术后患者早期疲劳发展轨迹的影响因素(P<0.05)。结论:肝移植术后患者早期疲劳发展轨迹具异质性,存在不同类别的发展趋势,其中年龄、焦虑、抑郁、睡眠状态及社会支持水平是其影响因素。

综合护理模式对肝移植病人术后精神症状的影响

目的:探讨综合护理模式对肝移植术后病人精神症状的影响。方法:选取2019年1月1日—2021年12月31日在我院肝胆外科实施肝移植手术的447例病人为研究对象,按照术后护理方式分为两组,对照组采用常规护理模式,观察组采用综合护理模式,比较两组病人护理效果。结果:两组病人术后24 h、48 h、72 h、术后1周精神障碍发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理后简体中文版护理谵妄筛查表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人术后血氨、总胆红素、血肌酐、术后机械通气时间、疼痛持续时间及感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理模式有助于降低肝移植术后精神障碍发生率,改善病人精神状态,提高病人的生存质量。

AIDET沟通模式联合心理干预在肝移植术后病人中的应用

目的:探讨AIDET沟通模式联合心理干预对肝移植病人术后心理健康及心理认同感的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月行肝移植的174例病人为研究对象,将其随机分为参照组及研究组,各87例。术后参照组给予常规心理干预,研究组给予AIDET沟通模式联合心理干预。评价两组术后心理状况、自我认同感、自我护理行为能力、临床用药依从性及预后。结果:干预后,研究组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、护理谵妄筛查量表(Nu⁃DESC)评分、不按时服药、不按剂量服药、漏服、连续漏服得分低于参照组,自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我认同感量表(SIS)评分高于参照组;住院时间、疼痛时间短于参照组;并发症发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AIDET沟通模式联合心理干预可缓解肝移植病人术后焦虑、抑郁心理,增强意识、自我认同感、自我护理行为能力及临床用药依从性,缩短病人术后疼痛及住院时间,减少术后并发症。

膝骨关节炎MSCT、MRI的影像学特征及联合应用的诊断价值

目的探讨膝骨关节炎多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、磁共振成像(MRI)的影像学特征,分析两者联合诊断的效能。方法回顾性分析2017年1月—2018年3月北京市和平里医院接收的疑似膝骨关节炎受检者78例的临床资料,分别实施MSCT、MRI检查。所有受试者行关节镜检查明确膝骨关节炎的发生情况,将其作为"金标准"。总结MSCT、MRI的影像学表现,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析不同方法的诊断效能。结果全组受试者中共有102膝确诊为膝骨关节炎,MSCT、MRI诊断该病均有典型的特征;MSCT、MRI、两者联合诊断膝骨关节炎的敏感性分别为86.27%(95%CI:0.786,0.897)、95.10%(95%CI:0.824,0.959)、98.04%(95%CI:0.855,0.987);特异性分别为77.78%(95%CI:0.712,0.798)、90.74%(95%CI:0.866,0.913)、98.15%(95%CI:0.890,0.985);准确性分别为83.33%、93.89%、98.08%;AUC分别为0.712(95%CI:0.502,0.851)、0.806(95%CI:0.671,0.855)、0.913(95%CI:0.782,0.974)(P<0.05)。联合诊断的敏感性、特异性、准确性和AUC均高于单独诊断。结论MSCT、MRI诊断膝骨关节炎有典型的影像学特征,且两者联合诊断的效能更佳。

胸部低剂量CT扫描在肺结节鉴别诊断中的应用

目的 探讨胸部低剂量CT扫描在肺结节鉴别诊断中的应用。方法 选取2018年1月至2018年12月在我院接受肺结节治疗的74例患者作为本研究对象,依据不同的扫描方式分为常规剂量组(对照组)与低剂量组(研究组)。对照组采用常规剂量扫描,研究组采用胸部低剂量CT扫描。比较两组对肺结节的检出率情况以及辐射剂量、肺结节扫描直径测量。结果 两组对肺结节的空洞、毛刺、钙化、所属或邻近支气管的情况、分叶以及胸膜粘连等特征的检出率均无显著差异(P>0.05);研究组辐射剂量低于对照组(P<0.05),两组肺结节扫描直径测量值无显著差异(P>0.05)。结论 对肺结节患者在进行临床随诊期间,采用胸部低剂量CT扫描其诊断结果 与常规剂量扫描相当,且对患者X线辐射剂量明显降低,对患者身体影响相对较小,具有较高的安全性,促使患者在心理、精神上的压力显著降低,其接受度和依从性明显升高,利于临床应用及推广。

护理敏感质量指标在外科重症监护病房护理管理中的应用

由国家卫生计生委医院管理研究所护理中心护理质量指标编写小组编写的《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》,经过反复研究、应用、修改,最终遴选出了13个指标,具有较强的现实性和实用性。我院外科重症监护病房（sugical intensive care unit,SICU）以手册中指标为指引,在首先保证＂结构指标＂中＂床护比＂达标的前提下,建立其他＂过程与结果指标＂的细化管理与实施过程。

人文关怀护理在肝移植围手术期的应用效果评价

目的:评价肝移植围手术期中人文关怀护理的应用效果。方法:回顾2015年6月至2016年8月期间首都医科大学附属北京佑安医院收治的70例肝移植手术患者的临床资料,按照随机数字表将所有患者随机分为两组:研究组(35例)与对照组(35例)。研究组患者基于常规护理基础上给予人文关怀护理;对照组肝移植手术患者给予常规护理,对比两组肝移植手术患者的临床护理满意度、遵医行为以及心理状态的差异。结果:研究组35例肝移植手术患者的临床护理满意度、遵医行为以及心理状态优于对照组35例肝移植手术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝移植围手术期中人文关怀护理的应用具有一定的应用价值,值得在临床中推广。

巨淋巴细胞增生症胸腹部CT表现及诊断结果分析

目的:对巨淋巴细胞增生症胸腹部CT表现及诊断结果进行分析。方法:运用随机抽样的方法选取自2000年1月至2014年9月收集的60例巨淋巴细胞增生症患者,运用西门子16排CT扫描,对所有患者进行CT平扫及增强扫描,对患者的胸腹部CT表现及诊断结果进行分析。结果:CT平扫,具有低或稍低密度15例,缺乏均匀的密度10例。通常情况下,肿块具有较为均匀的密度,胸腹部肿块均有显著强化,部分强化不均匀,腹膜后肿块部分有斑点状、片状高密度钙化存在于中央;缺乏均匀密度的肿块,增强没有显著强化存在于中央;直接征象和间接征象分别为肿瘤部位、大小、形态、边缘、强化方式和附近脏器受压情况。结论:巨淋巴细胞增生症具有较高的胸腹部误诊率,增强扫描病变呈现几乎同步于胸腹部主动脉的显著强化,延迟持续中度强化,在巨淋巴细胞增生症的诊断中具有极为重要的临床意义。

肝移植ICU病房感染预防及其护理探讨

目的:分析肝移植ICU病房感染的预防以及护理对策。方法:研究所选择的研究对象是医院内部于2015年10月～2016年10月所收治的83例实施肝移植手术患者,随机将患者分为A、B两组,A组为实验组,B组为对照组。B组患者实施常规的护理模式,A组患者在B组患者基础上实施ICU护理干预模式。结果:A组患者的体温、收缩压、舒张压和动脉血氧饱和度各项检测指标均显示正常,优于B组(P<0.05);A组患者的ICU病房感染率显著低于B组(P<0.05)。结论:通过对肝移植术后患者的ICU病房感染因素进行分析,实施具有针对性的ICU护理干预模式,可以有效降低患者出现感染的几率,提高临床护理质量。

实施人性化管理减轻ICU护士心理压力

分析ICU护士心理压力的原因：不良的工作环境，工作性质，人际关系和不良刺激。运用人性化管理对策，实施人性化管理行为，减轻ICU护士心理压力，提高护理质量。

探讨原位肝移植患者术后在ICU期间的护理

目的:分析在原位肝移植患者术后入住ICU期间实施科学护理的临床效果。方法:采用随机函数法将本院2018年1月1日至2018年12月31日期间收治的90例行原位肝移植患者为调查对象,将其随机分为甲组(n=45)和乙组(n=45),对甲组患者采用肝移植传统护理,对乙组采用综合护理,对比2组患者术后并发症发生率和满意度评分差异。结果:经过对所选46例肝移植患者护理结果调查显示,甲组术后并发症发生率显著高于乙组,并且其护理满意度评分也明显低于乙组,p<0.05,说明统计学意义成立。结论:在原位肝移植患者术后入住ICU期间进行综合护理干预不仅能够有效降低患者术后并发症的发生,同时对促进护患关系和谐发展有积极作用。

关于医护人员对活体器官捐献的态度及因素研究

目的:研究关于医护人员对活体器官捐献的态度及因素。方法:针对本次研究内容,在我院内部不同科室随机抽取10人,经电脑随机抽取筛选确定研究对象共计103人,选取当地社区内103人作为比对研究对象,采用问卷调查法对所有研究的对象实施对活体器官捐献态度及因素调查分析。结果:医护人员对活体器官捐献的态度明显高于普通社区民众,组间比对差异性明显,P<0.05,有统计学意义;医护人员主要受到社会因素的影响较多,而普通社区民众受到心理因素较多,二者在影响因素比对分析中社会因素和心理因素比较,P<0.05,组间差异性明显,有统计学意义。结论:医护人员对活体器官捐献态度一般持同意态度,其主要是受到社会因素的影响,在医护人员自我奉献精神和利他精神的支持下,为其活体器官捐献态度的确定奠定了基础。

持续血液滤过治疗重肝肝移植术后肾功能衰竭患者的护理

对35例重肝肝移植术后肾功能衰竭患者采取持续血液滤过治疗。结果有效10例，显效23例，无效2例。提出治疗前做好治疗前准备及患者的心理护理，治疗中建立有效的血管通路、严格无菌操作、密切观察生命体征变化、正确输入置换液、做好深静脉置管的护理等是保证治疗效果的主要措施。

公民死亡器官捐献潜在供体转运通道建立及供体重症监护室器官维护

目的探讨适合临床的公民死亡器官捐献(DCD)潜在供体转运通道及供体重症监护室供体维护机制。方法首都医科大学附属北京佑安医院自2012年1月开通转运通道,至2016年6月,器官获取组织(Organ Procurement Organization,OPO)共接到DCD相关信息152例,评估152例。临床判定为潜在捐献者合格84例,访谈84例,41例潜在供体家属同意捐献。建立DCD潜在供体转运通道,一般流程下直接转运潜在供体入供体重症监护室(DI-CU),并立即进行各重要器官的评估及维护。当潜在供体在转运过程中出现生命体征的恶化,紧急情况下启动应急流程。评价潜在供者进入DICU时和捐献前各项实验室检查指标的变化。结果自2012年首都医科大学附属北京佑安医院共接收潜在供体41例,其中男29例,女12例;年龄(35.17±19.51)岁。1例(2.4%)转运过程中出现呼吸心跳停止,3例(7.3%)因家属意愿改变而中止捐献,37例(90.2%)顺利完成器官捐献。按中国心脏死亡器官捐献分类标准进行分类,此37例中国际标准化脑死亡供体28例(75.7%),国际标准化心脏死亡供体3例(8.1%),国际标准化心脑死亡供体6例(16.2%)。其中31例供体捐献器官用于移植,6例供体的器官捐献后因损伤超出标准被弃用。潜在供体入DICU时和捐献前各项化验指标变化,AST、T-BIL、D-BIL、BUN的差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立适合临床工作的公民死亡器官捐献潜在供体转运通道及供体重症监护室以维护器官功能、提高捐献成功率非常重要,保证了供体器官的数量及质量。

非语言性沟通对ICU护理工作的实际影响研究

目的:研究非语言性沟通对ICU护理工作的实际影响。方法:选取本院于2015年1月至2017年1月已通过ICU建立的人工气道且思想意识较为清晰的146位患者进行随机分为实验组和常规组。实验组为非语言性沟通方式,即在眼神、手势、书写、触觉、以及面部表情等传统的沟通方式上增加了手捏发声玩具和历经深思后的手绘沟通图。常规组则为传统的沟通方式。结果:实验组比常规组所带来的影响更强。结论:采用非语言性沟通方式对ICU护理有非常好的疗效,选取合适的沟通方式,增强沟通效果,对ICU护理采用非语言性沟通值得推广。

螺旋CT对单发球形肺炎误诊12例分析

目的：探讨螺旋CT对单发球形肺炎误诊的原因，提高螺旋CT对球形肺炎诊断和鉴别诊断的能力。方法：收集21例经手术及临床证实的球形肺炎患者的CT资料，并对其中12例误诊的病例进行回顾性分析。CT检查使用西门子16排螺旋CT平扫，层厚7mm。结果：21例病例中首诊为球形肺炎者9例，首诊为周围型肺癌8例，首诊为结核球4例。5例施行手术，术后病理诊断为炎性结节，7例经抗炎治疗2—4周后复查，病灶较前变小或消失4例，穿刺病理为炎性3例。结论：螺旋CT对球形肺炎的首诊误诊率较高，应结合临床资料，认真分析CT影像征象，并进行动态观察，以减少CT对球形肺炎的误诊率。

加强城镇燃气工程施工现场安全管理的对策探究

在当今社会,燃气作为一种重要的能源,已经深入到人们生产和生活的方方面面。随着城镇化的不断推进,燃气工程施工现场的安全问题也越来越受到社会各界的关注。本文将探讨燃气工程施工安全管理的重要性、常见问题,并列举加强城镇燃气工程施工现场安全管理的对策,包括加强工序交接检验与隐蔽工程验收、强化燃气施工现场安全管理、合理使用机械设备、完善安全责任生产制度等。

局限型细支气管肺泡癌的CT诊断

细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcioma，BAC）是指生长在远端细支气管和肺泡的原发性肺癌，是肺腺癌的一种特殊类型，依据影像学表现可分为局限型和弥漫型两类。本文对20例经手术与病理证实的局限型BAC的CT表现进行回顾性分析，旨在加深对本病CT表现的认识，提高其诊断与鉴别诊断水平。