肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗。TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞。超级伽玛刀应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,计划治疗3-10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2-5次/wk,照射总量30Gy-50Gy。结果:TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率(CR+PR)为70.8%,单纯TACE治疗的有效率(CR+PR)为45.5%,差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组的1年生存率为66.7%,对照组为54.5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。

抽组医疗队玉树抗震救灾医学救援实践

本文结合玉树抗震救灾卫勤保障实践,针对任务特点,提出加强模块单元建设、改进装备性能、完善分类后送标准的建议,以期为提高军队医院执行非战争军事行动卫勤保障能力提供启示。

药师进行处方审核的影响因素分析

目的:调查分析影响药师处方审核的因素。方法:通过对陕西省19家医院的药师进行有关处方适宜性审核的问卷调查,分析影响处方审核的因素。结果:审方时不易做出准确判断的是"处方用药是否与临床诊断相符"和"是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌";三级医院和二级医院的药师对于处方审核的影响因素的认识有显著差异。结论:提高药师整体素质、加强行政干预和重视医院药学的发展可以促进药师对处方的审核水平,提高用药质量,保障合理用药。

陕西省蜱莱姆病螺旋体分子流行病学研究

采用巢式PCR和RFLP方法分析研究陕西地区不同蜱种感染莱姆病螺旋体情况及基因型.结果共检测蜱样1 116只,检测出阳性138只,阳性率为12.35%.嗜群血蜱B.b.s.l.阳性率为30.06%（107/356）,其中84只为B. garinii基因型,23只为B. afzelii基因型 达吉克斯坦革蜱B.b阳性率为3.88%（29/747）,24只为B. garinii基因型,5只为B. afzelii基因型 日本血蜱B.b.s.l.阳性率为15.38%（2/13）,均为B. garinii基因型.3个地区蜱感染莱姆病螺旋体的阳性率有显著性差异（P〈0.01,χ2=36.16）,其中以富县林区阳性率（17.44%）为最高.研究证实陕西地区嗜群血蜱、达吉克斯坦革蜱和日本血蜱存在莱姆病螺旋体的感染,以伯氏疏螺旋体B.garinii基因型为主.

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓40例

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗门静脉癌栓的有效性及临床应用价值.方法:对40例晚期肝癌合并PVTT患者的51支门静脉主干或(和)第1级分支内癌栓进行HIFU治疗,观察治疗后癌栓支门静脉血流变化、癌栓回声和消减变化以及患者肝功能、腹水和生活质量改善情况.结果:治疗前11例15支门静脉充满型癌栓支彩色多普勒超声无血流信号,癌栓呈低回声或等回声;治疗3～4次后,13支PVTT由低回声或等回声变为中等回声或强回声,癌栓体积较前缩小1/2～1/3,门静脉内见到彩色血流信号;第5～7次治疗后,15支PVTT支均见彩色血流信号,癌栓体积进一步缩小,其中13支见到连续稳定的再通血流信号,患者肝功能、腹水和生活质量均有不同程度的改善.29例36支非充满型PVTT经治疗后,癌栓回声明显增强,其体积缩小1/2～1/5,原来连续不稳定的血流信号变为稳定的再通血流信号.结论:HIFU治疗PVTT安全、痛苦小、无创伤、有肯定的疗效,将成为一种用于治疗大多数PVTT的新方法.

不同剂量地塞米松对兔海水淹溺性肺水肿血清氧自由基的影响

目的探讨不同剂量地塞米松对兔海水淹溺性肺水肿(pulm onary edem a of seaw ater drow ning,PE-SW D)的治疗作用及其机制。方法 40只家兔随机分为4组:对照组(C G)、海水淹溺组(SG)和不同剂量地塞米松治疗组(D G 1:0.2 m g/kg,D G 2:1 m g/kg)。SG组兔给予气管内灌注3 m L/kg海水,D G 1及D G 2组在C G组的基础上分别静注0.2 m g/kg、1 m g/kg地塞米松。于淹溺前及淹溺后30 m in,120 m in进行动脉血气分析,淹溺后120 m in采血、收集肺泡灌洗液并取肺组织,测定肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量,以生化法测定血清一氧化氮(N O)、丙二醛(M D A)、总超氧化物歧化酶(T-SO D)含量,观察肺组织病理形态并计算肺损伤病理评分。结果与C G组比较,SG、D G 1、D G 2组在淹溺后30 m in PaO 2显著下降(P<0.01),但在淹溺后120 m in,D G 1及D G 2组较SG组PaO 2明显增高(P<0.05);在淹溺后120 m in,D G 1及D G 2组较SG组肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量及肺损伤病理评分显著下降(P<0.05),但D G 1组与D G 2组之间比较无明显差异(P>0.05);与C G组比较,SG组血清N O 2-/N O 3-和M D A含量显著增高(P<0.01),SO D含量显著下降(P<0.01),但D G 1及D G 2组与SG组比较,N O 2-/N O 3-和M D A含量明显下降(P<0.05),SO D含量明显增高(P<0.05),但两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论地塞米松可改善兔海水淹溺性肺水肿的缺氧、减轻肺损伤程度,但增加剂量并不能增加治疗效果,其作用机制复杂,部分与提高血清抗氧自由基水平,抑制脂质过氧化反应有关。

营养不良膈肌功能与膈肌细胞磷、镁、钠、钾、钙关系的实验研究

目的:研究营养不良大鼠膈肌收缩力和肌细胞内磷、镁、钠、钾、钙水平的关系。方法:SD大鼠20只,随机分为对照组(CTL)和营养不良组(ND)。ND组限食半量4周,全部大鼠处死后测膈肌收缩力,肌细胞内磷、镁、钠、钾、钙水平。结果:ND组大鼠体重、膈重均显著低于CTL组(P<0.01),不同频率刺激下的膈肌收缩力均显著低于CTL组(P<0.05),收缩力与膈重之比两组无显著差异。ND组大鼠膈肌磷、镁显著低于CTL组,两组大鼠膈肌最大颤搐收缩力(Pt)与磷、镁水平呈显著正相关(r=0.63,P<0.01;r=0.77,P<0.01),最大强直性收缩力(Po)与镁呈显著正相关(r=0.076,P<0.01)。结论:营养不良时膈肌萎缩导致收缩力下降,低磷、低镁可能是膈肌收缩力下降的因素之一。

陕西省莱姆病自然疫源地调查研究

目的调查了解陕西省莱姆病自然疫源地。方法人群莱姆病螺旋体血清抗体检查,采用间接免疫荧光法(IFA);莱姆病患者,采用个案调查;蜱样,采用拖旗法采集;莱姆病螺旋体检测,采用巢式PCR法;莱姆病螺旋体基因分型,采用RFLP法。结果通过血清流行病学调查,陕西省富县张家湾镇、南郑县碑坝、陇县八渡镇3个农林地区人群莱姆病螺旋体自然感染率分别为8.33%(6/113)、8.88%(3/36)和7.51%(4/45)(P>0.05),发现莱姆病患者14例,蜱类以嗜群血蜱和达吉克斯坦革蜱为优势种,检测蜱样1 116只。检测出阳性138只,总阳性率为12.35%。物种的阳性率分别为嗜群血蜱30.06%(107/356),达吉克斯坦革蜱3.88%(29/747),日本血蜱15.38%(2/13);检测出阳性蜱样138只,其中嗜群血蜱107只,84只为伽氏疏螺旋体基因型,23只为阿弗西尼疏螺旋体基因型;达吉克斯坦革蜱29只,24只为伽氏疏螺旋体基因型,5只为阿弗西尼疏螺旋体基因型;日本血蜱2只,均为伽氏疏螺旋体基因型。结论研究提示陕西省富县张家湾镇、南郑县碑坝、陇县八渡镇3个农林地区存在莱姆病自然疫源地。

兔海水淹溺性肺水肿与钠钾-ATP酶的关系及不同剂量地塞米松对其影响

目的:探讨海水淹溺性肺水肿与肺钠钾-ATP酶的关系及不同剂量地塞米松对其影响。方法:将40只家兔随机分为4组:对照组(CG)、海水淹溺组(SG)和不同剂量地塞米松治疗组(DG1:0.2mg/kg、DG2:1mg/kg)。SG组兔给予气管内灌注3ml/kg海水,DG1、DG2组在CG组的基础上分别静注0.2mg/kg、1mg/kg地塞米松。于淹溺前及淹溺后30min、60min、120min进行动脉血气分析,淹溺后120min测定肺湿/干重比、肺泡通透指数及钠钾-ATP酶,观察各组兔肺脏在治疗前后光镜、电镜下的改变并计算肺损伤病理评分。结果:与SG组比较,DG1、DG2组在淹溺后60min、120min PO2明显升高(P<0.01),在淹溺后120min肺湿/干重比、肺泡通透指数及肺损伤病理评分明显下降(P<0.05),但DG1组与DG2组之间比较无显著性差异(P>0.05)。使用地塞米松干预后,DG1、DG2组钠钾-ATP酶活性明显增高,与CG及SG组比较均有明显差异(P<0.05)。从形态学上观察,SG,DG1及DG2组动物均可见肺毛细血管淤血,肺泡型、型上皮细胞受损,但SG组动物损伤相对较重。结论:地塞米松可改善兔海水淹溺性肺水肿的缺氧及减轻肺水肿,但增加剂量(1mg/kg)并不能增加治疗效果,其机制可能与地塞米松上调肺组织钠-钾-ATP酶有关。

注射剂安全合理使用相关影响因素调查分析

目的:探究影响注射剂安全合理使用的相关因素,寻找切实有效的干预措施。方法:自行设计调查表,对随机抽取的地方人员和部队官兵共999人进行问卷调查,对调查结果进行统计分析。用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法,对影响注射剂安全合理使用认知和行为的相关因素进行分析。结果:单因素分析发现现役状态、职业和单位性质均与认知和行为相关,有统计学意义。多因素Logistic分析结果显示职业、现役状态、单位性质、居住地及付费方式是认知的影响因素,现役状态和居住地是行为的影响因素。结论:注射剂安全合理使用相关影响因素与被调查者的文化程度、职称等自身自然因素无相关,而与所处公共环境和社会影响因素相关,提示公共医疗环境和医疗质量等社会因素对认知和行为影响的重要性。

TSG101在胰腺癌组织的表达及临床意义

目的:检测肿瘤易感基因101(TSG101)在胰腺癌组织中表达水平及其与癌患者临床病理特征的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测TSG101蛋白在胰腺癌及其对应正常胰腺组织的表达情况,并分析其在肿瘤中表达水平与患者性别、分化、临床分期及转移等临床病理资料之间的相关性。结果:TSG101在胰腺肿瘤组织中表达率为47/58(81.0%)明显高于正常胰腺组织表达率7/58(12.1%)(P<0.05),统计学分析提示TSG101在胰腺癌组织表达率明显高于正常胰腺组织(P<0.05),在高分化胰腺癌组织中表达明显强于中、低分化肿瘤组织,在转移性胰腺癌中表达率高于非转移性肿瘤组织(P<0.05),而与患者性别及临床分期间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TSG101在胰腺癌组织中表达与其分化程度及转移呈正相关。

幽门螺杆菌感染与肝脏疾病的关系

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡关系密切,但是其与肝脏疾病的关系目前还无深入的研究。本文对幽门螺杆菌感染与慢性肝病、肝性脑病及肝癌等肝脏疾病的关系进行了综述。

陕西省莱姆病血清流行病学调查研究

目的:调查了解莱姆病在陕西省人群中的自然感染情况。方法:间接免疫荧光(IFA)检测方法和现场流行病学调查。结果:通过血清流行病学调查,证实三个调查地区人群中均有莱姆病的自然感染,阳性率分别为8.33%(6/113)、8.88%(3/36)和7.51%(4/45);职业分布是以林业工人居首位(阳性率10.6%),山区农民次之(阳性率6.57%),林业机关干部居第三位(阳性率4.0%),林场家属和山区教师本次未检出阳性结果;年龄与性别分布是以青壮年男性人群自然感染率较高。结论:证实陕西省部分林区和山区人群中有莱姆病存在及其自然感染,为防治提供了科学依据。

超级伽玛刀治疗晚期肾肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗晚期肾肿瘤的近期疗效。方法:对有病理组织学证实的18例III-IV期肾肿瘤患者(年龄25岁-84岁),应用立体定向放射治疗(SRT)技术治疗,观察其毒副作用和近期疗效。计划治疗3-8枪点,单次剂量3Gy-5Gy,2-5次/WK,照射总量30Gy-40Gy。治疗计划中≥50%的等剂量曲线包饶计划靶区(PTV),平均肾脏剂量均小于15Gy。结果:6月后复查18例肾肿瘤患者全部生存,完全缓解(CR,肿瘤完全消失)3例(16.7%),部分缓解(PR,肿瘤缩小50%以上)9例(50.0%),无变化(NC,肿瘤缩小不及50%或增大未超过25%)3例(16.7%),进展(PD,病变增大25%以上或出现新的病灶)3例(16.7%),肾转移瘤有效率100%(4/4),≤5cm的肿块的有效率为100%(6/6),>5cm的肿块有效率为50.0%(6/12),总有效率66.7%。结论:超级伽玛刀技术可靠、安全,对于晚期肾肿瘤患者有助于提高局部区域性控制,进而提高病人的生存率。

圣脑康丸预防快速进入高原急性高原反应效果观察

圣脑康丸是我们根据祖国医学整体观念和络病理论从益气活血，通络止痛的治则出发，利用传统制剂技术与现代科技手段相结合研制而成的一种中药复方制剂。具有活血化瘀、通脉活络、改善微循环、改善心脑供血供氧、稳定血压等功效。临床用于防治急慢性心、脑血管疾病、高血压病疗效确切。本文应用圣脑康丸预防快速进人高原部队官兵急性高原反应的发生率，确保任务的完成提供一种新的制剂保障。

静脉输液合理应用认知及行为影响因素分析

目的调查输液安全合理使用认知和行为情况,分析影响认知和行为的相关因素。方法随机抽取兰州军区东片部队528名官兵,进行问卷调查获取资料,用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法,对影响官兵注射剂安全合理使用认知和行为的相关因素进行分析。结果官兵的现役状态、单位性质、居住地及月收入与认知相关;职称、单位性质与行为相关;多因素Logistic回归分析结果显示,居住地是认知的影响因素,单位性质是行为的影响因素。结论静脉输液安全合理使用相关知识的认知和行为与官兵所处公共环境和社会影响因素相关,提示公共医疗环境和医疗质量对官兵的认知和行为影响的重要性。