不同动物源大肠杆菌的耐药性调查

为了解畜禽源大肠杆菌的耐药状况,2011—2012年从患病和健康食品动物中分离鉴定大肠杆菌935株,包括健康猪源606株、患病猪源114株、患病鸡源51株、患病水禽源(鸭和鹅)164株。试验采用琼脂稀释法测定了不同动物来源的大肠杆菌对15种抗菌药物的敏感性。结果发现,大肠杆菌耐药严重,对大部分药物的耐药率超过70.0%,其中氨苄西林、复方新诺明和四环素的耐药率均达到了80.0%以上;仅对头孢西丁、黏菌素和阿米卡星较敏感,但患病水禽源大肠杆菌对阿米卡星的耐药率达到了52.4%,明显高于其他动物。健康畜禽源大肠杆菌对多数抗菌药的耐药率低于患病畜禽源大肠杆菌,表明抗菌药物的使用增加了病原菌对第3代头孢类药物和氟喹诺酮类药物的耐药率,势必增加临床治疗难度。

“标本配伍”针药疗法辅助环磷酰胺-激素疗法治疗狼疮性肾炎缓解期临床疗效及对足细胞表达蛋白PCX的影响

目的探讨"标本配伍"针药疗法辅助环磷酰胺-激素疗法治疗狼疮性肾炎缓解期的临床疗效,并研究分析对患者实验室指标和尿液足细胞表达蛋白podocalyxin的影响,为治疗缓解期狼疮性肾炎患者提供理论依据。方法将在该院进行治疗的97例患者根据随机数字标法分为西医组和综合组,于患者接受治疗前及治疗3个疗程后分别检测患者中医证候、系统性红斑狼疮疾病活动度、实验室指标24h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、血沉(ESR)、补体C3、补体C4、尿液podocalyxin(PCX)浓度,收集数据进行统计学比较分析。结果(1)临床疗效:综合组患者治疗总有效率99%(48/49)高于西医组的75%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05);(2)生活质量评分:治疗后两组患者生活质量评分均高于治疗前,且综合组明显高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)尿液足细胞阳性检出率及特异性表达蛋白PCX比较:治疗前,两组患者尿液足细胞检出率及表达蛋白PCX相比较,无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者尿液足细胞检出率及表达蛋白PCX均明显低于治疗前,且综合组显著低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)实验室指标:治疗前,两组患者实验室指标相比较,无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组患者实验室指标血肌酐(Scr)、血沉(ESR)、24h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、补体C3均明显低于治疗前,且综合组(109.75±12.51;15.19±2.38;0.41±0.14;4.18±1.75;361.69±21.52;1.12±0.21)显著低于西医组(158.81±17.21;22.13±3.37;1.58±0.51;7.25±2.59;421.76±24.53;0.91±0.12),差异有统计学意义(P<0.05),而补体C4明显高于治疗前,综合组(0.16±0.02)显著高于西医组(0.09±0.02),差异有统计学意义(P<0.05);(5)中医证候及SLEDAI评分:治疗后两组患者中医证候积分及SLEDAI评分均明显低于治疗前,且综合组(6.31±2.42;1.21±0.41;1.11±0.51;1.19±0.33;1.27±0.73;1.34±0.81)显著低于西医组(10.11±2.58;2.21±0.73;1.81±0.93;1.51±0.51;2.25±0.92;2.13±1.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选用"标本配伍"针药疗法辅助环磷酰胺-激素疗法治疗缓解期狼疮性肾炎,临床疗效确切,值得在临床中进一步推广应用。

乳腺低度恶性导管周间质肉瘤临床病理观察

探讨乳腺低度恶性导管周间质肉瘤的临床病理特点。方法通过HE及免疫组化染色对1例罕见的低级别导管周间质肉瘤进行临床病理观察。结果乳腺导管周间质肉瘤(低度恶性)具有独特的镜下特点:肿瘤由梭形肉瘤样细胞围绕开放的腺管和导管增生形成"袖套样"结构,无叶状结构;纤维或纤维脂肪组织将病变分隔成多个结节;病变浸润周围乳腺组织;可见骨化灶。免疫表型:肿瘤细胞vimentin弥漫强(+),CD99和bcl-2(+),SMA和CD34灶状(+),CD10及p53仅个别瘤细胞(+),Ki-67阳性率80%,广谱CK、EMA、ER、PR、S-100、CD117和desmin、p16均为(-)。该病例行乳腺改良根治术,无其他辅助治疗,随访无复发。结论导管周间质肉瘤是一种低度恶性肿瘤,首选治疗方式为手术切除,术中保证足够的正常乳腺组织切缘以避免复发。因治疗方式不同,需要与其他乳腺梭形细胞肿瘤相鉴别。

市政污泥生物炭在废水吸附处理中的应用

随着经济全球化的飞速发展,城市污水处理中排放的污泥量日益增加,预计到2025年中国市政污泥年产量将>9.0×10^(7) t。市政污泥中含有的病原微生物、有机物及重金属,会对环境和人体健康造成严重危害。污泥衍生的生物炭材料因其较大的比表面积、优良的孔结构以及丰富的含氧基团,被广泛应用于废水吸附处理领域,实现了固体废物再利用和去除污染的双重目的,做到以废治废,达到生态与发展的双赢。该文总结了市政污泥生物炭的制备及改性方法,介绍了吸附的影响因素,综述了市政污泥生物炭在吸附重金属、染料、无机盐、抗生素、酚类中的应用及其吸附机理;最后,指出了未来污泥生物炭的发展方向和需攻克的难题,应努力形成绿色低碳的资源化处理体系。

腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及对策

目的探讨腹膜透析患者发生腹膜炎的相关因素,分析原因并寻找对策,为腹膜炎的防治提供依据。方法调查分析2015年5月至2016年5月期间,在武汉市中心医院肾病风湿科进行持续性非卧床腹膜透析治疗的患者72例,其中19例患者发生腹膜炎症状。将72例患者分别按年龄、发病季节、文化程度、基础疾病等类别进行分组,通过收集各组别之间发生腹膜炎及再次复发等数据,运用统计学方法进行比对分析,比较各组别之间的统计学差异。结果持续性非卧床腹膜透析患者随着年龄的增长,发生腹膜炎的概率呈上升趋势(30岁以下为11.1%,60岁以上为40.0%)。每年5~10月份患者发生腹膜炎的概率(37.1%)明显高于其他月份发病者(16.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。文化程度在初中以下者发生腹膜炎的概率(45.8%)明显高于初中及以上文化者(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。基础疾病为糖尿病的患者在腹膜透析过程中发生腹膜炎的概率(52.4%)明显高于其他非糖尿病患者(高血压16.7%、肾小球肾炎15.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过统计分析,获得腹膜透析并发腹膜炎的相关因素有年龄、发病季节、患者的文化程度以及是否伴有糖尿病等。针对上述相关因素,在临床工作中,对于慢性肾衰竭患者在进行腹膜透析治疗之前,应做好预防发生腹膜炎的工作,在术后应强化患者的规范化操作培训,重点讲解操作过程中的注意事项,使患者养成良好的生活习惯,并嘱患者定期参加本院的健康教育讲堂,积极配合医院方面的信息回访,尽可能地降低发生腹膜炎的概率,提高患者生活质量。若腹膜炎已经发生,则应尽早对症处理,以免影响患者的预后。

细胞DNA定量分析在宫颈癌及癌前病变早期筛查中应用的临床观察

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤之一,发病率占女性恶性肿瘤第二位,死亡率占第一位,严重威胁女性健康[1]。近年来,关于细胞DNA定量分析技术在宫颈癌及癌前病变筛查及诊断中的重要价值已有大量报道。探讨细胞DNA定量分析与常规细胞学诊断技术在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用效果,为宫颈癌及癌前病变早期筛查方法的选择提供依据,最大限度降低临床宫颈癌及癌前病变误诊及漏诊率,本研究对社区600例女性进行了宫颈癌普查,现将结果报告如下。

早期胃癌淋巴结转移的相关临床病理因素分析

早期胃癌（early gastric cancer,EGC）是指无论病灶大小,胃癌细胞局限于黏膜或黏膜下层,不论是否伴随淋巴结转移。胃癌早期往往无症状或症状轻微,故不易被诊断。对EGF患者而言,术前对淋巴结转移因素的分析不仅可以改善临床预后,还是手术方式选择的重要依据。本文对两家医院收治的早期胃癌患者临床病理资料进行回顾性分析,探讨对早期胃癌淋巴结转移造成影响的相关临床病理因素。

图书馆编目业务外包质量控制要点研究

编目情况直接影响了图书馆的使用效益,对图书馆运营具有至关重要的意义。文章主要从图书馆编目业务外包流程出发,分析外包过程中的各项内容,并结合某图书馆编目业务外包现状,深入挖掘外包过程中的质量问题及影响因素,提出了系统化、层次化编目业务外包质量控制方案,以期为图书馆外包业务管控提供参考。

深圳图书馆人性化服务建设的创新与实践

人性化服务是现代公共图书馆服务创新的最高境界。阐述了现代图书馆人性化服务的内涵,以深圳图书馆人性化服务建设的实践为例,提出了以读者满意为核心的人性化服务模式。

1例胆囊癌术后并发脑梗死患者的护理

脑梗死（cerebral infarction,CI）是缺血性卒中（ischemic stroke）的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。好发者为50～60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。《中国脑血管病防治指南》指出:我国高血压患者数量正快速递增且多数患者血压控制欠理想这可能是脑卒中高发的最主要原因[1]。脑卒中的病死率和致残率很高。严重影响患者的生活质量,预防及控制脑卒中十分重要[2]。

屠宰前鸡、猪源大肠杆菌耐药性调查

本试验旨在了解屠宰前鸡、猪源食品动物体内大肠杆菌耐药情况,分析潜在的食品安全问题。从广州市畜禽交易市场随机采集待屠宰鸡和猪的粪便样品,分离鉴定大肠杆菌,并采用琼脂稀释法检测大肠杆菌对15种抗菌药物的敏感性。结果显示,从658份猪源样品和133份鸡源样品中共分离鉴定出731株大肠杆菌,其中猪源606株,鸡源125株。药敏试验结果显示,731株大肠杆菌均表现出不同程度的耐药,耐药谱广且多重耐药现象严重。对复方新诺明和四环素的耐药率为90.0%以上,仅对头孢西丁、黏菌素和阿米卡星较敏感(耐药率均低于3%)。鸡源大肠杆菌对头孢噻肟、头孢曲松、新霉素、阿米卡星、萘啶酸和环丙沙星的耐药率显著高于猪源大肠杆菌(P<0.05)。鸡源大肠杆菌中3耐及3耐以上的菌株占97.60%,猪源大肠杆菌占94.72%。结果表明,屠宰前畜禽体内大肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性非常严重,以多重耐药为主,且耐药谱丰富多样。提示屠宰前畜禽携带的耐药菌对食品安全和人类健康存在较大的安全隐患。

广东地区猪源大肠杆菌耐药性及其系统发育群的研究

为分析广东地区猪源大肠杆菌耐药性及其系统进化背景,试验于2011年从患病猪分离出264株大肠杆菌,包括粪便源131株和肝源133株,采用琼脂稀释法测定18种抗菌药物的敏感性,多重PCR法确定系统进化关系,并对不同来源菌株的耐药性和系统进化背景进行分析比较。结果发现,大肠杆菌多重耐药现象严重,共存在128种耐药谱型。分离菌株对氨苄西林、复方新诺明、萘啶酸和四环素高度耐药,对黏菌素、头孢他啶和阿米卡星较敏感。种群进化分析结果表明,分离菌株主要分布在共生型的A组和B1组(91.66%),且不同来源菌株的种群进化分布差异不显著(P>0.05)。结合药敏试验结果发现,不同进化组别的分离菌株对特定抗菌药物的耐药性存在显著差异(P<0.05)。通过对大肠杆菌耐药性及其系统发育群进行综合分析,为兽医临床用药提供依据。

电大开放教育教学点准入与退出机制的实践与反思

"中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点"项目于1999年启动,2007年总结性评估后转为常规办学形式。开放教育的基层办学单位是教学点。十二年来,中央电大在教学点的建设和管理工作中,边实践,边探索,边总结,基本形成了一套较为完整的管理方法。梳理教学点准入标准和退出机制的形成过程,分析实践效果,提出改进意见与建议,以促进该机制的不断完善。

广播电视大学教师发表期刊论文的现状调查与分析

1999年,中央电大启动开放教育试点工作,迄今已整整10年。10年来,不但电大系统的办学规模达到了空前水平,教师的科研能力水平也不断得到提升。为了解开放教育10年来电大系统教师的科研工作的开展情况,本文以电大系统的教师在1999年至2008年所发表的期刊论文为研究对象,对这些期刊论文从数量、质量、地域分布、期刊分布等方面进行调查和分析。研究结果表明,电大系统教师年发表论文数量呈快速上升趋势,但参与科研的教师比例很低,年人均发表论文数为0.1篇,不同地区所发表的论文总数差别较大;电大系统教师发表论文时投稿对象以电大系统主办的期刊为主,所发表的论文中核心期刊论文占总论文数的16%,以教育学领域核心期刊论文为主。

基于Android的VoIP系统的设计与实现

为实现一个Android平台的网络电话,提出一个基于PJSIP堆栈的VoIP系统设计方案。该方案符合Android NDK开发规范,即上层使用Java语言开发,下层采用纯C语言的PJSIP库开发其协议栈,并使用JNI连接上下两部分。在此叙述了PJSIP的原理,并以此为出发点,分析并设计了一个具体的VoIP系统。最后通过测试,该方案能很好地完成会话的发起、应答、通信,以及会话的注销等功能,达到了设计要求。

免疫组化标记在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值探讨

浆膜腔积液肿瘤细胞检查在临床送检的病理样本中经常遇到,由于传统的细胞学涂片诊断较难为临床提供肿瘤的准确来源及分型,晚期肿瘤患者难以获得组织学标本,而浆膜腔积液常作为首发症状,较易获取,因此利用浆膜腔积液样本制备细胞蜡块,并进行相应的免疫组化检测,对肿瘤的诊断具有十分重要的意义,可以为肿瘤的个体化治疗提供帮助。

原发性肝癌患者对术后疼痛认知及止痛治疗现状的调查

目的了解原发性肝癌患者对术后疼痛认知及止痛治疗的现状,并分析其影响因素,为制订针对性的措施提供依据。方法采用便利抽样法,选择2016年1-4月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院的原发性肝癌术后患者102例为调查对象,采用自行设计的调查问卷对其进行调查。结果 102例原发性肝癌患者中,97例(95.1%)患者术后能按"长海痛尺"正确评估术后疼痛,89例(87.3%)患者术前担心术后疼痛,70例(68.6%)患者术后疼痛影响睡眠质量,57例(55.9%)患者术后感受最痛苦的症状为切口疼痛难以忍受,但仅有40例(39.2%)患者术后主动要求镇痛;58例(56.9%)患者顾虑止痛药影响肝功能。镇痛药物采用不同镇痛方法其镇痛效果的差异有统计学意义(P<0.05),静脉自控泵镇痛疗效优于皮下或肌内注射。结论原发性肝癌患者术后大都能正确评估术后疼痛,但术后止痛治疗需求不同,有认知误区;落实患者术后疼痛认知相关知识的宣教,做好术后止痛治疗和护理,可提高患者术后舒适度和改善生活质量,加快患者术后康复。

公共图书馆服务创新动力系统研究

针对公共图书馆服务创新动力系统建设问题,从协同观视角系统探讨了公共图书馆创新动力系统的协同内涵。应用系统动力学相关理论,初步构建了公共图书馆服务创新动力系统,并详细阐述了公共图书馆内部创新动力系统和外部创新动力系统两个子系统及其各构成因子相互关系,以期为公共图书馆服务创新动力系统建设提供参考,进而为公众提供更加优质的文化服务。

早期拔除胃管对肝脏术后患者康复的影响

目的探讨早期拔除胃管对肝脏术后患者康复的影响。方法将100例肝脏切除术后患者随机分成观察组(49例)及对照组(51例)。观察组于麻醉清醒评分10分时拔除胃管;对照组按照常规,患者首次肛门排气后拔除胃管。结果两组患者首次肛门排气、排便时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);但胃管留置时间及置管不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论肝脏术后患者清醒后即拔除胃管不影响患者胃肠功能恢复,且有利于减少置管并发症,促进患者康复。