佳木斯城区高血压发病情况调查分析

目的：了解掌握我市城区高血压患病率，发病情况，合并症及影响因素。方法：抽样调查15岁以上人群3076人及近7年确诊高血压病住院病例577例，并进行统计对比分析。结果：总患病率11．89％，确诊高血压病患病率6．86％，高于国内水平。两组均显示：男性患病大于女性．35岁后患病开始明显上升，55～65岁最高。本组吸烟、饮酒、精神紧张、肥胖、遗传、摄盐过量者较多。合并冠心病者占37．43％。结论：本资料提示我市是高血压病高发地区，主要因素是地处高寒地区、肥胖、嗜烟酒、钠盐摄取过多、遗传及长期精神紧张等。合并症以冠心病最多。

姜黄素对心肌梗死后血流动力学及心肌基质金属蛋白酶-2表达的影响

目的研究姜黄素对心肌梗死大鼠的血流动力学以及基质金属蛋白酶-2（matrix metallo proteinases-2,MMP-2）表达的影响。方法将70只Sprague-Dawley成年雄性大鼠（250~300g）,随机分为假手术组（n=15）和心肌梗死组（n=55）,假手术组手术方式：左冠状动脉前降支处穿线并且打结,但是不阻断血流。心肌梗死组手术方式：结扎左冠状动脉前降支,阻断其冠状动脉的血流。24小时以后心肌梗死组进行随机分为：对照组、溶剂组和姜黄素组。姜黄素组腹腔注射姜黄素100mg/（kg·d）,溶剂组腹腔注射相等容量的6%乙醇和6%聚乙二醇混合液。28天后用MP150型多通道生理信号采集处理系统测大鼠的左心室的舒张期末压、收缩压、最大变化速率、最小变化速率、平均动脉压。进行HE染色显微镜下观察大鼠心肌的形态学变化。采用免疫组化技术检测大鼠心肌MMP-2的表达情况。结果对照组和姜黄素组比较显示,姜黄素组收缩压、最大变化速率、最小变化速率明显提高,左心室的舒张期末压明显减低（P〈0.05）。免疫组化结果显示,姜黄素可显著降低心肌MMP-2的表达（P〈0.05）。HE染色显示,梗死后正常心肌细胞梗死后消失,取而代之的是胶原蛋白。结论姜黄素可在一定程度上改善心肌梗死大鼠心脏功能,抑制MMP-2表达。

ROC曲线评价血清骨桥蛋白对冠脉钙化的诊断价值

目的:应用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清骨桥蛋白(OPN)对冠状动脉钙化(CAC)的诊断价值,确定血清OPN诊断CAC的最佳临界值。方法:据64层螺旋CT冠脉造影结果将54例患者分为CAC组(32例)和非CAC组(UCAC组,22例),用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清OPN水平;应用ROC对血清OPN水平进行分析评价。按年龄受试者被分为<50岁组(16例)、50～60岁组(20例)、>60岁3组(18例),分别评价各年龄组血清OPN对CAC的诊断价值。结果:(1)CAC组血清OPN水平显著高于UCAC组[(40.281±11.997)μg/L比(23.682±5.760)μg/L],P<0.01;(2)按ROC曲线分析和Youden′s指数最大的截断点作为临床诊断界点,血清OPN诊断CAC的ROC曲线下面积为0.947,最佳分界值为32μg/L,以血清OPN≥32μg/L来预测CAC,敏感度和特异性分别为81.3%和95.5%;(3)<50岁组、50～60岁组、>60岁组OPN诊断CAC的ROC曲线下面积分别为0.991、0.958和0.889;敏感度和特异性分别100%、90.9%,83.3%、100%,73.3%、100%;最佳分界值分别为31μg/L,33μg/L,34μg/L。结论:(1)血清OPN水平升高可作为CAC形成的标志之一;(2)血清OPN≥32ug/L对CAC的诊断有较高的敏感性和特异性;(3)各年龄组血清OPN对CAC诊断的特异性都较高,OPN的诊断价值在于对CAC的排除。

冠心病患者血浆正五聚蛋白-3、血清超敏C-反应蛋白与血脂的相关性

目的:通过分别检测冠心病患者及正常人的血浆正五聚蛋白-3(PTX3)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及各项血脂水平,探讨血浆PTX3水平在各组间的差异以及血浆PTX3、血清hs-CRP与血脂的相关性。方法:入选经冠脉造影正常的40例患者为对照组;冠脉造影确诊为冠心病的60例,分为稳定型心绞痛(SAP)组,20例;不稳定型心绞痛(UAP)组,20例;急性心肌梗塞(AMI)组,20例。分别检测各组入院第2d的血浆PTX3、血清h-CRP及各项血脂水平。血浆PTX3和血清hs-CRP水平取对数后均服从正态分布。对所得数据进行单因素方差分析、两变量相关分析及多元线性回归分析。结果:UAP组和AMI组患者的血浆PTX3对数水平显著高于SAP组和对照组的(P均<0.05);SAP组与对照组之间差异无显著性(P>0.05);UAP组和AMI组之间差异有显著性(P<0.05)。患者血浆PTX3对数水平与低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平存在正相关(r=0.641,P<0.05),与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)无线性相关(P均>0.05);而血清hs-CRP对数水平与TG、TC、LDL-C呈正相关,且与HDL-C呈负相关(r值分别为0.325、0.228、0.625、-0.312,P均<0.05)。患者血浆PTX3对数水平与血清hs-CRP对数水平呈正相关(r=0.729,P>0.05)。多元线性回归分析显示血浆PTX-3和LDL-C的相关性优于血清hs-CRP和LDL-C的(β=0.492,P=0.001:β=0.382,P=0.03)。结论:血浆PTX3水平与血清hs-CRP水平呈正相关,PTX3是心血管疾病的独立危险因素,其与LDL-C的相关性优于hs-CRP。

慢性心衰患者血浆尾加压素Ⅱ与嗜铬粒蛋白A的相关性

目的:探讨血浆尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)和嗜铬粒蛋白A(CgA)浓度在不同心力衰竭分级患者中的变化及其两者之间的相关性。方法:各种病因导致的慢性心力衰竭(CHF)患者41例(心力衰竭组),按NY-HA心功能分级标准,分为心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级14例,IV级15例,并设健康对照组20例。采用放射免疫法测定血浆UⅡ含量,酶联免疫法测定血CgA含量,并对两组指标进行相关分析。结果:①CHF患者血浆UⅡ含量较健康对照组明显降低[心功能Ⅱ级组(2.99±0.16)pg/ml:III级组(2.57±0.12)pg/ml:IV级组(2.13±0.17)pg/ml:健康对照组(5.52±0.10)pg/ml,P<0.01];②血浆CgA含量较健康对照组明显升高[心功能Ⅱ级组(147.00±1.41)ng/ml:III级组(276.75±2.00)ng/ml:IV级组(521.47±68.21)ng/ml:健康对照组(64.21±2.75)ng/ml,P<0.01];③Pearson相关性分析显示,血浆UⅡ和CgA存在负相关(r值为-0.809,P<0.01)。结论:(1)在充血性心衰患者中,随心功能级别的升高,尾加压素II含量降低,嗜铬粒蛋白A含量升高;(2)血浆尾加压素Ⅱ、嗜铬粒蛋白A共同参与了心衰的发生发展,其水平是判断心力衰竭及心室重构的可靠指标。

冠脉钙化危险因素与血清骨桥蛋白相关性分析(英文)

目的:探讨冠脉钙化(CAC)的独立危险因素,进一步分析血清骨桥蛋白(OPN)与CAC及其危险因素的相关性。方法:据64层螺旋CT冠脉造影结果连续入选65例患者,分为冠脉钙化(CAC)组(37例)和非冠脉钙化(UCAC)对照组(28例),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清OPN水平。分别进行单因素和多因素Logis-tic回归分析研究冠脉钙化的危险因素,血清OPN与CAC危险因素的相关性采用Spearman′s相关分析。结果:1、将单因素Logistic回归分析有统计学意义的年龄、高血压,糖尿病,饮食习惯不佳,缺乏运动,超重(OR=3.47～12.96,P=0.018～0.003)等变量引入多因素Logistic回归分析,结果多因素Logistic回归分析显示年龄、超重、睡眠质量差、饮食习惯不佳是CAC的独立危险因素,OR为35.31～5.17,P<0.01～<0.05;2、CAC组血清OPN水平显著高于UCAC组[(39.919±11.879)μg/L比(24.000±6.000)μg/L,P<0.01];3、Spearman′s直线相关分析显示血清OPN水平与CAC危险因素:LDL-C、超重、年龄、TC呈正相关(r=0.487～0.286,P<0.001～<0.05),与睡眠质量差、糖尿病、不良饮食习惯、缺乏运动呈正相关(r=4.10～2.24,P<0.01～<0.05);与HDL-C呈负相关(r=-0.250,P<0.05)。结论:相关分析显示年龄、超重、睡眠质量差、不良饮食习惯等是CAC独立危险因素;血清OPN水平与LDL-C、超重、年龄、糖尿病、缺乏运动等相关。这说明应降低OPN水平,减少CAC危险因素,以减轻冠脉钙化、减慢其发展。

胱抑素C、嗜铬粒蛋白A在慢性心力衰竭中的作用及相关性

目的:通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C(CysC)和嗜铬粒蛋白A(CgA)含量的变化,探讨两者之间的相关性及在CHF发生、发展中的作用。方法:选取我院心内科CHF住院患者48例,其中心功能Ⅱ级组15例、Ⅲ级组17例和Ⅳ级组16例。另选正常体检者20例作为正常对照组。观察各组血清CysC和CgA含量变化并进行相关性分析。结果:①与正常对照组比较,CHF患者中CysC[(664.85±14.42)μg/L∶(991.19±108.59)μg/L]和CgA[(67.55±5.987)ng/ml∶(317.79±160.028)ng/ml]水平明显升高(P均<0.001);且心功能Ⅳ级的高于Ⅲ级,Ⅲ级的高于Ⅱ级[CysC(1115.5±40.81)μg/L∶(990.12±32.65)μg/L∶(859.8±20.727)μg/L,CgA(522.13±65.958)ng/ml∶(276.88±2.205)ng/ml∶(146.2±3.144)ng/ml,P均<0.001],②血清CysC和CgA呈正相关(r=0.931,P<0.001)。结论:慢性心力衰竭患者血清胱抑素C和嗜铬粒蛋白A水平均显著升高,其水平随心功能NYHA分级的加重而升高,且二者呈正相关,可能共同参与了心衰的发生、发展。

急性心肌梗塞时血清肌红蛋白动态变化的动物及临床实验研究

目的:研究血清肌红蛋白(SMB)在急性心肌梗塞时的动态变化特征,做为早期诊断,再通判定指标及与肌酸磷酸激酶(CPK)对此其优越性:在判定再梗塞,梗塞延展和梗塞面积的实用价值。方法:①动物实验:兔36只,雌雄不限,随机分为对照组、结扎冠状动脉前降支;再通再梗塞组,动脉结扎6h 后放开,16h 后重新结扎;梗塞延展组,将结扎部位提高2mm;梗塞面积组,测梗塞不同时间坏死心肌重量。②临床实验:AMI 患者52例,男34例,女18例,平均年龄52.5±10.7岁,设正常人组69例,对照组21例。按设计方案在相应时间内采血检测心肌酶学、SMB、心电图改变,计算心肌坏死重量及相关性。结果:冠状动脉结扎2h 后 SMB 明显升高,4h 阳性率达100%,出现时间早,达峰值快,再通时迅速下降,再梗塞及梗塞延展时出现再次升高,形成第二峰值,SMB 浓度越高,心肌坏死越重,面积越大。结论:SMB 适用于早期诊断 AMI,估价梗塞面积大小,判定再通,再梗塞及梗塞延展,优于 CPK,是一种敏感而特异的生化指标。

原发性高血压及高血压心脏病患者检测血浆五聚素3和超敏C-反应蛋白的临床意义

目的:通过探讨原发性高血压及高血压心脏病患者血浆五聚素3(PTX3)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,为早期防治高血压心脏靶器官损害提供理论依据。方法:选择佳木斯大学附属第一医院门诊或心内科住院的50例原发性高血压患者,分为两组:高血压组30例和高血压心脏病组20例。对照组为同期我院体检中心健康体健者40例。上述所有入选者均自愿参加观察。采用酶联免疫吸附(ELIESA)法测定血浆五聚素3(PTX3)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量。结果:血浆PTX-3水平和hs-CRP水平取对数后均服从正态分布。PTX3:高血压组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),高血压心脏病组显著高于高血压组(P<0.01),与对照组比较有差异(P<0.01);hs-CRP:高血压组显著高于对照组(P<0.01),高血压心脏病组显著高于高血压组(P<0.01),与对照组比较有差异P<0.01。血浆PTX3对数水平与hs-CRP对数水平存在正相关关系(r值为0.337,P<0.01)。结论:该实验结果提示血浆hs-CRP水平的变化与原发性高血压的病情程度密切相关,而血浆PTX3只在高血压心脏病组显著增高,可能表明两种炎症反应标志物对于预测原发性高血压患者不良事件的发生以及病情变化均具有重要的临床意义,而PTX3对早期预测高血压心脏靶器官损害的价值优于hs-CRP。

肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β在慢性心力衰竭中的变化及卡维地洛对其影响

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和(IL-1β)在慢性心力衰竭(CHF)患者血清中的变化及卡维地洛对其影响。方法:采用酶联免疫法测定62例CHF患者和30例健康者(对照组)的血清TNF-α和IL-1β浓度。62例CHF患者随机分为两组:A组32例,给予常规抗心力衰竭治疗;B组在常规治疗的基础上加用卡维地洛。两组治疗3个月。结果:CHF组TNF-α和IL-1β水平显著高于对照组(P<0.01);CHF患者TNF-α和IL-1β治疗后心功能均有改善,而B组治疗后TNF-α和IL-1β下降明显(P<0.01)。结论:TNF-α、IL-1β与心力衰竭的发生发展有关,卡维地洛可降低CHF患者的TNF-α、IL-1β,从而改善心功能。

蝮蛇抗栓酶对急性心肌梗塞并高粘血症的疗效观察

近年来，随着血液流变学研究的深入及其临床应用的开展、急性心肌梗塞(AMI)患者的血液流变学异常变化已逐渐受到临床医生的重视。血液流变学异常变化是AMI后全身性反应的突出表现，并对预后有重要影响已被证实。率组应用蝮蛇抗栓酶治疗AMI并高牯血症30例患者的血液流变学指标观察，现进行初步探讨。

全麻术中利多卡因抗室性心律失常11例用量及疗效体会

需全麻术的部分手术患者,往往在手术前或术中出现室性心律失常,且较严重,如何用药予以控制,是关系到能否进行手术的重要问题。本人应用利多卡因治疗11例需全麻术手术而出现严重室性心律失常患者,均取得了满意疗效,璎将结果报告如下。1 临床资料 11例患者男8例,女3例,年龄47岁—66岁,平均54岁。除患原外科系统疾病外,其中术前5例诊断患有冠心病,3例患原发性高血压病二期。

心律平治疗室性心律失常50例临床观察

心律失常是常见的临床症候群,是器质性心脏病和功能性疾病的常见的并发征之一,而室性心律失常又是病人猝死的主要原因,故对室性心律失常的治疗在临床上是十重要分的。我科1984—04～1989～01间曾用心律平治疗室性心律失常50例,同时用乙胺呋碘酮治疗室性心律失常40例做对照,取得了较好的效果,现综合临床资料报告如下。 1 临床资料:90例均为住院病人,男48例,女42例,年龄21～72岁,平均48.

动脉粥样硬化大鼠血清IL-1β、IL-6以及冠状动脉巨噬细胞CD68的变化

目的检测动脉粥样硬化(AS)模型大鼠血清中IL-1β、IL-6以及冠状动脉巨噬细胞CD68 mRNA的表达,探讨其在冠状动脉粥样硬化发生、发展中的作用及机制。方法将24只成年SD大鼠普通基础饲料饲喂1 w后,随机分成两组:实验组12只,正常对照组(NC组)12只,各组雌雄各半。实验组按60万单位/kg体重腹腔注射维生素D3后饲以高脂饲料(0.2%甲硫氧嘧啶,0.3%胆酸钠,1%胆固醇,7.5%化猪油,10%蛋黄粉,81%基础饲料),自由进水;NC组饲以普通基础饲料,自由进食进水。饲喂9 w后,大鼠禁食12 h,眼球取血、离心、取血清,全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),ELISA测定IL-1β、IL-6,RT-PCR检测冠状动脉巨噬细胞CD68的变化。结果实验组(TC)、(TG)、(LDL-C)、(HDL-C)含量较对照组升高显著(P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05);实验组血清IL-1β、IL-6以及冠状动脉巨噬细胞CD68 mRNA较对照组显著升高(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论血清IL-1β、IL-6以及冠状动脉巨噬细胞CD68与动脉粥样硬化发生关系密切,可能通过相互诱导、相互协同共同参与动脉粥样硬化发生、发展过程。

不稳定型心绞痛患者血清MMP-2的含量及其与抗脂质过氧化治疗的关系

目的:探讨测定不稳定型心绞痛(UAP)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)含量的意义及其与抗脂质过氧化的关系。方法:连续选择我院住院UAP患者26例(UAP组),稳定型心绞痛(SAP)21例(SAP组),另选健康体检者20例(健康对照组);以双抗体夹心酶联免疫(ELISA)法测定血清MMP-2,黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸(TBA)法测定血清丙二醛(MDA)的含量。结果:(1)UAP组血清MMP-2水平明显高于SAP组和健康对照组[(54.00±7.07)ng/ml∶(39.50±4.18)ng/ml∶(35.26±1.94)ng/ml,P<0.01],SAP组血清MMP-2水平亦高于对照组(P<0.01);(2)UAP组血清MDA水平显著高于SAP组和健康对照组[(5.29±1.48)nmol/L∶(3.62±0.87)nmol/L∶(3.29±0.41)nmol/L,P<0.01],SAP组与健康对照组差别无显著性;(3)UAP组血清SOD水平明显低于SAP组和健康对照组[(86.39±4.01)nmol/L∶(93.20±4.28)nmol/L∶(100.24±3.98)nmol/L,P<0.01],SAP组血清SOD水平亦显著低于健康对照组(P<0.01);(4)相关分析显示:UAP组血清MMP-2水平与MDA水平呈正相关(r=0.481,P<0.05),血清MMP-2水平与SOD水平呈负相关(r=-0.504,P<0.05)。结论:测定血清基质金属蛋白酶-2的含量对预测不稳定型心绞痛有一定价值;抗脂质过氧化治疗可能通过抑制基质金属蛋白酶-2的高表达而有稳定粥样斑块的作用。

姜黄素对急性心肌梗死大鼠心功能及心肌纤维化的作用

目的:研究姜黄素对心肌梗死大鼠心脏功能改善作用及对心肌胶原含量的影响。方法:将60只健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术组(10只,存活9只)和手术组[50只,结扎左冠状动脉前降支,被随机分为下述4组,于28日各组处理及存活大鼠为:心梗组(8只),对照组(腹腔注射混合溶液,10只)和姜黄素组(腹腔注射姜黄素100mg·kg-1·d-1,12只)]。4周后用M型超声检测大鼠心脏的左室缩短分数(LVFS),左室射血分数(LVEF)和心率(HR)。Masson染色观察大鼠心肌梗死后纤维化变化情况。采用免疫组化技术检测大鼠心肌胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ表达及胶原Ⅰ/Ⅲ比值。结果:4周后,与心梗组和对照组比较,姜黄素组LVFS[(17.23±1.97)%、(19.34±0.83)%比(26.70±1.15)%],LVEF[(42.08±5.50)%、(41.63±1.81)%比(56.76±2.49)%]显著提高,HR[(433.16±20.05)次/min、(433.04±24.17)次/min比(403.96±7.08)次/min]显著降低,心肌胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的含量及I/III比值[(13.5±0.9)、(13.9±1.0)比(10.3±1.6)]显著降低,P均<0.01。Masson染色表明急性心梗可引起明显的左心室间质纤维化。结论:姜黄素可明显改善急性心梗大鼠心脏功能,抑制心肌纤维化水平。