心电编辑在提高64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量中的价值

目的探讨心电编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像(冠脉CTA)中纠正心律失常和心电信号异常、提高图像质量和检查成功率的价值。方法应用心电编辑软件加人工编辑相结合对冠脉CTA检查过程中出现的心律失常和心电信号异常而影响图像质量的101例进行编辑,并重建编辑后图像。101例中期前收缩60例(室性期前收缩48例、房性期前收缩9例、房性期前收缩加室性期前收缩3例),严重心律不齐3例,心房颤动3例,心电信号异常35例(R波错误标记29例、心电基线异常无R波6例)。结果 101例编辑前图像质量优等3例(2.97%),良好0例(0.00%),中等3例(2.97%),差等95例(94.36%);编辑后图像质量优等88例(87.10%),良好6例(5.90%),中等4例(3.96%),差等3例(2.97%),编辑前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电编辑软件加人工编辑可以纠正心律失常和心电信号异常的影响,提高图像质量,在一定程度上拓展了无创的64层冠脉CTA的应用范围。

基于知识的飞机钣金零件制造指令设计系统研究与开发

为了实现飞机钣金零件制造指令的快速化、规范化设计,提出了基于知识的指令设计方法;在分析制造指令设计内容的基础上,提出了制造指令设计知识分类模型;建立了包含检索、重用、修订和存储的制造指令设计推理模型;开发了基于Web的制造指令智能设计系统,给出了运行实例,分析表明该系统实现了钣金零件制造指令设计知识的重用和动态积累,缩短了指令设计的周期,提高了指令设计的质量。

意思自治在假结婚、假离婚中能走多远?——一个公私法交叉研究

假结婚、假离婚行为的效力,是婚姻法上一道争讼不息,且理论与实务存在鸿沟的法律行为难题,涉及意思自治在三个层面的贯彻或限制。其一,在民事法律行为效力层面,通谋虚伪的结婚、协议离婚等婚姻行为应当类推适用《民法典》第1052条至第1053条而可撤销。婚姻登记公信力等信赖保护制度、社会治理等公共利益,均无法成为以婚姻登记补正通谋虚伪表示瑕疵的依据。其二,在公法行为效力层面,即使考虑作为司法行为的调解离婚,甚至将婚姻行为错误解释为行政行为,通谋虚伪的婚姻行为也仍然存在效力瑕疵。其三,在意思表示解释层面,假结婚、假离婚未必一律是通谋虚伪表示,应当基于当事人的意愿或利益作出解释,且法律和公序良俗无介入余地。尽管原理相通,但假离婚场合的财产分割和子女抚养约定,应一律解释为通谋虚伪表示而无效。

离婚时按揭房屋的增值分配:以瑞士法为中心

在瑞士民法上,按揭房屋的增值分配主要涉及两项规则:其一,所分配的增值仅仅指由于货币贬值、市场行情等因素而产生的景气增值;其二,偿还抵押债务的行为应区分为还本行为和付息行为,二者应作不同评价,从而使得在诸如夫妻婚后共同还贷的情形,抵押债务对应的增值在经济上都归属于婚姻共同体。这些规则有助于反思我国《婚姻法》之《解释三》第5条将夫妻个人财产婚后的自然增值一律作为夫妻个人财产的做法是否正确,并纠正《解释三》第10条在实务中的适用误区,如将利息与本金混为一谈、将尚未偿还的抵押债务所对应的房屋增值一律作为夫妻一方个人财产等。上述规则及其立法理念也提示,《解释三》第5条、第10条是婚后劳动所得共同制的拥趸,可能与我国现行法上的婚后所得共同制有悖。

64层CT冠状动脉造影仿真血管内超声技术的应用价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影仿真血管内超声技术(冠状动脉CTA V-IVUS)在冠状动脉粥样硬化斑块定性、定量分析中的价值。方法从2008年12月至2011年6月所做1 015例冠状动脉CTA中选出正常20例、冠状动脉粥样硬化软斑块20例、纤维斑块10例、混合斑块10例、点状钙化斑块10例和条、块状斑块10例,并从异常病例中选出冠状动脉管壁不规则正性重构17例和负性重构10例,共107例。在冠状动脉CTA曲面重建图像上移动取样线获取各支冠状动脉各处的横断面仿真血管内超声图像,分析冠状动脉管壁和冠状动脉斑块的形态,测量冠状动脉管壁的厚度、斑块的大小和面积、正常管腔面积和斑块处管腔面积和外弹力膜包绕的面积。结果冠状动脉CTA V-IVUS以不同的颜色分别显示冠状动脉管壁、管腔及斑块的形态、斑块伴随的异常以及冠状动脉与毗邻结构的关系等;通过公式计算可获得血管重构的类型、狭窄面积等定量指标。结论冠状动脉CTA V-IVUS在冠状动脉斑块病变的定量评估中有一定的价值;结合冠状动脉CTA的其他功能可对冠状动脉斑块病变作出更为全面的定性、定量评估。

左心房直径、容积指数和球形度在心房颤动合并血栓栓塞事件中的评估价值

心房颤动(AF)是一种恶性心房电活动紊乱,主要表现为心悸、眩晕、疲劳等。据调查,2014年全球AF患病人数约3350万,对患者及社会造成严重影响^([1-2])。此外,AF的不断发展可产生心房内血栓,血栓脱落后导致血栓栓塞并发症的发生,增加患者致残、致死的风险。血栓栓塞事件(TE)主要包括缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等。与正常人群相比,AF患者卒中风险约增大5~7倍^([3-4])。

利用视点变换自动求解多面体模型主视图方向研究

利用视点的变换,分析原有的求解多面体主视图方向的方法,通过面的投影与面交线的投影重合这一事件,结合机械制图中主视图投影方向选择原则,得出一种新的求解多面体模型主视图投影方向的方法。和原有方法不同,该方法主要针对轴类、盘类零件等带有轴线的多面体模型。通过MATLAB中编程运行表明,该方法计算简单、准确率高、易于实现,自动选出的主视图投影并且符合人们的工程制图的习惯。

血清hs-CRP及VEGF水平对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心血管事件的影响

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选择AMI行PCI术后患者116例,根据术后是否发生MACE随机分为MACE组20例,非MACE(NMACE)组96例,分析术前,术后1 h、24 h及7 d血清hsCRP及VEGF水平。结果术后1 h、24 h、7 d,MACE组血清hs-CRP分别为(5.79±1.13)、(6.87±1.42)、(3.51±0.89)mg/L,VEGF分别为(167.8±49.8)、(146.8±43.9)、(121.5±29.6)pg/m L;NMACE组血清hs-CRP分别为(4.57±1.09)、(5.38±1.21)、(2.67±0.58)mg/L,VEGF分别为(145.7±40.3)、(115.6±39.7)、(95.7±21.7)pg/m L,两组不同时间点血清hs-CRP、VEGF比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清hs-CRP及VEGF水平对预测AMI患者PCI术后MACE具有一定的临床价值。

国有经济布局优化和结构调整“三个集中”的现实意义、深刻内涵与实践进路

“三个集中”是推进国有经济布局优化和结构调整的重要方向,能够有效提升国有企业对国家重大战略的支撑力、对战略性新兴产业的引领力,以及有效提升国有企业科技创新能力和价值创造能力。“三个集中”具有鲜明的时代特征和行业特征,其根本目标是实现国有资本和国有企业做强做优做大。新时代新征程,推进“三个集中”必须在党的坚强领导下,加强顶层设计、凸显功能使命性改革要求,坚持分类指导、提升整体耦合效应,坚持动态协同、提升国有经济发展的健壮性和柔韧性,坚持协调发展、推动国有经济与民营经济互促共赢。

心肌梗死心电图病理性Q波评价冠状动脉多支血管病变

近年来心肌梗死（MI）发病率呈上升趋势,可并发休克、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等严重并发症。心电图（ECG）检查被有效的应用于MI诊断,能够对MI部位做出正确的判断。冠脉造影（CAG）检查能够对患者冠脉血管病变部位、程度及支数做出准确的判断,随着CAG的广泛开展,人们逐浙认识到MI患者ECG改变与冠脉病变存在着一定的关系。

血清胆红素血脂综合指数与冠状动脉Gensini积分的相关性

目的 评价静息心肌灌注显像（Rest MPI）、心肌磁共振显像（MRI）和超声心动图（Echo）测定左室大小的相关性，分析Rest MPI中左室大小与缺血程度、缺血面积是否相关。方法：分析121例于住院1周内行Rest MPI、MRI、Echo三项检查的患者，分别测定左室大小。将MRI、Echo分别与Rest MPI检测结果比较, 行直线相关分析及Bland-Altman一致性检验。结果 Rest MPI横径、长径均较MRI、Echo所测左室大小偏低。Rest MPI横径与MRI、Echo所测左室大小呈正相关（r=0.873，P〈0.01；r=0.867，P〈0.01）；Rest MPI长径与MRI、Echo所测左室大小呈正相关（r=0.868，P〈0.01；r=0.850，P〈0.01）。经Bland-Altman一致性检验, Rest MPI与MRI、Echo所测左室大小均有等价性。Pearson相关分析结果显示，缺血程度、缺血面积与左室横径均呈正相关（r=0.631，P＜0.01；r=0.642，P＜0.01），与左室长径均呈正相关（r= 0.632，P＜0.01；r=0.641，P＜0.01）。结论 Rest MPI 与MRI、Echo对评估左室大小具有等价性。静息心肌灌注显像中的缺血程度、缺血面积与左室大小相关。

冠状动脉钙化评分与心血管事件的相关性

目的探讨冠状动脉钙化(CAC)程度对主要心血管事件(MACE)发生的影响。方法回顾性分析187例可疑冠心病(CHD)的门诊患者,所有患者进行冠状动脉CT检查,根据冠状动脉钙化积分(CACS)分为CACS≤100分组(n=112)及CACS>100分组(n=75),对于入选患者进行随访(12~24个月),记录MACE的发生情况(死亡、心肌梗死、冠脉旁路移植术、冠脉支架植入术)。结果 CACS>100分组患者年龄、糖尿病发病率及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于CACS≤100分组患者(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄(OR=1.163,P<0.01)、糖尿病(OR=1.921,P<0.01)及LDL-C升高(OR=1.471,P<0.01)是CAC的危险因素;MACE发病率CACS>100分组患者(6.7%)明显高于CACS≤100分组患者(1.8%,P<0.05)。结论年龄、糖尿病及LDL-C水平升高是CAC程度的重要影响因素,且钙化程度与MACE正相关。

老年女性冠心病危险因素及冠脉病变特点临床研究

目的探讨老年女性冠心病危险因素及冠脉病变特点。方法选取住院女性患者238例,均接受冠状动脉造影检查,通过冠状动脉造影结果将所选患者分为冠心病组(A组)和非冠心病组(B组)。分别进行血压、血糖、血红蛋白、尿酸、脂蛋白及性激素水平的测量或检测,并记录冠状动脉造影结果。结果 A组平均闭经年龄早于B组(P<0.05),平均血红蛋白含量低于B组(P<0.05);A组患者中同时罹患糖尿病、高血压、高脂血症及高尿酸血症的人数均高于B组(P<0.05),雌激素水平较B组低(P<0.05),A组受累血管支数、病变程度、病变类型均与危险因素的个数有关(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症是老年女性冠心病的危险因素,低血红蛋白和低雌激素水平的老年女性冠心病患病率高,病变范围、程度和类型与危险因素的个数有关。

精密铸造等轴晶涡轮叶片晶粒度控制方法

从精密铸造的型壳温度、浇注温度、细化剂粒度和含量、凝固方法、组合方式、型壳材料和厚度,以及型壳造型等方面,分析了各因素对涡轮叶片等轴晶粒度的影响,并结合实际生产提出了主要的控制方法和工艺参数,为进一步优化工艺、提高产品质量提供了一定的理论指导和参考。

急性ST段抬高型心肌梗死心电图缺血分级与经皮冠状动脉介入术后心血管事件的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初始心电图(ECG)缺血分级对接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月内患者主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法入选2012年7月至2016年8月在我院心内科住院并接受PCI术治疗STEMI患者221例,根据ECG缺血分级患者被分为2级缺血组(A组,98例)和3级缺血组(B组,123例),分析患者临床基线资料及PCI术后6个月内MACE发病情况。结果两组患者临床基线资料的比较,差异无统计学意义(P>0. 05),但左主干病变B组(8例、6. 5%)高于A组(3例、3. 1%),差异有统计学意义(P<0. 05); PCI术后6个月内MACE发病率B组(13例,10. 6%)高于A组(4例,4. 1%),两组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论 STEMI患者初始ECG缺血3级可作为接受PCI术后6个月内MACE发生的独立预测因子。

银杏酮酯滴丸对冠心病PCI术后患者的临床疗效观察

目的 探讨冠心病PCI术后患者应用银杏酮酯滴丸的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年12月在攀钢集团总医院就诊行PCI术的冠心病患者273例,术后患者随机分为对照组和治疗组.对照组131例常规给予西药治疗,治疗组142例在上述治疗的基础上加服银杏酮酯滴丸.治疗3个月后观察治疗前后患者临床症状、血脂水平及左室射血分数（LVEF）.结果 治疗3个月后治疗组评分：心绞痛稳定状态为（86.3±21.3）分,心绞痛发作情况为（84.6±20.3）分,躯体活动受限为（81.3±18.6）分,治疗满意度为（70.1±15.4）分,高于对照组的（74.3±19.4）分、（75.3±18.4）分、（71.6±16.3）分和（64.6±14.7）分（P＜0.05）.治疗3个月后治疗组患者血清总胆固醇为（3.36±0.29）mmol/L,甘油三酯为（1.16±0.15）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为（2.18±0.49）mmol/L,低于对照组的（4.11±0.32）mmol/L、（1.54±0.18）mmol/L和（2.49±0.31）mmol/L （P＜0.05）.两组患者LVEF值比较未见统计学差异（P＞0.05）.结论 PCI术后常规口服银杏酮酯滴丸可缓解术后临床症状,降低血脂水平.

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压冠心病患者PCI治疗后心血管事件发生的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的影响。方法选取2012年11月至2015年5月在攀钢集团总医院心内科住院行PCI治疗的248例H型高血压冠心病患者,随机被分为治疗组121例(给予马来酸依那普利叶酸片降压)与对照组127例(给予其他降压药物)。所有患者均接受PCI治疗后基本用药,分析患者术后1、6、12个月血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与MACE发生率。结果术后6个月治疗组血Hcy浓度低于对照组,差异有统计学意义[(14.34±5.34)μmol/L vs.(18.12±7.31)μmol/L,P<0.05];术后6个月治疗组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.5%vs.7.3%,P<0.05)。术后12个月治疗组血Hcy浓度低于对照,差异有统计学意义[(8.75±3.87)μmol/L vs.(17.68±6.97)μmol/L,P<0.01];术后12个月治疗组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.3%vs.12.9%,P<0.01)。结论马来酸依那普利叶酸片可降低H型高血压冠心病PCI治疗后MACE的发生率。

主动电极右心室间隔部起搏损伤电流、起搏参数和电极稳定性的关系

目的探讨主动电极右心室间隔部(RVS)起搏损伤电流(COI)、起搏阈值、R波感知阈值、电极阻抗和被植入电极稳定性的关系。方法选取主动电极RVS起搏患者82例,术中或术后根据电极是否发生脱位分为A组(无脱位组)76例和B组(脱位组)6例,分别测试电极固定即刻损伤电流(COI0 min)和10 min后损伤电流(COI10 min),测试电极固定术后10 min和3个月后起搏阈值、R波感知阈值和电极阻抗。结果术中A组COI0 min、COI10 min均高于B组,两组比较差异均有统计学意义(P <0.01);电极固定10 min后测试A组起搏阈值低于B组,A组R波感知阈值高于B组,两组比较差异均有统计学意义(P <0.01)。结论主动电极RVS起搏植入术中损伤电流大、起搏阈值低、R波感知阈值高提示主动电极固定的稳定性好。

以壳聚糖为模板的对苯二酚氧化聚合反应表观动力学研究

以壳聚糖为模板在酸性溶液中实现了对苯二酚的氧化聚合.该反应必须在氧气存在的条件下才能进行.动力学研究表明该氧化聚合反应是以选取机理进行的模板聚合反应.当壳聚糖残基与对苯二酚的摩尔比小于0.8时,反应速度与壳聚糖浓度成正比.当壳聚糖残基与对苯二酚的摩尔比大于0.8时,反应速度不再随壳聚糖浓度提高而提高.反应对对苯二酚而言是一个一级反应.反应的活化能为71.6kJ/mol.

冠心病患者尿微量白蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的分析尿微量白蛋白(MAU)水平与冠心病(CHD)患者冠状动脉血管病变程度的相关性。方法收集2009年3月至2013年11月在我科住院的CHD患者967例,行冠状动脉造影(CAG)检查前检测MAU水平,对比分析术前MAU水平与术后CAG结果。结果 1CHD患者MAU水平(46.91±9.31)mg/L明显高于非CHD患者(17.61±6.71)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),MAU≥20mg/L的CHD患者为454例(80.6%)明显高于非CHD患者56例(13.9%),差异有统计学意义(P<0.05);2在CHD患者中随着冠状动脉病变支数的增加,MAU水平升高(P<0.05),MAU≥20mg/L的CHD患者中单支病变为130例(68.7%)、两支病变为110例(74.8%)、三支病变为215例(80.8%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD患者MAU水平升高与冠状动脉血管病变程度具有一定的相关性,可作为反映冠状动脉血管病变程度的临床预测指标。