头孢美唑联合加替沙星对33株产超广谱β-内酰胺酶细菌的联合药敏研究

目的:评价头孢美唑与加替沙星对33株临床分离的产超广谱β- 内酰胺酶(ESBL)细菌的联合抗菌效应。方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定。测定不同浓度组合的两种抗菌药物对33 株ESBL菌(其中20 株大肠埃希菌,13 株肺炎克雷伯菌)的最低抑菌浓度,并计算FIC指数。结果:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的浓度累积抑菌百分率曲线均比单独应用明显左移。FIC指数结果表明:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希菌60%为协同作用,40%为相加作用,没有无关作用,没有拮抗作用;对肺炎克雷伯菌53.85%为协同作用,38.46%为相加作用,7.69%无关作用,无拮抗作用。结论:对多种抗生素耐药的ESBL菌对加替沙星耐药率较高,对头孢美唑较稳定。两种抗菌药联合应用后MIC明显降低,抗菌作用明显加强。

296例医院内真菌感染分析

目的:了解住院患者深部真菌感染的发生情况。方法:采用回顾性分析方法,对我院2010年2–12月间的真菌感染病例进行回顾性分析。结果:真菌感染296例;感染以念珠菌属为主,占90.54%,念珠菌属中感染占前三位的分别是白色念珠菌(54.73%)、热带念珠菌(13.18%)、光滑念珠菌(7.09%);真菌感染涉及的科室共有26个,其中,呼吸科感染例数居首,占33.78%;所有真菌感染病例均患有基础疾病,其中患肺部疾病的真菌感染率居首,占32.43%,肿瘤伴发的真菌感染死亡率最高,感染83例,死亡13例,死亡率为15.66%;在治疗上,应用的药物有氟康唑、卡泊芬净、伊曲康唑、伏立康唑、米卡芬净,其中氟康唑应用最频繁,达77.03%;真菌感染伴细菌感染的患者193例,占65.20%;大部分患者接受了侵入性操作。结论:对高龄、患严重基础疾病、需侵入性治疗的患者应采取适当的预防真菌感染的措施,合理选择药物,加强病原菌的监测,尤其对合并感染更要加强警惕,积极治疗,以减轻患者的痛苦。

医学保障部门核心竞争力的探讨

部门核心竞争力是近年来十分重要的一个战略管理概念,笔者对解放军总医院医学保障部的核心竞争力进行分析,探索性提出构建综合性医院医学保障核心竞争力的途径、培育方式和可持续发展策略,旨在增强医学保障综合能力,为创新现代医学保障模式打基础。

镇心省睡益智方对快动眼睡眠剥夺大鼠促醒和认知功能的影响

目的研究镇心省睡益智方(省睡方)的促醒和提高认知能力作用。方法采用改良多平台水环境法复制96 h快动眼睡眠剥夺(REMSD)大鼠模型,利用旷场实验和Morris水迷宫实验评价省睡方的促醒作用和提高认知能力作用,并考察省睡方对REMSD大鼠一般情况和体质量的影响。结果本实验成功复制了96 h大鼠REMSD模型,省睡方可提高REMSD大鼠水平和垂直得分;也可抑制REMSD导致的定位导航试验的潜伏期延长,并可明显增加穿越平台次数、平均速度、目的象限游泳路程和时间百分比。结论省睡方可提高REMSD大鼠兴奋性和探究活动,有促醒和提高REMSD大鼠认知功能的作用,其中最佳有效剂量为250 mg·kg-1。

605例抗生素不良反应分析

为探讨抗生素不良反应的规律及特点,指导合理用药,对全军药品不良反应监测中心收到的1547例药物不良反应报表进行分析。605例抗生素不良反应占同期药物不良反应的39.11%(605/1547),品种以β-内酰胺类居首(44种),例次数也以有关β-内酰胺类最多(286例)。其表现累计例次最多的是皮肤及其附件损害(268例),最严重的表现是过敏性休克(6例)。因此,加强合理用药,慎用抗生素药,必将降低不良反应发生率。

整合型医疗器械质量安全标准化管理体系探讨

针对医院参加各种质量管理体系认证或标准评审过程中,如何有效实施医疗器械管理迎检的现实问题,探讨通过建立不以满足某一特定质量认证或评审标准为目的的整合型医疗器械质量安全标准化管理体系,实现各种质量管理方法与工具的快速导入,提高医院医疗器械管理认证或评审的效率。并详细论述了该体系构建的基础、特征和由7个步骤组成的改进路线图。

临床路径在控制乳腺癌手术费用和住院天数分析

目的探讨临床路径在控制医疗费用和住院天数方面的价值。方法将乳腺癌患者分为临床路径组(35例)和对照组(38例)。对比两组患者的总住院日、术前住院天数、术后住院天数、住院总费用、药品费、院内感染情况。结果临床路径组的总住院天数和术后住院天数较对照组显著缩短,总住院费用和药品费用也明显降低,患者的年龄、术前住院天数及院内感染情况两组间无统计学差异。结论临床路径能有效降低医疗费用,缩短平均住院天数、规范诊疗行为,为合理收费提供很好的模式。

头孢美唑与加替沙星联合应用对33株产ESBL细菌的作用

目的:评价头孢美唑与加替沙星对33株临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的两种抗菌药物对33株ESBL菌(其中20株大肠埃希菌,13株肺炎克雷伯菌)的最低抑菌浓度,并计算FIC指数.结果:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的浓度累积抑菌百分率曲线均比单独应用明显左移.FIC指数结果表明:头孢美唑与加替沙星联合应用后对大肠埃希菌65%为协同作用,25%为相加作用,10%为无关作用,无拮抗作用;对肺炎克雷伯菌38.46%为协同作用,61.54%为相加作用,无相关作用,无拮抗作用.结论:对多种抗生素耐药的ESBL菌对加替沙星耐药率较高,对头孢美唑较稳定.两种抗菌药联合应用后MIC明显降低,抗菌作用明显加强.

1534例药品不良反应报表汇总分析

目的:在现代药物学中由于药物的不良反应可以看到许多震撼人心的纪录,随着医药卫生事业的迅猛发展,新药产品的不断涌现,药物所致的不良反应的突出表现--药源性疾病,已成为临床医师和临床药师们必须引起注意的紧迫问题,如不能尽早或及时识别药源性疾病,将给患者带来不堪设想的后果.方法:我院药品不良反应监测中心,利用自发呈报的方式,收集到2000年1-12月52所医院及疗养院的1534份不良反应报表,采用Fox-Pro数据库系统进行统计分析.结果:本文就不良反应报表的基本情况、所涉及的药品分布、临床表现及转归等情况进行汇总,根据1534例不良反应报表统计,药物所致的不良反应以皮肤及附件损害最常见,为769例次,占全部例次的44.01%;1534份ADR病例共涉及16大类药物,其中抗感染药物所致ADR数量最多,占全部ADR病例的54.17%,60岁以上的达521例;1534份ADR报表中,有14例患者死亡,均怀疑与药品不良反应有关.结论:我们应采取1、加强监测工作,针对一些毒性大的药物,应定期进行血药浓度监测.2、加强药物不良反应监测工作,及时掌握药物不良反应信息,汇总、分析、评价,按规定向国家ADR监测中心报告,并定期向各个报告单位反馈信息资料.3、深入临床,开展"药师下临床"活动,参与临床科室的日常用药,及时掌握用药情况及存在问题,协助临床医生在用药时做到"有效、安全、经济".4、加大奖惩力度,充分调动监测员的工作积极性.5、加强合理用药知识的宣传与教育,适时开展宣传、教育、培训、以及交流工作经验,推广各个报告单位的先进工作经验,共同提高广大患者的用药常识.

术后应用辰龙罗欣抗感染治疗临床评价

目的:为了评价辰龙罗欣(氟罗沙星)的临床疗效及其用药的合理性.方法:随机抽取2000年1月至4月住院患者应用辰龙罗欣50例.结果:预防用药35例,治疗用药15例,总有效率为100%,细菌清除率为95%.结论:辰龙罗欣是一种广谱、有效、安全的抗菌药.

适应建设研究型智慧医院要求打造现代医学保障体系

医学保障部打破传统管理模式,依托打造系统、整合和优化,形成了以转化医学平台、信息化技术支撑、药品、医工保障模式转型、医院采购管理的现代综合保障模式,取得了高效、快捷、精准化的保障效果。

我院药理基地实施计算机管理的几点益处

二十一世纪,人类已走进了数字化应用时代,使用计算机来完成各个领域的日常工作,已成为这个时期的重要工具和必备条件.如何应用计算机加强药理基地网络化管理,加大管理力度?在这个时期显得尤为重要,并且已成为各药理基地不断增强管理力度的迫切问题和优化管理方式的首要任务.

如何当好药理基地秘书的几点体会

药品临床研究基地是接受卫生部、国家药品监督管理局(SDA)下达指令性任务的一级组织机构,专门从事新药、新制剂临床研究、药品不良反应监测等工作,它的完善不仅能带动医院学科建设,使医、药结合更为密切,而且能促进医院合理用药工作的全面开展,同时,对药物与新制剂研制与开发起到积极推动作用.

药理基地实施GCP管理工作中的几点体会

国家药品监督管理局于1999年9月1日正式发布了我国"药品临床试验管理规范"(GCP),这标志着我国开始实施对临床试验的GCP管理,也体现了我国今后的新药临床试验将进入一个崭新的阶段,并逐步与国际协调会议(ICH)的要求接轨.

医学保障部在研究型医院建设中的职能

基于我院研究型医院建设的实践,分析医学保障部的现状、特点,对医学保障部集中保障模式,如为临床医疗提供多学科技术保障,及多学科建设和管理进行初步研究。

研究型医院药学管理实践与探讨

本文基于解放军总医院的药学管理实践,主要介绍医学保障部医院药学的管理经验和做法,从标准化管理体系、服务保障体系、信息化平台建设,以及质量体系建设中取得成效,提出了建立制度化、流程化、标准化、信息化的研究型医院药学管理体系,是适应医院药学发展,走内涵式质量建设的必由之路。

综合性医院医学保障质量管理标准体系的建立

介绍建立医学保障质量管理标准体系的实践经验,包括基本架构、建立步骤与实施要点。该标准体系梳理归纳实践中所形成的成功做法、经验与成果。该标准体系对质量管理中的每个要素实行全面标准化管理,整体提高医学保障服务质量,最终增强综合性医院的核心竞争力。

医学保障部员工满意度及相关因素研究

目的:对本院医学保障部人员进行"工作满意度"调查与分析,了解医学技术保障人员工作、生活满意度状况,从而为探索人员管理、增强工作针对性和发现激励新机制提供依据。方法:采用自行制订的"工作满意度"量表,对所属428名人员进行满意度调查,应用方差分析对数据进行统计处理。结果:①政治教育满意度显著高于工作环境和家庭生活满意度,工作环境和工作业务满意度显著高于家庭生活满意度;②工人个人业务单维满意度显著低于军人干部和职员。结论:医学保障人员对目前的工作有较好的满意度,需改变管理方法来提高工作环境和家庭生活满意度。

卫生装备采购风险的评估

本文围绕卫生装备采购的风险问题,在对其进行风险识别的基础上,运用风险管理评估理论,首先对卫生装备的采购风险作了量化估计,进而用模糊风险综合评价法对风险评估的结果作了评价,并通过例子验证了不同采购方案的风险比较方法。