TP53突变和缺失对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后影响的研究

目的:探讨TP53突变和缺失对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)患者预后的影响。方法:收集我院2017至2020年94例初发DLBCL患者的石蜡病理组织,应用免疫组化及二代测序检测TP53突变,FISH技术检测TP53缺失,分析TP53突变、缺失与临床病理及分子分型的相关性,以及对生存的影响。应用COX回归分析DLBCL的生存影响因素。结果:27.7%(26/94)患者过表达p53,23.5%(19/81)患者存在TP53突变,16.0%(15/94)患者TP53缺失,结外受累(P=0.027)、MUM-1(P=0.04)及p53蛋白(P<0.01)表达在在TP53突变和/或缺失及TP53正常两组中存在明显差异。生存分析显示,“双阳性(TP53突变合并缺失)”组生存最差,“双阴性(无TP53突变及缺失)”组预后最好,TP53突变或缺失则次之,其中单突变与单缺失两组总生存无明显统计学差异(P=0.689),其余各组之间生存有显著差异(P<0.05)。GCB中,TP53突变组预后较差(P=0.046)。多因素分析显示合并B症状、TP53异常及双表达是影响DLBCL生存的独立危险因素。结论:TP53突变或缺失,特别是同时合并突变和缺失是DLBCL的不良预后因素,在新的分子分型中,其预后意义仍值得进一步的深入研究。

护理硕士研究生眼中的临床专业培养

科学技术的进步和医药卫生体制改革的不断深入，对护理人才的数量、质量和结构都提出了更高的要求。近年来，各大医院不断引进高校毕业的护理高学历人才，把他们作为引领护理行业发展的主力军。他们从基础的日常护理工作做起，在临床一线日益发挥重要作用。但值得注意的是，随着时间的流逝，其中不少人奔波和疲惫于临床的琐碎工作，内心价值感缺失，深感看不到职业发展前途，渐渐造成了人才的流失。

三氧疗法对非霍奇金淋巴瘤患者Th1／Th2细胞亚群漂移的影响

目的:探讨三氧疗法(Ozonetherapy)联合化疗对非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者外周血CD4+T淋巴细胞Th1/Th2漂移的影响和临床疗效。方法:67例初治NHL患者随机分为治疗组(37例)和对照组(30例),治疗组化疗同时联合三氧(Ozone,O3)治疗,采用O3自血回输(Major O3 auto-haemotherapy,MAH)和O3直肠注气疗法(Rectal O3 gas insuffiation,RI),应用两个周期。对照组单用相同化疗方案治疗。两组均化疗两周期,化疗前后采用流式细胞仪分析外周血CD4+T淋巴细胞内细胞因子IFN-γ、IL-4的表达,分别反应Th1、Th2细胞的数量,同时评价疗效以及肿瘤标志物LDH和β2-MG水平的变化。结果:①NHL患者Th1细胞比例低于正常对照组(P<0.05),Th2细胞比例与正常对照组差异无显著性(P>0.05),Th1/Th2比值低于正常对照组(P<0.05);②治疗组Th1细胞较治疗前升高(P<0.05),Th2细胞与治疗前差异无显著性(P>0.05),Th1/Th2较治疗前升高(P<0.05),LDH和β2-MG较治疗前降低;③对照组Th1细胞较治疗前降低(P<0.05),Th2细胞较治疗前升高(P<0.05),Th1/Th2和LDH较治疗前降低(P<0.05),β2-MG与治疗前差异无显著性(P>0.05);④两组治疗后比较,治疗组Th1细胞高于对照组,Th2细胞、LDH和β2-MG低于对照组,Th1/Th2高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);⑤治疗组完全缓解率(CR)64.9%,部分缓解(PR)29.7%,有效率(CR+PR)94.6%;对照组CR40.0%,有效率70.0%。治疗组与对照组比较,CR率及有效率明显提高,有统计学意义(P<0.05)。结论:NHL患者外周血CD4+T淋巴细胞向Th1细胞的分化明显减少,向Th2细胞的分化无明显变化,Th1/Th2平衡失调并向Th2方向漂移。受化疗打击后Th1反应向Th2漂移,抗肿瘤免疫功能进一步降低,O3可使化疗后Th1/Th2平衡向Th1方向漂移。O3联合化疗较单纯化疗比,可以提高淋巴瘤患者的疗效。

不同骨髓检查在淋巴瘤诊断中的价值

目的:探讨3种骨髓检查方法(骨髓涂片、活检、流式细胞术分析)对淋巴瘤骨髓浸润的诊断及分期价值。方法:对74例患者进行3种方法的骨髓检查,评估不同方法的检出率、对分期的影响以及各亚型中骨髓浸润的风险。结果:骨髓涂片阳性者12例(16.2%),骨髓活检阳性10例(13.5%),流式细胞术分析阳性23例(31.1%),流式细胞术分析的阳性率显著高于涂片和活检检查(P<0.05);骨髓涂片、活检、流式细胞术分析可互相修正淋巴瘤患者的临床分期;弥漫大B细胞淋巴瘤亚型骨髓浸润比例最高;对于无淋巴结、肝脾肿大者,骨髓检查具有明确诊断的作用。结论:骨髓涂片、活检及流式细胞术分析对淋巴瘤有重要的诊断及分期价值,三者互为补充,不能相互替代。

三氧治疗对淋巴瘤患者T细胞亚群、NK细胞的影响

目的探讨三氧联合化疗对淋巴瘤患者细胞免疫功能的影响。方法55例淋巴瘤患者随机分为单纯化疗组(n=30)和化疗加三氧组(n=25),治疗前后应用流式细胞术测定患者的CD3,CD4,CD8,CD4/CD8和NK值,以30例正常人为对照组。结果①淋巴瘤患者CD3+,CD4+,CD56+(NK)细胞,CD4+/CD8+比值低于正常对照组,CD8+细胞高于正常对照组;②单纯化疗组各项免疫指标治疗前后无明显变化;③化疗加三氧组治疗后与本组治疗前和单纯化疗组治疗后比较,CD4+细胞,CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05),CD8+细胞明显降低(P<0.05),CD3+,CD56+(NK)细胞无明显变化(P>0.05)。结论T细胞亚群在淋巴瘤患者中受到抑制,三氧治疗能提高淋巴瘤患者的细胞免疫功能,该方法是一种低毒高效的生物反应调节剂。

我国护理信息化发展现状及其局限性思考

从临床护理、护理管理、护理教育方面概述了我国护理信息化的发展现状,并对护理信息化存在的局限性进行分析,提出相关策略。

乳腺癌病人支持性照顾需求的研究进展

从测评工具、动态变化特征、影响因素、干预策略4个方面对乳腺癌病人支持性照顾需求进行综述,建议未来的研究可在充分了解支持性照顾在病人整个病程中的变化趋势上,分析影响因素,加强多学科合作,探索针对乳腺癌病人系统化的干预措施,建立标准化的护理干预方案,提高病人的支持性照顾水平。

重组人粒细胞集落刺激因子致急性肺损伤一例并文献复习

近年来,随着重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）广泛应用于治疗肿瘤患者放、化疗所致的骨髓抑制,其不良反应已逐渐引起人们的关注。常见的为发热、乏力、头痛、骨痛、恶心、呕吐等，极少数患者会出现白细胞淤滞而诱发休克、间质性肺炎、急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、幼稚细胞增加、急性肾衰竭。本文就rhG—CSF引起ALI的1例非霍奇金淋巴瘤患者（NHL）报告如下，并作文献复习。

几种恶性血液病微小残留病的检测

应用多聚酶键反应—聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＰＣＲ－ＰＡＧＥ）和银染色法对１６４例恶性血液病患者进行了免疫球蛋白重链基因（ＩｇＨ）、Ｔ细胞受体γ链基因（ＴＣＲγ）的克隆性重排检测。结果显示，重排之ＩｇＨ与ＴＣＲγ总比例为３∶１，ＡＬＬ进展期ＩｇＨ占５０％，ＴＣＲγ占２７．３％，双阳性１８．２％，总计阳性率为９５．５％。当骨髓象缓解时克隆重排仍占６０％，ＭＭ有８５％为ＩｇＨ重排，５％为ＴＣＲγ，缓解时仍有２５％呈ＩｇＨ重排。ＴＣＲγ及双阳性所占比例上升与病情恶化呈正相关。因此以这种检测方法来指导化疗可以提高生存率和治愈率。

对护理硕士专业学位研究生职业定位的一些体会

为进一步适应我国社会和医疗事业快速发展对高级护理人才的需求以及高等护理教育向国际化、现代化、规范化和专业化的发展趋势,2010年,国务院学位委员会第27次会议审议通过了《硕士、博士专业学位研究生教育发展总体方案》,提出专业学位是针对社会特定职业领域的需要,培养具有较强的专业能力和职业素养、能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型。从而说明,专业学位具有特定的职业指向性,是职业性和学术性的高度统一。在此次会议中,护理作为一个新增加的专业学位被列入议题。随之,护理硕士专业学位研究生(Master of Nursing Specialist,MNS)的职业定位成为护理高等教育改革的重点探讨内容之一。

皮肤非霍奇金淋巴瘤的预后因素探讨

皮肤非霍奇金淋巴瘤的预后因素探讨归薇，宋霞，张俊萍，陈健，王列样，贺建霞皮肤非霍奇金淋巴瘤（ＣＮＨＬ）是指首发于皮肤的淋巴瘤。开始皮肤病变比较局限，常不引起患者的注意，以后波及全身。出现皮肤外侵犯，从而病变进展迅速，难于达到完全缓解（ＣＲ）和长期生存...

长期存活急性白血病11例分析

长期存活急性白血病１１例分析山西省肿瘤医院（０３００１３）张文姝，候淑玲，诸德勤，张俊萍，贺建霞山西省中医学校王金元近１０年来，由于强烈的联合化疗，中枢神经系统白血病防治，支持疗法的加强，以及骨髓移植等治疗措施的改进，急性白血病（ＡＬ）完全缓解率（Ｃ...

美可治在淋巴瘤化疗中的辅助作用

美可治在淋巴瘤化疗中的辅助作用王列样曹喜凤贺建霞王军李云兰化疗是治疗淋巴瘤的一种重要的手段，随着化疗新药的不断涌现，淋巴瘤缓解率不断提高。但化疗中厌食、恶心、呕吐等毒副作用，常使患者延期或中止化疗，甚至有患者由此失去治疗信心。为此，我们利用大剂量孕激...

原发性脾非霍奇金淋巴瘤5例

原发脾非霍奇金淋巴瘤（ＰＳＬ）临床少见，其患病率仅占非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的１％左右。我科自１９８６年—１９９６年共收治ＮＨＬ４９２例，原发于脾脏者仅占５例，现报告如下。１临床资料５例患者均为我科住院患者，男性３例，女性２例，年龄在３１岁～５８岁。...

护理硕士研究生临床实践感言

对于学生来说,每年的6、7月,都是特别的月份。紧张的高考之后就是专业的选择,每年这个时期,相信很多医生和护士会接到亲朋好友的电话来询问是否应该让孩子选择医学专业。实际上,成为一名优秀的医生和护士很难。因为这个职业十分特殊,培养周期漫长,需要耐得住寂寞不断学习,也需要经得住在成长为一个优秀医护人员之前的清贫,需要有健康的体魄去承受漫长艰苦的临床实践,也需要与各种患者打交道学习沟通,需要比很多行业的人付出十倍百倍的努力,更需要守得住医者仁心的初衷。肩负着性命相托的重任和压力,要勤奋、善良更要有勇气,对综合素质的要求很高,所以有的医护人员会开玩笑地说:"孩子如果是亲生的,就不要让他学医了。"本文是一名护理研究生在学习过程中的感受,从文中的字里行间,读者可以感受到在医疗行业飞速发展的当前,作为一名医护工作者最应该做的依然是:大医精诚,潜心修行。