基于“诸湿肿满,皆属于脾”辨治癌性腹水

癌性腹水患者预后差、生活质量低、病死率高,目前临床治疗疗效差,不良反应明显,且易反复发作。中医中药治疗癌性腹水有一定的临床疗效,不良反应低,值得进一步探讨。文章基于《素问·至真要大论篇》“诸湿肿满,皆属于脾”的理论基础,总结癌性腹水的发病机制及临床治疗思路,以期为癌性腹水的临床诊疗提供依据。生理功能上脾主运化,是维持机体正常水液代谢的关键枢纽,病理上,若脾脏功能失常,则水湿、水谷不能正常运化,内停于腹则成鼓胀,日久阻滞气机,脉络受损,正虚邪恋而成积聚,可见脾失健运在癌性腹水的形成过程中起到了重要的作用,脾脏功能失常是癌性腹水发生的关键,因此临床治疗上应以益气健脾,芳香化湿为基本治则,并根据临床辨证,结合温补脾肾阳气,活血化瘀利水等治法,在调理脾胃的基础上,根据患者的证候灵活配伍,调节五脏平衡,以达到更好的疗效。

基于中医药整合药理学研究平台分析血府逐瘀汤治疗胰腺癌血瘀证的潜在活性成分及其作用机制

目的预测血府逐瘀汤治疗胰腺癌血瘀证的潜在活性成分并初步探讨其分子机制。方法利用中医药整合药理学研究平台(TCMIP)。数据库收集血府逐瘀汤的主要化学成分;利用中药靶标预测功能模块收集血府逐瘀汤的候选靶标谱;利用疾病数据库收集胰腺癌疾病基因集和血瘀证证候基因集;利用病证方关联分析模块构建"病-证-方"关联网络;利用Cytoscape软件绘制"成分-靶点-通路"网络图;利用蛋白互作网络分析数据库(STRING)构建蛋白相互作用(PPI)网络;利用生物学信息注释数据库(DAVID)进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;再利用AutoDock软件对主要成分和靶点进行分子对接验证。结果血府逐瘀汤治疗胰腺癌血瘀证的活性成分可能主要集中于柴胡、红花、牛膝、桔梗4味中药,主要通过40个化学成分、23个靶标、29条通路发挥其作用。结论血府逐瘀汤可能通过多种成分发挥治疗胰腺癌血瘀证的作用,通过影响MAPK3、CALM1、AKT1、HSP90AA1、CREB1等靶点,进一步影响肿瘤相关、代谢相关、免疫系统等通路。

基于网络药理学及实验验证分析西黄丸治疗胃癌血瘀证的潜在活性成分及作用机制

目的:应用中医药整合药理学研究平台(TCMIP V2.0)预测西黄丸治疗胃癌血瘀证的潜在活性成分,并初步探讨其分子机制。方法:利用TCMIP V2.0平台中药材数据库及中药分子机制模型数据库(BATMAN-TCM),收集西黄丸已报道的化学成分信息;利用中药(含方剂)靶标预测功能,收集西黄丸的候选靶标谱;利用疾病数据库,收集胃癌疾病及血瘀证证候基因集;利用病证方关联分析模块,构建“病-证-方”关联网络,由网络拓扑特征值确定核心网络;利用David 6.8平台对“病-证-方”的核心网络进行生物学功能分析,包括基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;根据化学成分对应的靶点个数和频次,圈定西黄丸治疗胃癌血瘀证的潜在核心成分及其对应的靶点和通路信息;利用Cytoscape 3.8.0软件绘制“核心成分-核心靶点-核心通路”图;再利用Autodock 4.2对主要成分和核心靶点进行分子对接验证。结果:西黄丸主要通过4味中药、13个核心化学成分、19个核心靶标、33条核心通路发挥其治疗胃癌血瘀证的药理作用。其治疗的机制可能主要集中麝香、乳香等两味中药,涉及的通路主要包括肿瘤通路、致癌相关通路、免疫系统通路、内分泌与代谢相关通路等;磷酸肌醇3激酶(PIK3CG)、磷脂酰肌醇3(PIK3R1)、核因子B1(NFKB1)、肿瘤蛋白P53(TP53)、细胞周期蛋白42(CDC42)等靶点可能在其治疗胃癌血瘀证中发挥了重要的作用。分子对接结果显示核心成分与靶点之间有较强的结合力。体外实验发现:西黄丸可以显著抑制胃癌(MGC-803)细胞拟态管道的形成(P<0.01),且抑制作用等同于低氧诱导因子-1α(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1α)抑制剂2-甲氧基雌二醇(2-ME)。体内实验发现:西黄丸及2-ME均可以显著降低小鼠胃癌组织中拟态管道的形成数目,二者的作用相似。结论:西黄丸的潜在化学成分可以治疗胃癌血瘀证患者,还能抑制胃癌小鼠血管生成拟态的形成。

甘草泻心汤加味治疗放化疗后口腔溃疡的系统评价

目的:系统评价甘草泻心汤加味治疗放化疗后口腔溃疡的疗效。方法:全面检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、PubMed等8个中英文数据库,收集甘草泻心汤加味治疗放化疗后口腔溃疡的随机对照试验学术论文,从建库至2020年9月为各数据库的检索时限,选取2位评价员筛查挑选文献、数据提取、评价偏倚风险后,应用RevMan 5.3对研究数据进行Meta分析。结果:初步检索到476篇文献,剔除重复及不符合纳入标准的文献后,最终纳入8个RCT,包括553例患者,观察组279例,对照组274例。甘草泻心汤加味治疗放化疗后口腔溃疡的总有效率(RR 1.29,95%CI为1.19~1.40,P<0.00001)、愈合时间(MD-3.16,95%CI为-4.65~-1.67,P<0.0001)、第5天疼痛缓解率(RR 1.72,95%CI为1.32~2.24,P<0.0001)、第7天疼痛缓解率(RR 1.41,95%CI为1.20~1.66,P<0.0001)等结局,与对照组比较,差异有统计学意义;亚组分析结果显示:与生理盐水组比较,在治疗有效率上,甘草泻心汤更高(RR 1.29,95%CI为1.16~1.43,P<0.00001)。结论:根据现有的文献资料,甘草泻心汤是治疗放、化疗后口腔溃疡的一个有效方剂。但限于纳入的研究的质量、数量,本研究结果的证实要求未来更高质量、更大样本的研究。

中医药治疗肿瘤相关性抑郁的研究进展

肿瘤相关性抑郁是指肿瘤在诊断和治疗的期间伴发的情感障碍,可归属中医“郁证”范畴,临床上可参考郁证按初、中、末3期分期治疗。初期病位责之于肝,肝郁气滞多为主要病机,证多属实,治疗上以疏肝解郁为法,方以逍遥散、柴胡疏肝散为主;中期主要责之于脾胃,证多虚实夹杂,治以通腑导下、化痰祛湿、理气活血,兼以健脾养心、补益气血,方选血府逐瘀汤、归脾汤、白龙解郁颗粒等;末期病涉五脏,多属虚证,治宜补益心肺、益气调中、滋补肝肾,方选百合类方、开心散等。

张培彤教授治疗化疗期原发性肺癌患者的临床经验

原发性肺癌发病率高、生存期短、治疗难度大。张培彤教授从事肿瘤临床工作30余年,积累了大量临床经验,本文整理并分析了张培彤教授治疗化疗期原发性肺癌的临床经验。张培彤教授认为积聚病本就存在正气亏虚、癌毒内陷,加之化疗作为外来“毒邪”侵袭,加重了患者正气虚损,导致气血亏虚、脾肾失养。因此,原发性肺癌患者化疗期间的临床治疗思路重在益气养血、健脾益肾、祛瘀化痰、减毒增敏。张教授在此治则基础上灵活用药,随证化裁,获得显著临床疗效。

胰腺癌患者抑郁症发生危险因素的研究进展

综合分析近10年国内外有关胰腺癌抑郁的相关文献,归纳总结胰腺癌伴发抑郁症状的临床流行病学、病因病机及危险因素的结果显示:胰腺癌相关抑郁的发病率位居肿瘤相关抑郁发病率的首位;胰腺癌患者出现抑郁症状多因脏腑虚衰,气滞、血瘀、痰凝等病理产物胶结日久而发,也与年龄、婚姻状态、遗传因素、肿瘤分期、治疗方式以及疼痛等影响因素明确相关,可能与性别、BMI、宗教信仰、不良生活习惯、疾病因素等因素相关,可在未来的研究中进一步明确。胰腺癌抑郁的发病率高,多种因素均能增加其患病风险。因此,应重视胰腺癌抑郁的预防,及时筛查识别高风险者,予以早期治疗。

花宝金教授运用调气解毒学说辨治肺癌的思路与方法

恶性肿瘤是当今世界上病发率和病死率均居前列的疑难杂病,肺癌的患病率及病死率在各类恶性肿瘤中亦居首位。肺癌的种类复杂,非小细胞肺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等不同类型均有不同治法。临床中,现代医学针对不同种类肺癌的相关治疗手段相对有限,且新药研发使用相对滞后,造成许多失治误治情况,亟须更有效的中医治疗方式和防治策略。中医药在防治肿瘤方面具有独特优势,中国中医科学院广安门医院花宝金教授在继承传统肿瘤理论及余桂清、段凤舞、朴炳奎等老一辈中医肿瘤学家扶正培本学术思想基础上,充分参考恶性肿瘤临床一线治疗方式的变化趋势,结合中医肿瘤学说的发展创造性提出调气解毒学说以指导恶性肿瘤的中医药防治。本文拟从肺癌的研究及治疗现状入手,通过阐述调气解毒学说内涵及临床应用,通过花宝金教授的一则临床验案,探析其运用调气解毒学说指导肺癌辨治的思路与方法,为进一步发挥中医药防治肿瘤优势,深入总结该学说的理论内涵和实践意义做有益探索。

针刺治疗慢性鼻炎疗效的系统综述和Meta分析

目的系统评价针刺治疗慢性鼻炎的临床疗效。方法检索CNKI、万方、PubMed等国内外主要数据库,以“慢性鼻炎”“针刺”等为检索词,检索范围均从建库至2021年5月。按照Cochrane系统评价手册进行文献质量评价,运用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入21篇文献,按对照组干预措施的不同分为安慰剂组、中医特色疗法组、西药滴鼻液组、中药组;其中中医特色疗法组、中药组因对照组干预措施有较大差异,采用定性分析。Meta分析显示:针刺组有效率、症状体征积分、VAS量表均优于安慰剂组,针刺联合热敏灸组有效率优于西药滴鼻剂组。定性分析显示:不能说明针刺组有效率高于中药组,可推测针刺组有效率低于中医特色疗法组。结论针刺治疗慢性鼻炎有较好的效果,在其他疗法的基础上施加针刺可以提高疗效,中医特色疗法(通元针法、无痛蜂针、督灸)治疗慢性鼻炎存在更大的优势。

从五脏论治肿瘤相关性抑郁

肿瘤相关性抑郁是指由于肿瘤的诊断、治疗及其合并症等因素导致患者出现显著而持久的心境低落,即肿瘤相关性心境障碍,可归属于中医学"郁证"范畴。肿瘤患者多脏腑功能衰败,五脏失其所主,故情志失司,根据其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同,形成心、肝、脾、肺、肾亏虚的不同病变。对其治疗除扶正抗癌外,情志的干预尤为重要,人体是一个有机整体,五脏主五志,故临床上应从五脏出发,调畅情志,进而更有效地治疗肿瘤相关性抑郁。

抗Gr-1抗体降低肺癌小鼠髓源性抑制细胞对CD8+T细胞数量和肿瘤生长的影响

目的探讨通过抗Gr-1抗体降低Lewis肺癌小鼠髓源性抑制细胞(MDSC)对肿瘤生长及对外周血、脾脏、肿瘤组织中CD8+T细胞数量的影响。方法构建小鼠肺癌Lewis细胞荷瘤小鼠模型。每48 h腹腔注射抗Gr-1抗体降低MDSC(观察组),以注射等量0.7%NaCl溶液的模型小鼠为对照组,持续3周。接瘤第7、14、21天分别处死3只小鼠,应用流式细胞仪动态监测各时间点小鼠外周血、脾脏、肿瘤组织中MDSC、CD8+T细胞的比例;接瘤7 d后,定时测量小鼠皮下肿瘤的长径、短径,监测两组肿瘤大小。结果两组肿瘤体积均随时间延长而增长,其中观察组上升趋势相对缓慢,第20天观察组肿瘤体积较对照组小[(1978±315)mm^(3)比(1356±432)mm^(3),P=0.001]。接瘤后第7、14、21天,观察组小鼠外周血、脾脏、肿瘤组织中MDSC和CD8+T细胞比例均低于对照组。两组小鼠外周血中MDSC比例随时间推移均呈上升趋势,其中观察组小鼠MDSC比例上升趋势较对照组缓慢;两组外周血中CD8+T细胞比例在第7天至第14天均呈现上升趋势,且观察组上升趋势更明显,第14天至第21天两组CD8+T细胞比例均呈下降趋势。两组小鼠脾脏中MDSC、CD8+T细胞比例变化趋势均与外周血相似,但对照组CD8+T细胞比例在第7天至第14天上升趋势较观察组更明显。对照组瘤组织中MDSC比例在第7天至第14天呈上升趋势,第14天至第21天趋于平稳,观察组MDSC比例在第7天至第14天缓慢上升,第14天至第21天呈现下降趋势,两组CD8+T细胞比例在第7天至第14天均呈上升趋势,第14天至第21天均呈下降趋势。结论抗Gr-1抗体可以有效降低Lewis肺癌荷瘤小鼠外周血、脾脏、肿瘤组织的MDSC,抑制肿瘤生长,但也降低了小鼠外周血、脾脏、肿瘤组织内CD8+T细胞水平。

基于调气解毒学说运用半夏泻心汤辨治恶性肿瘤的思路与方法

恶性肿瘤是当前全球发病率和致死率均居高位的疑难杂病之一,防治难度大、治疗手段有限。中医辨治恶性肿瘤具有独特优势,经方在肿瘤治疗中的应用尤为广泛、药简效廉。半夏泻心汤是临证常用方剂,寒热平调、辛开苦降,和解半表半里效佳,亦是辨治恶性肿瘤的效方。调气解毒学说是花宝金教授在继承传统中医肿瘤理论及老一辈中医学家扶正培本学术思想的基础上,探索构建的肿瘤病中医药防治理论体系。文章拟从调气解毒学说入手,通过半夏泻心汤治疗肿瘤的方药分析,进一步探析经典指导临床下的半夏泻心汤化裁辨治恶性肿瘤的临床疗效,以期挖掘中医经典名方防治恶性肿瘤的临床应用价值。