国内外卫生健康标准管理体系及制订现状的循证评价

目的了解全球卫生健康标准管理体系及制订现状,为促进我国卫生健康标准高质量发展提供科学依据。方法系统检索相关数据库和标准化机构网站,对目标国家和组织的标准管理体系及制订现状进行分析。结果纳入研究的国家和组织在标准管理体系方面主要实行自愿型标准,仅中国和欧洲的标准化委员会发布了强制型标准。各国卫生健康标准均包含国家、团体、企业三级层面。中、日两国的标准主管机构隶属于政府,其余国家和组织的标准主管机构为独立民间团体组织。在标准研制程序方面,各国家/组织卫生健康标准的制订流程/程序均遵循“立项/提案→起草→征求意见→审查→发布”5个阶段,而具体步骤不尽相同。标准制订现状数据显示,中国发布的标准总数和卫生健康标准总数均位居前列,但卫生健康标准占比仅为2.06%。结论中国与其他国家和组织在卫生健康标准管理体系及制订现状方面存在较大差别,可考虑通过推进标准制订协作机制、加大标准宣贯和实施效果评估力度、强化卫生健康标准研制人才队伍建设、优化标准研制效率和提升卫生健康标准国际化水平等措施,促进我国高质量卫生健康标准的管理与发展。

如何在临床实践指南中规范化推荐疾病诊断标准

诊断标准作为临床实践指南(下文简称“指南”)的重要组成部分,对于临床医生的诊疗决策具有直接指导作用。近年来,我国逐渐重视指南的制订和更新,但对于指南中的诊断标准尚缺乏相关研究。本文将围绕指南中诊断标准的类型、存在问题及规范化推荐流程等主题展开阐述,并在此基础上提出改善我国指南中诊断标准推荐与应用的建议。

我国卫生健康标准现状与发展

通过系统检索国家卫生健康委员会的卫生标准网站及相关文献数据库,全面评估我国卫生健康领域相关卫生健康标准的数量、发布时间及使用现状等,分析我国卫生健康标准领域存在的问题,在此基础上提出相应对策与建议,为完善我国卫生健康标准体系建设及制定卫生健康标准相关政策提供重要参考。

临床实践指南基层版制订方法分析

目的对现有临床实践指南基层版(下文简称“基层指南”)的制订方法进行分析,为未来制订高质量基层指南提供参考和借鉴。方法系统检索中英文数据库和指南网站,获取2019年1月1日—2021年12月31日发表的基层指南,并通过参考文献追溯和谷歌学术进行补充检索。筛选符合纳入标准的基层指南,提取其基本信息和制订方法等相关内容进行分析。结果最终纳入2019—2021年发表的基层指南20部,其中95%来源于发达国家,最常见的制订机构类型为大学/科研机构(8部,40%),关注较多的学科是护理学(4部,20%)、传染病学(3部,15%)和消化病学(3部,15%),关注领域主要集中于管理(4部,20%)、治疗(4部,20%)和护理(3部,15%)方面。20部基层指南均未注册,其中11部(55%)使用了证据分级和推荐强度标准。基层指南对指南2.0清单中18个主题的平均报告率为40%,对指南小组成员(85%)、利益冲突注意事项(75%)、证据检索和纳入(75%)等主题的报告相对较好,对组织、预算、规划和培训(15%)、综合证据并考虑其他信息(15%)两个主题的报告率较低。结论明确报告制订方法和制订过程的基层指南数量较少,现有基层指南的制订过程对于指南2.0清单中相关内容的考量不够充分,建议未来研究应重视基层指南的报告规范,同时开发针对基层指南制订的方法学指导手册。

永远的箫声

爷爷在给我送行的时候对我说:“你总爱跟别人乱发脾气,这一点全是跟你那混帐爸爸学坏了。到了部队你一定要给我改掉它……”我一边心不在焉地点着头,一边朝火车走去。来到车门口时我回过头来,见爷爷还呆呆地站在那儿望着我,那一刻。

产业富民 农旅结合——永新县曲白乡推进乡村振兴巩固脱贫成效纪实

江西省永新县曲白乡是偏僻边远的山区乡,地广人稀,共有农户2048户8286人。截至目前,全乡建档立卡贫困户281户1159人,已脱贫247户1080人,未脱贫34户79人,贫困发生率为0.95%。2018年顺利通过国家、省、市、县的有关脱贫成效考核评估,成功实现脱贫摘帽。在摘帽之后,靠什么进一步巩固脱贫成效?该乡立足村情民情,积极实施农旅结合,产业富民战略,为推进乡村振兴巩固脱贫成效作了有益的探索。

甘肃省棘球蚴病定点医院棘球蚴病手术患者住院费用影响因素分析

目的分析甘肃省级棘球蚴病定点医院棘球蚴病手术患者的住院费用及其影响因素,为有效控制棘球蚴病医疗费用提供依据。方法收集甘肃省级棘球蚴病定点医院2014年1月—2023年12月行外科手术的棘球蚴病患者资料,包括患者基本资料(住院年份、性别、职业、年龄、医保类型、民族)、临床资料(入院途径、是否转科、住院时间、棘球蚴病类型、疾病转归、有无并发症、棘球蚴寄生部位、手术方式)和住院费用资料(住院总费用、手术费用、西药费用、耗材费用、诊断费用、其他费用)。采用SPSS 29.0统计软件进行数据分析,住院费用用中位数表示,单因素分析中非正态分布数据两组间比较使用Mann‑Whitney U检验、多组间比较使用Kruskal‑Wallis H检验,多因素分析采用多元线性回归方法。结果共收集540例棘球蚴病手术患者资料,其中细粒棘球蚴病患者504例,多房棘球蚴病患者36例;女性280例,男性260例。住院总费用合计2080.98万元,人均住院费用38528.41元,住院费用中位数为33732.87元。棘球蚴病患者人均住院费用从2014年的31276.59元上升至2023年的45902.34元。男、女住院费用中位数分别为35232.35、31891.16元,二者差异有统计学意义(Z=-2.343,P<0.05);≥61岁患者住院费用中位数最高,为35233.75元,不同年龄间住院费用差异有统计学意义(P<0.05);个体患者住院费用中位数最高,为39843.04元,不同职业住院费用差异有统计学意义(P<0.05);东乡族患者住院费用中位数最高,为65401.29元,不同民族住院费用差异有统计学意义(P<0.05);转入ICU患者住院费用中位数为62720.04元,高于未转科患者的32526.89元(Z=-7.440,P<0.05);住院时间≥21 d患者住院费用中位数最高,为54433.71元,不同住院时间住院费用差异有统计学意义(P<0.05);多房棘球蚴病患者住院费用中位数为43949.85元,高于细粒棘球蚴病患者的33555.82元(Z=-3.317,P<0.05);转院患者住院费用中位数最高,为104536.50元,不同类型疾病转归患者住院费用差异有统计学意义(P<0.05);有并发症患者住院费用中位数为46855.89元,高于无并发症患者的32476.43元(Z=-6.060,P<0.05);肝脏棘球蚴病患者住院费用中位数为32433.02元,低于多脏器棘球蚴病患者的43550.83元(Z=-4.933,P<0.05);行肝移植患者住院费用中位数最高,为170030.84元,不同手术方式住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,棘球蚴病手术患者住院费用主要影响因素为年份(t=5.937,P<0.01)、年龄(t=3.349,P<0.01)、职业(t=2.238,P<0.05)、是否转科(t=8.778,P<0.01)、住院时间(t=7.346,P<0.01)、棘球蚴病类型(t=6.049,P<0.01)、有无并发症(t=5.967,P<0.01)、棘球蚴寄生部位(t=3.767,P<0.01)。结论2014—2023年甘肃省级棘球蚴病定点医院棘球蚴病手术患者人均住院费用逐年上升,年份、年龄、职业、是否转科、住院时间、棘球蚴病类型、有无并发症、棘球蚴寄生部位等是影响住院费用的主要因素。